神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀評估——抽搐與驚厥1定義2護(hù)理評估3相關(guān)護(hù)理診斷4小結(jié)肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性和陣攣性定義全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動或強(qiáng)烈收縮，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動和強(qiáng)直抽搐驚厥定義驚厥表現(xiàn)的抽搐全身性對稱性伴有意識喪失不伴有意識喪失常見病因腦部疾病感染外傷腫瘤腦炎腦膜炎腦膿腫腦結(jié)核瘤腦灰質(zhì)炎產(chǎn)傷顱腦外傷原發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤護(hù)理評估護(hù)理評估常見病因腦部疾病血管疾病寄生蟲病其他腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓腦病腦型瘧疾腦血吸蟲病先天性腦發(fā)育障礙腦栓塞腦血栓形成腦缺氧腦包蟲病腦囊蟲病原因未明的大腦變性結(jié)節(jié)性硬化播散性硬化核黃疸護(hù)理評估常見病因全身性疾病感染中毒型菌痢鏈球菌敗血癥急性胃腸炎全身性疾病護(hù)理評估常見病因各種內(nèi)源性和外源性中毒心血管疾病、高血壓腦病或Adams-Stokes綜合征代謝障礙低血糖低鈣及低鎂血癥急性間歇性血卟啉病系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦血管炎子癇維生素B6缺乏風(fēng)濕病典型的手足搐搦癥其他突然撤停安眠藥抗癲癇藥護(hù)理評估常見病因癔癥性抽搐驚厥神經(jīng)癥護(hù)理評估發(fā)生機(jī)制可能是由于運(yùn)動神經(jīng)元的異常放電所致神經(jīng)元膜電位的不穩(wěn)定引起與遺傳、免疫、內(nèi)分泌、微量元素、精神因素等相關(guān)由代謝、營養(yǎng)、腦皮質(zhì)腫物或瘢痕等激發(fā)病理性放電護(hù)理評估臨床表現(xiàn)全身性抽搐全身骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)，典型者為癲癇大發(fā)作（驚厥）破傷風(fēng)引起者為持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣，伴肌肉劇烈的疼痛護(hù)理評估臨床表現(xiàn)局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)口角眼瞼手足護(hù)理評估伴隨癥狀多見于小兒的急性感染也可見于胃腸功能紊亂、重度脫水等可見于高血壓病、腎炎、子癇、鉛中毒等發(fā)熱血壓增高可見于腦膜炎、腦膜腦炎、假性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦膜刺激征護(hù)理評估伴隨癥狀可見于癲癇大發(fā)作可見于高血壓、急性感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷、顱內(nèi)占位性病變等瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷驚厥發(fā)作前有劇烈頭痛見于癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病等意識喪失護(hù)理評估問診要點(diǎn)發(fā)作時(shí)意識狀態(tài)基本信息患者年齡病程發(fā)作誘因持續(xù)時(shí)間有無大小便失禁是否孕婦有無舌咬傷有無肌痛部位性質(zhì)（全身性/局限性）性質(zhì)類型（持續(xù)強(qiáng)直性/間歇陣攣性）發(fā)展史病史及相關(guān)癥狀有無腦部疾病有無全身性疾病有無癔癥有無毒物接觸分娩史有無外傷生長發(fā)育異常史與發(fā)作致跌傷或蛇咬傷有關(guān)與發(fā)作致短暫意識喪失有關(guān)與發(fā)作致短暫意識喪失有關(guān)與發(fā)作所致呼吸道分泌物堵塞或誤吸、舌后墜堵塞呼吸道有關(guān)與處理抽搐/驚厥無能力有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)1完全性尿失禁2排便失禁3有窒息的危險(xiǎn)4個人/家庭應(yīng)對無效5相關(guān)護(hù)理診斷抽搐與驚厥全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動或強(qiáng)烈收縮腦部的感染外傷全身疾病常見原因小結(jié)小結(jié)評估要點(diǎn)詢問發(fā)作時(shí)情況特點(diǎn)呼吸反射手足主要護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)頭頸部常見癥狀評估——頭痛1概念2護(hù)理評估3護(hù)理診斷概念頭痛指眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位的疼痛可見于多種疾病，大部分無臨床意義如果反復(fù)或持續(xù)性發(fā)作，則考慮有器質(zhì)性疾病存在護(hù)理評估常見病因病因尚不清楚，常與遺傳、飲食、內(nèi)分泌以及精神因素有關(guān)原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛往往有明確的病因，并依據(jù)病因進(jìn)行分類護(hù)理評估常見病因感染顱內(nèi)血管性疾病占位性病顱腦外傷其他：如偏頭痛、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后頭痛、頭痛型癲癇等顱腦病變護(hù)理評估常見病因顱外病變顱骨疾病頸部疾病神經(jīng)痛其他如顱骨腫瘤、顱底凹陷癥等如頸椎病等如帶狀皰疹等疾病導(dǎo)致的頭痛等如副鼻竇炎、青光眼等疾病所致的頭痛護(hù)理評估常見病因全身性疾病急性感染：如流感、肺炎等發(fā)熱性疾病中毒：如酒精、一氧化碳、有機(jī)磷、藥物等中毒循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝绺哐獕?、心力衰竭等其他：如中暑、貧血、肝性腦病、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛等護(hù)理評估常見病因精神心理因素神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮、過度緊張等所致的頭痛護(hù)理評估發(fā)病機(jī)制血管因素各種致腦膜受刺激或牽拉的顱內(nèi)病變可引發(fā)頭痛刺激、擠壓或牽拉具有痛覺傳導(dǎo)功能的神經(jīng)可引起頭痛護(hù)理評估發(fā)病機(jī)制眼、耳、鼻、鼻竇、牙、頸椎等的病變可引發(fā)頭痛頭頸部肌肉的收縮可以發(fā)頭痛內(nèi)分泌紊亂可引發(fā)頭痛神經(jīng)精神因素護(hù)理評估臨床表現(xiàn)起病快慢頭痛部位頭痛的程度與性質(zhì)頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間頭痛的影響因素護(hù)理評估伴隨癥狀劇烈嘔吐眩暈發(fā)熱意識障礙視力障礙腦膜刺激征癲癇精神癥狀護(hù)理評估問診要點(diǎn)頭痛的特點(diǎn)伴隨的癥狀現(xiàn)病史既往病史起病的時(shí)間、急緩、病程、部位、程度、性質(zhì)、出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間，以及有無影響因有無劇烈嘔吐、眩暈、發(fā)熱、意識或視力障礙、腦膜刺激征、精神癥狀、癲癇等伴隨癥狀護(hù)理診斷急性/慢性頭痛：與引發(fā)頭痛的病因有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛有關(guān)焦慮：與頭痛遷延不愈有關(guān)恐懼：與劇烈頭痛有關(guān)潛在并發(fā)癥：休克等頭頸部常見癥狀評估——頭痛1概念2護(hù)理評估3護(hù)理診斷概念頭痛指眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位的疼痛可見于多種疾病，大部分無臨床意義如果反復(fù)或持續(xù)性發(fā)作，則考慮有器質(zhì)性疾病存在護(hù)理評估常見病因病因尚不清楚，常與遺傳、飲食、內(nèi)分泌以及精神因素有關(guān)原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛往往有明確的病因，并依據(jù)病因進(jìn)行分類護(hù)理評估常見病因感染顱內(nèi)血管性疾病占位性病顱腦外傷其他：如偏頭痛、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后頭痛、頭痛型癲癇等顱腦病變護(hù)理評估常見病因顱外病變顱骨疾病頸部疾病神經(jīng)痛其他如顱骨腫瘤、顱底凹陷癥等如頸椎病等如帶狀皰疹等疾病導(dǎo)致的頭痛等如副鼻竇炎、青光眼等疾病所致的頭痛護(hù)理評估常見病因全身性疾病急性感染：如流感、肺炎等發(fā)熱性疾病中毒：如酒精、一氧化碳、有機(jī)磷、藥物等中毒循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝绺哐獕?、心力衰竭等其他：如中暑、貧血、肝性腦病、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛等護(hù)理評估常見病因精神心理因素神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮、過度緊張等所致的頭痛護(hù)理評估發(fā)病機(jī)制血管因素各種致腦膜受刺激或牽拉的顱內(nèi)病變可引發(fā)頭痛刺激、擠壓或牽拉具有痛覺傳導(dǎo)功能的神經(jīng)可引起頭痛護(hù)理評估發(fā)病機(jī)制眼、耳、鼻、鼻竇、牙、頸椎等的病變可引發(fā)頭痛頭頸部肌肉的收縮可以發(fā)頭痛內(nèi)分泌紊亂可引發(fā)頭痛神經(jīng)精神因素護(hù)理評估臨床表現(xiàn)起病快慢頭痛部位頭痛的程度與性質(zhì)頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間頭痛的影響因素護(hù)理評估伴隨癥狀劇烈嘔吐眩暈發(fā)熱意識障礙視力障礙腦膜刺激征癲癇精神癥狀護(hù)理評估問診要點(diǎn)頭痛的特點(diǎn)伴隨的癥狀現(xiàn)病史既往病史起病的時(shí)間、急緩、病程、部位、程度、性質(zhì)、出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間，以及有無影響因有無劇烈嘔吐、眩暈、發(fā)熱、意識或視力障礙、腦膜刺激征、精神癥狀、癲癇等伴隨癥狀護(hù)理診斷急性/慢性頭痛：與引發(fā)頭痛的病因有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛有關(guān)焦慮：與頭痛遷延不愈有關(guān)恐懼：與劇烈頭痛有關(guān)潛在并發(fā)癥：休克等神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀評估——眩暈1定義2護(hù)理評估3相關(guān)護(hù)理診斷4小結(jié)定義患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起亦可由其他系統(tǒng)或全身性疾病而引起常見病因護(hù)理評估周圍性（耳性）中樞性（腦性）其他原因梅尼埃病迷路炎內(nèi)耳藥物中毒顱內(nèi)感染占位低血壓前聽神經(jīng)元炎腦血栓形成暈動癥高血壓感染脫髓鞘疾病房室傳導(dǎo)阻滯各種原因引起的貧血急性發(fā)熱性疾病尿毒癥護(hù)理評估常見病因全身性疾病感染中毒型菌痢鏈球菌敗血癥急性胃腸炎全身性疾病護(hù)理評估常見病因各種內(nèi)源性和外源性中毒心血管疾病、高血壓腦病或Adams-Stokes綜合征代謝障礙低血糖低鈣及低鎂血癥急性間歇性血卟啉病系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦血管炎子癇維生素B6缺乏風(fēng)濕病典型的手足搐搦癥其他突然撤停安眠藥抗癲癇藥護(hù)理評估常見病因癔癥性抽搐驚厥神經(jīng)癥護(hù)理評估發(fā)生機(jī)制因病因不同而異梅尼埃病可能是由于內(nèi)耳的淋巴代謝失調(diào)、淋巴分泌過多或吸收障礙所致迷路炎由于中耳病變（膽脂瘤、炎癥性肉芽組織等）直接破壞迷路的骨壁引起藥物中毒由于對藥物敏感、內(nèi)耳前庭或耳蝸受損所致暈動病由于乘坐車、船或飛機(jī)時(shí)，內(nèi)耳迷路受到機(jī)械性刺激，引起前庭功能紊亂所致椎--基底動脈供血不足可由動脈管腔變窄、內(nèi)膜炎癥、椎動脈受壓或動脈舒縮功能障礙等因素所致護(hù)理評估臨床表現(xiàn)有不同程度眩暈和原發(fā)病的其他表現(xiàn)周圍性中樞性（腦性）其他原因可在原發(fā)病的表現(xiàn)上出現(xiàn)有不同程度眩暈常無真正旋轉(zhuǎn)感一般不伴聽力減退、眼球震顫，少有耳鳴護(hù)理評估伴隨癥狀見于前庭器官疾病、位聽神經(jīng)疾病及腫瘤見于梅尼埃病、暈動病耳鳴、聽力下降惡心、嘔吐見于小腦、顱后凹或腦干病變共濟(jì)失調(diào)見于腦干病變、梅尼埃病眼球震顫護(hù)理評估問診要點(diǎn)發(fā)作時(shí)間、誘因、病程，有無復(fù)發(fā)性特點(diǎn)有無發(fā)熱、耳鳴、聽力減退、惡心、嘔吐、出汗、口周及四肢麻木、視力改變、平衡失調(diào)等相關(guān)癥狀有無急性感染、中耳炎、顱腦疾病及外傷、心血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病等病史有無暈車、暈船及服藥史與前庭或小腦功能障礙有關(guān)與前庭功能障礙有關(guān)與眩暈發(fā)作時(shí)判斷力受損有關(guān)感知改變1惡心、嘔吐2有外傷的危險(xiǎn)3相關(guān)護(hù)理診斷眩暈常伴有客觀平衡障礙的一種主觀感覺物體旋轉(zhuǎn)或搖動的障礙梅尼埃病迷路炎各系統(tǒng)疾病均可引起眩暈小結(jié)典型表現(xiàn)小結(jié)評估要點(diǎn)詢問發(fā)作時(shí)情況特點(diǎn)眼球震顫惡心嘔吐發(fā)熱耳鳴主要護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀評估——意識障礙1定義2護(hù)理評估3相關(guān)護(hù)理診斷4小結(jié)定義意識障礙：人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙多由于高級神經(jīng)中樞功能活動受損所引起嗜睡昏睡昏迷意識模糊譫妄常見病因護(hù)理評估重癥急性感染顱腦非感染性疾病內(nèi)分泌與代謝障礙敗血癥肺炎中毒型菌痢腦血管疾病腦占位性疾病尿毒癥顱腦損傷肝性腦病癲癇常見病因護(hù)理評估水、電解質(zhì)平衡紊亂外源性中毒物理性及缺氧性損害低鈉血癥低氯性堿中毒高氯性酸中毒安眠藥有機(jī)磷殺蟲藥高溫中暑一氧化碳氰化物日射病觸電高山病酒精中毒嗎啡中毒護(hù)理評估發(fā)生機(jī)制意識組成內(nèi)容“開關(guān)”系統(tǒng)護(hù)理評估發(fā)生機(jī)制腦缺血酶代謝異常缺氧葡萄糖供給不足引起腦細(xì)胞代謝紊亂導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害和腦活動功能減退，均可產(chǎn)生意識障礙護(hù)理評估臨床表現(xiàn)嗜睡最輕意識模糊意識水平輕度下降，較嗜睡為深昏睡接近于人事不省的意識狀態(tài)昏迷嚴(yán)重譫妄一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)三階段程度完全喪失意識持續(xù)的中斷護(hù)理評估伴隨癥狀先發(fā)熱然后有意識障礙先有意識障礙然后有發(fā)熱見于重癥感染性疾病見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)可見于嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒、銀環(huán)蛇咬傷等呼吸緩慢發(fā)熱護(hù)理評估伴隨癥狀瞳孔散大見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等瞳孔縮小見于嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒心動過緩見于顱內(nèi)高壓癥、房室傳導(dǎo)阻滯以及嗎啡類、毒蕈等中毒高血壓見于高血壓腦病、腦血管意外、腎炎尿毒癥等低血壓見于各種原因的休克護(hù)理評估伴隨癥狀皮膚黏膜改變口唇呈櫻紅色腦膜刺激征出血點(diǎn)、瘀斑和紫癜等可見于嚴(yán)重感染和出血性疾病提示一氧化碳中毒見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等護(hù)理評估問診要點(diǎn)起病時(shí)間、發(fā)病前后情況、誘因、病程、程度有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、皮膚黏膜出血及感覺與運(yùn)動障礙等有無急性感染休克、高血壓、動脈硬化、糖尿病、肝腎疾病、肺源性心臟病、癲癇、顱腦外傷、腫瘤等病史有無服毒及毒物接觸史營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量相關(guān)護(hù)理診斷與腦炎和腦出血有關(guān)與意識障礙有關(guān)與意識障礙所致咳嗽反射減弱或消失有關(guān)與意識障礙不能正常進(jìn)食有關(guān)與意識障礙所致吞咽反射減弱或消失有關(guān)急性意識障礙1清理呼吸道無效2有誤吸的危險(xiǎn)34口腔黏膜改變5相關(guān)護(hù)理診斷有外傷的危險(xiǎn)與意識障礙所致的排尿失禁有關(guān)與意識障礙所致的排便失控有關(guān)與意識障礙、肢體癱瘓有關(guān)與意識障礙所致躁動不安有關(guān)與自主運(yùn)動喪失、排便、排尿失禁有關(guān)完全性尿失禁6排便失禁7廢用綜合征89有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)10與意識障礙所致的咳嗽、吞咽反射減弱或消失等有關(guān)有感染的危險(xiǎn)11意識障礙人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙多種原因可以引起小結(jié)詢問情況起病既往病史評估要點(diǎn)急性主要護(hù)理診斷精神疾病病人常見癥狀評估思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)目標(biāo)了解精神疾病病人常見癥狀的病因掌握精神疾病病人常見癥狀的臨床表現(xiàn)學(xué)會對精神疾病病人常見癥狀進(jìn)行護(hù)理評估及提出護(hù)理診斷Partone感覺障礙Partone概念是大腦對外界事物個別屬性的反映，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等感覺是人對客觀物體的部分屬性產(chǎn)生了錯誤的感知感覺障礙護(hù)理評估常見病因神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病1癔癥2護(hù)理評估臨床表現(xiàn)感覺過敏是對外界刺激的感受性增高，感覺閾值降低，表現(xiàn)為對外界的一般強(qiáng)度的刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺體驗(yàn)感到陽光特別刺眼、輕微的撫觸感到疼痛難忍等護(hù)理評估臨床表現(xiàn)感覺減退是對外界刺激的感受性降低，感覺閾值增高，表現(xiàn)為對強(qiáng)烈的刺激產(chǎn)生輕微的感覺體驗(yàn)或完全不能感知（后者稱為感覺缺失）護(hù)理評估臨床表現(xiàn)感覺倒錯對外界的刺激產(chǎn)生與常人相反或不同性質(zhì)的感受如受到熱的刺激卻產(chǎn)生涼的感覺護(hù)理評估臨床表現(xiàn)內(nèi)感性不適是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺如牽拉、擠壓、扭轉(zhuǎn)、游走、蟻爬感等，性質(zhì)難以描述，且沒有明確的局部定位護(hù)理評估伴隨癥狀見于精神分裂癥、躁狂癥等伴思維障礙見于抑郁癥伴情感低落護(hù)理評估問診要點(diǎn)出現(xiàn)的條件及發(fā)生的相關(guān)生物、心理、社會因素人格特點(diǎn)及家族史既往史發(fā)生的緩急發(fā)展及演變的過程感覺障礙相關(guān)護(hù)理診斷01感知改變與感覺障礙有關(guān)02有受傷的危險(xiǎn)與感覺減退有關(guān)Parttwo知覺障礙Parttwo概念是在感覺基礎(chǔ)上，大腦對事物的各種不同屬性進(jìn)行整合，并結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，形成的整體印象知覺錯覺和幻覺知覺障礙護(hù)理評估常見病因器質(zhì)性精神障礙精神分裂癥護(hù)理評估臨床表現(xiàn)錯覺是對外界真實(shí)刺激的錯誤感知病理性錯覺常在意識障礙時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為錯聽和錯視，并常帶有恐怖色彩幻覺是指沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺護(hù)理評估臨床表現(xiàn)1432聽幻覺視幻覺嗅幻覺幻味5幻觸幻覺的表現(xiàn)形式6本體幻覺7內(nèi)臟性幻覺護(hù)理評估伴隨癥狀見于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙等伴思維障礙

見于顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙等伴智能障礙護(hù)理評估問診要點(diǎn)出現(xiàn)的條件及發(fā)生的相關(guān)生物、心理、社會因素人格特點(diǎn)及家族史既往史發(fā)生的緩急發(fā)展及演變的過程知覺障礙相關(guān)護(hù)理診斷01感知改變與知覺障礙有關(guān)Partthree思維障礙Partthree概念是人腦對客觀事物間接概括的反映，是人類認(rèn)識活動的最高形式，它可以揭露事物的內(nèi)在、本質(zhì)的特征思維主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙思維障礙護(hù)理評估常見病因器質(zhì)性精神障礙精神分裂癥護(hù)理評估臨床表現(xiàn)思維形式障礙主要表現(xiàn)為思維過程的聯(lián)想和邏輯障礙表現(xiàn)形式：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫等思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念護(hù)理評估伴隨癥狀見于精神分裂癥等伴感知覺障礙、意志行為障礙護(hù)理評估問診要點(diǎn)出現(xiàn)的條件及發(fā)生的相關(guān)生物、心理、社會因素人格特點(diǎn)及家族史既往史發(fā)生的緩急發(fā)展及演變的過程思維障礙相關(guān)護(hù)理診斷與妄想、自制力缺乏有關(guān)有對他人施行暴力的危險(xiǎn)與罪惡妄想而產(chǎn)生的羞恥感有關(guān)有自殘/自殺的危險(xiǎn)與妄想、思維過程改變有關(guān)社會交往障礙相關(guān)護(hù)理診斷與思維過程的聯(lián)想和邏輯障礙有關(guān)思維過程改變與被害妄想拒食而導(dǎo)致攝入不足有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量Partfour情感障礙Partfour概念情感和情緒是指個體對客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)心境是指一種較微弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)護(hù)理評估病因器質(zhì)性精神障礙1心境障礙2神經(jīng)癥等3護(hù)理評估臨床表現(xiàn)情感性質(zhì)的改變情感穩(wěn)定性的改變情感協(xié)調(diào)性的改變護(hù)理評估伴隨癥狀伴思維奔逸見于躁狂發(fā)作等伴思維遲緩見于抑郁癥等伴感知覺障礙、思維障礙、意志行為障礙見于精神分裂癥伴注意障礙見于注意缺陷與多動障礙等護(hù)理評估問診要點(diǎn)出現(xiàn)的條件及發(fā)生的相關(guān)生物、心理、社會因素人格特點(diǎn)及家族史既往史發(fā)生的緩急發(fā)展及演變的過程情感障礙相關(guān)護(hù)理診斷與情緒穩(wěn)定性改變、易激惹、自制力缺乏有關(guān)有對他人施行暴力的危險(xiǎn)與情感低落、悲觀絕望有關(guān)有自殘/自殺的危險(xiǎn)與情緒低落等情感障礙，不愿與人交往有關(guān)社會交往障礙與情緒高漲、焦慮、恐懼等有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂Partfive意志障礙Partfive概念意志是人自覺地確定目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)改變自身行為，克服困難，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程護(hù)理評估病因精神分裂癥1抑郁癥2躁狂癥等3護(hù)理評估臨床表現(xiàn)1432意志增強(qiáng)意志減退意志缺乏矛盾意向5意向倒錯6病理性意向過強(qiáng)護(hù)理評估伴隨癥狀伴感知覺障礙、思維障礙、情感障礙見于精神分裂癥伴情感高漲、思維奔逸見于躁狂癥伴情感低落、思維遲緩見于抑郁癥等護(hù)理評估問診要點(diǎn)出現(xiàn)的條件及發(fā)生的相關(guān)生物、心理、社會因素人格特點(diǎn)及家族史既往史發(fā)生的緩急發(fā)展及演變的過程意志障礙相關(guān)護(hù)理診斷與意志減弱或缺乏不主動料理生活有關(guān)生活自理能力缺陷與意志障礙致不能恰當(dāng)處理人際關(guān)系有關(guān)社會交往障礙與意志障礙致不適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式有關(guān)個人應(yīng)對無效與意志減弱或缺乏、攝入不足有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量神經(jīng)系統(tǒng)身體評估1腦神經(jīng)評估