貧困申請(qǐng)書(shū)格式學(xué)生一、基本信息1.學(xué)生姓名：[姓名]2.性別：[男/女]3.年齡：[年齡]4.學(xué)號(hào)：[學(xué)號(hào)]5.專(zhuān)業(yè)：[專(zhuān)業(yè)]6.年級(jí)：[年級(jí)]7.班級(jí)：[班級(jí)]二、家庭情況1.家庭成員：a.父親姓名：[父親姓名]①職業(yè)：[父親職業(yè)]②月收入：[父親月收入]③健康狀況：[父親健康狀況]b.母親姓名：[母親姓名]①職業(yè)：[母親職業(yè)]②月收入：[母親月收入]③健康狀況：[母親健康狀況]c.兄弟姐妹：[兄弟姐妹人數(shù)]①兄弟姐妹姓名及年齡：[兄弟姐妹姓名及年齡]②是否在讀：[是否在讀]③就讀學(xué)校及專(zhuān)業(yè)：[就讀學(xué)校及專(zhuān)業(yè)]2.家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源：a.農(nóng)業(yè)收入：[農(nóng)業(yè)收入]b.工資收入：[工資收入]c.其他收入：[其他收入]3.家庭經(jīng)濟(jì)狀況：a.家庭居住條件：[家庭居住條件]b.家庭生活水平：[家庭生活水平]c.家庭經(jīng)濟(jì)困難程度：[家庭經(jīng)濟(jì)困難程度]三、學(xué)習(xí)情況1.學(xué)習(xí)成績(jī)：a.平均成績(jī)：[平均成績(jī)]b.優(yōu)秀課程：[優(yōu)秀課程]c.難點(diǎn)課程：[難點(diǎn)課程]d.學(xué)習(xí)態(tài)度：[學(xué)習(xí)態(tài)度]2.參加活動(dòng)：a.社團(tuán)活動(dòng)：[社團(tuán)活動(dòng)]b.志愿者活動(dòng)：[志愿者活動(dòng)]c.科研項(xiàng)目：[科研項(xiàng)目]d.學(xué)術(shù)競(jìng)賽：[學(xué)術(shù)競(jìng)賽]3.獎(jiǎng)勵(lì)情況：a.國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金：[國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金]b.學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金：[學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金]c.優(yōu)秀學(xué)生干部：[優(yōu)秀學(xué)生干部]d.優(yōu)秀團(tuán)員：[優(yōu)秀團(tuán)員]四、貧困原因及申請(qǐng)理由1.貧困原因：a.家庭經(jīng)濟(jì)困難：[家庭經(jīng)濟(jì)困難原因]b.疾病或意外：[疾病或意外情況]c.其他原因：[其他貧困原因]2.申請(qǐng)理由：a.經(jīng)濟(jì)壓力：[經(jīng)濟(jì)壓力情況]b.學(xué)習(xí)需求：[學(xué)習(xí)需求情況]c.生活需求：[生活需求情況]d.心理壓力：[心理壓力情況]五、申請(qǐng)金額及用途1.申請(qǐng)金額：[申請(qǐng)金額]2.用途：a.學(xué)費(fèi)：[學(xué)費(fèi)]b.生活費(fèi)：[生活費(fèi)]c.醫(yī)療費(fèi)：[醫(yī)療費(fèi)]d.其他費(fèi)用：[其他費(fèi)用]六、承諾及保證1.承諾：a.保證所提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。b.保證合理使用申請(qǐng)到的資金。c.保證按時(shí)完成學(xué)業(yè)。2.保證：a.如有虛假信息，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。b.如有違規(guī)行為，愿意接受學(xué)校處理。c.如有其他違反承諾的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。七、附