2012年河南省執(zhí)(從)業(yè)藥師

繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程版權(quán)所有嚴(yán)禁翻錄傳播違者必究食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)張冰

北京中醫(yī)藥大學(xué)食療誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)2博導(dǎo)、教授主任醫(yī)師食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)主講張冰簡(jiǎn)介

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，博導(dǎo)，主任醫(yī)師；從事中藥學(xué)、臨床中藥學(xué)教學(xué)、科研與臨床工作29年。國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科臨床中藥學(xué)帶頭人、教育部?jī)?yōu)秀骨干教師、北京市教學(xué)名師、北京市教育創(chuàng)新標(biāo)兵。3兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、中藥基礎(chǔ)理論分會(huì)副主任、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事；國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審系統(tǒng)專家、科技部國(guó)際合作項(xiàng)目及863項(xiàng)目評(píng)審委員、衛(wèi)生部健康相關(guān)產(chǎn)品評(píng)審委員會(huì)委員、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局保健食品評(píng)審委員會(huì)專家；《AnnalsofTraditionalChineseMedicine》、《中成藥》、《中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》、《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》、《中藥新藥與臨床藥理》、《中國(guó)藥物警戒》雜志編委。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)提綱

相關(guān)概念

誤區(qū)及原因

合理進(jìn)補(bǔ)原則

進(jìn)補(bǔ)示例4食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生保健食療合理應(yīng)用

一、相關(guān)概念

5食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)何謂“養(yǎng)生”？養(yǎng)：

護(hù)養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)；生：

生命、生存、生長(zhǎng)；養(yǎng)生：保養(yǎng)生命的意思。

就是指通過(guò)各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動(dòng)。6食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)何為“保健”？保?。罕Ｗo(hù)健康。亦指為保護(hù)和增進(jìn)人體健康、防治疾病，所采取的綜合性措施。7食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)何謂“食療”？食療又稱食治，即利用食物來(lái)影響機(jī)體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。食物是為人體提供生長(zhǎng)發(fā)育和健康生存所需的各種營(yíng)養(yǎng)素的可食性物質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為食物能營(yíng)養(yǎng)，而且能療疾祛病。8食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)何謂“補(bǔ)養(yǎng)”？體虛補(bǔ)益何謂“虛”？

何謂“衰弱”？食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)何謂“合理養(yǎng)生”？合理：分清體質(zhì)、方法適當(dāng)途徑：氣功養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、食療養(yǎng)生目的：延年益壽，康健無(wú)疾。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)常見(jiàn)誤區(qū)誤用形式影響因素二、誤區(qū)及原因11食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)食補(bǔ)常見(jiàn)誤區(qū)為進(jìn)補(bǔ)，吃廣告；跟風(fēng)、攀比；無(wú)虛濫補(bǔ)；補(bǔ)而求全、求高、求多。藥食同源----食物可治慢性??；食療用藥是安全的；人人都可用的食療方藥；慢性病可以用某種藥食治愈。12食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)文化傳統(tǒng)食養(yǎng)傳統(tǒng)習(xí)俗與概念模糊；渴望安全有效的養(yǎng)生方式；夸大功效，尋找健康的捷徑原因13知識(shí)不對(duì)等；眾病同藥；眾人同藥；食與藥的混同；食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)

誤解一：‘藥食同源’能用藥物治好的病，

就能找到相應(yīng)的“食物醫(yī)生”。14藥物療效強(qiáng)，用藥正確時(shí)效果突出，用藥不當(dāng)時(shí)容易出現(xiàn)較明顯的副作用；食物的療效不及藥物突出和迅速，不至于產(chǎn)生不良的結(jié)果。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)

誤解三：食療是絕對(duì)安全的。15無(wú)論食物還是藥物，只要其中的藥效成分多到一定水平，就有毒性。劑量決定毒性。誤解二：一個(gè)方子誰(shuí)都能用。

中醫(yī)食療講究因人而異、辨證施治，

即便表現(xiàn)出來(lái)的都是高血壓、糖尿病，

可能每個(gè)人的病因都不一樣。

食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)

誤解四：食療無(wú)需醫(yī)生，可以自己操作。

16許多人看了一兩篇文章，就給自己的體質(zhì)定性：或寒或熱、或?qū)嵒蛱?、或燥或濕?/p>

根據(jù)自己的體質(zhì)進(jìn)行食療，這是不正確的。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)盲目用補(bǔ)，忽略辨證、藥物陰陽(yáng)氣血的差異濫用補(bǔ)劑，忽略藥物與食物的區(qū)別一味用補(bǔ)，忽略藥物制劑（注射劑）用補(bǔ)劑，忽略藥物療程（枸杞）用補(bǔ)劑，忽略藥物劑量（人參）補(bǔ)益藥不良應(yīng)用現(xiàn)象無(wú)明確指征違反禁忌癥與慎用癥劑量過(guò)大療程過(guò)長(zhǎng)劑型不適當(dāng)選藥不當(dāng)、用藥過(guò)多配伍錯(cuò)誤食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)18在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)疾病的病理生理特點(diǎn)，給患者制定飲食配方，達(dá)到輔助治療的目的。三個(gè)關(guān)鍵：根據(jù)患者特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)、起輔助治療作用。即，食療是個(gè)體化、輔助性的，不能代替治療。三、合理進(jìn)補(bǔ)原則凡能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰的病理偏向?yàn)橹鞯氖场⑺幬?，稱為補(bǔ)藥（食）。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)補(bǔ)虛藥的合理應(yīng)用原則補(bǔ)虛藥是藥物（不可隨意選用）；補(bǔ)虛藥應(yīng)用注意劑量/療程；補(bǔ)虛藥臨床功用各有針對(duì)性；補(bǔ)虛藥配伍禁忌；食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)功用與適應(yīng)癥補(bǔ)氣，用于氣虛證；補(bǔ)陽(yáng)，用于陽(yáng)虛證；補(bǔ)血，用于血虛證；補(bǔ)陰，用于陰虛證；填精，用于精虧體弱證。20食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)使用注意：要防止不當(dāng)補(bǔ)而誤補(bǔ)。應(yīng)避免當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng)。用于扶正祛邪，分清主次.避免使用可能妨礙祛邪的補(bǔ)虛藥，補(bǔ)虛而不留邪。注意補(bǔ)而兼性，使補(bǔ)而不滯。21食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)示例動(dòng)物源中藥；植物源中藥。

四、進(jìn)補(bǔ)示例22食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)

動(dòng)物源性補(bǔ)益食/藥

鹿茸海狗腎阿膠紫河車蛤蚧鞭類23食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)鹿茸

性味：甘、咸，溫。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。24鹿角：補(bǔ)腎助陽(yáng)，活血散瘀。鹿角膠：補(bǔ)腎助陽(yáng)，益精血，止血。鹿角霜：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫中斂瘡。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)功效：補(bǔ)腎陽(yáng)、

益精血頭暈耳鳴、腰膝酸軟、須發(fā)早白等。小兒發(fā)育不良，骨折久不愈合等。主治：25用法用量：1~2g，研粉沖服，或入丸散劑，亦可浸酒。使用注意：服用本品宜從小量開始不可驟用大量。

以免陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，頭暈?zāi)砍啵騻巹?dòng)血。凡陰虛火旺者均當(dāng)忌服。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)阿膠26補(bǔ)血止血滋陰潤(rùn)燥多種出血證，長(zhǎng)于治療婦科出血及咳血等。陰虛火旺之心悸、失眠、心煩等。血虛證。用法用量：

內(nèi)服：5~10g，阿膠烊化，阿膠珠入煎劑。

使用注意：本品性質(zhì)黏膩，有礙消化。

故脾胃虛弱不思飲食，或納食不消，痰濕嘔吐及泄瀉均不宜服。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)紫河車27補(bǔ)精益氣養(yǎng)血補(bǔ)肺腎、定喘嗽腎陽(yáng)虛證，肺腎兩虛之虛喘久嗽等。經(jīng)氣血不足證如神疲乏力、神氣怯弱、不孕不育。用法用量：

內(nèi)服：研末每日服3—9g。使用注意：

陰虛火旺者不宜單用。易致惡心、頭痛、眩暈、腹瀉、食欲不振，過(guò)敏性皮疹，嚴(yán)重者引起過(guò)敏性休克。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)蛤蚧28助腎陽(yáng)、益精血補(bǔ)肺氣、定喘嗽肺腎兩虛之喘嗽腎陽(yáng)虛陽(yáng)萎等用法用量：

內(nèi)服：煎湯，3~6g；研末每日服3~6g。使用注意：

風(fēng)寒及實(shí)熱喘咳均忌服。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)29蛤蚧【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)常見(jiàn)于中成藥制劑，如蛤蚧定喘丸所致的胃腸道癥狀[i]，人參蛤蚧丸所致的皮膚損害[ii]，等等。

[[i]]

彭司勛.中國(guó)藥學(xué)年鑒[M].南京:東南大學(xué)出版社.1993,231.[[ii]]馮克玉.中藥不良反應(yīng)[J].中醫(yī)臨床醫(yī)生雜志.2008,36(4):55-60.食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)海狗腎

為海獅科動(dòng)物海狗和海豹科動(dòng)物斑海豹、點(diǎn)斑海豹等的干燥陰莖和睪丸。性味：咸，熱。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)功效：補(bǔ)腎壯陽(yáng)益精填髓主治：遺精滑精，骨痿筋軟腎虛陽(yáng)痿，宮冷不孕【不良反應(yīng)】據(jù)報(bào)道，海狗腎可能會(huì)造成泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)[i]?！竞侠響?yīng)用】海狗腎中的有效成分為雄甾酮，酒調(diào)服為宜。

內(nèi)服：煎湯，

3~9g；研末或裝膠囊，每次1~1.5g；或泡酒。水煎成分不易溶解，打粉服用則容易使實(shí)際藥量增加[ii]。本品味咸性熱，故陰虛火旺、骨蒸勞嗽及內(nèi)有濕熱者忌服。

[[i]]

白宇明,郝近大.常用動(dòng)物藥中藥飲片的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志.2010,30(20):1799-1801.[[ii]]

王新雨,譚曉梅,等.動(dòng)物藥臨床應(yīng)用評(píng)述[J].中醫(yī)雜志.2011,52(18):1609-1612.食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)用法用量：

內(nèi)服：煎湯，

3~9g；研末，每次1~1.5g。

外用：適量，研末摻敷或調(diào)涂患處。使用注意：本品甘咸性溫，故孕婦及陰虛陽(yáng)亢者忌服。海馬【不良反應(yīng)】可加重尿毒癥慢性腎功能衰竭患者的腎功能損害，全身出現(xiàn)紫癜等[i]。

[[i]]

顧云程,林發(fā)祥,等.海馬加重腎功能損害一例報(bào)告[J].南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1987(1):61.食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)鞭類牛鞭，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。鹿鞭，有補(bǔ)腎、壯陽(yáng)、益精等作用。

能活血、催乳，在臨床上用于勞損、腰膝酸痛、

腎虛耳鳴、陽(yáng)痿和婦女宮冷不孕等癥。黃狗腎，壯陽(yáng)、養(yǎng)髓。陽(yáng)痿，宮冷不孕，骨痿筋軟33用法用量：

內(nèi)服：煎湯，

3~9g；研末或裝膠囊，每次1~1.5g；或泡酒。使用注意：陰虛火旺、骨蒸勞嗽及內(nèi)有濕熱者忌服冬季、適量；

兒童未發(fā)育者及更年期老齡男士慎食。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)

植物源藥/食

參類山藥蟲草當(dāng)歸何首烏龍眼肉百合枸杞子34食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)

人參

性味：甘、微苦，微溫。歸經(jīng)：歸肺、脾、心經(jīng)。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)功效：主治：用于元?dú)馓撁撟C，肢冷脈微脾虛食少，肺虛喘咳津傷口渴，內(nèi)熱消渴心悸、失眠、健忘

大補(bǔ)元?dú)庋a(bǔ)脾益肺生津止渴安神益智食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)

用法用量：

內(nèi)服：煎湯，3-10g，大劑量10-30g，宜另煎兌入；或研末，1-2g；或敷膏；或泡酒；或入丸、散。使用注意：實(shí)證、熱證而正氣不虛者忌服。反藜蘆、畏五靈脂、惡皂莢。37食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)①特殊人群用藥禁忌：嬰幼兒及青少年如非特殊需要,不宜常服人參。身體健康者、孕婦、感冒患者、高膽固醇血癥患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、胃腸潰瘍者、肺結(jié)核患者、高血壓患者、腎虛，遺精早泄者、急性胃腸炎患者、肝膽疾病患者、胃及十二指腸潰瘍患者、肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張者、紅斑狼瘡患者均不宜服用人參。凡癔病、狂躁癥、精神分裂癥患者，不宜服人參；患肝炎、腎炎、腎功能不全伴尿少者、冠狀動(dòng)脈血栓形成等的急性期，以及咳嗽多痰、腹脹便秘、高熱口渴、面紅目赤、尿黃、舌紅苔黃干、脈數(shù)有力者等，都應(yīng)禁用人參。絕經(jīng)期后婦女使用人參不當(dāng)可致陰道出血。產(chǎn)后婦女也不宜立即服用人參。④飲食禁忌：服用人參時(shí)，不宜飲茶水和吃白蘿卜。忌油膩、寒涼及辛辣的食物，以免影響或降低人參的功效。不與皂莢、黑豆同用。⑤其他禁忌：忌鐵器。不宜在夏季服用。38食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)[人參綜合征]指不對(duì)癥服用大量人參或進(jìn)補(bǔ)雖對(duì)癥，但一次或連續(xù)數(shù)次用量過(guò)大致使血壓升高、鼻出血、精神高度興奮、煩躁不安、失眠、過(guò)分激動(dòng)、神經(jīng)過(guò)敏、眩暈頭痛、皮疹，甚至抽搐、驚厥等癥狀。出血是人參急性中毒的特征。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)西洋參不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)敏性哮喘，出現(xiàn)喘憋，呼吸困難，心悸氣短，不能平臥，顏面潮紅，眼瞼紅腫，喉與雙肺可聞及哮鳴音；皮膚瘙癢，粟粒樣皮疹、蕁麻疹、紅斑或水皰；頭痛，乏力，形寒怕冷，精神萎靡，腹脹納呆，嘔吐；肋間神經(jīng)阻滯效果降低或婦女內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)延期等。有口服西洋參10g而致過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道，用當(dāng)注意，不可濫用。40食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)冬蟲夏草為麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體。性味：甘，微溫。歸經(jīng)：歸肝、肺經(jīng)。41食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)42冬蟲夏草【不良反應(yīng)】冬蟲夏草及其制劑中所含的冬蟲夏草素、粗蛋白等成分，可能造成：藥物過(guò)敏，可見(jiàn)全身瘙癢、皮膚紅斑，口唇發(fā)紺，四肢浮腫，尿少，咽癢、流涕、噴嚏，心慌、氣急等[i]；毒性反應(yīng)，消化系統(tǒng)見(jiàn)胃腸排空抑制而出現(xiàn)便秘、腹脹、噯腐納差等胃腸蠕動(dòng)減緩癥狀[ii]；心血管系統(tǒng)，有報(bào)道口服后可出現(xiàn)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯及心慌悶氣、心前區(qū)疼、痛心包摩擦音等心包炎征象；內(nèi)分泌系統(tǒng)，可致月經(jīng)紊亂如月經(jīng)提前量多閉經(jīng)等癥[iii]。[[i]]

葛平.冬蟲夏草致過(guò)敏反應(yīng)1例.陜西中醫(yī),1999,20(5):233.[[ii]]

柳魯臨.冬蟲夏草引起胃腸排空抑制1例[J].山東中醫(yī)雜志.1992,11(5):23.[[iii]]

吳鐵軍.冬蟲夏草膠囊致月經(jīng)紊亂1例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志.1994,7(7):437.食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)臨床應(yīng)用：性功能低下高脂血癥血小板減少癥慢性腎功能衰竭耳鳴心率失常冠心病高血壓乙型肝炎慢性肝炎肝硬化慢性氣管炎變態(tài)反應(yīng)性鼻炎腫瘤食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)當(dāng)歸為傘形科多年生草本植物當(dāng)歸的干燥跟。性味：辛、甘，溫。歸經(jīng)：歸肝、心、脾經(jīng)。44食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)功效：補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)潤(rùn)腸通便血瘀痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)主治：血虛腸燥便秘。血虛證偏寒者。45用法用量：

內(nèi)服：5~15g，煎湯、浸酒、熬膏或入丸、散。

外用：適量，多入藥膏中用。

活血用酒當(dāng)歸。使用注意：本品味甘滑腸，故濕盛中滿、大便泄瀉者不宜服。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)461、用量過(guò)大，可能有疲倦、瞌睡等反應(yīng)，停藥后雖可消失。2、慢性腹瀉或腹部發(fā)脹的病人不宜服用當(dāng)歸。3、熱盛出血者禁服。溫阻滿及大便溏泄者慎服。4、懷孕期間不宜服用當(dāng)歸。食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)何首烏性味：苦、甘、澀，微溫。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。47食補(bǔ)誤區(qū)與合理進(jìn)補(bǔ)功效：制用補(bǔ)益精血，烏須黑發(fā)生用截瘧、解毒、潤(rùn)腸通便主治：久瘧，便秘等。血虛精虧證，腰膝酸軟、頭暈耳鳴、須發(fā)早白等。48用法用量：