內(nèi)科學(xué)之消化系統(tǒng)疾病考試題庫(kù)及答案

1.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個(gè)

月，3個(gè)月前患肛屢，加重伴發(fā)熱2周。5個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)作臍

周陣發(fā)性疼痛，排便后緩解，稀糊狀便，3?4次/d,無(wú)膿血。3個(gè)月

前排便時(shí)肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為肛屢，行手術(shù)治療。2周前腹

痛、腹瀉加重并出現(xiàn)間斷午后發(fā)熱，體溫37.2?37.8℃。近5個(gè)月

體重下降15kg。查體：T37.6℃,P102次/min,R20次/min,

Bpl20/70mmHgo消瘦體形，心、肺未見(jiàn)異常，腹軟，臍部及右下腹壓

痛（十）,腸鳴音6次/min,余查體未見(jiàn)異常。有可能盡快明確診斷

的檢查是（）

A.血常規(guī)

B,糞常規(guī)和糞隱血

C.C-反應(yīng)蛋白和血沉

D.糞細(xì)菌培養(yǎng)

E.胸部X線片

F.結(jié)腸鏡

G.腹部B型超聲

H.腹部CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：F

2.【單項(xiàng)選擇題】腹腔出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹腔積液的量至少應(yīng)

超過(guò)（）

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

3.【單項(xiàng)選擇題】可以產(chǎn)生中性糖蛋白及碳酸氫鹽，保護(hù)十二指腸黏

膜免受胃酸和胰液侵蝕的腺體是()

A.賁門(mén)腺

B.胃底腺

C.腸腺

D.brunner腺

E.幽門(mén)腺

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

4.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，26歲。半年來(lái)反復(fù)右上腹部疼痛，飯

前明顯，進(jìn)食可減輕，有夜間痛，并有反酸，曖氣。體檢：腹部軟,

右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為()

A.慢性胃炎

B.慢性膽囊炎

C.胃潰瘍

D.慢性胰腺炎

E.十二指腸潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

5.1多項(xiàng)選擇題】食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括()

A.上消化道出血

B.劇烈腹痛

C.嘔吐

D.黑糞

E.消瘦

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

6.【單項(xiàng)選擇題】肝膿腫聲像圖表現(xiàn)最不常見(jiàn)的是()

A.病變區(qū)呈不均勻的低至中等回聲，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤

B.囊壁厚而不光滑

C.囊壁薄而光滑

D.囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，隨體位改變出現(xiàn)漂浮現(xiàn)象

E.囊壁可有鈣化

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

7.1多項(xiàng)選擇題】患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3?7次/d,

無(wú)膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃,患者紅斑狼瘡病史2

年，近半年服用潑尼松龍30mg/do查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾

肋下未及。為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查包括()(提示：患者自服

利復(fù)星，水樣瀉無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，每天并達(dá)10余次。再次復(fù)查糞常規(guī)：

白細(xì)胞：5個(gè)/高倍視野，仍未見(jiàn)紅細(xì)胞。)

A.糞培養(yǎng)

B.糞涂片抗酸染色

C.糞涂片找霉菌菌絲

D.糞找寄生蟲(chóng)卵

E.糞找癌脫落細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

8.【單項(xiàng)選擇題】肝硬化患者出現(xiàn)性腹水，首先應(yīng)考慮可能合并（）

A.原發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化癌變

D.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）

E.門(mén)靜脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

9.【單項(xiàng)選擇題】酒精性肝病患者實(shí)驗(yàn)室檢查特征不包括（）

A.AST/ALT值＞2

B.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

C.平均紅細(xì)胞體積（MCV）增加

D.AST增加為主的氨基轉(zhuǎn)移酶異常

E.氨基轉(zhuǎn)移酶水平大于5倍正常值上限

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

10.【單項(xiàng)選擇題】患者，男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來(lái)上腹

無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，領(lǐng)透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm

XL5cm龕影。該患者的診斷為（）

A.胃潰瘍惡變

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃潰瘍并慢性胃炎

D.胃潰瘍并幽門(mén)梗阻

E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

11.【單項(xiàng)選擇題】患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴

反酸、曖氣，疼痛與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系。無(wú)嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍

病史。近期無(wú)解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無(wú)明顯體重下降。查體劍突下輕壓

痛，余無(wú)特殊。為明確診斷患者最需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為()

A.腹部B型超聲

B.胃鏡+快速尿素酶試驗(yàn)

C.血常規(guī)+糞隱血

D.全消化道銀餐

E.腹部X線平片

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

12.【單項(xiàng)選擇題】患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入院，

現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、排綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的病原

體是O

A.艱難梭狀芽抱桿菌

B.沙門(mén)菌

C.輪狀病毒

D.阿米巴原蟲(chóng)

E.鏈球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

13.【單項(xiàng)選擇題】二甲雙次不能用于NAFLD患者合并()

A.2型糖尿病

B,糖耐量損害

C.空腹血糖＞5.6mmol/L

D.內(nèi)臟性肥胖

E.消化性潰瘍活動(dòng)期

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

14.【單項(xiàng)選擇題】根據(jù)羅馬HI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良可分為

O

A.潰瘍樣消化不良、動(dòng)力障礙樣消化不良、反流樣消化不良3個(gè)亞型

B.潰瘍樣消化不良、動(dòng)力障礙樣消化不良、非特異性消化不良3個(gè)亞

型

C.餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征2個(gè)亞型

D.潰瘍樣消化不良、動(dòng)力障礙樣消化不良2個(gè)亞型

E.動(dòng)力障礙樣消化不良、非特異性消化不良2個(gè)亞型

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

15.【單項(xiàng)選擇題】患者，男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側(cè)肢體

肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均陰性，尿酮體陰

性。患者可能發(fā)生的情況()

A.膽囊炎

B.膽管癌

C.重癥肝炎

D.肝癌

E.膽管炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

16.【多項(xiàng)選擇題】蛔蟲(chóng)病常見(jiàn)并發(fā)癥包括()

A.肝膿腫

B.腸梗阻

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.膽絞痛

E.頑固性尊麻疹

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D,E

17.【單項(xiàng)選擇題】患者男，40歲，肝硬化病史5年，2周來(lái)腹脹,

尿少，雙下肢水腫。腹膨隆、腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查:

ALT80U/L,血鈉1301nmol/L。下列治療不正確的是()

A.保肝降酶治療

B.口服利尿藥治療

C.嚴(yán)格限制水的攝入

D.限制鈉鹽攝入

E.腹腔穿刺放腹腔積液治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

18.【單項(xiàng)選擇題】腹水時(shí)，下列哪項(xiàng)對(duì)肝硬化和縮窄性心包炎有鑒

別診斷意義()

A.脾大

B.大量腹水

C.腹壁靜脈曲張

D.肝大

E.食管靜脈曲張

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

19.【多項(xiàng)選擇題】分泌性腹瀉的特點(diǎn)不包括()

A.禁食48h后腹瀉停止或顯著減輕

B.糞便含有滲出液和血

C.糞便的pH多為中性或堿性

D.每日糞便量超過(guò)1L

E.血漿-糞質(zhì)滲透壓差＞50mmol/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

20.【多項(xiàng)選擇題】十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥是()

A.出血

B.幽門(mén)梗阻

C.穿孔

D.癌變

E.胃粘膜脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

21.【單項(xiàng)選擇題】患者男，51歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后

癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體:

脈搏80次/min,血壓17/12kPa,體溫

36.5℃,消瘦，頸鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，食管領(lǐng)劑造影于食管中、下

段見(jiàn)8cm狹窄，黏膜破壞。其診斷是()

A.賁門(mén)失弛緩癥

B.食管良性腫瘤

C.腐蝕性食管燒傷

D.食管炎

E.食管癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

22.【單項(xiàng)選擇題】患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，

進(jìn)一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移

酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，目前波尼松20mg/d維持治療，復(fù)查AST48U/L、

ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改變要求停

藥，此時(shí)建議患者()

A.繼續(xù)波尼松20mg/d

B.加用硫喋喋吟，然后波尼松減量

C.完善肝組織活檢，必要時(shí)逐漸停用波尼松

D.換用環(huán)抱素A

E.波尼松減量為10mg/d維持治療

F.換用布地奈德

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

23.【單項(xiàng)選擇題】急性胰腺炎伴手足搐搦患者，經(jīng)靜注10%葡萄酸

鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣10mg,應(yīng)考慮哪種原因引起()

A.低血鈣

B.低血鈉

C.酸中毒

D.低血鎂

E.低血鉀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

24.【單項(xiàng)選擇題】下述激素由腺垂體合成的是()

A.CRF

B.ADH

C.LRH

D.ACTH

E.SS

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

25.【多項(xiàng)選擇題】患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛曖氣，

胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見(jiàn)血管分支并做活檢

病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪些是正確的()

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)

C.胃酸正?；蜉p度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.HP附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

26.【單項(xiàng)選擇題】患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個(gè)月，腹痛于

餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球

部潰瘍病史。對(duì)該患者的進(jìn)一步處理是O（提示：胃鏡檢查見(jiàn)胃體

下部隆起性病變，直徑3cm,表面糜爛、潰瘍形成，活檢6#,病理

檢查為炎癥，Hp（+）□）

A.抗炎、保護(hù)胃黏膜治療，6周后復(fù)查胃鏡

B.大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療8周

C.上消化道領(lǐng)劑造影

D.手術(shù)治療

E.重復(fù)胃鏡檢查，再取活檢

F.超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（FNA.

G.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

27.【單項(xiàng)選擇題】使嚴(yán)重放射性胃腸損傷的發(fā)生率明顯升高的最低

放射劑量是（）

A.20Gy

B.30Gy

C.40Gy

D.50Gy

E.60Gy

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

28.【多項(xiàng)選擇題】可引起嗜酸細(xì)胞增多的疾病有()

A.蠕蟲(chóng)感染

B.淋巴瘤

C.炎性腸病

D.嗜酸細(xì)胞胃腸炎

E.哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

29.【單項(xiàng)選擇題】引起胰腺炎最常見(jiàn)的原因是()

A.過(guò)量飲酒

B.暴飲暴食

C.梗阻因素及膽汁反流

D.病毒感染

E.胰腺缺血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

30.【多項(xiàng)選擇題】患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3?7次/d,

無(wú)膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃,患者紅斑狼瘡病史2

年，近半年服用潑尼松龍30mg/do查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾

肋下未及。對(duì)該患者可采取的治療是()(提示：用PCR方法及糞重

復(fù)涂片染色檢查確定了該患者為隱抱子蟲(chóng)感染。)

A.硝喋尼

B.苯乙哌定

C.營(yíng)養(yǎng)支持

D.替硝喋

E.生長(zhǎng)抑素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

31.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確()

A.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一

B.腹部腫塊主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核

C.多見(jiàn)于中青年

D.多數(shù)起病緩慢

E.多不伴有肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

32.【單項(xiàng)選擇題】患者男，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年,

近3個(gè)月出現(xiàn)咽下食物哽噎感而來(lái)診。查體見(jiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

行食管吞領(lǐng)檢查，有助于確定前述診斷的征象是()

A.局部食管黏膜影是串珠樣改變

B.未見(jiàn)明顯異常影像，食管運(yùn)動(dòng)良好

C.食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴狀狹窄

D.黏膜光滑完整，食管腔外壓迫

E.食管黏膜皺裳增粗?jǐn)嗔?，局限性管壁僵?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

33.【單項(xiàng)選擇題】老年男性被確診為胃癌，由CT和EUS等認(rèn)為是屬

T3N1M0,其5年生存期最可能是（）

A.80%以上

B.5%以下

C.20%以下

D.約50%

E.15%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

34.【多項(xiàng)選擇題】患者女，75歲，有先天性心臟病病史，長(zhǎng)期服用

地高辛和利尿藥。

此次因?yàn)橥黄鹱笙赂共棵浲?、便?h來(lái)急診。查體：心房顫動(dòng)，心

率H0次/min,血壓130/88mmHg,下腹部中度壓痛，無(wú)反跳痛和肌

緊張，無(wú)包塊，直腸指檢未觸及腫塊，但指套血染。急診腸鏡見(jiàn)直乙

交界段（16?28cm）腸黏膜廣泛水腫、紅斑、脆、黏膜下出血，此時(shí)

下列處理正確的是（）

A.腹腔鏡檢查

B.腸系膜血管造影

C.腹部及盆腔CT平掃加增強(qiáng)

D.使用美沙拉嗪和潑尼松治療

E.補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)支持

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

35.【多項(xiàng)選擇題】舍格倫綜合征最常合并的消化系統(tǒng)疾病是（）

A.自身免疫性肝炎

B.自身免疫性胰腺炎

B.口服維生素B625mg/d

C.給予保肝、退黃治療

D.給予口服利尿劑治療

E.給予潑尼松治療

F.告知患者嚴(yán)禁攝入堅(jiān)果類、巧克力、蠶豆、動(dòng)物肝臟等含銅量高的

食物

G.立即行脾切除手術(shù)治療

H.補(bǔ)鈣治療I.進(jìn)行肝移植術(shù)前評(píng)估，擇期行肝移植手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,H

36.【多項(xiàng)選擇題】乳糜瀉患者血清常存在的自身抗體包括()

A.抗麥膠蛋白抗體

B.組織型轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體

C.肌內(nèi)膜抗體

D.抗心磷脂抗體

E.中性粒細(xì)胞胞漿抗體

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

37.【多項(xiàng)選擇題】肝硬化腹水形成的機(jī)制是()

A.門(mén)脈高壓癥

B.肝淋巴液回流障礙

C.血漿膠體壓降低

D.原發(fā)性醛固酮增多

E.胰島素滅活減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

38.【多項(xiàng)選擇題】MRCP的優(yōu)點(diǎn)包括()

A.無(wú)創(chuàng)

B.無(wú)X線照射

C.不需造影劑

D.用于胰膽疾病治療

E.可獲得組織學(xué)標(biāo)本

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

39.【多項(xiàng)選擇題】提示消化道繼續(xù)出血的跡象是()

A.足量擴(kuò)容而周?chē)h(huán)衰竭不見(jiàn)改善

B.快速補(bǔ)液、輸血而中心靜脈壓不穩(wěn)

C.紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高

D.尿量足夠，而尿素氮持續(xù)增高不下

E.白細(xì)胞總數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

40.【多項(xiàng)選擇題】潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的誘因?yàn)?)

A.低血鉀

B.低血鈉

C.銀灌腸檢查

D.乙狀結(jié)腸鏡檢查

C.輪狀病毒引起的感染性腹瀉

D傷寒

E.IBD

F.AAD

標(biāo)準(zhǔn)答案：F

41.【單項(xiàng)選擇題】巨大潰瘍指直徑大于多少的潰瘍()

A.2cm

B.5cm

C.30cm

D.35cm

E.40cm以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

42.【單項(xiàng)選擇題】肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有()

A.可有撲翼震顫

B.腦電圖異常

C.定向力減退

D.昏睡但可叫醒

E.不能辯認(rèn)物體的形狀和功用

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

43.【多項(xiàng)選擇題】垂體后葉素治療食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征的禁忌

證包括()

A.高血壓

B.肝硬化

C.冠心病

D.腦梗死

E.糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

44.【單項(xiàng)選擇題】肝硬化患者腹水呈血性，但無(wú)腹痛與發(fā)熱，應(yīng)首

先考慮的診斷是()

A.原發(fā)性肝癌

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門(mén)靜脈血栓形成

D.膽系感染

E.急性出血壞死性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

45.【單項(xiàng)選擇題】患者女，39歲，例行接受胃鏡體檢，發(fā)現(xiàn)胃體上

部大彎側(cè)散在十?dāng)?shù)個(gè)廣基息肉增生，直徑為3?5nim,表面色澤同正

常黏膜；胃竇黏膜輕度發(fā)白，快速尿素酶試驗(yàn)(一)。該患者平素健

康，無(wú)遺傳家族史。該患者的主要診斷是()

A.胃底腺息肉病

B.家族性腺瘤性息肉病

D.慢性膽囊炎

E.胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

46.【單項(xiàng)選擇題】潰瘍性結(jié)腸炎采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪

項(xiàng)正確（）

A.只適用于暴發(fā)型

B.可控制炎癥，抑制自體免疫反應(yīng)，減輕中毒癥狀

C.病情控制后，立即停藥

D.所有病例可采用藥物保留灌腸E,停藥后用硫喋喋吟，以免復(fù)發(fā)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

47.【多項(xiàng)選擇題】患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。

入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)

40.5℃o發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭抱類藥

物治療，體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、

惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2?3

次/d,無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹,

無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示〃十二指腸降部多發(fā)潰瘍〃，給予奧美

拉喋、枸檬酸鈿鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kgo

既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果，尚需進(jìn)行的檢

查有（）（提示：應(yīng)用抗生素、抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑治療效果不佳。

實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血WBCH.1X109/L,NO.79,L0.17；肝功能示

ALT84U/L,AST49U/L,GGT83U/L；血沉30nlm/h；C-反應(yīng)蛋白25.4mg/Lo

B型超聲示右下腹多發(fā)低回聲包塊，考慮腫大的淋巴結(jié)。）

A.血清結(jié)核抗體

B.PPD

C.腫瘤標(biāo)志物

D.風(fēng)濕免疫指標(biāo)

E.骨髓穿刺涂片

F.腹部CT

G.腸鏡檢查

H.剖腹探查

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D,E,F,G

48.【多項(xiàng)選擇題】PTEN基因發(fā)揮作用的分子機(jī)制有()

A.PI3K/AKT信號(hào)途徑

B.FAK/P130信號(hào)途徑

C.Notch信號(hào)途徑

D.調(diào)節(jié)p53蛋白表達(dá)

E.ERK/MAPK信號(hào)途徑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

49.【單項(xiàng)選擇題】肝腎綜合征和腎小管壞死的主要鑒別點(diǎn)為()

A.功能性腎衰竭尿鈉＜10mEq/24小時(shí)

B.慢性腎功衰竭尿鈉＞50mEq/24小時(shí)

C.少尿

D.血尿素氮值增高

E.有肝病同時(shí)存在

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

50.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎下列描述不正確的是()

A.病變很少深達(dá)肌層，暴發(fā)型或重型患者亦不出現(xiàn)急性穿孔

B.潰瘍沿結(jié)腸縱軸發(fā)展融合成大片狀

C.反復(fù)發(fā)作形成炎性息肉

D.病變主要位于直腸、乙狀結(jié)腸

E.可有癌變

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

51.【多項(xiàng)選擇題】非血管阻塞性腸缺血的治療措施包括()

A.原發(fā)病的積極治療

B.經(jīng)造影導(dǎo)管向動(dòng)脈內(nèi)灌注罌粟堿

C.鏈激酶、尿激酶溶栓治療

D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手術(shù)

E.高壓氧

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

52.【單項(xiàng)選擇題】不存在門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間的交通支的是O

A.胃底、食管下端

B.直腸下部，肛管

C.食管中段、胃底

D.前腹壁

E.腹膜后

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

53.【多項(xiàng)選擇題】患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵(蒸蛋羹)

后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：

T37℃,P80次/min,R14次/min,Bpll0/70mmHgo步入診室，全身皮

膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率

80次/min,律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳

痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A.胃鏡

B.胸部CT

C.胸部X線平片

D.腹部X線平片

E.上腹部CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E

54.【多項(xiàng)選擇題】患者女，32歲。孕1產(chǎn)0,孕33周，主因餐后上

腹部持續(xù)劇烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石

癥病史。急診應(yīng)盡快做的處理包括O(提示：患者腹痛，伴惡心。

血淀粉酶、脂肪酶升高。)

A.胃腸減壓

B.肌內(nèi)注射嗎啡

C.肌內(nèi)注射阿托品

D.禁食

E.吸氧

F.靜脈滴注奧美拉喋

G.輸血

H.輸液

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,D,E,H

55.【單項(xiàng)選擇題】患者女，75歲，間斷少量鮮血便10d入院，無(wú)發(fā)

熱，無(wú)腹部疼痛。

過(guò)去有高血壓病10年，子宮頸癌2年，曾經(jīng)放、化療。腸鏡檢查見(jiàn)

直腸、乙狀結(jié)腸交界處腸黏膜變脆，廣泛毛細(xì)血管擴(kuò)張。對(duì)于該患者

最適宜采用的治療方法是()

A.APC

B.美沙拉嗪灌腸

C.使用甲硝喋

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.手術(shù)切除病灶

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

56.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于Graves病正確的是()

A.絕大多數(shù)伴突眼

B.器官非特異性自身免疫病

C.半數(shù)有脛骨前黏液性水腫

D.1/3有指端粗厚

E.新診患者3/4以上TRAb陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

57.【單項(xiàng)選擇題】患者女，26歲，3個(gè)月來(lái)全腹脹，右上腹觸及不

易推動(dòng)、邊緣不整的腫塊，有壓痛，近1個(gè)月低熱，盜汗不明顯。最

大可能是()

A.膽囊腫大，伴炎癥

B.肝結(jié)核

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腎結(jié)核

E.腎囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

58.【單項(xiàng)選擇題】男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，

患者應(yīng)用利尿劑，宜首選()

A.依他尼酸鈉

B.螺內(nèi)酯(安體舒通)

C.甘露醇

D.氫氯睡嗪

E.吠塞米

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

59.【多項(xiàng)選擇題】一糖皮質(zhì)激素依賴型潰瘍性結(jié)腸炎患者，因激素

不能減量加用免疫抑制劑，但癥狀仍然不能緩解，遂即行結(jié)腸鏡檢查

發(fā)現(xiàn)新的散在深潰瘍。下一步合理的處理措施是()

A.增加糖皮質(zhì)激素的劑量

B.增加免疫抑制劑的劑量

C.內(nèi)鏡取結(jié)腸黏膜即潰瘍底部活檢

D.活檢組織找阿米巴滋養(yǎng)體

E.立即行全結(jié)腸手術(shù)切除

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

60.【多項(xiàng)選擇題】患者女，56歲。2年前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀時(shí)

輕時(shí)重。近3周覺(jué)吞咽困難，伴胸骨后悶痛、嘔吐，體重減輕。查體：

脈搏75次/min,血壓130/80mmHg,體溫36.7℃,輕度消瘦，頸鎖骨

上淋巴結(jié)未觸及?？梢詫?duì)該患者采用的治療方法()(提示：食管測(cè)

壓提示患者LES松弛不完全，呈高壓狀態(tài)，食管內(nèi)壓增高。)

A.鈣通道阻滯劑

B.硝酸酯類藥物

C.內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張

D.腹腔鏡下治療

E.胸腔鏡下治療

F.開(kāi)胸手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E,F

61.【多項(xiàng)選擇題】急性胰腺炎ERCP治療的明確指征有()

A.膽總管結(jié)石

B.膽囊結(jié)石

C.急性化膿性膽管炎

D.膽道蛔蟲(chóng)

E.胰腺分裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

62.【單項(xiàng)選擇題】？患者男，50歲，腹瀉10d,果醬樣糞便，6次/d,

伴右下腹痛，里急后重。每天下午發(fā)熱，最高37.8℃O在某診所診

斷為急性胃腸炎，靜脈滴注左氧氟沙星，

0.2g,2次/d,共1周，癥狀無(wú)緩解。入院查體：腹軟，右下腹壓痛，

無(wú)肌緊張，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10.5

X109/L,中性粒細(xì)胞0.81；糞涂片鏡檢見(jiàn)大量團(tuán)聚狀紅細(xì)胞、少

量白細(xì)胞。如糞便檢查發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，治療應(yīng)選擇()

A.激素

B.美沙拉嗪

C.甲硝喋

D.頭抱哌酮

E.阿苯達(dá)喋

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

63.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合O

A.潰瘍多在后內(nèi)側(cè)壁

B.疼痛常向背部放射

C.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)

D.不易出血

E.潰瘍可穿透入胰腺

標(biāo)準(zhǔn)答案：D參考解析：球后潰瘍易出血，嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致膽

總管引流障礙，出現(xiàn)梗阻性黃疸或引發(fā)急性胰腺炎。

64.【單項(xiàng)選擇題】結(jié)核性腹膜炎滲出型應(yīng)做哪項(xiàng)檢查可進(jìn)一步確診

O

A.婦科檢查

B.腹水化驗(yàn)

C.X線領(lǐng)透

D.腹部超聲

E.血沉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

65.【單項(xiàng)選擇題】熱帶口炎性腹瀉患者的口角炎、唇炎、舌炎，是

由于（）

A.缺乏維生素B

B.低蛋白血癥

C.缺乏維生素A

D.維生素D

E.缺乏維生素E

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

66.【單項(xiàng)選擇題】患者男，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鈿

透見(jiàn)中段食管有長(zhǎng)6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。最可能的診斷

是（）

A.食管憩室

B.食管裂孔疝

C.賁門(mén)失弛緩癥

D.食管平滑肌瘤

E.食管癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

67.【單項(xiàng)選擇題】食管癌患者有持續(xù)性胸背痛多表示（）

A.癌腫部有炎癥

B.癌已侵犯食管外組織

C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

D.癌腫較長(zhǎng)

E.食管氣管屢

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

68.【單項(xiàng)選擇題】肝竇阻塞綜合征是DILI的一種表現(xiàn)形式，其靶細(xì)

胞是O

A.肝細(xì)胞

B.小膽管上皮細(xì)胞

C.庫(kù)普弗細(xì)胞

D.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞

E.膽管細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

69.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于強(qiáng)酸所致腐蝕性食管炎的治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查

B.鎮(zhèn)痛C.補(bǔ)液

D.口服牛乳

E.應(yīng)用抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

70.【單項(xiàng)選擇題】？患者女，35歲，4個(gè)月前進(jìn)食海鮮后中上腹陣發(fā)

性絞痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解，無(wú)明顯腹瀉，無(wú)皮膚、鞏

膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。無(wú)明顯反酸、胃灼熱和胸骨

后疼痛。查體：上腹輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)9X109/L,嗜酸

細(xì)胞計(jì)數(shù)L4X109/L,多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，

隱血(一)。體重?zé)o明顯減輕。為明確診斷首選的檢查是()

A.消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢

B.全消化道造影

C.骨髓穿刺

D.腹部CT

E.肝炎病毒血清學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

71.【單項(xiàng)選擇題】VIPoma時(shí)的腹瀉的特點(diǎn)是()

A.大量水瀉，不因進(jìn)食而加重

B.大量水瀉，伴有不消化食物

C.持續(xù)性水瀉

D.白天水瀉嚴(yán)重

E.水瀉伴腹痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

72.【單項(xiàng)選擇題】？患者女，25歲，腹脹2個(gè)月，發(fā)熱1周，嘔血

Id入院，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年。查體：雙手腕、指關(guān)節(jié)腫脹，

壓痛(+),脾肋下1指。血常規(guī):WBC3X109/L,中性粒細(xì)胞0.97,

嗜酸粒細(xì)胞0.IX109/L。患者最可能的診斷是()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.硬皮病

C.Felty綜合征

D.舍格倫綜合征

E.肝硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

73.【單項(xiàng)選擇題】患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴

反酸、曖氣，疼痛與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系。無(wú)嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍

病史。近期無(wú)解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無(wú)明顯體重下降。查體劍突下輕壓

痛，余無(wú)特殊。如患者胃鏡檢查見(jiàn)胃黏膜萎縮、糜爛，快速尿素酶試

驗(yàn)陽(yáng)性。予奧美拉喋20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西

林lOOOmg,2次/dXIOd,停藥4周后復(fù)查13c呼氣試驗(yàn)仍為陽(yáng)性，

應(yīng)分析的原因及進(jìn)行的相應(yīng)處理包括()

A.了解患者用藥的依從性

B.進(jìn)行補(bǔ)救治療，盡量避免初次治療時(shí)使用抗生素

C.必要時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素

D.以上都正確

E,以上都不正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

74.【單項(xiàng)選擇題】與慢性胰腺炎無(wú)關(guān)的因素是()

A.乙醇

B.老齡化

C.PRSS1突變

D.自身免疫

E.復(fù)發(fā)性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

75.【多項(xiàng)選擇題】下列哪組能使胃酸分泌亢進(jìn)()

A.胃泌素

B.胰島素

C.組胺

D.胰高血糖素

E.促甲狀腺素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

參考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要興奮性激素，由胃竇G細(xì)胞分泌。

組胺也可引起胃分泌亢進(jìn)；胰高血糖素，是用于提升體內(nèi)血糖含量,

作用于肝細(xì)胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的合成。

促甲狀腺素本質(zhì)為糖蛋白，有大腦垂體分泌釋放，不能促進(jìn)胃酸分泌。

76.【單項(xiàng)選擇題】患者男，42歲，因上腹飽脹不適半年就診于消化

科，既往無(wú)系統(tǒng)性疾病史。體格檢查無(wú)特殊異常。上消化道領(lǐng)餐提示

胃竇半球形隆起灶，直徑2cm；13c呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。為明確診斷，首

選的檢查是()

A.超聲內(nèi)鏡

B.上腹部增強(qiáng)CT

C.上腹部MR

D.常規(guī)胃鏡檢查

E.DSA

F.Hp血清學(xué)試驗(yàn)

G.PET-CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

77.【單項(xiàng)選擇題】診斷胃癌最可靠的檢查方法為()

A.X線銀餐檢查

B.超聲胃鏡

C.胃鏡檢查+活檢

D.B超檢查

E.病史+體格檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

78.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于皮質(zhì)激素治療酒精性肝病，敘述錯(cuò)誤的是O

A.皮質(zhì)激素僅用于重癥酒精性肝炎患者

B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者應(yīng)慎用激素

C.合并肝硬化的患者應(yīng)慎用激素

D.皮質(zhì)激素有助于嗜酒者膽汁淤積性黃疸的消退

E.近期有消化道出血的患者應(yīng)慎用激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

79.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于GIST發(fā)生起源的正確描述是()

A.GIST起源于ICC細(xì)胞

B.GIST起源于平滑肌細(xì)胞

C.GIST起源于肌層神經(jīng)鞘

D.GIST起源于胃腸壁黏膜上皮細(xì)胞

E.GIST起源于黏膜下層

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

80.【單項(xiàng)選擇題】患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個(gè)月入院；

既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年；實(shí)驗(yàn)室檢查：AST、ALT明顯升高。目

前診斷首先考慮的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1：160,

SMA1:320,AMA陰性；肝炎病毒標(biāo)志物陰性。）

A.自身免疫性肝炎

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.原發(fā)性硬化性膽管炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

F.血色病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

81.【單項(xiàng)選擇題】腸白塞病的典型臨床特點(diǎn)不包括（）

A.消化道多部位均可累及，以食管多見(jiàn)

B.腸白塞病主要表現(xiàn)為潰瘍

C.主要臨床癥狀為腹痛

D.腸道受累最常見(jiàn)部位是回盲部

E.以青年男性多見(jiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

82.【單項(xiàng)選擇題】治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是（）

A.放腹水

B.手術(shù)清除病灶

C.休息、營(yíng)養(yǎng)

D.激素

E.正規(guī)的抗結(jié)核化學(xué)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

83.【單項(xiàng)選擇題】膽小管位于O

A.肝板之間

B.肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮之間

C.肝板與肝細(xì)胞之間

D.肝板與血竇之間

E.肝細(xì)胞與竇周隙之間

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

84.【單項(xiàng)選擇題】患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，

進(jìn)一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移

酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，目前波尼松20mg/d維持治療，復(fù)查AST48U/L、

ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。此時(shí)建議患者()(提示：

患者無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀；血清膽紅素和Y-球蛋白正常;AST52U/L.

ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無(wú)界面性肝炎。)

A.繼續(xù)波尼松20mg/d

B.波尼松減量為10mg/d維持治療

C.加用熊去氧膽酸

D.換用環(huán)抱素A

E.逐漸停用波尼松，囑患者定期復(fù)查

F.換用布地奈德

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

85.【多項(xiàng)選擇題】肝移植的適應(yīng)證有()

A.Wilson病肝衰竭

B.先天性膽道閉鎖

C.高酪氨酸血癥

D.終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化

E.原發(fā)性肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D,E

86.【單項(xiàng)選擇題】胃癌的首發(fā)癥狀是()

A.厭肉食

B.厭腥味食物

C.食欲減退

D.黑便

E.腹脹

標(biāo)準(zhǔn)答案：C參考解析：早期胃癌多無(wú)癥狀，部分患者可有消化不良

癥狀。進(jìn)展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、納差、厭食、乏力及體重

減輕。

87.【多項(xiàng)選擇題】對(duì)于急性腹痛的描述，下列說(shuō)法正確的是O

A.急性闌尾炎早期可訴中上腹或劍突下疼痛

B.急性胰腺炎患者腹肌緊張可不明顯

C.讓患者咳嗽而感覺(jué)上腹部疼痛時(shí)，均可認(rèn)為是上腹部的病變所致

D.讓患者咳嗽可誘發(fā)反跳痛

E.讓患者做充分的深呼吸，但腹部卻不隨呼吸而起伏運(yùn)動(dòng)時(shí)，多為彌

漫性腹膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,D,E

88.【單項(xiàng)選擇題】Mirizzi綜合征引起梗阻性黃疸的結(jié)石嵌頓部位

是()

A.膽總管下段

B.肝總管

C.肝內(nèi)膽管

D.膽囊管

E.右肝管

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

89.【單項(xiàng)選擇題】診斷放射性胃腸道損傷最有價(jià)值的是()

A.放療史

B.臨床表現(xiàn)

C.腹部CT

D.消化內(nèi)鏡下黏膜活檢

E.全消化道造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

90.【單項(xiàng)選擇題】患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升

高（201U/L）,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度

升高（分別為46U/L和53U/L）,球蛋白輕度升高，膽紅素正常?；?/p>

者有輕度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無(wú)飲酒史。首選的治

療方法是（）

A.消炎利膽片

B.糖皮質(zhì)激素

C.控制體重

D.青霉胺

E.熊去氧膽酸

F.干擾素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

91.【多項(xiàng)選擇題】關(guān)于IBS患者具有心理或精神上的異常，數(shù)據(jù)顯

示（）

A.與那些有器質(zhì)性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意敘說(shuō)一些應(yīng)激

事件

B.與沒(méi)有IBS的患者相比，IBS患者更愿意敘說(shuō)一些性、肉體或情感

上的受虐史

C.成人期的受虐史比兒童期更重要

D.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)激對(duì)腸道動(dòng)力沒(méi)有影響

E.受虐史與直腸高敏感性無(wú)關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,E

92.【單項(xiàng)選擇題】患者男，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年,

近3個(gè)月出現(xiàn)咽下食物哽噎感而來(lái)診。查體見(jiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

該患者初步考慮可能為（）

A.食管癌

B.食管靜脈曲張

C.食管炎

D.食管中段牽引型憩寶

E.賁門(mén)失弛緩癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

93.【多項(xiàng)選擇題】〃腹部柔韌感〃可見(jiàn)于（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.癌性腹膜炎

C.血腹

D.肝硬化腹水感染

E.潰瘍性結(jié)腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C

94.【單項(xiàng)選擇題】患者男，60歲，既往有充血性心力衰竭、心房顫

動(dòng)病史，急診就診。訴近Id來(lái)出現(xiàn)腹痛，位置不清，最近3個(gè)月內(nèi)

體重減輕6kg,低熱、輕至中度彌漫性腹痛，無(wú)肌緊張和反跳痛。糞

呈棕褐色，隱血陽(yáng)性。在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)采取的措施

是（）

A.加強(qiáng)抗感染

B.繼續(xù)當(dāng)前治療，密切觀察

C.胃腸減壓

D.罌粟堿擴(kuò)張血管

E.手術(shù)切除梗死腸段或栓子

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

95.【單項(xiàng)選擇題】原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是()

A.腦

B.腎

C.腎上腺

D骨

E.消化道

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

96.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于急性腐蝕性胃炎的診治原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

O

A.立即洗胃做內(nèi)窺鏡檢查

B.鎮(zhèn)痛

C.補(bǔ)液及糾正酸堿平衡紊亂

D.給予解毒劑

E.使用青霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

97.【單項(xiàng)選擇題】可用于評(píng)價(jià)酒精性肝病嚴(yán)重程度的是()

A.Child-Pugh積分系統(tǒng)用于判斷酒精性肝硬化的遠(yuǎn)期預(yù)后

B.Maddrey判別函數(shù)用于判斷重度酒精性肝炎的近期預(yù)后

C.終末期肝病模型(MEL

D.用于指導(dǎo)是否需要肝移植

D.Maddrey判別函數(shù)＞32的重癥酒精性肝炎患者近期病死率

E.膽汁淤積和黃疸程度可用于反映肝病的嚴(yán)重程度

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

98.【單項(xiàng)選擇題】Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別點(diǎn)在于()

A.有無(wú)發(fā)熱、乏力、腹瀉

B.病變是否見(jiàn)于回腸末段

C.有無(wú)血沉增快

D.肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死

E.是否形成屢管

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

99.【單項(xiàng)選擇題】我國(guó)胰腺炎最常見(jiàn)的原因?yàn)?)

A.酒精中毒

B.膽道疾病

C.睡嗪類藥物應(yīng)用

D.高脂血癥

E.oddi氏括約肌痙攣

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

100.1多項(xiàng)選擇題】肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥()

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.感染

D.功能性腎衰竭

E.電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

101.【單項(xiàng)選擇題】急性腸系膜缺血最常見(jiàn)的癥狀是()

A.腹脹

B.發(fā)熱

C.腹痛

D.惡心和嘔吐

E.血性腹瀉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

102.1多項(xiàng)選擇題】臨床肝移植常用的免疫抑制劑有()

A.皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰胺

C.環(huán)抱素A

D.FK506

E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

103.【單項(xiàng)選擇題】下列有關(guān)胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)好發(fā)部位的正確描

述是()

A.食管GIST最多見(jiàn)

B.胃GIST最多見(jiàn)

C.小腸GIST最多見(jiàn)

D.大腸GIST最多見(jiàn)

E.腸系膜GIST最多見(jiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

104.【單項(xiàng)選擇題】在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥

物O

A.甲疏咪喋

B.丙硫氧喀咤

C.糖皮質(zhì)激素

D.復(fù)方碘液

E.大量普蔡洛爾

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

105.1多項(xiàng)選擇題】調(diào)控和影響細(xì)胞周期有序運(yùn)行的相關(guān)因素有()

A.細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶(cyclin-dependentkinase,CDK)

B.ATM基因

C.DNA復(fù)制當(dāng)且僅當(dāng)一次

DM期CDK的激活

E.myc基因

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D

106.【單項(xiàng)選擇題】男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無(wú)黏液膿

血便，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并

多次活檢。首選治療藥物是()

A.柳氮磺毗咤

B.氟哌利多

C.潑尼松

D.氫化可的松保留灌腸

E.甲硝喋保留灌腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

107.1多項(xiàng)選擇題】食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征的常見(jiàn)原因有()

A.大量飲酒、劇烈咳嗽

B.頑固性便秘、頑固性呃逆

C.妊娠反應(yīng)、抬舉重物

D.勞累、熬夜

E.長(zhǎng)期吸煙

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

108.【單項(xiàng)選擇題】患者男，41歲，平常身體健康，無(wú)誘因突然出

現(xiàn)大量嘔鮮血、黑糞，并迅速出現(xiàn)出血性休克，立即輸血并反復(fù)用去

甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃，6h后胃管內(nèi)胃液變清亮。對(duì)患者行急

診胃鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯異常，12h后再次出現(xiàn)大量嘔血、黑糞,

并再次出現(xiàn)出血性休克，患者起病以來(lái)，無(wú)發(fā)熱、無(wú)黃疸、無(wú)腹痛、

無(wú)胸痛和咳嗽。該患者最可能的一個(gè)診斷為()

A.活動(dòng)性消化性潰瘍出血

B.Dieulafoy病出血

C.胃癌出血

D.膽道出血

E.鼻咽部出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

109.【單項(xiàng)選擇題】患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入

院，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、排綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。有關(guān)艱難

梭狀芽抱桿菌感染的診斷，描述最準(zhǔn)確的是（）

A.組織培養(yǎng)細(xì)胞毒性測(cè)定是金標(biāo)準(zhǔn)

B.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)比細(xì)胞毒性試驗(yàn)敏感性高，但特異性低

C.糞細(xì)菌培養(yǎng)敏感性低

D.只有引起大腸炎才能在乙狀結(jié)腸鏡下見(jiàn)到假膜

E.結(jié)腸黏膜活檢難與IBD鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

HO.【單項(xiàng)選擇題】急性出血壞死性胰腺炎發(fā)生休克的機(jī)理中，主要

是（）

A.多肽物質(zhì)

B.胰血管舒緩素

C.脂肪酶與低鈣

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶

A、胰血管舒緩素和彈性硬蛋白酶的作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

111.【多項(xiàng)選擇題】肝移植的適應(yīng)證有（）

A.Wilson病肝衰竭

B.先天性膽道閉鎖

C.高酪氨酸血癥

D.終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化

E.原發(fā)性肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

112.【單項(xiàng)選擇題】患者女，50歲。間斷餐后上腹飽脹不適、隱痛3

年。近半年來(lái)癥狀明顯。食欲正常，體重?zé)o下降，大便正常。查體:

無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)不大，腹部無(wú)壓痛、反跳痛，未及包塊。進(jìn)一

步的檢查包括()

A.內(nèi)鏡檢查

B.肝、腎功能檢查

C.腹部B型超聲檢查

D.糞隱血檢查

E.以上所有項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

H3.【單項(xiàng)選擇題】患者女，41歲，間斷腹痛1年，血便2d。反復(fù)

口腔潰瘍，查體：Bpl20/70mmHg,HR70次/min。右下腹壓痛，無(wú)反

跳痛、肌緊張。腸鳴音活躍。

內(nèi)鏡可見(jiàn)回盲部深大潰瘍。病理提示血管炎。診斷首先考慮為()

A.腸白塞病

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.腸腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

H4.【單項(xiàng)選擇題】萎縮性胃竇炎的表現(xiàn)為()

A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正?；驕p少

C.胃液酸度明顯升高

D.胃液酸度不定

E.胃液酸度明顯減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

H5.【單項(xiàng)選擇題】下面新生物相關(guān)基因其編碼產(chǎn)物不是P21的是O

A.NF1

B.K-ras

C.N-ras

D.H-ras

E.ras

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

H6.【多項(xiàng)選擇題】AFP診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)()

A.定性陽(yáng)性或定量＞500ng/ml一次即可診斷

B.定性陽(yáng)性或定量＞500ng/ml持續(xù)四周即可診斷

C.定性陰性或定量＜500ng/ml可否定診斷

D.定量＞200ng/ml持續(xù)八周即可診斷

E.定量＞200ng/ml持續(xù)四周即可診斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

H7.【單項(xiàng)選擇題】急性胰腺炎治療欠妥當(dāng)措施是()

A.用迷走神經(jīng)抑制劑

B.用碳酸酯酶抑制劑

C.用各種抗酸劑

D.用嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛解痙

E.用胰酶活性抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

H8.【多項(xiàng)選擇題】十二指腸潰瘍高胃酸的主要因素有()

A.壁細(xì)胞總數(shù)增加

B.壁細(xì)胞對(duì)胃泌素過(guò)分敏感

C.迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)

D.胰泌素、腸抑胃肽等分泌減少

E.吸煙

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C參考解析：造成胃酸過(guò)多的原因是：①壁細(xì)胞多，其

數(shù)量比正常人約多2倍；

②迷走神經(jīng)亢進(jìn)，對(duì)刺激反應(yīng)的敏感性較大，實(shí)驗(yàn)證明，較弱的刺激

可以引起十二指潰瘍病人較多、較快的胃酸分泌；③胃排空過(guò)速，在

胃內(nèi)未被食物中和好的酸性胃液進(jìn)入十二指腸，損傷十二指腸球部粘

膜，而胃的排空過(guò)速又和迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。這樣看來(lái)，迷走神經(jīng)張

力過(guò)高，以致胃酸分泌量過(guò)多，是形成十二指腸潰瘍的主要因素。

119.【多項(xiàng)選擇題】患者男，45歲，胸骨后疼痛3個(gè)月入院?；颊?

個(gè)月前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺(jué)惡心，曾嘔吐胃內(nèi)容物。排

糞次數(shù)1?2次/d,黑色軟便。納差，體重下降約Ikgo既往否認(rèn)肝

炎、結(jié)核病史。為明確診斷首先選擇的檢查手段為()(提示：患者

血紅蛋白10.8g/L,糞隱血陽(yáng)性。)

A.食管造影

B.胃鏡

C.腸鏡

D.腹部B型超聲

E.腹部CT

F.腹部X線平片

G.腹部MRI

H.血管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

120.1多項(xiàng)選擇題】患者男，42歲，因上腹飽脹不適半年就診于消

化科，既往無(wú)系統(tǒng)性疾病史。體格檢查無(wú)特殊異常。上消化道領(lǐng)餐提

示胃竇半球形隆起灶，直徑2cm；13c呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。若該患者完善

檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期，胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤，灶

區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是()

A.暫不作處理，2個(gè)月后復(fù)診

B.單用胃黏膜保護(hù)劑

C.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+胃黏膜保護(hù)劑

DPPI+甲硝噗（8周）

E.預(yù)防性外科手術(shù)切除腫瘤

F.內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)

G.內(nèi)鏡下息肉熱活檢鉗摘除術(shù)

H.三餐定時(shí)，規(guī)律起居I.保持積極向上的心態(tài)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,F,H,I

121.【單項(xiàng)選擇題】不符合慢性胰腺炎時(shí)胰腺外分泌功能不足的是（）

A.空腹血糖濃度＞8mmol/L

B.消化不良

C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質(zhì)

D.血清胰蛋白酶降低

E.脂肪瀉

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

122.【單項(xiàng)選擇題】患者女，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨

突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀。查

體：體溫41℃,脈搏125次/min,血壓

10.67/8.OOkPao該患者最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎

B.肝膿腫

C.急性梗阻性化膿性膽管炎

D.急性胰腺炎

E,膽管蛔蟲(chóng)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

123.【單項(xiàng)選擇題】診斷原發(fā)性肝癌最靈敏的檢查手段為（）

A.B超

B.CT

C.X線肝血管造影

D.核磁共振

E.放射性核素肝顯像

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

124.【單項(xiàng)選擇題】消化性潰瘍患者出現(xiàn)以下哪一情況需緊急手術(shù)治

療（）

A.過(guò)去便潛血多次陽(yáng)性，現(xiàn)又出血

B.年齡在45歲以上，病程較長(zhǎng)，現(xiàn)又發(fā)作

C.合并幽門(mén)梗阻

D.大出血停止后，24小時(shí)內(nèi)又有大量出血

E.合并有反酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

125.【單項(xiàng)選擇題】患者男，48歲，飲酒15年，每日平均飲酒80g。

近1個(gè)月來(lái)感乏力，食欲差,尿黃,查:MCV升高,AST190U/L,ALT80U/L,

TBil45umol/L,DBil30Pmol/L,yGT115U/L,ALP96U/L。B型超聲

檢查為肝臟彌漫性回聲增強(qiáng)，脾輕度增大。該患者可能發(fā)生的肝外表

現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）

A.酒精性胃炎

B.酒精性胰腺炎

C.Wernick腦病

D.酒精性腎病

E.發(fā)熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

126.1多項(xiàng)選擇題】下列檢查可以用于證實(shí)蛋白從消化道的丟失()

A.生長(zhǎng)抑素核素顯像

B.人血清清蛋白核素顯像

C.D-木糖試驗(yàn)

D.糞脂肪定量

E.糞al抗胰蛋白酶測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E

127.【單項(xiàng)選擇題】胃酸分泌量最大的時(shí)相()

A.基礎(chǔ)分泌

B.胃相

C.迷走相

D.頭相

E.腸相

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

128.1多項(xiàng)選擇題】肝硬化放腹水，可引起的副作用是()

A.感染

B.電解質(zhì)紊亂

C.昏迷

D.出血

E.轉(zhuǎn)氨酸升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

129.【單項(xiàng)選擇題】代謝異常原因性肝腫大，不包括O

A.血色病

B.肝淀粉樣變性

C.結(jié)節(jié)病

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.脂肪肝

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

130.【單項(xiàng)選擇題】患者女，45歲,主因〃間斷反酸、胃灼熱5年,

加重3周〃就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上

述癥狀加重，并自覺(jué)吞咽困難，上消化道造影未見(jiàn)占位性病變?；颊?/p>

最宜進(jìn)行的檢查()

A.食管動(dòng)力學(xué)檢查

B.上消化道造影

C.放射性核素檢查

D.內(nèi)鏡檢查

E.CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

131.【單項(xiàng)選擇題】？患者男，37歲。主訴：腹瀉1年，伴腹脹1月

余。排糞3?4次/d,糊狀，無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重

下降10kg,食欲、食量無(wú)變化，但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主

要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)：消瘦，腹部膨隆，全腹有輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙

下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞3.5X109/L,中性粒細(xì)胞

75%；尿常規(guī)正常；糞常規(guī)及隱血均陰性；血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常，膽

紅素正常，總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌醉和尿素氮正常。對(duì)癥

治療方面最可能有效的是()

A.MCT飲食

B.限水、限鹽

C.靜脈輸注清蛋白

D.應(yīng)用利尿劑

E.應(yīng)用止瀉劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

132.【單項(xiàng)選擇題】患者男，15歲，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L,

TBill4.8umol/L,抗HAVIgM(+),抗HBc(+),膽紅素定量正常，

應(yīng)診斷為O

A.急性乙型肝炎

B.急性黃疸型肝炎，甲型

C.急性無(wú)黃疸型肝炎，甲型

D.甲肝病毒攜帶者

E.乙肝病毒攜帶

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

133.【單項(xiàng)選擇題】患者女，急性起?。话被D(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度

黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽(yáng)性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性

肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者

ALT804U/L,AST705U/L,同時(shí)合并高血壓［(160?130)/井00?80)

mmHg］。治療方案是()(提示：患者使用波尼松聯(lián)合硫喋喋吟治療后

達(dá)到完全緩解。)

A.直接停用波尼松及硫喋喋吟

B.2?4周的時(shí)間停用波尼松、停用硫喋喋吟

C.6周以上的時(shí)間逐漸停用波尼松，繼續(xù)硫喋喋吟小劑量長(zhǎng)期維持治

療

D.停用硫喋喋吟，小劑量波尼松長(zhǎng)期維持治療

E.長(zhǎng)期用波尼松聯(lián)合硫喋喋吟維持治療

F.6周以上的時(shí)間逐漸停用波尼松、停用硫喋喋吟

標(biāo)準(zhǔn)答案：F

134.【單項(xiàng)選擇題】原發(fā)性肝癌循淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于()

A.胰腺附近淋巴結(jié)

B.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

C.鎖骨上淋巴結(jié)

D.肝門(mén)淋巴結(jié)

E.膈下淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

135.【單項(xiàng)選擇題】患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀

已經(jīng)有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過(guò)。腹痛一

般發(fā)生在進(jìn)餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無(wú)便血和體重下

降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是

O

A.腹部CT檢查

B.盆腔超聲

C.結(jié)腸鏡

D.尿5-羥基咧咪乙酸試驗(yàn)

E.胃鏡，十二指腸活檢以及十二指腸液分析

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

136.【單項(xiàng)選擇題】不可能是胃癌伴發(fā)病的是()

A.黑棘皮病

B.皮肌炎

C.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎

D.脫皮性紅皮病

E.顯性遺傳性月并臟形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

137.【單項(xiàng)選擇題】下列因素哪項(xiàng)與原發(fā)性肝癌發(fā)病無(wú)關(guān)()

A.肝硬化

B.膽道蛔蟲(chóng)

C.華支睪吸蟲(chóng)

D.黃曲霉毒素

E.病毒性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

138.1多項(xiàng)選擇題】關(guān)于根除Hp治療，下列說(shuō)法正確的是()

A.根除Hp可選用三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，其中必須含有鈾劑

B.雷尼替丁鈿鹽復(fù)方制劑(RB

C.可代替PPI用于根除Hp

C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案

D.初治失敗的患者宜行Hp藥敏試驗(yàn)

E.膠體次枸椽酸鈿的常用劑量為480mg/d

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D,E

139.【單項(xiàng)選擇題】男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年

秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴

反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HblOg/L,糞便隱血(+++)。如幽門(mén)螺

桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用的治療是()

A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝噪

C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

D.膠體例+阿莫西林

E.膠體例+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝陛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

140.【多項(xiàng)選擇題】患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹

脹1個(gè)月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃,

輕度貧血貌，心、肺(一)，腹部膨隆，無(wú)壓痛，肝、脾未及，移動(dòng)

性濁音(+),雙下肢輕度水腫。為證實(shí)初步診斷，還應(yīng)做的影像學(xué)

和內(nèi)鏡檢查()

A.肝、脾B型超聲

B.雙腎B型超聲

C.心臟超聲

D.全消化道造影

E.腹腔血管造影

F.小腸鏡

G.膠囊內(nèi)鏡

H.核素淋巴管顯像I.淋巴管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,F,G,H,I

141.1多項(xiàng)選擇題】關(guān)于不同微生物導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制，下列描述正確

的是()

A.大腸埃希菌熱穩(wěn)定性腸毒素增加胞內(nèi)cGMP水平

B.霍亂弧菌毒素增加cGMP水平

C.輪狀病毒釋放NSP4腸毒素導(dǎo)致胞內(nèi)Ca2+水平增加

D.鼠傷寒沙門(mén)菌激活NF-KB和IL-8的分泌

E.艱難梭菌毒素A和艱難梭菌毒素B破壞細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

142.【單項(xiàng)選擇題】肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)治療止血后，還

經(jīng)常可能出現(xiàn)（）

A.癌變

B.腹水

C.黃疸

D.昏迷

E.創(chuàng)口感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

143.【單項(xiàng)選擇題】患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。

入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)

40.5℃o發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭抱類藥

物治療，體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、

惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2?3

次/d,無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹,

無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示〃十二指腸降部多發(fā)潰瘍〃，給予奧美

拉喋、枸椽酸鈉鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kgo

既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。最具有鑒別診斷意義的檢查結(jié)

果是（）

A.腹部CT

B.腸鏡

C.腸鏡病理

D.剖腹探查

E.PPD

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

144.【單項(xiàng)選擇題】急性胰腺炎患者于發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首要措

施為O

A.快速補(bǔ)充血容量

B.靜脈滴注Iniprol

C.靜脈滴注地塞米松

D.靜脈滴注阿托品和杜冷丁

E.滴注升壓藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

145.1多項(xiàng)選擇題】自身免疫性肝炎開(kāi)始激素治療的絕對(duì)適應(yīng)證是O

A.血清AST＞正常上限10倍

B.血清AST＞正常上限5倍，伴丫-球蛋白＞正常2倍

C.病理學(xué)有橋接樣壞死或多小葉壞死

D.臨床上有乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀

E.肝性腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

146.【單項(xiàng)選擇題】急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是()

A.減少淀粉酶分泌

B.減少脂肪酸分泌

C.減少胃蛋白酶分泌

D.減少胃酸分泌

E.減少膽汁分泌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

147.【單項(xiàng)選擇題】肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)AV

樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)()

A.蜘蛛痣

B.皮膚瘀斑

C.門(mén)脈高壓性胃病

D.肝掌

E.男性乳房女性化

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

148.【單項(xiàng)選擇題】常見(jiàn)的細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)的情況()

A.大量使用高滲鹽水

B.周期性癱瘓間歇期

C.呼吸性酸中毒時(shí)

D.代謝性酸中毒恢復(fù)期

E.尿酮體陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

149.1多項(xiàng)選擇題】可用于克羅恩病的維持治療藥物包括()

A.糖皮質(zhì)激素

B.5-ASA

C.硫喋喋吟

D.抗生素

E.英夫利昔單抗(抗TNF-a制劑J)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

150.1多項(xiàng)選擇題】通過(guò)影響LES壓，能促進(jìn)胃食管反流病發(fā)生的是

O

A.縮膽囊素

B.胰升糖素

C.血管活性腸肽

D.地西泮

E.西沙必利

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

151.【單項(xiàng)選擇題】？患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進(jìn)

一步檢查提示：肝功能ALT315U/L,AST21OU/L,ALP108U/L,GGT56U/L,

ALB38.3g/L,GL049g/L,CHE7.26kU/L,TBill4.38umol/Lo肝炎病

毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl0ANA1：160（胞漿），AMA-M2

（一）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。此時(shí)除

了利尿劑及肝性腦病的相關(guān)治療外，還需進(jìn)行的治療是（）（提示：

12年后，患者因大量腹腔積液、肝性腦病入院，診斷為肝硬化失代

償期。）

A.單用波尼松

B.波尼松與硫喋喋吟聯(lián)合

C.環(huán)抱素A

D.肝移植評(píng)估

E.他克莫司

F.布地奈德

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

152.【單項(xiàng)選擇題】食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征多發(fā)生在()

A.食管主動(dòng)脈壓跡處

B.胃底

C.食管上段

D.胃食管連接處

E.食管中段

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

153.【單項(xiàng)選擇題】患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，波尼

松20mg/d,治療4年后，無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活

動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用波尼松。停藥后患者

定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L,ALT205U/L,ANA1：160。下

列措施中最有必要的是()(提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗體、

丙肝抗體、戊肝抗體陰性，無(wú)特殊用藥史，無(wú)飲酒史，血脂正常，體

重指數(shù)正常。)

A.CT

B.B型超聲

C.MRI

D.肝穿刺活檢

E.血清銅藍(lán)蛋白

F.鐵和鐵蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

154.1多項(xiàng)選擇題】中毒性巨結(jié)腸臨床表現(xiàn)有()

A.病情急劇惡化，毒性癥狀明顯

B.出現(xiàn)鼓腸

C.腹部壓痛、腸鳴音消失

D.X線腹平片可見(jiàn)結(jié)腸腔擴(kuò)大，結(jié)腸袋消失

E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

155.1多項(xiàng)選擇題】患者男，43歲,主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹

瀉5d,嘔血、柏油樣便2d,煩躁不安Id急診入院。入院查體:T38.2℃,

P96次/min,R18次/min,Bpl2/8kPa(90/60mmHg),肝病面容，貧血

貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹

部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕

度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征(±)。此時(shí)下列處置中

正確的是()

A.禁食、水

B.持續(xù)胃腸減壓

C.輸紅細(xì)胞懸液

D.紅細(xì)胞懸液未到前應(yīng)盡快大量輸入0.9%氯化鈉溶液以補(bǔ)充血容量

E.大量補(bǔ)充人血清蛋白(30g/L以上)

F.吸氧

G.使用巴比妥類藥鎮(zhèn)靜

H.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,C,F,H

156.【單項(xiàng)選擇題】KAH/CD82對(duì)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移和生長(zhǎng)的影響與下

列機(jī)制有關(guān)的是()

A.影響細(xì)胞增殖

B.調(diào)節(jié)細(xì)胞的黏附

C.抑制細(xì)胞凋亡

D.調(diào)節(jié)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路

E.激活原癌基因

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

157.【單項(xiàng)選擇題】原發(fā)性肝癌化療給藥最佳途徑是()

A.口服療法

B.全身靜脈法注射療法

C.肝動(dòng)脈插管局部灌注療法

D.門(mén)靜脈插管灌注療法

E.直腸給藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

158.【多項(xiàng)選擇題】患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，

伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。

此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。查體：上腹輕壓痛。

下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括()(提示：血常規(guī)：白細(xì)

胞總數(shù)8X109/L嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2X109/L,其余細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅

蛋白正常。多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，隱血（一），

可見(jiàn)夏科-雷登結(jié)晶。腹部超聲見(jiàn)腹腔積液，肝、膽、胰、脾未見(jiàn)異

常。）

A.腹部增強(qiáng)CT

B.腹腔鏡

C.消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢

D.腹腔穿刺

E.幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

159.【單項(xiàng)選擇題】？患者女，40