腎風(fēng)（IGA腎病）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）氣陰兩虛證主癥：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰酸、乏力，口干、目澀、手足心熱，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌脈象：脈細(xì)或兼微數(shù)，苔薄、舌紅，舌體胖，舌邊有齒痕。（二）脈絡(luò)瘀阻證主癥：持續(xù)性鏡下異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰部刺痛，或久?。ǚ磸?fù)遷延不愈病程1年以上）；皮膚赤紅縷，蟹爪紋路，肌膚甲錯。舌脈象：脈澀，或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下脈絡(luò)瘀滯。（三）風(fēng)濕內(nèi)擾證主癥：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有異形紅細(xì)胞尿。次癥：水腫，腰痛、困重，頭身/肌肉/肢節(jié)酸楚，皮膚瘙癢，惡風(fēng)。舌脈象：脈弦或弦細(xì)或沉，苔薄膩。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）血尿：腎風(fēng)病血尿可分肉眼血尿及鏡下血尿。

1.辨尿色、性狀。

2.腎風(fēng)病肉眼血尿.

3.肉眼血尿嚴(yán)重者需臥床休息,需監(jiān)測血壓,血分析,評估出血量

4.日常應(yīng)避風(fēng)寒，防感染，動靜相宜，以不疲勞為度。（二）泡沫尿（蛋白尿）1.檢測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量及尿微量蛋白等。2.注意觀察發(fā)熱、劇烈運(yùn)動，以及體位改變等因素對患者泡沫尿（蛋白尿）的影響。3.飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并觀察蛋白質(zhì)攝入與尿蛋白定量的相關(guān)性。4.重視防止六淫邪氣的侵襲.（三）水腫1.及時評估水腫程度，監(jiān)測體重、腹圍、出入量等。2.保持皮膚清潔、干燥，定時翻身，防止皮膚破損、感染發(fā)生。3.使用攻下逐水劑或利尿劑時，應(yīng)重視血壓監(jiān)測、觀察尿量，及大便的次數(shù)和量。4.腎風(fēng)水腫呈“三高一低”腎病綜合征表現(xiàn)者，蛋白質(zhì)攝入宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小時尿蛋白排出量）計算。5.可根據(jù)水腫程度，予無鹽或低鹽飲食。出入量保持適當(dāng)平衡。（四）頭暈、血壓增高1.若出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、脈弦滑數(shù)、血壓明顯升高、視物模糊、立即報告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。2.腎風(fēng)病患者出現(xiàn)郁怒、躁動等肝陽亢盛現(xiàn)象，應(yīng)避免言語、行為、環(huán)境因素等不良刺激。3.飲食宜清淡，少食肥甘厚味，用鹽量遵醫(yī)囑。4.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（五）尿量異常（少尿、無尿、多尿、夜尿）1.對少尿、無尿患者必須關(guān)注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、24小時出入量等變化，尤其重視有無高鉀、高血容量、酸中毒及其對心肺功能的影響。2.少尿、無尿是急進(jìn)、危重的風(fēng)濕擾腎癥侯，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑做好祛風(fēng)濕、利尿、逐水藥物的臨床用藥護(hù)理。3.出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時，應(yīng)幫助患者取半坐臥位，吸氧，并做好各種搶救準(zhǔn)備。4.對多尿、夜尿患者應(yīng)觀察尿量、排尿次數(shù)等。5.多尿、夜尿是腎氣（陽）虛弱、下元不固、攝納無權(quán)所致，應(yīng)注意休息，適度運(yùn)動，如太極拳等，可增強(qiáng)體質(zhì)，固護(hù)腎氣。（六）腰痛、腰酸1.耳穴貼壓（耳穴埋豆）2.艾條溫和灸：選擇腎俞、關(guān)元等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥（二）特色技術(shù)中藥外敷。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持病室靜謐清爽，起居有時，避風(fēng)寒，防感冒。2.保持口腔、皮膚、會陰清潔，防止感染。3.適當(dāng)運(yùn)動有利于增強(qiáng)體質(zhì)，如太極運(yùn)動等。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)特色的自我保健方法，如按摩足三里,補(bǔ)益腎氣。（二）飲食指導(dǎo)1.腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之物。可選用蓮子、紅棗、山藥、木耳等食物。2.腎絡(luò)瘀痹證宜選用活血散結(jié)、補(bǔ)氣行氣的食物，可選用山楂、香菇、大蒜、蔥、姜等。3.風(fēng)濕內(nèi)擾證以祛風(fēng)除濕為主，少食肥甘厚味，忌過飽?？蛇x用薏苡仁、冬瓜、絲瓜、苦瓜等。4.針對腎風(fēng)病患者，宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如魚、肉、蛋、奶等

（三）情志調(diào)理

1.順