眩暈（下）四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肆辯證論治121.辨虛實(shí)眩暈以虛證居多，夾痰夾火亦兼有之；一般新病多實(shí)，久病多虛；體壯者多實(shí)，體弱者多虛；嘔惡、面赤、頭脹痛者多實(shí)，體倦乏力、耳鳴如蟬者多虛；發(fā)作期多實(shí)，緩解期多虛。病久常虛中夾實(shí)，虛實(shí)夾雜。

辯證要點(diǎn)1

2122.辨標(biāo)本眩暈以肝腎陰虛、氣血不足為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)。其中肝腎陰虛

多見頭眩目澀，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；氣血不足則見神倦乏力，面色無華，舌淡嫩，脈細(xì)弱。風(fēng)火為主者多見眩暈、面赤、煩躁、肢麻震顫，脈弦有力；痰濁者則見頭重昏蒙，

胸悶嘔惡，苔膩脈滑；瘀血者則眩暈時(shí)作，頭痛固定，唇舌紫黯、舌有瘀斑，臨床需加辨識(shí)。

辯證要點(diǎn)2

2123.辨臟腑眩暈雖病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失常關(guān)系密切。肝陽上亢的眩暈，多兼見頭脹痛，面潮紅等癥狀。脾運(yùn)不足，氣血虧虛的眩暈，常有納呆，乏力，

面色蒼白等；脾失健運(yùn)，痰濕中阻的眩暈，常兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等；腎精不足之眩暈，多兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬等。

辯證要點(diǎn)3

223治療原則眩暈的治療原則是虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽。虛者以精氣虛居多，宜填精生髓，滋補(bǔ)腎陰；氣血虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)心脾。實(shí)證以痰火為常見，痰濕中阻者，宜燥濕祛痰；肝陽上亢者，平肝潛陽；化火生風(fēng)者，則宜清肝瀉火，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。23分證論治

1.肝陽上亢

證候：眩暈，耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤，急躁易怒，或肢麻震顫，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，遇勞、惱怒加重。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。

本證的主要病機(jī)

水不涵木，肝陽上亢。以眩暈，頭痛且脹，面紅目赤，急躁易怒，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)為審證要點(diǎn)。

治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。

方藥：天麻鉤藤飲加味。23分證論治

2.氣血虧虛

證候：眩暈動(dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，神疲懶言，乏力自汗，面色無華，唇甲淡白，心悸少寐。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。本證的基本病機(jī)

氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。以眩暈，動(dòng)則加劇，遇勞則發(fā)及氣血虧虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃。

方藥：歸脾湯加味。23分證論治3.腎精不足

證候：眩暈日久不愈，耳鳴如蟬，精神萎靡，健忘，兩目干澀，視力減退，腰膝酸軟，咽干口燥，少寐多夢(mèng)。舌質(zhì)紅，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。本證的主要病機(jī)

腎精不足，腦失所養(yǎng)。

以頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘及腎虛表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

治法：補(bǔ)腎填精。

方藥：左歸丸加味。23分證論治

4.痰濁中阻

證候：視物旋轉(zhuǎn)，頭重如蒙，胸悶惡心，嘔吐痰涎，脘腹痞滿，納少神疲。苔白膩，

脈弦滑。本證的主要病機(jī)

痰濁中阻，清陽不升，濁陰上蒙。以視物旋轉(zhuǎn)，頭重如蒙及痰濁困阻脾胃的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

治法：燥濕祛痰，健脾和胃。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。23分證論治

5.瘀血阻竅

證候：眩暈時(shí)作，頭痛如刺，或面色黧黑，口唇紫黯，或肌膚甲錯(cuò)，健忘，心悸失眠，耳鳴耳聾。舌質(zhì)紫黯，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦澀，或細(xì)澀。

本證的主要病機(jī)