現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)(jiùhù)技術(shù)新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院

周江

成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)◆創(chuàng)傷救護(hù)四大(sìdà)技術(shù)

止血(zhǐxuè)搬運(yùn)包扎固定成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)止血成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)一、血液

血液維持生命(shēngmìng)的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；

成人血液約占體重的8%；

突然失血20%（約800ml）輕度休克；

20%-40%（800-1600ml）中度休克

40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。

止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)二、出血分類

按出血(chūxiě)部位:

皮下出血內(nèi)出血外出血按血管分:

動(dòng)脈(dòngmài)出血靜脈出血毛細(xì)血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出最危險(xiǎn)：動(dòng)脈出血！成成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

三、止血(zhǐxuè)方法

加壓包扎(bāozā)止血法

指壓止血法

止血帶止血法

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操作要點(diǎn)：

準(zhǔn)確(zhǔnquè)掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。

用力適中，以傷口不出血為度。

壓迫10—15分鐘。

保持傷處肢體抬高。指壓止血(zhǐxuè)法阻斷動(dòng)脈運(yùn)血成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

適用范圍

---頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血止血特點(diǎn)

---止血快速、效果(xiàoguǒ)好，但不能長(zhǎng)久指壓止血(zhǐxuè)法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

1、頭前部(qiánbù)止血止血(zhǐxuè)動(dòng)脈：顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn)：耳前方顴弓

根部止血方法：大拇指

出血一側(cè)

顳淺動(dòng)脈

壓向骨面成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)2、鼻腔(bíqiāng)止血方法：

①、讓患者(huànzhě)安靜坐下，將頭部稍微往前傾。②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點(diǎn)：

流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要返院治療。成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)3、前臂

止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂(shàngbì)中三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高

成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

4、手掌

止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕(shǒuwàn)部止血方法：手指壓迫成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院(yīyuàn)成都軍區(qū)總醫(yī)院(yīyuàn)指導(dǎo)醫(yī)院(yīyuàn)共八十頁(yè)

5、手指(shǒuzhǐ)

止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血手指兩側(cè)根部止血方法(fāngfǎ)：拇指與食指成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

6、下肢

止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法(fāngfǎ)：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高

成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

適用范圍

頭部、四肢(sìzhī)小動(dòng)脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血

加壓包扎(bāozā)止血法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止(fángzhǐ)組織因缺血壞死

1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納(huínà)2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項(xiàng)成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時(shí)止血?jiǎng)用}(dòngmài):

上肢肱動(dòng)脈----上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈----大腿上1/3處

止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)止血材料(cáiliào)止血?jiǎng)用}止血部位布帶絞緊止血(zhǐxuè)法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)五固定(gùdìng)

標(biāo)明(biāomíng)止血時(shí)間

一墊

二結(jié)

三拎四絞

共八十頁(yè)不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲(tiěsī)、尼龍繩和編織帶代替注意事項(xiàng)共八十頁(yè)共八十頁(yè)共八十頁(yè)包扎成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院(yīyuàn)成都軍區(qū)總醫(yī)院(yīyuàn)指導(dǎo)醫(yī)院(yīyuàn)共八十頁(yè)目的：保護(hù)傷口、防止感染

壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊(sōngjǐn)適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣

服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

暴露傷口

盡可能使用(shǐyòng)消毒物品

沒有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口(shāngkǒu)處理成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以(jiāyǐ)固定，以便搬運(yùn)。注意事項(xiàng)成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)共八十頁(yè)三角(sānjiǎo)巾包扎法

成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)1、帽式包扎法適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角(sānjiǎo)巾包扎步驟：成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

風(fēng)帽(fēngmào)式包扎法

適用范圍：枕后部(hòubù)、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟：

枕后部外傷面部外傷成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)2、單肩包扎法燕尾(yànwěi)式大片在后,在上!成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)3、單胸包扎法頂角(dǐnɡjiǎo)位于傷側(cè)成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)氣胸(qìxiōnɡ)的處理封閉(fēngbì)敷料包扎加壓包扎成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)氣胸(qìxiōnɡ)包扎法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院(yīyuàn)成都軍區(qū)總醫(yī)院(yīyuàn)指導(dǎo)醫(yī)院(yīyuàn)共八十頁(yè)

4、腹部(fùbù)包扎法

腹部包扎法：適用于腹部外傷(wàishāng)或腸突出

包扎步驟：

腹部外傷

腸突出包扎法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)腹部(fùbù)包扎法共八十頁(yè)5、膝（肘）關(guān)節(jié)(guānjié)包扎法包扎(bāozā)步驟：成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)繃帶(bēngdài)包扎法環(huán)形(huánxínɡ)法蛇形法螺旋法螺旋反折法“8”字法回反法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)環(huán)形(huánxínɡ)法

1）適應(yīng)癥通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法將繃帶(bēngdài)作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)螺旋(luóxuán)法

1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干(qūgàn)等處。

2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。

成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)螺旋(luóxuán)反折法1）適應(yīng)癥用于四肢包扎(bāozā)。

2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。

成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)“8”字法1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面(zhèngmiàn)和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)回返(huífǎn)法1）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。

2）操作方法繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口(shāngkǒu)全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。

成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)回返(huífǎn)法成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)固定成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)骨骼

外力的撞擊(zhuàngjī)

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么(shénme)叫骨折？成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)骨折(gǔzhé)的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界(wàijiè)不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)骨折(gǔzhé)的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血

畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動(dòng)受限

成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院(yīyuàn)成都軍區(qū)總醫(yī)院(yīyuàn)指導(dǎo)醫(yī)院(yīyuàn)共八十頁(yè)骨折固定(gùdìng)的目的制動(dòng)止痛防止傷情加重(jiāzhòng)包扎傷口成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)骨折固定(gùdìng)的材料

急救包：

組合夾板(jiābǎn)、三角巾、繃帶、敷料就地取材：

樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)骨折(gǔzhé)固定注意事項(xiàng)（一）

嚴(yán)禁把暴露在傷口(shāngkǒu)外的骨折斷端送回傷口(shāngkǒu)內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)夾板長(zhǎng)度----超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定(gùdìng)四肢時(shí)，要將指（趾）端露出骨折(gǔzhé)固定注意事項(xiàng)(二)

共八十頁(yè)

固定(gùdìng)時(shí)，應(yīng)先固定(gùdìng)骨折的上端，再固定(gùdìng)下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折(gǔzhé)固定注意事項(xiàng)(三)

共八十頁(yè)骨折固定(gùdìng)的方法

共八十頁(yè)

1、肱骨骨折(gǔzhé)（上臂）：

固定方法：

包扎（開放性骨折）在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度(kuāndù)固定肱骨上端三角巾小懸臂固定共八十頁(yè)2、前臂(qiánbì)骨折

固定方法：包扎傷口前臂(qiánbì)放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定共八十頁(yè)前臂骨折(gǔzhé)固定包扎示意圖共八十頁(yè)3、股骨(gǔgǔ)骨折（大腿）

固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊(yīkuài)腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊

布?jí)|六塊

固定方法12共八十頁(yè)4、小腿(xiǎotuǐ)骨折共八十頁(yè)

取仰臥位用敷料(fūliào)圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動(dòng)5、頸椎(jǐngzhuī)骨折共八十頁(yè)

仰臥(yǎnɡwò)在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

傷員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。

使用正確的搬運(yùn)(bānyùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間。搬運(yùn)成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

搬運(yùn)的方法(fāngfǎ)

單人徒手搬運(yùn)法

扶持法抱持(bàochí)法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)共八十頁(yè)爬行(páxíng)法共八十頁(yè)多人徒手(túshǒu)搬運(yùn)法

雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持(fúchí)式3—4人平臺(tái)法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)雙人搬運(yùn)法成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院(yīyuàn)成都軍區(qū)總醫(yī)院(yīyuàn)指導(dǎo)醫(yī)院(yīyuàn)共八十頁(yè)成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)適用于重傷員和脊椎損傷的傷員(shāngyuán)方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個(gè)部位同時(shí)站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運(yùn)輸工具上

3—4人平(rénpínɡ)抬法成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)

頭部固定(gùdìng)手法成都市新都區(qū)第三(dìsān)人民醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)上頸托

成都市新都區(qū)第三人民(rénmín)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院共八十頁(yè)共八十頁(yè)注意事項(xiàng)疑有頸椎骨折