危重病人

交接班規(guī)范內(nèi)四科王鑫交接班的意義護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作一個(gè)重要部分，交接班也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。護(hù)士早晨的交接班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療、護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人為中心”，保證高質(zhì)量、高效率的臨床工作。早晨交接班可謂在很短的時(shí)間內(nèi)完成一項(xiàng)重要工作，既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對把握危、急、重癥病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意義重大。交接班存在問題床邊交接班存在的問題主要包括:①交班前未能做好晨間護(hù)理,病房不夠整齊;②進(jìn)入病房,對患者的問候不夠熱情,有時(shí)甚至未和患者打招呼就床邊交班;③個(gè)別護(hù)士對每位患者病情了解不夠全面和詳細(xì),不利于護(hù)患交流和溝通,也影響了健康宣教和護(hù)理質(zhì)量;④未按護(hù)理程序交班,交班內(nèi)容過于簡單,重點(diǎn)不突出,對重危癥搶救、手術(shù)和病情變化、皮膚及各管道情況交接不清。晨交接班前準(zhǔn)備接班者：“四看、五查、一巡視”四看看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否抄錄，是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑?？床∏閳?bào)告：包括全日病人流動情況，新入、危重、手術(shù)人數(shù)及有特殊變化病人的重點(diǎn)病情，所給于的治療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無遺漏?？大w溫本：是否按要求測體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者。看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，有無遺漏或錯(cuò)誤。五查查新入院病人的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時(shí)處理。查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種須帶動手術(shù)室的物品是否備齊。查危、重、癱瘓病人是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無褥瘡。查大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥。查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥貼，是否排氣排尿，引流管是否通暢。一巡視對重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。晨交接班前準(zhǔn)備4、接班人員提前10分鐘要求進(jìn)入病區(qū)，要求著裝儀表規(guī)范，進(jìn)入護(hù)士站等待交接班。5、其他班次交接班仍按早晨交接班程序。6、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)。辦公室交班全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)生辦公室進(jìn)行晨會交接班由交班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)的患者總數(shù)、本班出入院人數(shù)、病危人數(shù)、新入院及危重病人在本班所出現(xiàn)的病情變化、治療護(hù)理情況、各管道的留置引流情況、當(dāng)天出院患者、前1天手術(shù)及特殊檢查完成情況、當(dāng)天手術(shù)及特殊檢查準(zhǔn)備情況等。進(jìn)行床頭交接班護(hù)理人員進(jìn)入病房順序?yàn)椋航话嘧o(hù)士在前，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長及其他護(hù)士。站位：交班護(hù)士站在病人右側(cè)，護(hù)士長及接班護(hù)士站在病人左側(cè)，其他護(hù)士則位于床尾（按職稱高低排站）。床旁交接重點(diǎn)查看

①神志、生命體征

②體位

③傷口敷料、引流管

④全身皮膚交接

⑥飲食、服藥情況

⑦晨間護(hù)理完成情況⑧吸氧、心電監(jiān)測的情況交接班溝通內(nèi)容注意溝通：①每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。②注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問題及心理狀況）。接班護(hù)士：詢問、查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士，目前治療護(hù)理及注意事項(xiàng)、交待飲食、指導(dǎo)功能鍛煉。不同的病人交接重點(diǎn)新病人：側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系；危重病人：側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查各導(dǎo)管、皮膚狀況等；手術(shù)前病人：側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察；出院患者：側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。夜班交接班

（1）上夜班交接班時(shí)間為17：30、上、下夜班交接時(shí)間為24：00，每班提前十分鐘進(jìn)入病區(qū)。（2）夜班交班的具體內(nèi)容、要求與晨間交接班相同。（3）大小夜班護(hù)士必須共同巡視，交接病室所有病人。交接班制度1、值班應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、交班前，主班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新入病人，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。3、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15min到科室，閱讀護(hù)理記錄，交接物品。做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）交接班制度4值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作，處理好用過的物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者的工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。5早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，日班接班者人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。之后由護(hù)士長帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。交接班制度6、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。7、其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。8、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事