壓瘡的治療與預(yù)防什么是壓瘡？是機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪切力摩擦力或潮濕而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。壓瘡的發(fā)生率在昏迷、截癱病人的發(fā)生率為24-48%脊髓損傷病人發(fā)生率為25-85%住院老年人的發(fā)生率為10-25%一般醫(yī)院的發(fā)生率3-14%患病未入院而在家中治療發(fā)生率為50%壓瘡病人的護理量增加50%清除黑色黃色壞死組織主要成分：

90%純化水、羧甲基纖維素鈉、藻酸鈣產(chǎn)品特性激活機體內(nèi)源性清創(chuàng)過程

——無痛清創(chuàng)良好的內(nèi)集性能清創(chuàng)：自溶性清創(chuàng)優(yōu)點：

1、理想的清創(chuàng)術(shù)，不產(chǎn)生疼痛；

2、身體自然產(chǎn)生蛋白溶解酶，溶解壞死組織；

3、止血；

4、滲液中含有吞噬細(xì)胞和嗜中性細(xì)胞；

5、促進新血管形成；

6、產(chǎn)生膠原蛋白，促進上皮生長。缺點：清創(chuàng)速度慢：適合老年、抵抗力弱的人換藥演示骶尾部換藥.avi創(chuàng)面局部評估：大?。?×5×2cm

肉芽組織新鮮少許壞死組織滲出液較多無異味護理需求：吸收滲出液促進肉芽組織生長一周后：一周后：護理方案：創(chuàng)面填充潰瘍糊劑促進肉芽生長外用高吸收性敷料——泡沫敷料+潰瘍糊泡沫敷料泡沫墊使得傷口局部壓力重新分布，從而緩解受壓情況，改善局部血液循環(huán)敷料的隔熱作用，使傷口局部溫度接近正常體溫，確保細(xì)胞分裂處于最佳狀態(tài)泡沫敷料的作用一個月后：創(chuàng)面局部評估：大小：1×1cm

新鮮肉芽組織生長良好創(chuàng)面縮小，變淺護理需求：保護新生上皮及肉芽組織解決方案：潰瘍貼/透明貼或不同時期壓瘡治療產(chǎn)品使用推薦全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動

護理技術(shù)項目考核要點五十、壓瘡的預(yù)防及護理6.壓瘡護理：(1)淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護。(2)炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復(fù)。(3)潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。壓瘡的治療的方案（Ⅰ度）Ⅰ度壓瘡：透明（潰瘍）貼、滲液吸收貼或透明貼泡沫敷料壓瘡的治療的方案（Ⅲ、Ⅳ度）Ⅲ、Ⅳ度壓瘡：黑色期：清創(chuàng)膠+泡沫敷料+或黃色期：清創(chuàng)膠/潰瘍糊+泡沫敷料壓瘡的治療的方案（Ⅲ、Ⅳ度）或+壓瘡的治療的方案（Ⅲ、Ⅳ度）紅色期：潰瘍糊+泡沫敷料+竇道（潛行）的處理滲出液多者用藻酸鹽填充條+泡沫敷料滲出液少者用潰瘍糊+泡沫敷料+壓瘡的多發(fā)部位壓瘡最多發(fā)生在受壓迫和剪力及有骨性突起部位：壓瘡的常見部位為：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上（4%）仰臥位：枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝俯臥位：耳部、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、腳趾壓瘡的多發(fā)部位總結(jié)：全身性及傷口局部評估：營養(yǎng)狀況，潛在性疾病，血液循環(huán)功能……確定傷口護理需求產(chǎn)品需求，其他的治療需求