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文檔簡介

顯微外科手術(shù)的特點與圍手術(shù)期處理燒傷整形手外科

顯微外科是指在手術(shù)放大鏡或手術(shù)顯微鏡下,應用精細的手術(shù)器械和材料進行的各項手術(shù)操作手術(shù)修復組織多，操作復雜

術(shù)前準備病人心理調(diào)節(jié)全身情況檢查手術(shù)物品與器械準備病人心理調(diào)節(jié)急診手外傷病人：迅速，積極，主動接診，有的放矢擇期手術(shù)：因病，因人而異，介紹手術(shù)醫(yī)生的水平及成功病例全身情況檢查術(shù)前一般檢查：血尿常規(guī)，凝血功能，心電圖等局部檢查：損傷或畸形的病因，程度供受區(qū)皮膚及血管狀況手術(shù)物品與器械準備氣囊止血帶顯微手術(shù)器械顯微鏡止血帶上于上臂上1/3處

手術(shù)器械放大鏡顯微鏡顯微手術(shù)器械術(shù)后護理移植組織的復溫：病人應蓋上電熱氈或放置溫度合適的熱水袋，保持室溫23~25`C病室要求及保溫措施：安靜，空氣新鮮，禁煙，空調(diào)維持室溫23~25`C，不提倡單純燈烤保溫?？緹魬?0或100瓦燈，距離30~40CM照射局部。術(shù)后3~4天內(nèi)持續(xù)照射，以后早晨、夜間低溫時照。病床應準備軟枕及適合上下肢的支被架。常備皮溫計。加強基礎(chǔ)護理：防褥，進食易消化食物，心理護理局部血循環(huán)觀察指標色澤溫度腫脹程度毛細血管回流充盈實驗針刺試驗皮膚色澤紅潤或與健側(cè)一致紅潤→蒼白，或淺灰，花斑狀——動脈栓塞（動脈危象）鮮紅→暗紅→暗紫紅——靜脈回流受阻（靜脈危象）注意光線、皮膚色素、消毒劑等影響腫脹程度一般移植組織均輕微腫脹組織張力低而干癟——動脈供應不足或栓塞腫脹明顯，水皰，張力高——靜脈回流受阻或栓塞10~14天側(cè)枝循環(huán)建立，腫脹消退指體溫度再植指低于健側(cè)1~2℃下降3~4℃——供血障礙毛細血管回充盈試驗細棍輕壓皮膚使之呈蒼白，去壓迫后恢復血色，正常2~3秒緩慢——動脈供應不足蒼白，無褪色——動脈痙攣或栓塞紫紅或暗紫，加壓才白，回盈迅速——靜脈回流不暢足趾移植或斷指再植，甲下毛細血管為理想觀察部位針刺與切開出血實驗手指末節(jié)側(cè)方切開0.3~0.5cm有局部鮮紅出血，數(shù)分鐘自行停止不出血，擠壓少許出血——動脈供血障礙暗紫變紅，流速快，指體由暗紫變

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