X線檢查技術(shù)目錄：平片檢查注意事項基礎(chǔ)解剖知識

頭部X線檢查位置（10個）攝影目的、成像野大小、攝影距離、體位設(shè)計、中心線、屏氣方式、標(biāo)準(zhǔn)影像顯示。重點：平片檢查注意事項攝影目的體位設(shè)計難點：成像原理、平片檢查注意事項與體位設(shè)計的融合應(yīng)用。一.平片檢查注意事項：1.了解所使用的X線機的性能。2.熟悉頭顱部解剖、病理生理和各種疾病的X線診斷要點。3.正確利用攝影工具，如量角器、角度架等。4.去掉頭部發(fā)卡、飾物、藥膏及活動義齒等，以免在照片上造成人工偽影。5.對患者講明攝影方法、過程，預(yù)先做呼吸屏氣訓(xùn)練，取得被檢者密切配合。6.根據(jù)具體情況，在不變換患者體位的情況下，改攝各種位置的照片。7.頭顱攝影一般利用濾線設(shè)備,以獲得較清晰的圖像。小部位攝影可免用。8.頭顱攝影焦-片距一般為90cm。小部位攝影有時會用到近距離攝影30-50cm。9.頭顱攝影均在平靜呼吸中屏氣，然后進(jìn)行曝光。10.給被檢者做好相應(yīng)防護。頭顱骨骼共23塊，由腦顱骨和面顱骨構(gòu)成。

①腦顱骨共有8塊，即前部的額骨、后下部的枕骨、上方的左右頂骨、兩側(cè)的顳骨及顱底前部的蝶骨和篩骨。

②面顱由15塊骨組成,包括成對的鼻骨、淚骨、腭骨、顴骨、鼻甲骨、上頜骨和單一的梨骨、下頜骨及舌骨。常用體表定位標(biāo)志①定位點：鼻根、頂結(jié)節(jié)、枕外隆突、外耳孔、顳骨乳突尖、眼眶邊緣等。②定位線：聽眶線、聽眥線、聽眉線、聽鼻線、聽口線及瞳間線。③基準(zhǔn)軸線：垂直軸、矢狀軸、冠狀軸。頭顱指數(shù)中頭型是70%--80%；短頭型大于80%；長頭型小于70%二.基礎(chǔ)解剖知識：短頭型中頭型長頭型巖矢角短：55°中：45°長：40°1.顱骨后前位攝影目的：觀察顱骨形態(tài)、軟組織、關(guān)節(jié)。適用于了解顱骨的對稱性，骨質(zhì)的增生與破壞，骨板厚度和顱縫寬度的測量，腦回及血管圧跡等其它病變。成像野大?。?×10或10×12英寸，橫放。(+)攝影距離：90-100㎝。體位設(shè)計：被檢者俯臥于攝影床上，身體的長軸與床面的長軸平行，頭顱正中矢狀面垂直于床面；雙手掌撐床面，穩(wěn)定頭部；下頜內(nèi)收，聽眥線與床面垂直，額部及鼻尖觸及床面，兩側(cè)外耳孔與床面等距；探測器上緣超出頭頂部約3㎝，頭顱兩側(cè)緣與探測器邊緣等距。中心線：對枕外隆突經(jīng)眉間垂直射入探測器中心。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片中顯示顱骨呈正位影像，包括全部顱骨及下頜骨升支。矢狀縫及鼻中隔影像居中，雙側(cè)眼眶、上頜竇、篩竇等左右對稱顯示；顳骨巖部投影于眼眶內(nèi)；頂骨及兩側(cè)顳骨的影像對稱，距照片兩側(cè)邊緣等距離。各骨骨紋理清晰可見,周圍軟組織層次分明。三.頭部X線檢查位置2.顱骨側(cè)位攝影目的：觀察顱骨形態(tài)、軟組織、關(guān)節(jié)。適用于了解顱骨骨質(zhì)增生、破壞、骨折線，顱縫分離及蝶鞍部的大小和形態(tài)。成像野大?。?×10或10×12英寸，橫放。(+)攝影距離：90-100㎝。體位設(shè)計：被檢者俯臥于攝影床上，身體的長軸與床面的中線平行，頭側(cè)轉(zhuǎn)，患側(cè)靠近床面；患側(cè)上肢內(nèi)旋伸直置于身體旁邊，對側(cè)上肢屈肘撐床面以支撐身體并使對側(cè)肩部抬高，用棉墊加以固定。頭矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直；下頜內(nèi)收，使額鼻連線與床面邊緣平行，聽眥線與床面邊緣垂直，探測器上緣超出頭頂部3㎝，頭顱前后緣與探測器邊緣等距。中心線：經(jīng)枕外隆突與眉間連線中點，垂直射入探測器。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片中顯示顱骨側(cè)位影像，包括全部顱骨及下頜骨升支；上緣為頂骨，后方為枕骨，前方為額骨，雙側(cè)顳骨重疊；前顱窩底線呈多條不規(guī)則水平方向的微凸致密線；中顱窩顯示蝶鞍側(cè)位，呈單線的半月狀陰影，無雙邊影；顱骨內(nèi)、外板和板障及顱縫影顯示清晰。各骨骨紋理清晰可見,周圍軟組織層次分明。三.頭部X線檢查位置3.顱骨湯氏位攝影目的：觀察枕骨及頂骨后部，顳骨巖錐內(nèi)的內(nèi)聽道，枕骨大孔、鞍背及床突的病變。成像野大?。?×10或10×12英寸，豎放。(+)攝影距離：90-100㎝。體位設(shè)計：被檢者仰臥攝影床上。身體的長軸與床面的中線平行，頭顱正中矢狀面垂直于床面，顱頂稍墊高，下頜內(nèi)收，聽眥線垂直于床面，探測器上緣與顱頂平齊，頭顱兩側(cè)緣與探測器邊緣等距。中心線：向足端傾斜30°～40°角，經(jīng)兩側(cè)外耳孔連線與正中矢狀面的交點，射入探測器中心。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片中頭顱顯示呈前后半軸位影像，包括完整的枕骨鱗部、頂骨后部、人字縫、枕大孔后半部的影像；蝶鞍鞍背和后床突投影于枕大孔中；顳骨巖部位于枕大孔影兩側(cè)，其內(nèi)可見內(nèi)聽道影，各骨骨紋理清晰可見,周圍軟組織層次分明。三.頭部X線檢查位置4.顱底軸位攝影目的：觀察顱底諸骨的形態(tài)，用于檢查腫瘤顱底轉(zhuǎn)移、顱底骨折及內(nèi)聽道的病變。成像野大?。?×10或10×12英寸，豎放。(+)攝影距離：90-100㎝。體位設(shè)計：被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直且重合于床面中線；腰、背部墊高10㎝～20㎝，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足踏床面以支撐身體，前臂屈肘放于腹部；頭后仰，頂部觸及床面，聽眥線力求與床面平行，兩側(cè)外耳孔與床面等距；探測器豎放于濾線器托盤內(nèi)，探測器上緣超出額部5㎝以上。中心線：經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點，與聽眥線垂直，射入探測器。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：顯示為顱底軸位影像，包括全部腦顱骨及面顱骨，鼻中隔位于照片正中，諸骨以此左右對稱顯示；下頜骨軸位為弓形；顳骨巖部呈“八”字形，投影于枕骨大孔的前外方，為軸位影像；顱底諸孔、頸動脈管及蝶鞍邊緣均能清楚顯示。三.頭部X線檢查位置5.柯氏位攝影目的：觀察額竇、前組篩竇，眼眶及眶上裂亦可顯示。為檢查鼻旁竇的常規(guī)位置。成像野大?。?×7英寸，豎放。(+)攝影距離：90-100㎝。體位設(shè)計：被檢者俯臥于攝影床上，身體的長軸與床面的中線平行，頭顱正中矢狀面垂直于床面；雙手掌撐床面，穩(wěn)定頭部；下頜內(nèi)收，聽眥線與床面垂直，額部及鼻尖觸及床面，兩側(cè)外耳孔與床面等距；將鼻根部置于探測器中心。中心線：向足端傾斜23°角,經(jīng)鼻根部射入探測器中心。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片中顯示額竇、前組篩竇、眼眶及眶上裂等結(jié)構(gòu)影像。兩側(cè)眼眶顯示于照片的中部，兩側(cè)對稱，其內(nèi)可見眶上裂影，眶緣骨質(zhì)清晰。額竇投影于眼眶的內(nèi)上方，前組篩竇顯示于兩眼眶影之間，影像清晰。三.頭部X線檢查位置6.瓦氏位攝影目的：觀察上頜竇及后組篩竇，同時額竇及前組篩竇亦顯示。為檢查鼻旁竇的常規(guī)位置。成像野大?。?×7英寸，豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：被檢者俯臥于攝影床上，身體的長軸與床面的中線平行，頭顱正中矢狀面垂直于床面；雙手掌撐床面，穩(wěn)定頭部；頭部上仰，下頜頦部置于床上，使聽眥線與床面呈37°角，兩側(cè)外耳孔與床面等距；將鼻根部置于探測器中心。中心線：經(jīng)鼻根部垂直射入探測器中心。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片中顯示上頜竇、額竇、后組篩竇等結(jié)構(gòu)影像。兩側(cè)上頜竇對稱顯示于眼眶之下，呈倒置的三角形，顳骨巖部投影于上頜竇影的下方，額竇及后組篩竇顯示良好。三.頭部X線檢查位置7.許氏位攝影目的：觀察鼓室、鼓竇、乳突氣房、乙狀竇及聽小骨的病變。成像野大?。?×7英寸，豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：被檢者俯臥于攝影床上，身體的長軸與床面的中線平行，頭側(cè)轉(zhuǎn)，患側(cè)靠近床面，并將外耳廓前折；患側(cè)上肢內(nèi)旋伸直置于身體旁邊，對側(cè)上肢屈肘撐床面以支撐身體并使對側(cè)肩部抬高，用棉墊加以固定。頭矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直；下頜內(nèi)收，使額鼻連線與床面邊緣平行，將外耳孔置于探測器中心的前1㎝處。中心線：向足端傾斜25-30°，經(jīng)過對側(cè)外耳孔后1cm、上8cm處射入探測器中心。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：顯示乳突側(cè)位像，內(nèi)外耳道基本重疊，為橢圓形密度減低區(qū)，位于顳頜關(guān)節(jié)后方。乳突氣房顯示較廣泛而清晰，乳突尖投影于下方，邊緣清晰。耳道后可見內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，稍上方為鼓室上隱窩及鼓竇。巖部上緣、乙狀竇壁及竇硬膜角清晰可見。三.頭部X線檢查位置8.梅氏位攝影目的：觀察鼓室、鼓竇、乳突氣房、乙狀竇及聽小骨的病變。成像野大?。?×7英寸，豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：被檢者仰臥攝影床上。身體的長軸與床面的中線平行，對側(cè)肩背部墊高；頭頂墊高15°，下頜內(nèi)收，聽眥線垂直床面；頭向被檢側(cè)偏轉(zhuǎn)使頭顱正中矢狀面于床面呈約45°角，耳廓前折。中心線：向足端傾斜45°角，被檢側(cè)乳突尖射入探測器中心。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片中顳骨巖部呈軸位像，乳突巖部顯示較直而長，顳下頜關(guān)節(jié)切線與外耳道底部的高度平行。乳突氣房和顳下頜關(guān)節(jié)影像清楚。顳下頜關(guān)節(jié)影像的后方為外耳道與鼓室上部的復(fù)合影，向后為鼓竇的投影影像,周圍組織層次分明。三.頭部X線檢查位置9.下頜骨正位攝影目的：觀察下頜骨升支及顳頜關(guān)節(jié)的正位情況。成像野大?。?×10英寸，豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計：被檢者俯臥于攝影床上，身體的長軸與床面的中線平行，頭顱正中矢狀面垂直于床面；雙手掌撐床面，穩(wěn)定頭部；下頜內(nèi)收，聽眥線與床面垂直，額部及鼻尖觸及床面，兩側(cè)外耳孔與床面等距；頭顱兩側(cè)與探測器邊緣等距，下嘴唇對探測器中心。中心線：經(jīng)下嘴唇垂直射入探測器中心。屏氣方式：平靜呼吸中屏氣。標(biāo)準(zhǔn)影像顯示：照片中顯示下頜骨呈正位影像，下頜頦部雖與頸椎重疊，但輪廓清晰。下頜支呈后總位影像，下頜體呈后前斜位影像。各骨骨紋理清晰可見,周圍軟組織層次分明。三.頭部X線檢查位置10.下頜骨側(cè)位攝影目的：觀察下頜骨體部骨質(zhì)及磨牙病變，頦部及舌骨病變亦可用于此位置檢查。成像野大?。?×7英寸，置于頸部墊高15°角的角度器上，橫放，也可平放于攝影床面。(-)攝影距離：90—100㎝。體位設(shè)計：被檢者仰臥攝影床上，頭顱側(cè)轉(zhuǎn)，患側(cè)