觸電事故及救治主講：李蓓教授常州工學(xué)院2015-09第一節(jié)觸電及救治第一節(jié)觸電及救治一、電流對(duì)人體的傷害1.概述電在造福于人類的同時(shí)，也會(huì)給人類帶來災(zāi)難。統(tǒng)計(jì)資料表明：在工傷事故中，電氣事故占有不少的比例。以建筑施工死亡人數(shù)為例——2005年全國(guó)建筑施工觸電死亡人數(shù)占其全部事故死亡人數(shù)的6.54%。我國(guó)約每用1.5億度電就觸電死亡1人，而美、日等國(guó)約每用20-40億度電才觸電死亡1人。第一節(jié)觸電及救治人本身就是一種電氣設(shè)備，這是因?yàn)椋喝说恼麄€(gè)神經(jīng)系統(tǒng)是以電信號(hào)和電化學(xué)反應(yīng)為基礎(chǔ)的。上述電信號(hào)和電化學(xué)反應(yīng)所涉及的能量是非常小的。人只要求正常功能所必要的電能，由于這個(gè)能量非常小，因此，系統(tǒng)功能很容易被破壞。第一節(jié)觸電及救治觸電:人身接觸帶電體或接近高壓帶電體，使人身成為電流通路的一部分。人體觸電時(shí)，電流對(duì)人體會(huì)造成兩種傷害：電擊和電傷。電擊是指電流通過人體，影響呼吸系統(tǒng)、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，造成人體內(nèi)部組織的破壞乃至死亡。電傷是指在電弧作用下或熔斷絲熔斷時(shí)，對(duì)人體外部的傷害，如燒傷、金屬濺傷等。第一節(jié)觸電及救治電傷的主要特征有：

(1)電燒傷，是電流的熱效應(yīng)造成的傷害。(2)皮膚金屬化，是在電弧高溫的作用下，金屬熔化、汽化，金屬微粒滲入皮膚，使皮膚粗糙而張緊的傷害。皮膚金屬化多與電弧燒傷同時(shí)發(fā)生。(3)電烙印，是在人體與帶電體接觸的部位留下的永久性斑痕。斑痕處皮膚失去原有彈性、色澤，表皮壞死，失去知覺。(4)機(jī)械性損傷，是電流作用于人體時(shí)，由于中樞神經(jīng)反射和肌肉強(qiáng)烈收縮等作用導(dǎo)致的機(jī)體組織斷裂、骨折等傷害。(5)電光眼，是發(fā)生弧光放電時(shí)，由紅外線、可見光、紫外線對(duì)眼睛的傷害。電弧溫度高達(dá)8900℃以上，可造成大面積、大深度的燒傷，甚至燒焦、燒掉四肢及其他部位。大電流通過人體，也可能烘干、燒焦機(jī)體組織。高壓電弧的燒傷較低壓電弧嚴(yán)重，直流電弧的燒傷較工頻交流電弧嚴(yán)重。

第一節(jié)觸電及救治第一節(jié)觸電及救治2.電擊傷害程度與電流的關(guān)系通過人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)愈明顯，傷害愈嚴(yán)重。對(duì)于工頻交流電，按照通過人體電流強(qiáng)度的不同以及人體呈現(xiàn)的反應(yīng)不同，將作用于人體的電流劃分為三級(jí)：1）感知電流和感知閾值感知電流：電流通過人體時(shí)引起感覺的最小電流。感知電流的最小值成為感知閾值。成年男性：1.1mA;成年女性：0.7mA；平均感知閾值：0.5mA感知電流和感知閾值與電流大小和電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)，但與頻率有關(guān)，頻率越高，感知電流值越大，即人體對(duì)低頻電流更為敏感。第一節(jié)觸電及救治2.電擊傷害程度與電流的關(guān)系2）擺脫電流和擺脫閾值擺脫電流：人在觸電后能夠自行擺脫帶電體的最大電流。擺脫電流的最小值稱為擺脫閾值。成年男性：16mA;成年女性：10.5mA；成年男性擺脫閾值：9mA，女性為：6mA，兒童更小。擺脫電流和擺脫閾值與電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)，且在2~150Hz范圍內(nèi)基本上與頻率無關(guān)。第一節(jié)觸電及救治2.電擊傷害程度與電流的關(guān)系3）室顫電流和室顫閾值室顫電流：引起心室顫動(dòng)的最小電流。最小值稱為室顫閾值。第一節(jié)觸電及救治心室纖維顫動(dòng)當(dāng)電流通過神經(jīng)纖維刺激到肌肉時(shí)，肌肉即要收縮。心臟本身具有工作過程所需的電動(dòng)勢(shì)，形成心臟各個(gè)區(qū)域按正確順序有節(jié)奏運(yùn)動(dòng)的控制電信號(hào)。這個(gè)電信號(hào)的平均電壓為1～1.6mV，心臟的一個(gè)博動(dòng)周期約為0.75s。當(dāng)通過人體的觸電電流和通過時(shí)間超過某個(gè)限值時(shí)，心臟正常博動(dòng)的電信號(hào)便受到干擾而被打亂。這樣，心臟便不能再進(jìn)行強(qiáng)有力的收縮而出現(xiàn)心肌震動(dòng)，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的“心室纖維顫動(dòng)”。若這種顫動(dòng)不及時(shí)消除，很快會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，造成死亡。①心室顫動(dòng)數(shù)秒～數(shù)分鐘（６～８分鐘）→死亡

Ｔ波前半部（約0.1s）——心臟易損（激）區(qū)心室顫動(dòng)，幅值小，頻率高（800～1000次/每分鐘以上），無規(guī)則，發(fā)生始于T波的前半部。ＴＰ

Ｒ收縮舒張心室顫動(dòng)

ＱＳ第一節(jié)觸電及救治第一節(jié)觸電及救治人的心臟每收縮、擴(kuò)張一次，中間約有0.1秒間歇，這0.1秒對(duì)電流最敏感。如果電流在這一瞬間通過心臟，即使電流很小，（零點(diǎn)幾毫安）也會(huì)引起心臟震顫；如果電流不在這一瞬間通過，即使電流較大，也不至于引起心臟麻痹。由此可知，如果電流持續(xù)時(shí)間超過0.1秒，則必然與心臟最敏感的間隙相重合而造成很大的危險(xiǎn)。

第一節(jié)觸電及救治3.電擊反應(yīng)窒息：窒息→缺氧或中樞神經(jīng)反射→室顫。特點(diǎn):致命時(shí)間較長(zhǎng)。10～20分鐘。電休克（昏迷）：由于中樞神經(jīng)反射造成體內(nèi)功能障礙，昏迷時(shí)間長(zhǎng)后的死亡。第一節(jié)觸電及救治神經(jīng)干擾：電流能干擾神經(jīng)控制（尤其是對(duì)心臟和肺的控制），因?yàn)樯窠?jīng)元的神經(jīng)控制基于電荷（電流）傳遞。經(jīng)歷多次觸電事故或嚴(yán)重觸電事故而幸免于死的人，事實(shí)證明會(huì)遺留下神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觸電電流回路經(jīng)過心臟時(shí)，當(dāng)電流達(dá)到某值，會(huì)使人立刻喪失意識(shí)。觸電的危險(xiǎn)程度還取決于個(gè)體特征，因人而異，健康情況、健壯程度、性別、年齡。一般女性和小孩觸電時(shí)比成年男子危險(xiǎn)。凡患有心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或結(jié)核病的病人觸電時(shí)受傷害程度比健康人要嚴(yán)重。第一節(jié)觸電及救治二、影響觸電危害程度的因素1、人體電阻人體電阻因人而異，通常為104~105

，當(dāng)角質(zhì)外層破壞時(shí)，則降到800~1000。變化范圍皮膚表皮最外層——角質(zhì)層其厚度一般不超過0.05-0.2mm，但其電阻率很大，可達(dá)1×105-1×106Ω·m。但數(shù)十V即可擊穿角質(zhì)層，使人體阻抗急劇下降。除去角質(zhì)層，干燥的情況下，人體電阻：1000-3000Ω；影響因素電氣參數(shù)：U（接觸電壓）↑→RP↓，

I↑→RP↓人體阻抗等值電路RS1、RS2——皮膚電阻（皮膚外面的電極與真皮之間的電阻）CS1、CS2——皮膚電容（皮膚外面的電極與真皮之間的電容，數(shù)PF~數(shù)μF），Ri——體內(nèi)電阻皮膚干燥的電阻大，通過的電流?。黄つw潮濕電阻小，通過的電流就大，危害也大。

CS1RiRS2RS1CS2不同條件下的人體電阻（Ω）第一節(jié)觸電及救治第一節(jié)觸電及救治2.觸電電流強(qiáng)度人體允許的安全工頻電流:電流的路徑通過心臟會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)失常、心跳停止、血液循環(huán)中斷，危險(xiǎn)性最大。其中電流的流經(jīng)從右手到左腳的路徑是最危險(xiǎn)的。工頻危險(xiǎn)電流:50mA第一節(jié)觸電及救治2.觸電電流強(qiáng)度流過身體的電流，以毫安計(jì)量。它取決于外加電壓以及電流進(jìn)入和流出身體兩點(diǎn)間的人身阻抗。流過身體的電流越大，人身體的生理反映越強(qiáng)烈，生命危險(xiǎn)性就越大。實(shí)踐證明，直流電對(duì)血液有分解作用，而高頻電流不僅沒有危害還可以用于醫(yī)療保健等。

安全電流：人觸電后，流經(jīng)人體而不會(huì)造成生命危險(xiǎn)的電流值。交流安全電流為30毫安。電流對(duì)人體的危害AC(mA)60HZAC(mA)10KHZDC(mA)人體反應(yīng)男女男女男女1.10.71285.23.5有刺痛感覺9655376241肌肉尚可自由活動(dòng)1610.575507450肌肉無法自由活動(dòng)231594639060肌肉僵硬呼吸困難100100500500500500有心室顫動(dòng)可能第一節(jié)觸電及救治3.電流通過人體的持續(xù)時(shí)間電流通過人體的持續(xù)時(shí)間，以毫秒計(jì)量。人體通電時(shí)間越久,共體阻搞因出汗等而下降，導(dǎo)致電流增大，后果嚴(yán)重。另一方面，人的一個(gè)心臟搏動(dòng)周期（約為750毫升）中，有一個(gè)100毫秒的易損傷期，這段時(shí)間對(duì)電傷期相重全而造成很大的危險(xiǎn)。通過人體交流電流與時(shí)間乘積的安全值為30毫安秒。第一節(jié)觸電及救治3.電流通過人體的持續(xù)時(shí)間通過大量的動(dòng)物試驗(yàn)和研究表明，引起心室顫動(dòng)不僅與通過人體的電流有關(guān)，而且與電流在人體中持續(xù)的時(shí)間（t）有關(guān)，即由通過人體的安全電量Q=I?t來確定，一般為50mA?s。當(dāng)電流不大于50mA，電流持續(xù)時(shí)間在ls以內(nèi)時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生心室顫動(dòng)。第一節(jié)觸電及救治3.電流通過人體的持續(xù)時(shí)間但如果按照50mA?s控制，當(dāng)通電時(shí)間很短而通人電流較大時(shí)（例如500mA×0.1s），仍然會(huì)有引發(fā)心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)。雖然低于50mA?s不會(huì)發(fā)生觸電致死的后果，但也會(huì)導(dǎo)致觸電者失去知覺或發(fā)生二次傷害事故。第一節(jié)觸電及救治3.電流通過人體的持續(xù)時(shí)間實(shí)踐證明，用30mA?s作為電擊保護(hù)裝置的動(dòng)作特性，無論從使用的安全性還是制造方面來說都比較合適，與50mA?s相比較有1?67倍的安全率（K=50/30=1.67）?？梢钥闯?，即使電流達(dá)到100mA，只要漏電保護(hù)器在0.3s之內(nèi)動(dòng)作并切斷電源，人體尚不會(huì)引起致命的危險(xiǎn)。故30mA?s這個(gè)限值也成為漏電保護(hù)器產(chǎn)品的選用依據(jù)。

第一節(jié)觸電及救治4.觸電電壓觸電電壓越高，通過人體的電流越大就越危險(xiǎn)。高電壓會(huì)致人死命，這是確鑿無疑的。當(dāng)人體接觸到1千伏左右的高壓導(dǎo)線時(shí)，就會(huì)觸電致死。所以在高壓電設(shè)備附近都有“高壓危險(xiǎn)、請(qǐng)勿靠近”的字樣。但是不能因此得出結(jié)論，高壓會(huì)致人死命，而低壓不會(huì)致人死命。

第一節(jié)觸電及救治4.觸電電壓安全電壓：人觸電時(shí)，不會(huì)造成生命危險(xiǎn)的電壓值。安全電壓值的規(guī)定，各國(guó)有所不同。如荷蘭和瑞典為24伏；美國(guó)為40伏；法國(guó)交流為24伏；直流為50伏；波蘭、捷克斯洛伐克為50伏。我國(guó)根據(jù)具體環(huán)境條件的不同，安全電壓值規(guī)定為：在無高度觸電危險(xiǎn)的建筑物中為65伏；在有高觸電危險(xiǎn)的建筑物中為36伏；在有特別觸電危險(xiǎn)的建筑物中為12伏。第一節(jié)觸電及救治人在游泳池、水槽或水池中，人體大部分浸入水里，皮膚完全浸透，這時(shí)基本上為體內(nèi)阻抗500Ω，同時(shí)考慮有導(dǎo)致溺死的二次事故的危險(xiǎn)，所以允許通過人體的電流應(yīng)為擺脫閾值，這樣，允許的接觸電壓為0．01×500＝5V，這與GB380－83中規(guī)定的安全電壓6V相近。如果在不考慮導(dǎo)致二次事故的場(chǎng)所，則可采用12V的允許接觸電壓。第一節(jié)觸電及救治擺脫電流與頻率的關(guān)系三.觸電特點(diǎn)、觸電形式及觸電事故規(guī)律

1.電源中性點(diǎn)接地的單相觸電通過人體電流:

式中:

UP:電源相電壓(220V)Ro:接地電阻

4Rb:人體電阻1000

這時(shí)人體處于相電壓下，危險(xiǎn)較大。R02.電源中性點(diǎn)不接地系統(tǒng)的單相觸電人體接觸某一相時(shí)，通過人體的電流取決于人體電阻Rb與輸電線對(duì)地絕緣電阻R'的大小。若輸電線絕緣良好，絕緣電阻R'較大，對(duì)人體的危害性就減小。R'Ib對(duì)地絕緣電阻但導(dǎo)線與地面間的絕緣可能不良(R‘較小)，甚至有一相接地，這時(shí)人體中就有電流通過。3.雙相觸電雙相觸電觸電后果更為嚴(yán)重通過人體的電流：

這時(shí)人體處于線電壓下Ib4、接觸電勢(shì)、接觸電壓、跨步電勢(shì)和跨步電壓

當(dāng)接地短路電流流過接地裝置時(shí)，大地表面形成分布電位，在地表面上離設(shè)備水平距離為0.8米處與沿設(shè)備外殼、構(gòu)架或墻壁垂直距離1.8米處兩點(diǎn)間的電位差，稱為接觸電勢(shì)。人體接觸該兩點(diǎn)時(shí)所承受的電壓，稱為接觸電壓。接地網(wǎng)網(wǎng)孔中心對(duì)接地網(wǎng)接地體的最大電位差，稱為最大接觸電勢(shì)，人體接觸該兩點(diǎn)時(shí)所承受的電壓，稱為最大接觸電壓。地面上水平距離為0.8米的兩點(diǎn)間的電位差，稱為跨步電勢(shì)。人體兩腳接觸該兩點(diǎn)時(shí)所承受的電壓，稱為跨步電壓；接地網(wǎng)外的地面上水平距離0.8米處對(duì)接地網(wǎng)邊緣接地體的電位差，稱為最大跨步電勢(shì)，人體兩腳接觸該兩點(diǎn)時(shí)所承受的電壓，稱為最大跨步電壓。

第一節(jié)觸電及救治5.觸電事故的原因1)違章操作(1)違反“停電檢修安全工作制度”，因誤合閘造成維修人員觸電。(2)違反“帶電檢修安全操作規(guī)程”，使操作人員觸及電器的帶電部分。(3)帶電移動(dòng)電器設(shè)備。(4)用水沖洗或用濕布擦拭電氣設(shè)備。(5)違章救護(hù)他人觸電，造成救護(hù)者一起觸電。(6)對(duì)有高壓電容的線路檢修時(shí)未進(jìn)行放電處理導(dǎo)致觸電。2)施工不規(guī)范3)產(chǎn)品質(zhì)量不合格(1)電氣設(shè)備缺少保護(hù)設(shè)施造成電器在正常情況下?lián)p壞和觸電。(2)帶電作業(yè)時(shí)，使用不合理的工具或絕緣設(shè)施造成維修人員觸電。(3)產(chǎn)品使用劣質(zhì)材料，使絕緣等級(jí)、抗老化能力很低，容易造成觸電。(4)生產(chǎn)工藝粗制濫造。(5)電熱器具使用塑料電源線。電力線突然斷裂使行人觸電；狂風(fēng)吹斷樹枝將電線砸斷；雨水進(jìn)入家用電器使機(jī)殼漏電等偶然事件均會(huì)造成觸電事故。

4)偶然條件6、觸電特點(diǎn)與規(guī)律(1)觸電事故的季節(jié)性。觸電事故多發(fā)生在4～9月份，而以6、7、8月為最，其原因是夏季氣候潮濕，多雨，電氣設(shè)備的絕緣性能下降，人身因天氣潮濕多汗，人體電阻降低。

(2)觸電事故多發(fā)生在1000V以下的交流設(shè)備上。

低壓設(shè)備應(yīng)用廣泛，接觸低壓設(shè)備的人多。多種情況下是觸及點(diǎn)不帶電，偶爾因某種原因帶電，大多是設(shè)備設(shè)計(jì)安裝有缺陷，運(yùn)行不合理、保護(hù)裝置不完善等原因。第一節(jié)觸電及救治在一般情況下，觸電事故發(fā)生的都比較突然。觸電者往往難以自己擺脫電源，搶救人員不要驚慌，要在保護(hù)自己不被觸電的情況下使觸電者脫離電源。1.觸電急救措施（1）擺脫電源四、觸電救治①擺脫低壓電源關(guān)閉電源的總開關(guān)。切勿試圖關(guān)上那件電器用具的開關(guān)，若無法關(guān)上開關(guān)，可站在絕緣物上，如一疊厚報(bào)紙、塑料布、木板之類，用掃帚或木椅等將傷者撥離電源，或是用繩子、褲子或任何干布條繞過傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或金屬物質(zhì)把傷者撥開，例如濕毛巾，這樣會(huì)導(dǎo)致救助者遭到電擊。（話劇《雷雨》中的悲劇）四、觸電救治四、觸電救治②擺脫高壓電源如果觸電者靠近高壓電，一定要保持在一定距離以外，不要盲目施救，應(yīng)盡快打電話通知供電部門和醫(yī)院。有防護(hù)措施的人員要帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器或者用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具拉開跌落式熔斷器，切斷電源。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意安全，與周圍帶電部分保存足夠的安全距離。四、觸電救治工作人員正?；顒?dòng)范圍與帶電設(shè)備的安全距離電壓等級(jí)(KV)<=1020~354460~100無遮攔0.7m1.0m1.2m1.5m有遮攔0.35m0.6m0.9m1.5m四、觸電救治③注意事項(xiàng)救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物體作為救護(hù)工具；未采取任何絕緣措施，救護(hù)人員不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣物；在使觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人員最好一只手操作，以防自身觸電；四、觸電救治③注意事項(xiàng)當(dāng)觸電者站立或者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施防止脫離電源后摔落而造成的二次受傷；夜晚發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明，以利于救助；1.觸電急救措施（2）觸電者脫離電源后的處理觸電者脫離電源后，應(yīng)迅速判斷其癥狀，根據(jù)受傷程度，采取不同的急救方法。①輕度神志清醒，只是出現(xiàn)心慌、四肢發(fā)軟、全身乏力等癥狀；應(yīng)使其就地平躺，安靜休息，并做嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立行走四、觸電救治1.觸電急救措施（2）觸電者脫離電源后的處理②重度神志不清者，應(yīng)使其仰面平躺，且確保氣道通暢，并每隔5s呼叫受傷者或輕拍其肩部，判斷傷者是否喪失意志，切忌搖動(dòng)傷員頭部；四、觸電救治1.觸電急救措施（2）觸電者脫離電源后的處理②重度如果傷者喪失意志，則應(yīng)在10s內(nèi)判斷傷者呼吸心跳情況?？磦咝夭?、腹部是否有起伏；用耳朵貼近傷者的口鼻處，聽是否有呼吸聲；測(cè)試口鼻處是否有呼吸氣流，再用兩手指輕試頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)四、觸電救治1.觸電急救措施（3）心肺復(fù)蘇法如果判斷傷者呼吸心跳停止，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施①通暢氣道②口對(duì)口人工呼吸③胸外擠壓四、觸電救治四、觸電救治2．觸電處理注意事項(xiàng)

1）．若傷者曾經(jīng)昏迷、身體遭燒傷，或感到不適，必須打電話叫救護(hù)車，或立即送傷者往醫(yī)院急救。告訴院方人員傷者觸電的時(shí)間有多久。

另外，記住遇到觸電的情形千萬莫慌張，一邊采取以上所列的緊急救護(hù)措施，一邊要打急救電話，不要耽誤時(shí)間。2）在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，絕不能采取潑冷水、土埋、刺人中或用鐵器壓觸電者的