PAGE手衛(wèi)生管理規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強公司手衛(wèi)生管理，有效預防和控制感染性疾病的傳播，保障員工身體健康，特制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于公司全體員工、訪客及與公司業(yè)務相關(guān)的外來人員。（三）依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定，旨在確保公司手衛(wèi)生管理工作的科學性、規(guī)范性和有效性。二、手衛(wèi)生管理職責（一）公司管理層職責1.全面負責公司手衛(wèi)生管理工作的決策與領導，確保手衛(wèi)生管理工作與公司整體運營目標相契合。2.提供必要的人力、物力和財力支持，保障手衛(wèi)生管理工作的順利開展。（二）各部門負責人職責1.負責本部門手衛(wèi)生管理工作的組織實施，確保部門內(nèi)員工嚴格遵守手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。2.定期對本部門員工進行手衛(wèi)生知識培訓與考核，提高員工的手衛(wèi)生意識和技能。3.監(jiān)督檢查本部門手衛(wèi)生設施的配備與使用情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。（三）員工職責1.自覺遵守本規(guī)章制度，積極參與手衛(wèi)生管理工作，保持良好的手衛(wèi)生習慣。2.正確掌握并執(zhí)行洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒等手衛(wèi)生技術(shù)，在工作中按照要求及時進行手衛(wèi)生處理。3.發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生設施損壞或其他影響手衛(wèi)生管理的問題時，及時向相關(guān)部門報告。（四）衛(wèi)生管理部門職責1.負責制定和完善公司手衛(wèi)生管理工作計劃、方案及相關(guān)制度，并組織實施。2.定期對公司手衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見并跟蹤落實情況。3.組織開展手衛(wèi)生知識培訓與宣傳教育活動，提高全體員工的手衛(wèi)生意識和知識水平。4.負責手衛(wèi)生用品的采購、儲存、發(fā)放與管理，確保手衛(wèi)生用品的質(zhì)量和供應。三、手衛(wèi)生設施與用品管理（一）洗手設施1.在公司各工作區(qū)域應配備足夠數(shù)量的洗手設施，包括流動水洗手裝置、洗手液（皂）、干手用品等。洗手設施應保持完好、正常運行，定期進行維護和清潔。2.洗手設施的位置應方便員工使用，避免設置在人員流動頻繁的通道上，防止影響正常通行。同時，應設置明顯的標識，引導員工正確使用。3.流動水洗手裝置應保證水流充足、水溫適宜，能夠滿足員工洗手需求。洗手液（皂）應選用符合國家相關(guān)標準的產(chǎn)品，具有良好的去污能力和安全性，避免使用刺激性強的產(chǎn)品。干手用品可選用一次性紙巾或干手器，干手器應定期清潔和維護，確保其正常工作。（二）衛(wèi)生手消毒設施1.根據(jù)工作需要，在相應區(qū)域配備衛(wèi)生手消毒設施，如速干手消毒劑。衛(wèi)生手消毒設施應放置在便于取用的位置，并保持周圍環(huán)境清潔。2.速干手消毒劑應選用取得衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，其有效成分含量應符合國家相關(guān)標準要求。定期檢查速干手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。3.對衛(wèi)生手消毒設施進行定期檢查和維護，確保其正常使用。如發(fā)現(xiàn)設施損壞或無法正常工作，應及時維修或更換。（三）外科手消毒設施1.在手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室等需要進行外科手術(shù)或侵入性操作的區(qū)域，應配備完善的外科手消毒設施，包括洗手池、流動水、洗手液（皂）、干手用品、外科手消毒劑等。2.外科手消毒設施應符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準要求，洗手池應采用非手觸式水龍頭，避免交叉感染。外科手消毒劑應選用能夠有效殺滅手部暫居菌和常居菌的產(chǎn)品，其殺菌效果應經(jīng)過驗證。3.定期對外科手消毒設施進行清潔、消毒和維護，確保其處于良好的工作狀態(tài)。對使用后的外科手消毒設施進行及時清理和補充，保證下次使用時的衛(wèi)生和有效性。（四）手衛(wèi)生用品管理1.衛(wèi)生管理部門負責手衛(wèi)生用品的統(tǒng)一采購，應選擇具有資質(zhì)的供應商，確保所采購的手衛(wèi)生用品符合國家相關(guān)標準和質(zhì)量要求。2.建立手衛(wèi)生用品采購、驗收、儲存、發(fā)放和使用登記制度，詳細記錄手衛(wèi)生用品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購日期、有效期、發(fā)放時間、使用部門及人員等信息。3.手衛(wèi)生用品應儲存在干燥、通風、清潔的庫房內(nèi)，避免陽光直射和受潮。按照產(chǎn)品的特性和要求，分類存放并設置明顯的標識。定期對庫存手衛(wèi)生用品進行盤點和檢查，及時清理過期或變質(zhì)的產(chǎn)品。4.根據(jù)員工的實際需求，合理發(fā)放手衛(wèi)生用品。發(fā)放時應遵循先進先出的原則，確保員工使用到質(zhì)量合格、有效期內(nèi)的手衛(wèi)生用品。四、手衛(wèi)生操作規(guī)范（一）洗手1.在下列情況下，應及時洗手：接觸患者前后，特別是在接觸有破損皮膚、黏膜的患者后。進行無菌操作、接觸清潔物品、無菌物品前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸血液、體液和分泌物后。脫手套后。2.洗手步驟：濕手：雙手充分浸濕，涂抹適量洗手液（皂）。揉搓：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。揉搓時間不少于15秒。沖洗：用流動水沖洗雙手，使洗手液（皂）完全沖凈。擦干：用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（二）衛(wèi)生手消毒1.在下列情況下，宜進行衛(wèi)生手消毒：手部沒有肉眼可見污染時，在接觸患者前、后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.衛(wèi)生手消毒步驟：取適量速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的每個部位，直至手部干燥。揉搓時間不少于15秒。（三）外科手消毒1.外科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。在進行外科手術(shù)、侵入性操作等之前，必須進行外科手消毒。2.外科手消毒步驟：洗手：按照洗手步驟徹底清潔雙手，包括指尖、指縫、手背、手掌、腕部等部位，沖洗雙手后用一次性紙巾擦干。消毒：取適量外科手消毒劑于掌心，按照以下方法進行揉搓：首先，雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓；然后，手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；接著，掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；再將一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；隨后，彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；最后，將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。揉搓過程中應保證消毒劑充分覆蓋雙手各部位，揉搓時間不少于3分鐘。沖洗：用流動水自手部向肘部沖洗，避免水倒流至手部。擦干：用無菌巾從手部向肘部擦干，或使用經(jīng)滅菌的干手器吹干。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生管理部門定期對公司各部門的手衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設施的配備與使用情況、員工手衛(wèi)生操作規(guī)范的執(zhí)行情況、手衛(wèi)生用品的管理情況等。2.采用現(xiàn)場觀察、詢問員工、查看記錄等方式進行監(jiān)督檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，并要求相關(guān)部門或人員限期整改。3.各部門負責人應定期對本部門的手衛(wèi)生管理工作進行自查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，確保本部門手衛(wèi)生管理工作符合要求。（二）考核評價1.建立手衛(wèi)生管理考核評價制度，將手衛(wèi)生管理工作納入員工績效考核體系。考核內(nèi)容包括員工對手衛(wèi)生知識的掌握程度、手衛(wèi)生操作規(guī)范的執(zhí)行情況、所在部門手衛(wèi)生管理工作的整體效果等。2.考核方式可采用理論考試、實際操作考核、日常工作表現(xiàn)評價等多種形式相結(jié)合。對考核成績優(yōu)秀的員工和部門給予表彰和獎勵，對考核不合格的員工進行督促整改或相應的處罰。3.定期對公司手衛(wèi)生管理工作的考核評價結(jié)果進行總結(jié)分析，針對存在的問題制定改進措施，不斷完善公司手衛(wèi)生管理工作。六、培訓與宣傳（一）培訓計劃1.衛(wèi)生管理部門制定年度手衛(wèi)生知識培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間、培訓方式等。培訓計劃應根據(jù)公司實際情況和員工需求進行合理安排，確保培訓工作的系統(tǒng)性和針對性。2.培訓內(nèi)容應包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、手衛(wèi)生基礎知識、手衛(wèi)生操作規(guī)范、手衛(wèi)生與感染控制的關(guān)系等。培訓教材應選用權(quán)威、實用的資料，并結(jié)合公司實際案例進行講解，便于員工理解和掌握。（二）培訓實施1.根據(jù)培訓計劃，定期組織開展手衛(wèi)生知識培訓活動。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學、在線學習等多種形式，以滿足不同員工的學習需求。2.培訓師資可邀請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員、公司內(nèi)部手衛(wèi)生管理專家等擔任，確保培訓質(zhì)量。培訓過程中應注重與員工的互動交流，鼓勵員工提出問題和分享經(jīng)驗，提高員工的參與度和學習效果。3.對新入職員工、轉(zhuǎn)崗員工、從事特殊崗位工作的員工等應進行專門的手衛(wèi)生知識培訓，確保其在入職或上崗前掌握必要的手衛(wèi)生知識和技能。（三）宣傳教育1.通過多種渠道開展手衛(wèi)生宣傳教育活動，如在公司內(nèi)部宣傳欄張貼手衛(wèi)生宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊、播放手衛(wèi)生宣傳視頻等，營造良好的手衛(wèi)