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inourhospital！護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)

護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害

急、重癥護(hù)理是一門特殊的專業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中。

護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。

4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些危險(xiǎn)？

1、乙肝（HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些危險(xiǎn)？

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。有多少醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？

1982乙肝疫苗問(wèn)世，1985～1996感染的醫(yī)務(wù)人員下降90％，每年800左右的醫(yī)務(wù)人員在工作中感染乙肝。丙肝（HCV）：研究表明1％在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員曾有過(guò)丙肝感染。艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名醫(yī)務(wù)人員通過(guò)醫(yī)源性途徑被感染上HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過(guò)程中：打開(kāi)粉劑安瓶及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼睛看不見(jiàn)的藥物逸出，通過(guò)裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體?；熕幬锒拘苑磻?yīng)的危害

1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。

3、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。

5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去的一年80％以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員儀器刺傷的發(fā)生。如何預(yù)防針刺傷和割傷

國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。如何預(yù)防針刺傷和割傷

小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。如何預(yù)防針刺傷和割傷

醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。廢棄物處理

將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)放在雙層的被服袋中。手套的使用

手套的使用：屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。

怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來(lái)避免，如將用過(guò)的注射器丟棄在專用的刺不破袋子或容器中。估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、圍裙等。（掄救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）接觸到病人的血液該做什么？1、即時(shí)處理：用肥皂和清水沖洗被刺或被割傷的傷口；用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的眼睛；2、接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

①向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。

②與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論被感染的可能性。

③乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。補(bǔ)救措施

有沒(méi)有疫苗或者治行可以進(jìn)行預(yù)防？

1、乙肝--有！全套乙肝疫苗注射完畢后1－2個(gè)月應(yīng)抽血檢查確認(rèn)機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體（HBs抗體），量是否足以達(dá)到免疫的作用，HBs抗體＞10miu／ml。補(bǔ)救措施

2、丙肝--沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。

3、艾滋病毒--沒(méi)有疫苗?？鼓[瘤藥物的毒性反應(yīng)及自我防護(hù)

常規(guī)化療操作時(shí)，有相當(dāng)數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個(gè)問(wèn)題已引起許多國(guó)家的重視，并制定出方案，提出化療防護(hù)2個(gè)原則：其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸；其二，盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染。護(hù)士自我防護(hù)

1、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安瓶前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開(kāi)安瓶時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套護(hù)士自我防護(hù)

2、溶解藥物時(shí)，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防粉末進(jìn)出；

3、護(hù)士在處置被污染的排出物：病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套，化驗(yàn)?zāi)驎r(shí)應(yīng)在瓶上作標(biāo)記，以便化驗(yàn)后及時(shí)處理；

4、護(hù)士給化療病人做口腔護(hù)理時(shí)、晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，必要時(shí)用一次性圍裙。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒

為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

常用的滅菌方法足以使艾滋病病毒滅活——煮沸和化學(xué)滅菌。煮沸是有效的滅菌方法。已清洗過(guò)的器具應(yīng)煮沸20分鐘。

化學(xué)滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。以下三種常用的化學(xué)滅菌劑足以滅活艾滋病毒。1、含氯滅菌劑：如漂白粉2、2%雙氧水3、70%酒精洗手

醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)

1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、護(hù)士對(duì)