PAGE衛(wèi)生院防艾工作制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制艾滋病的傳播與流行，保障公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《艾滋病防治條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員及在衛(wèi)生院接受醫(yī)療服務(wù)的患者、家屬等相關(guān)人員。（三）工作原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合。通過廣泛宣傳教育，提高公眾對艾滋病的認(rèn)知水平，采取綜合防治措施，減少艾滋病的傳播。2.依法防治，科學(xué)管理。嚴(yán)格按照法律法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展工作，運用科學(xué)方法進行艾滋病的監(jiān)測、診斷、治療和管理。3.保密原則。尊重和保護艾滋病患者及感染者的個人隱私，嚴(yán)格保密其相關(guān)信息。二、組織管理（一）成立防艾工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.領(lǐng)導(dǎo)小組組成由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。2.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院防艾工作的決策、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。制定防艾工作計劃和目標(biāo)，并組織實施。定期召開會議，研究解決防艾工作中的重大問題。（二）明確各科室職責(zé)1.預(yù)防保健科負(fù)責(zé)制定全院防艾宣傳教育計劃，組織開展各類防艾宣傳活動。承擔(dān)艾滋病疫情監(jiān)測、報告和信息管理工作。指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)艾滋病防治工作，開展技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.臨床科室負(fù)責(zé)對就診患者進行艾滋病相關(guān)知識的宣傳教育，提高患者自我防護意識。做好艾滋病患者及感染者的診斷、治療和隨訪管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程。配合預(yù)防保健科做好疫情報告和信息反饋工作。3.檢驗科按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做好艾滋病檢測工作，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。嚴(yán)格執(zhí)行實驗室生物安全管理制度，防止交叉感染和職業(yè)暴露。及時向預(yù)防保健科報告艾滋病檢測陽性結(jié)果。4.藥房負(fù)責(zé)艾滋病治療藥品的供應(yīng)、管理和發(fā)放，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)渠道暢通。做好藥品使用登記和統(tǒng)計工作，協(xié)助臨床科室合理用藥。5.護理部組織護理人員開展艾滋病防治知識培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和防護意識。指導(dǎo)護理人員做好艾滋病患者及感染者的護理工作，落實各項護理措施，防止發(fā)生醫(yī)院感染。參與防艾宣傳教育活動，為患者及家屬提供護理咨詢服務(wù)。三、宣傳教育工作（一）宣傳教育目標(biāo)1.提高公眾對艾滋病的知曉率，使廣大群眾了解艾滋病的傳播途徑、預(yù)防方法和相關(guān)政策。2.增強公眾對艾滋病患者及感染者的理解、關(guān)愛和支持，消除歧視。3.改變高危行為人群的危險行為，降低艾滋病傳播風(fēng)險。（二）宣傳教育內(nèi)容1.艾滋病基本知識包括艾滋病的概念、病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷方法等。2.預(yù)防知識重點宣傳如何正確使用安全套、避免不安全性行為、拒絕毒品、不共用注射器等預(yù)防措施。3.法律法規(guī)宣傳《中華人民共和國傳染病防治法》《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)中關(guān)于艾滋病防治的相關(guān)規(guī)定。4.關(guān)愛與支持強調(diào)艾滋病患者及感染者享有平等的就醫(yī)、就業(yè)、學(xué)習(xí)等權(quán)利，呼吁社會給予關(guān)愛和支持，消除歧視。（三）宣傳教育方式1.健康教育講座定期組織面向公眾、患者及家屬、學(xué)校、社區(qū)等不同群體的健康教育講座，邀請專家進行授課，講解艾滋病防治知識。2.宣傳資料發(fā)放制作并發(fā)放艾滋病防治宣傳手冊、折頁、海報、宣傳單頁等宣傳資料，放置在衛(wèi)生院候診區(qū)、病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等場所，供群眾免費取閱。3.媒體宣傳利用衛(wèi)生院官方網(wǎng)站、微信公眾號、微博等新媒體平臺，發(fā)布艾滋病防治知識和工作動態(tài)，擴大宣傳覆蓋面。4.同伴教育組織艾滋病患者及感染者中的積極分子，開展同伴教育活動，現(xiàn)身說法，向高危行為人群傳播防治知識和自我管理經(jīng)驗。5.主題活動結(jié)合世界艾滋病日等重要節(jié)日，開展形式多樣的主題宣傳活動，如義診、咨詢、文藝演出等，吸引群眾廣泛參與。（四）宣傳教育計劃制定與實施1.預(yù)防保健科每年年初制定詳細的防艾宣傳教育計劃，明確宣傳教育的對象、內(nèi)容、方式、時間安排等。2.各科室按照計劃要求，積極配合預(yù)防保健科開展宣傳教育工作，確保各項宣傳教育活動落到實處。3.定期對宣傳教育效果進行評估，通過問卷調(diào)查、知識知曉率測試等方式，了解公眾對艾滋病防治知識的掌握情況和宣傳教育工作的成效，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整宣傳教育計劃和內(nèi)容。四、監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測工作1.建立艾滋病監(jiān)測哨點在衛(wèi)生院設(shè)立艾滋病監(jiān)測哨點，對特定人群進行艾滋病病毒抗體檢測，如孕產(chǎn)婦、性病門診就診者、吸毒人員等。2.主動監(jiān)測對住院患者進行艾滋病病毒抗體檢測，特別是有高危行為史的患者，在入院時進行常規(guī)檢測。對新登記的性病患者進行艾滋病病毒抗體檢測。3.監(jiān)測信息收集與分析檢驗科負(fù)責(zé)收集艾滋病檢測結(jié)果，及時錄入艾滋病信息管理系統(tǒng)。預(yù)防保健科定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，掌握轄區(qū)內(nèi)艾滋病流行趨勢和相關(guān)危險因素，為制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)。（二）報告工作1.報告責(zé)任衛(wèi)生院全體工作人員均為艾滋病疫情報告責(zé)任人，發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者或艾滋病患者后，應(yīng)及時報告。2.報告時限對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。對疑似艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，應(yīng)在報告后及時進行追蹤、復(fù)查，確診后按要求報告。3.報告內(nèi)容報告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、診斷日期、感染途徑、治療情況等，確保信息準(zhǔn)確、完整。4.報告流程臨床科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者或艾滋病患者后，填寫傳染病報告卡，交科室負(fù)責(zé)人審核簽字?？剖邑?fù)責(zé)人審核后，將報告卡交預(yù)防保健科，預(yù)防保健科工作人員在規(guī)定時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。同時，預(yù)防保健科將報告信息反饋給相關(guān)科室，以便做好后續(xù)的治療、管理和隨訪工作。五、診斷與治療（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.依據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進行診斷。2.艾滋病病毒抗體檢測陽性，同時符合以下情況之一者，可診斷為艾滋病患者：出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀，如發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕、咳嗽、呼吸困難等，且CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜200個/μl。雖無艾滋病相關(guān)癥狀，但CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜350個/μl。（二）治療原則1.遵循國家免費艾滋病抗病毒治療方案，為艾滋病患者提供規(guī)范的抗病毒治療。2.根據(jù)患者的病情、身體狀況、病毒載量、CD4+T淋巴細胞計數(shù)等指標(biāo)，制定個性化的治療方案。3.治療過程中，密切觀察患者的治療反應(yīng)和不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。（三）治療流程1.患者確診為艾滋病后，臨床科室醫(yī)生根據(jù)患者情況，開具治療申請單，轉(zhuǎn)至感染科或相關(guān)負(fù)責(zé)科室。2.感染科或相關(guān)負(fù)責(zé)科室醫(yī)生對患者進行全面評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查等，制定治療方案。3.藥房根據(jù)治療方案，及時調(diào)配發(fā)放抗病毒治療藥品。4.護理人員按照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，做好用藥觀察和護理工作。5.定期對患者進行隨訪，評估治療效果，監(jiān)測病毒載量、CD4+T淋巴細胞計數(shù)等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。（四）藥品管理1.嚴(yán)格按照國家免費艾滋病抗病毒治療藥品的管理規(guī)定，做好藥品的采購、儲存、發(fā)放和使用管理。2.設(shè)立專門的艾滋病治療藥品儲存庫，保持庫內(nèi)溫度、濕度適宜，確保藥品質(zhì)量。3.建立藥品出入庫登記制度，詳細記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、出入庫時間、領(lǐng)用科室等信息。4.定期盤點藥品庫存，做到賬物相符，及時清理過期、變質(zhì)藥品。六、隨訪與管理（一）隨訪管理對象艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。（二）隨訪內(nèi)容1.了解患者的治療依從性，包括是否按時服藥、有無漏服、自行停藥等情況。2.通過電話、門診復(fù)診等方式，詢問患者的身體狀況，了解有無新出現(xiàn)的癥狀或病情變化。3.監(jiān)測患者的病毒載量、CD4+T淋巴細胞計數(shù)等實驗室指標(biāo)，評估治療效果。4.對患者進行心理支持和健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我保健意識。（三）隨訪管理方式1.門診隨訪艾滋病患者定期到衛(wèi)生院感染科或相關(guān)負(fù)責(zé)科室進行門診復(fù)診，醫(yī)生對患者進行全面檢查和評估，指導(dǎo)治療和康復(fù)。2.電話隨訪對不能按時到院復(fù)診或居住在外地的患者，通過電話進行隨訪，了解患者情況，給予指導(dǎo)和建議。3.家庭訪視對于行動不便或病情較重的患者，必要時進行家庭訪視，了解患者居家治療和生活情況，提供上門服務(wù)。（四）管理措施1.建立艾滋病患者健康檔案，詳細記錄患者的基本信息、治療情況、隨訪記錄等，實行一人一檔，動態(tài)管理。2.對艾滋病患者進行分類管理，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、治療依從性等情況，分為不同級別，采取相應(yīng)的管理措施。3.加強與患者及其家屬的溝通，了解患者需求，提供必要的幫助和支持，提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。4.與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立協(xié)作機制，將艾滋病患者的隨訪管理延伸至社區(qū)，實現(xiàn)無縫對接。七、職業(yè)暴露防護（一）職業(yè)暴露定義衛(wèi)生院工作人員在從事診療、護理、檢驗等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。（二）職業(yè)暴露防護措施1.加強培訓(xùn)定期組織工作人員參加艾滋病職業(yè)暴露防護知識培訓(xùn)，提高工作人員的自我防護意識和應(yīng)急處理能力。2.個人防護用品配備為工作人員配備必要的個人防護用品，如手套、口罩、護目鏡、防護服等，在接觸艾滋病患者或可能被污染的物品時，正確佩戴使用。3.安全操作規(guī)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范操作流程，避免銳器傷。在進行注射、穿刺、采血等操作時，確保操作環(huán)境安全，使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒中，嚴(yán)禁徒手回套針帽。對艾滋病患者進行診療、護理時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止交叉感染。4.職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理發(fā)生職業(yè)暴露后，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。及時報告科室負(fù)責(zé)人和預(yù)防保健科，填寫職業(yè)暴露登記表，評估暴露級別和暴露源病毒載量水平。根據(jù)評估結(jié)果，在預(yù)防保健科的指導(dǎo)下，采取相應(yīng)的預(yù)防用藥措施，并定期進行隨訪檢測。八、消毒隔離（一）消毒隔離原則1.嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消毒隔離的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，預(yù)防艾滋病在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播。2.對艾滋病患者及感染者的病房、診療區(qū)域、醫(yī)療器械、物品等進行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。3.加強對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離知識培訓(xùn)，提高消毒隔離意識和操作技能。（二）消毒隔離措施1.病房消毒艾滋病患者的病房應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，定期進行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。對病房內(nèi)的家具、地面、墻壁等表面，每天用含氯消毒劑擦拭消毒?；颊呤褂玫拇矄?、被套、衣物等，應(yīng)定期更換，更換后的織物應(yīng)進行消毒處理。2.醫(yī)療器械消毒對艾滋病患者使用過的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、采血針、胃鏡、腸鏡等，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理?？刹捎梦锢硐痉椒?，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等；也可采用化學(xué)消毒方法，如浸泡消毒、擦拭消毒等。消毒后的醫(yī)療器械應(yīng)妥善保存，防止再次污染。3.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對艾滋病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝、標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的黃色垃圾袋盛裝，扎緊袋口，貼上標(biāo)識，注明患者姓名、科室、日期等信息。每天定時將醫(yī)療廢物送至衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，做好交接記錄。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.預(yù)防保健科每年制定全院防艾工作培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括艾滋病防治法律法規(guī)、基本知識、診斷治療、監(jiān)測報告、職業(yè)暴露防護、消毒隔離等方面。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)定期組織內(nèi)部培訓(xùn)講座，邀請專家或業(yè)務(wù)骨干進行授課，對全體工作人員進行培訓(xùn)。2.外出進修選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)培訓(xùn)機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，提供艾滋病防治相關(guān)的在線課程，供工作人員自主學(xué)習(xí)。（三）考核制度1.建立健全防艾工作考核制度，定期對工作人員的防艾知識和技能進行考核。2.考核方式包括理論考試、操作考核、工作業(yè)績評估等。3.對考核合格的工作人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的工作人員進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。十、監(jiān)督與評估（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院防艾工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各科室的防艾工作進行監(jiān)督檢查，確保各項工作制度和措施的落實。2.檢查內(nèi)容包括宣傳教育工作開展情況、監(jiān)測與報告工作質(zhì)量、診斷與治療規(guī)范執(zhí)行情況、隨訪與管理工作效果、職業(yè)暴露防護措施落實情況、消毒