公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價規(guī)范（Evaluationspecificationforthehigh-qualitydevelopmentofpublictraditionalI 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4評價要求 4.1總體要求 4.2評價周期 4.3評價原則 5評價要素 6評價組織 6.1評價組織者 6.2評價工作組 7評價程序 7.1通則 7.2評價準備 7.3開展評價 7.4評價總結(jié) 8持續(xù)改進 8.1評價工作持續(xù)改進 8.2醫(yī)院管理持續(xù)改進 附錄A（規(guī)范性）評價程序 5附錄B（規(guī)范性）評價指標 6附錄C（資料性）指標說明 9附錄D（規(guī)范性）評價指標權(quán)重計算表 11附錄E（規(guī)范性）評價復核表 12附錄F（資料性）評價報告 13參考文獻 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院提出。本文件由上海市中醫(yī)藥學會歸口。本文件起草單位：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院。本文件主要起草人：沈遠東、沈曉紅、高月求、李屹、周嘉、宓軼群、馮輝、胡宗德、朱吉、董圣潔、齊佳龍。本文件首批承諾執(zhí)行單位名單：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院。1公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價規(guī)范本文件規(guī)定了公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價的評價要求、評價要素、評價組織、評價程序和持續(xù)改進。本文件適用于對公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展水平進行第三方評價，醫(yī)院可參考本文件開展醫(yī)院內(nèi)部全面質(zhì)量管理工作。中醫(yī)醫(yī)院包含中醫(yī)綜合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1三級公立中醫(yī)醫(yī)院publictertiarytraditionalChinesemedicinehospital堅持以中醫(yī)藥特色為主的發(fā)展方向，具有全面醫(yī)療、教學、科研能力的，跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)療預防技術(shù)中心，并以醫(yī)院等級評審結(jié)果為依據(jù)，由衛(wèi)生健康主管部門評定級別（以證書為準）為三級的公立中醫(yī)醫(yī)院。3.2二級公立中醫(yī)醫(yī)院publicsecondarytraditionalChinesemedicinehospital堅持以中醫(yī)藥特色為主的發(fā)展方向，具有一定程度醫(yī)療、教學、科研能力的，跨社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的地區(qū)性公立醫(yī)療預防技術(shù)中心，以醫(yī)院等級評審結(jié)果為依據(jù)，由衛(wèi)生健康主管部門評定級別（以證書為準）為二級的公立中醫(yī)醫(yī)院。4評價要求4.1總體要求4.1.1評價內(nèi)容應與國家和本區(qū)域關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)要求和中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合。4.1.2不同評價主體可按本文件給出的評價要素，自行設(shè)定評價指標和權(quán)重。4.1.3評價指標應考慮三級公立中醫(yī)醫(yī)院和二級公立中醫(yī)醫(yī)院實際情況，差異化設(shè)置。4.2評價周期評價周期應為年度，數(shù)據(jù)時間范圍為評價年度的1月1日至12月31日。4.3評價原則4.3.1客觀公正評價工作應以客觀事實和數(shù)據(jù)為依據(jù)，評價過程、方法和結(jié)果要做到公正，評價結(jié)果在團體內(nèi)公開發(fā)布。4.3.2系統(tǒng)科學2評價過程應科學系統(tǒng)，在必選評價指標基礎(chǔ)上，通過合理地選擇備選評價指標、設(shè)置指標權(quán)重，采取恰當?shù)脑u價方法，嚴謹?shù)貙嵤┰u價工作。4.3.3持續(xù)改進評價工作應根據(jù)當前國家對公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的評價要求和工作部署，以及國家和區(qū)域關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展中長期規(guī)劃進行持續(xù)優(yōu)化改進。4.3.4切實可用評價指標應明確，可判定。數(shù)據(jù)來源應可獲取，具備時效性，且來源可靠。評價指標和方法應適應區(qū)域特點，評價結(jié)果應具有可比性，能為決策者提供依據(jù)。5評價要素評價要素的設(shè)定可參照政府導向、服務能力、運營管理、傳承創(chuàng)新、文化聚力、行業(yè)影響力、核心競爭力。評價要素的設(shè)定應緊跟國家和區(qū)域?qū)⒅嗅t(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略要求，考慮三級公立中醫(yī)醫(yī)院和二級公立中醫(yī)醫(yī)院的差異，體現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵。6評價組織6.1評價組織者評價組織者為區(qū)域管理部門、行業(yè)學術(shù)組織等。評價組織者應充分考慮當前國家與本區(qū)域公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展總體要求和部署，明確評價周期、評價原則、評價要素等。評價組織者負責組建評價工作組，任命評價工作組組長。6.2評價工作組6.2.1評價工作組應由組長和其他人員共同組成。評價工作組人數(shù)應為單數(shù)，不少于5人。工作組人數(shù)視評價工作的復雜程度而定。6.2.2評價工作組組長全面負責評價工作，組織制定評價方案，協(xié)調(diào)處理評價過程中出現(xiàn)的問題，主持撰寫評價報告。6.2.3評價工作組其他人員應參與制定評價方案，按照評價要求認真執(zhí)行評價工作，做好評價記錄，發(fā)現(xiàn)存在問題，參與撰寫評價報告。6.2.4評價工作組應對所涉及的評價數(shù)據(jù)進行保密，避免數(shù)據(jù)外泄或濫用。6.2.5評價工作組人員應具備下列條件。a)具備實事求是、客觀公正的基本素質(zhì)；b)熟悉醫(yī)院管理相關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)院運行業(yè)務和工作流程；c)具有副高級及以上職稱或同等專業(yè)水平；d)掌握評價要素相關(guān)專業(yè)知識；e)能熟練應用評價方法；f)與評價對象無利益關(guān)聯(lián)或利益沖突。7評價程序7.1通則評價程序主要包括評價準備、開展評價和評價總結(jié)。評價程序流程圖詳見附錄A。7.2評價準備37.2.1成立評價工作組評價前應成立評價工作組，明確其職責、權(quán)限。7.2.2制定評價方案評級工作組進行評價前應按照本文件制定評價方案，明確評價流程、評價指標制定原則、評價質(zhì)控方案、評價爭議處理方法，形成實施細則，保證評價結(jié)果的科學準確性，評價工作組應嚴格按照評價方案開展評價。7.2.2.1確定評價指標應圍繞評價要素設(shè)定評價指標。評價指標分為兩個層次：一級指標和二級指標。一級指標為必選評價指標，二級指標為備選評價指標，提供備選評價指標清單，已涵蓋《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕9號），詳見附錄B。指標說明詳見附錄C。根據(jù)區(qū)域特點、醫(yī)院級別差異，結(jié)合實際工作需要等，對標最新政府指導性文件與發(fā)展規(guī)劃，可對評價指標進行動態(tài)調(diào)整并確定權(quán)重，評價指標權(quán)重計算表詳見附錄D。7.2.2.2選擇評價方法7.2.2.2.1專家評議法。邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家，根據(jù)評價指標制定原則和納入細則，通過專家群決策，根據(jù)評價目標、評價對象等不同，確定納入評價的指標及其權(quán)重等，最大程度凸顯評價核心要素和關(guān)鍵7.2.2.2.2現(xiàn)場調(diào)查法。通過組織專家開展現(xiàn)場調(diào)查，對需要核實的數(shù)據(jù)進行復核性審查，全面系統(tǒng)地掌握實際情況，確保評價的準確和可靠。7.2.2.2.3目標比較法。根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生健康政策導向，結(jié)合公立中醫(yī)醫(yī)院運營和服務特點，針對部分指標設(shè)定明確的目標值，找出與目標值之間的差距，應用到評價及持續(xù)改進中去。7.3開展評價7.3.1數(shù)據(jù)獲取7.3.1.1數(shù)據(jù)采集時間跨度為全評價周期。7.3.1.2對于各級數(shù)據(jù)平臺或醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)已涵蓋的數(shù)據(jù)，直接采集或自動抽取；對于醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)未涵蓋的數(shù)據(jù)，通過人工的方式進行補充填報。7.3.1.3評價工作組應嚴格執(zhí)行評價質(zhì)控方案，對獲取的數(shù)據(jù)與真實數(shù)據(jù)進行質(zhì)控，檢查數(shù)據(jù)的完整性、準確性、一致性、合理性等。7.3.2數(shù)據(jù)復核7.3.2.1應對數(shù)據(jù)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的需要核實的數(shù)據(jù)進行復核，評價復核表詳見附錄E。7.3.2.2公立中醫(yī)醫(yī)院應根據(jù)評價工作組的要求，提供相關(guān)資料以便核實。7.3.2.3數(shù)據(jù)復核后，應按核實后的真實數(shù)據(jù)建立測算數(shù)據(jù)庫。7.3.3數(shù)據(jù)測算根據(jù)確定的評價指標和權(quán)重，對測算數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行科學測算，獲得評價結(jié)果。7.4評價總結(jié)7.4.1形成評價報告7.4.1.1評價工作組對評價過程、評價結(jié)果進行分析，形成評價報告，詳見附錄F。評價報告需體現(xiàn)評價結(jié)果，并對評價方案提出優(yōu)化建議。7.4.1.2評價工作組向評價組織者提交評價報告，確保準確反映醫(yī)院的實際情況和評價工作的完成情況。評價組織者對評價結(jié)論有不同意見時，可要求評價工作組進行復核，調(diào)整或修改評價結(jié)論。47.4.2反饋評價結(jié)果評價組織者向公立中醫(yī)醫(yī)院書面反饋評價結(jié)果，要求公立中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)反饋優(yōu)化管理。8持續(xù)改進8.1評價工作持續(xù)改進評價組織者應根據(jù)評價工作組提出的優(yōu)化建議，并對標國家和區(qū)域?qū)⒅嗅t(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的最新要求，不斷優(yōu)化評價程序，持續(xù)改進評價工作。8.2醫(yī)院管理持續(xù)改進8.2.1評價后改進8.2.1.1公立中醫(yī)醫(yī)院應按照評價報告提出的存在問題、整改建議，制定詳盡的改進方案，明確改進的具體內(nèi)容，形成改進責任清單，落實到相關(guān)部門。8.2.1.2公立中醫(yī)醫(yī)院應建立改進跟蹤與復查體系，通過收集相關(guān)信息，對改進措施的有效性進行及時的評估，形成持續(xù)改進評估報告，并在規(guī)定時間內(nèi)向評價組織者反饋，促進自身高質(zhì)量發(fā)展。8.2.2日常改進8.2.2.1公立中醫(yī)醫(yī)院可以以評價報告和本標準為依據(jù)，形成醫(yī)院內(nèi)部全面質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，結(jié)合國家最新要求推進日常改進的開展，形成年度日常持續(xù)改進清單，制定針對性的改進措施，推動醫(yī)院持續(xù)提升管理水平，提高管理質(zhì)量。8.2.2.2公立中醫(yī)醫(yī)院應持續(xù)提升全院人員參與和持續(xù)改進意識，細化明確各科室的持續(xù)改進目標，定期考核達標情況，將改進結(jié)果與獎勵機制相結(jié)合，形成正向的激勵機制。評價程序準備確定評價指標評價選擇評價方法評價程序見圖A。準備確定評價指標評價選擇評價方法成立評價工作組制定評價方案數(shù)據(jù)獲取開展評價一數(shù)據(jù)復核數(shù)據(jù)測算評價組織者審定形成評價報告一評價總結(jié)評價組織者審定形成評價報告一評價總結(jié)反饋評價結(jié)果圖A評價程序6評價指標評價指標見表B。表B評價指標評價要素一級指標（必選）二級指標（備選）政府導向管理要求是否實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制，在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中黨員的比例，在崗高知群體中黨員的比例，黨支部書記是內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責人的比例，專職黨務工作人員的比例社會責任政府指令性任務落實，組織的義診等公益服務次數(shù)，自有賬號平臺的健康科普影響廣度、深度和強度，主流媒體平臺的健康科普影響廣度、深度和強度，地市級健康科普項目和獎項數(shù)，出版健康科普書籍數(shù)，牽頭的醫(yī)聯(lián)體機構(gòu)數(shù)，組織開展的適宜技術(shù)等培訓次數(shù)服務能力中醫(yī)能力門診患者中醫(yī)服務覆蓋率，出院患者中醫(yī)服務覆蓋率，門診患者中藥飲片使用率，出院患者中藥飲片使用率，門診患者醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑使用率，出院患者醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑使用率，門診患者中醫(yī)非藥物療法使用比例，出院患者中醫(yī)非藥物療法使用比例，門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例，住院患者中醫(yī)優(yōu)勢病種1覆蓋率，住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例，以中醫(yī)為主治療的出院患者比例，門診和住院收治病人涵蓋的中醫(yī)優(yōu)勢病種1數(shù)，重癥監(jiān)護病房中醫(yī)參與治療率，中醫(yī)專病門診診療人次數(shù)占門診人次數(shù)比例?？颇芰ψ≡夯颊咛囟ú》N2病例數(shù)，住院患者特定病種2平均住院日，住院患者特定病種2次均費用，住院患者特定病種2病死率，住院患者特定病種2療效3，國際領(lǐng)先的臨床學科、專科數(shù)，國家級重點?？啤?yōu)勢?？茢?shù)，國家級重點?？?、優(yōu)勢?？崎T診診療人次占比，國家級重點專科、優(yōu)勢專科出院人數(shù)占比，省級及以上重點專科、優(yōu)勢專科數(shù)，省級及以上重點專科、優(yōu)勢?？圃\療人次數(shù)占比，省級及以上重點專科、優(yōu)勢?？瞥鲈喝藬?shù)占比醫(yī)療質(zhì)量理法方藥使用一致的出院患者比例，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，I類切口手術(shù)部位感染率，抗菌藥物使用強度（DDDs低風險組病例死亡率，醫(yī)療事故和損害發(fā)生率運營管理運營結(jié)構(gòu)多學科一體化診療人次數(shù)占比，出院手術(shù)患者三級/四級手術(shù)占比，出院手術(shù)患者微創(chuàng)手術(shù)占比，按病種付費（DRG、DIP、單病種）住院人數(shù)占比，醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI值專病門診數(shù)，總診療人次數(shù)占區(qū)域常住人口比例，區(qū)域內(nèi)住院量占出院7人數(shù)比例收支結(jié)構(gòu)醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢驗、化驗收入）占醫(yī)療收入比例，中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占醫(yī)療收入比例，中藥飲片收入占藥品收入比例，醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例，人員經(jīng)費占醫(yī)療活動費用比例，固定薪酬占人員經(jīng)費比例，萬元收入能耗占比人員結(jié)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比，西醫(yī)學習中醫(yī)人員占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例，中藥師（士）占比，醫(yī)護比，高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)比例，碩博士導師占在崗職工數(shù)比例傳承創(chuàng)新科研創(chuàng)新國家級項目數(shù)，省級及地市級項目數(shù)，國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)，國家級科研獎勵數(shù)，省級科研獎勵數(shù)，發(fā)明專利數(shù)，成果轉(zhuǎn)化數(shù)，國際多中心合作項目數(shù)，高影響力SCI論文數(shù)，立項的臨床研究數(shù)占立項的科研項目數(shù)比例，高水平GCP項目數(shù)，臨床研究經(jīng)費占科研項目立項經(jīng)費比例，與臨床研究相關(guān)的高影響力SCI論文數(shù)占比，研究成果被臨床指南引用次數(shù)，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額數(shù)智創(chuàng)新電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級，公立醫(yī)院智慧管理分級，公立醫(yī)院智慧服務分級傳承發(fā)展是否開展傳統(tǒng)型中醫(yī)臨床學科建設(shè)，是否開展傳統(tǒng)型中醫(yī)臨床人才隊伍建設(shè)，醫(yī)院開展的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目數(shù)，醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑品種數(shù)，青年人才培養(yǎng)項目數(shù)，中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓制度落實效果4，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點學科、重點?？平?jīng)費投入，薄弱?？平ㄔO(shè)情況文化聚力名譽評價患者滿意度，醫(yī)務人員滿意度，信訪率，行風誠信事件數(shù)量中醫(yī)文化建設(shè)是否開展中醫(yī)藥人文核心價值建設(shè)，是否開展中醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)行業(yè)影響力（適用于三級公立中醫(yī)醫(yī)院）國內(nèi)影響力國家級平臺數(shù)，省級平臺數(shù)，國家級專家和人才數(shù)，省級專家和人才數(shù)，在國家級相關(guān)專業(yè)學術(shù)組織擔任副主任委員及以上職務的人數(shù)，國家級教材的主編和副主編人數(shù)，主持制修訂國內(nèi)標準數(shù)國際影響力國際級平臺數(shù)，國際組織承擔數(shù)，國際級專家數(shù)，主持制修訂國際標準數(shù)，在國際組織擔任副主任委員及以上職務的人數(shù)，國際合作辦醫(yī)機構(gòu)數(shù)，外籍人士醫(yī)療服務人次數(shù)占總診療人次數(shù)比例，醫(yī)院參與國際援助的人數(shù)行業(yè)評價國家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核位次，主管部門開展的其他相關(guān)評價位次核心競爭力行業(yè)影響力國家級平臺數(shù)，省級平臺數(shù)，地市級平臺數(shù)，國家級專家和人才數(shù)，省級專家和人才數(shù)，地市級專家和人才數(shù)，在國家級相8（適用于二級公立中醫(yī)醫(yī)院）關(guān)專業(yè)學術(shù)組織擔任副主任委員及以上職務的人數(shù)，在省級相關(guān)專業(yè)學術(shù)組織擔任副主任委員及以上職務的人數(shù)，主持制修訂標準數(shù)，參與制修訂標準數(shù)行業(yè)評價國家二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核位次，主管部門開展的其他相關(guān)評價位次注1至注3：特定病種、療效、國際領(lǐng)先由評價組織者和評價工作組共同確認。注4：僅考核中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓基地醫(yī)院。9指標說明1一級指標管理要求27號、國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕9號相關(guān)內(nèi)容。社會責任維護中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展，保證醫(yī)療服務質(zhì)量和可及性，完成對口支援等政府指令性任務，包括承擔或參與各類醫(yī)療救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治工作與社會公益工作等。中醫(yī)能力使用中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑或中醫(yī)非藥物療法等中醫(yī)藥診療手段，為就診患者提供中醫(yī)服務。專科能力各級重點?？啤?yōu)勢?？平ㄔO(shè)情況，病種質(zhì)量管理情況，?？漆t(yī)療技術(shù)服務能力和醫(yī)療質(zhì)量水平。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中提供的醫(yī)療技術(shù)、服務品質(zhì)，治療效果和保障患者安全情況。運營結(jié)構(gòu)公立中醫(yī)醫(yī)院運營管理的科學性和規(guī)范性，包括服務模式、技術(shù)投入和標準化診療等。收支結(jié)構(gòu)調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)崗位職責和知識價值，通過精細化管理，降低醫(yī)院運行成本，建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院。人員結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員、高層次人才配置，保障人員梯隊的合理性和可持續(xù)發(fā)展?？蒲袆?chuàng)新開展科學研究，承擔或參與各類各級科研技術(shù)項目，形成科研產(chǎn)出，進行成果轉(zhuǎn)化應用等，包括傳統(tǒng)理論創(chuàng)新、現(xiàn)代技術(shù)創(chuàng)新。數(shù)智創(chuàng)新開展醫(yī)院信息化建設(shè)，將信息技術(shù)與醫(yī)療服務相融合，采用大數(shù)據(jù)技術(shù)等進行醫(yī)院智慧管理。傳承發(fā)展傳承中醫(yī)精髓，開展師承教育，傳統(tǒng)型中醫(yī)臨床學科和傳統(tǒng)型中醫(yī)臨床人才隊伍建設(shè)，公立中醫(yī)醫(yī)院的技術(shù)儲備、人才儲備和科研儲備等發(fā)展保障情況。名譽評價患者滿意度評價和醫(yī)務人員滿意度評價，醫(yī)院信訪和行風誠信情況。中醫(yī)文化建設(shè)中醫(yī)藥人文核心價值建設(shè)和中醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。國內(nèi)影響力搭建高水平平臺，引進和培育高素質(zhì)人才，在國內(nèi)的引領(lǐng)和影響情況。國際影響力多種途徑擴大輻射半徑，在國際上的知名度和影響情況，在國際醫(yī)療領(lǐng)域中的地位和聲譽。行業(yè)影響力整合資源，搭建平臺，引育人才，在行業(yè)內(nèi)的知名度和影響力。行業(yè)評價公立中醫(yī)醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)主管部門開展的各類評價中的排名位次。2二級指標中醫(yī)優(yōu)勢病種指國家和地方中醫(yī)藥管理局和中華醫(yī)學會、中華中醫(yī)藥學會、中國中西醫(yī)結(jié)合學會、中國民族醫(yī)藥學會推薦使用的中醫(yī)診療方案和臨床路徑涉及病種。高影響力SCI影響因子大于或等于5分。高水平國際多中心的國際牽頭、國內(nèi)牽頭、國際多中心參與、一類藥物一期、第三類器械項目。傳統(tǒng)型中醫(yī)臨床學科基于中醫(yī)經(jīng)典理論、運用傳統(tǒng)中醫(yī)綜合治療手段，開展疾病治療的中醫(yī)臨床學科，學科主攻病種中醫(yī)參與治療率應達100%，主攻病種中醫(yī)為主的治療率應達90%，中醫(yī)特色治療技術(shù)應達到5個以上。傳統(tǒng)型中醫(yī)臨床人才隊伍建設(shè)制定培養(yǎng)計劃，通過推動培養(yǎng)對象鉆研中醫(yī)經(jīng)典理論、強化中醫(yī)臨床實踐、跟師學習，提升中醫(yī)傳統(tǒng)文化綜合素質(zhì)等，形成基于經(jīng)典老中醫(yī)模式的中醫(yī)技能扎實的中醫(yī)臨床人才。行風誠信事件醫(yī)院領(lǐng)導班子嚴重職務犯罪或嚴重違紀，醫(yī)院內(nèi)工作人員違反《醫(yī)療機構(gòu)人員廉潔從業(yè)九項準則》，重大價格或收費違法事件，惡意騙取醫(yī)保基金，違法《中華人民共和國法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果等造成社會重大影響的事件。（規(guī)范性）評價指標權(quán)重計算表評價指標權(quán)重計算表見表C。表C評價指標權(quán)重計算表評價要素一級指標二級指標實際得分指標權(quán)重1指標權(quán)重2指標權(quán)重3政府導向管理要求社會責任服務能力中