2012年1月制定

2020年8月第3次修訂

呼吸一科2020年8月執(zhí)行

護(hù)理人員能級(jí)管理實(shí)施方案

制訂者：呼吸一科護(hù)理單元審批者：護(hù)理部

為了更好地落實(shí)護(hù)士分層次使用，充分利用現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，調(diào)動(dòng)和

發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的創(chuàng)造性和能動(dòng)性,完善績效考核，增強(qiáng)各級(jí)護(hù)士的崗位競爭意識(shí)，

激發(fā)個(gè)人潛力，根據(jù)護(hù)士的崗位、年限、學(xué)歷、職稱、能力等，制定全院護(hù)士各

能級(jí)的任職資格、工作職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)階和退階標(biāo)準(zhǔn)，能級(jí)與護(hù)理績效

考核掛勾，提升護(hù)理人力資源管理的科學(xué)性。

NO級(jí)護(hù)士崗位說明

一.基本資料

崗位名稱NO級(jí)護(hù)士

所屬部門呼吸科病房

二.工作職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。

2.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、專業(yè)化的

護(hù)理服務(wù)。

3.掌握核心制度，落實(shí)患者安全目標(biāo)，密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況

及時(shí)報(bào)告并處理。

4.按要求書寫各項(xiàng)護(hù)理文書。

5.按?？品旨?jí)培訓(xùn)要求完成本能級(jí)培訓(xùn)與考核。

6.按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。

7.指導(dǎo)、督促保潔員及護(hù)理員的工作。

8.參加科內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房和讀書報(bào)告會(huì)。

9.與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，熟悉肺炎、COPD、肺源性心臟病及發(fā)熱病人等

常見疾病的護(hù)理常規(guī)，開展健康教育、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。

10.能獨(dú)立完成患者的生活護(hù)理和輕病人的晨間護(hù)理工作。

11.在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下承擔(dān)輕病人責(zé)任制整體護(hù)理工作，完成各項(xiàng)常見治療

（生命體征測(cè)量、霧化吸入、血糖監(jiān)測(cè)、吸氧、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、留置

針及各種痰、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集），協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作。

三.任職資格

1.基本要求

教育要求護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷

從業(yè)要求未取得執(zhí)照或已取得執(zhí)照不能獨(dú)立上崗者

2.素質(zhì)和能力要求

（1）具備良好的個(gè)人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神；具有較強(qiáng)的事業(yè)

心和責(zé)任感；為人正直，積極進(jìn)取，開拓創(chuàng)新；身心健康。

（2）熟悉肺炎、COPD、肺源性心臟病及發(fā)熱病人等常見疾病的護(hù)理常規(guī)，能在

上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成所分管患者的常見治療（生命體征測(cè)量、霧化吸入、血糖

監(jiān)測(cè)、吸氧、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、留置針及各種痰、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集），熟

悉相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)及法律法規(guī)。

（3）能夠完成基礎(chǔ)護(hù)理；有觀察病情和治療處置的能力；在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能

夠承擔(dān)部分白班責(zé)任護(hù)士工作，分管少量病情穩(wěn)定患者。

（4）良好的溝通協(xié)調(diào)能力；良好的語言、文字表達(dá)能力。

四.工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下及時(shí)、準(zhǔn)確完成分管患者的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，保障患

者安全。

2.規(guī)范落實(shí)護(hù)理常規(guī)、工作流程、核心制度、工作規(guī)范。

3.及時(shí)、準(zhǔn)確觀察患者病情變化，掌握分管患者“九知道”.

4.護(hù)理文件書寫符合要求。

5.有效落實(shí)患者健康教育，健康教育指導(dǎo)率達(dá)100%,知曉率達(dá)90%。

6.護(hù)理服務(wù)滿足患者需求，無患者及家屬投訴，分管患者滿意度達(dá)95%。

五.進(jìn)階標(biāo)準(zhǔn)

1.按時(shí)完成本能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格。

2.履行N0級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.本能級(jí)期間無嚴(yán)重護(hù)理缺陷及責(zé)任事件。

4.本能級(jí)內(nèi)若累計(jì)病假超過1月順延1年。

5.符合N1級(jí)任職資格基本要求，本人提出進(jìn)階申請(qǐng)。

N1級(jí)護(hù)士崗位說明

一.基本資料

崗位名稱N1級(jí)護(hù)士

所屬部門呼吸科病房

二.工作職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。

2.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，按照分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全

面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下護(hù)理危重患者。

3.完成所分管患者的各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作。

4.按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。

5.完成各項(xiàng)護(hù)理文書書寫。

6.指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與臨床護(hù)生的帶教工作（未定科護(hù)士

除外）。

7.按要求完成崗位培訓(xùn)與考核。

8.指導(dǎo)、督促保潔員及護(hù)理員的工作。

9.能組織科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、定科后組織讀書報(bào)告會(huì)，參加科室護(hù)理查房、疑難

病人討論、死亡病人討論。

10.掌握肺炎、C0PD、肺源性心臟病、呼吸衰竭及發(fā)熱病人等常見疾病護(hù)理常規(guī)，

能獨(dú)立完成留置針、生命體征測(cè)量、吸氧、口腔護(hù)理、血標(biāo)本采集等常見基

礎(chǔ)護(hù)理操作。

11.熟悉呼吸科專科必備理論、技能（翻身拍背、指導(dǎo)腹式縮唇呼吸、動(dòng)脈血標(biāo)

本的采集、霧化吸入、呼吸機(jī)使用），掌握危重病人病情觀察要點(diǎn)，掌握危

重病人搶救技術(shù)（心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、吸痰、呼吸氣囊輔助通氣）。

12.熟悉?？茟?yīng)急預(yù)案，氣胸、呼衰、哮喘等常見搶救配合流程，能配合醫(yī)生完

成呼吸科常見急性癥狀的搶救配合。

13.勝任各班次工作（責(zé)任組長、辦公班除外），熟悉病房管理工作。

三.任職資格

1.基本要求

教育要求護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷

從業(yè)要求取得護(hù)士執(zhí)照且能獨(dú)立上崗

2.素質(zhì)和能力要求

（1）具備良好的個(gè)人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神；具有較強(qiáng)的事業(yè)

心和責(zé)任感；為人正直，積極進(jìn)取，開拓創(chuàng)新；身心健康。

（2）掌握肺炎、C0PD、肺源性心臟病、呼吸衰竭及發(fā)熱病人等常見疾病護(hù)理常

規(guī)，能獨(dú)立完成留置針、生命體征測(cè)量、吸氧、口腔護(hù)理、各種標(biāo)本采集等常見

基礎(chǔ)護(hù)理操作。了解國內(nèi)本專業(yè)護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)；熟悉相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)及法律法

規(guī)。

（3）勝任常規(guī)護(hù)理工作，熟悉?？谱o(hù)理必備理論、技能（翻身拍背、呼吸操、

吸入療法、指導(dǎo)院內(nèi)早期肺康復(fù)訓(xùn)練、動(dòng)脈血標(biāo)本采集、呼吸機(jī)使用），有病情

觀察、治療處置的能力；能在」.級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重患者護(hù)理，掌握危重病

人搶救技術(shù)（心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、吸痰、呼吸氣囊輔助通氣）。

（4）具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力；具備良好的語言、文字表達(dá)能力。

（5）具備帶教低層級(jí)護(hù)士及護(hù)生的能力（無帶教資質(zhì)者除外）。

四.工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

在完成NO工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

1.及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)

標(biāo)。

2,規(guī)范落實(shí)護(hù)理常規(guī)、工作流程、核心制度、工作規(guī)范。

3.及時(shí)、準(zhǔn)確觀察患者病情變化，掌握分管患者“九知道”

5.護(hù)理文件書寫符合要求。

6.護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、熟練、準(zhǔn)確，常用設(shè)備操作熟練。

7.健康教育有針對(duì)性，健康教育指導(dǎo)率達(dá)100%,知曉率達(dá)90%。

8.按要求完成崗位培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)工作。

9.護(hù)理服務(wù)滿足患者需求，分管患者滿意度為95%。

五.進(jìn)階機(jī)制

1.按時(shí)完成本能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格。

2.履行N1級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.本能級(jí)期間無嚴(yán)重護(hù)理缺陷及責(zé)任事件。

4.本能級(jí)內(nèi)若累計(jì)病假超過3月順延1年。

5.符合N2級(jí)任職資格基本要求，本人提出進(jìn)階申請(qǐng)。

六.退階標(biāo)準(zhǔn)

如無法勝任本能級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生下例情況之二，退回下

一能級(jí)：

1.發(fā)生I級(jí)護(hù)理不良事件；

2.臨床實(shí)境考核不合格3次；

3.繼續(xù)教育學(xué)分不合格；

4.無故不參加三基考核；

5.病人投訴至醫(yī)院經(jīng)調(diào)查屬實(shí)2次及以上。

N2級(jí)護(hù)士崗位說明

一.基本資料

崗位名稱N2級(jí)護(hù)士

所屬部門呼吸科病房

二.工作職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。

2.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，按照分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全

面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，能獨(dú)立護(hù)理危重患者。

3.完成所分管患者的各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作。

4.按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。

5.完成各項(xiàng)護(hù)理文書書寫。

6.指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與臨床護(hù)生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的

帶教工作。

7.按要求完成崗位培訓(xùn)與考核。

8.指導(dǎo)、督促保潔員及護(hù)理員的工作。

9.組織科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、讀書報(bào)告會(huì)，參加科室死亡病例和疑難病

例討論。

10.掌握?？聘鞣N疾病護(hù)理常規(guī)，掌握?？瞥Ｓ酶黜?xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。能完成或配

合進(jìn)行PICC置管，完成各種管道（PICC、CVC、胸腔閉式引流管、鼻胃管）

的維護(hù)。

11.掌握呼吸科各種疾病的專科護(hù)理技能（翻身拍背、指導(dǎo)院內(nèi)早期肺康復(fù)訓(xùn)練、

動(dòng)脈血標(biāo)本的采集、霧化吸入、呼吸機(jī)的使用），掌握危重病人病情觀察要

點(diǎn)，掌握危重病人搶救技術(shù)（心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、呼吸氣囊輔助通氣、氣

管插管的配合）。

12.掌握?？茟?yīng)急預(yù)案，能配合完成氣胸、呼衰、哮喘、大咯血的搶救。

13.能運(yùn)用循證護(hù)理指導(dǎo)工作，積極開展新技術(shù)、新療法，參與護(hù)理科研，積極

撰寫護(hù)理論文。

14.勝任各班次工作，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房管理工作。

15.參加科室亞?？谱o(hù)理小組，履行組員職責(zé)。

16.在病區(qū)品管小組中擔(dān)任組長工作，積極開展品管圈活動(dòng)，參與科內(nèi)質(zhì)控。

三.任職資格

1.基本要求

教育要求護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷（1990年之前畢業(yè)的中專學(xué)歷）

從業(yè)要求聘任護(hù)師

2.素質(zhì)和能力要求

（1）具備良好的個(gè)人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神；具有較強(qiáng)的事業(yè)

心和責(zé)任感；為人正直，積極進(jìn)取，開拓創(chuàng)新；身心健康。

（2）熟練掌握?？聘鞣N疾病護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？萍寄埽ǚ砼?/p>

背、指導(dǎo)腹式縮唇呼吸、血?dú)夥治觥㈧F化吸入、呼吸機(jī)使用）。能完成或配合PTCC

置管及各種管道（PICC、CVC.胸腔閉式引流管）的維護(hù)，配合完成氣管插管及

有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。熟悉患者安全目標(biāo)及相應(yīng)的防范措施；了解國內(nèi)本專業(yè)護(hù)理

發(fā)展動(dòng)態(tài)；熟悉相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)及法律法規(guī)。

（3）熟練掌握本專業(yè)各類危重患者護(hù)理，掌握危重病人病情觀察和氣胸、呼衰、

哮喘等常見急癥的搶救配合流程，掌握危重病人搶救技術(shù)（心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、

呼吸氣囊輔助通氣），有一定的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

（4）具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力；具備良好的語言、文字表達(dá)能力。

（5）一定的教學(xué)能力及護(hù)理科研能力。

四.工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

在完成N1工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

1.責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)

標(biāo)。

2.規(guī)范落實(shí)護(hù)理常規(guī)、工作流程、核心制度、工作規(guī)范。

3.及時(shí)、準(zhǔn)確觀察患者病情變化，掌握分管患者“九知道”,

4.護(hù)理文件書寫符合要求。

5.各種技術(shù)操作規(guī)范、熟練、準(zhǔn)確，常用及?？谱o(hù)理設(shè)備操作熟練。

6.健康教育有針對(duì)性，健康教育覆蓋率達(dá)100虬

7.擔(dān)任責(zé)任組長、護(hù)理骨干，符合相關(guān)要求。

8.按要求完成崗位培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)及護(hù)理科研。

9.護(hù)理服務(wù)滿足患者需求，分管患者滿意度達(dá)95%。

五.進(jìn)階機(jī)制

1.按時(shí)完成本能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格。

2?履行N2級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.本能級(jí)期間無嚴(yán)重護(hù)理缺陷及責(zé)任事件。

4.本能級(jí)內(nèi)若累計(jì)病假超過3月順延1年。

5.符合N3級(jí)任職資格基本要求，本人提出進(jìn)階申請(qǐng)。

六.退階機(jī)制

如無法勝任本能級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生下列情況之二，退回下

一能級(jí)：

1.發(fā)生I級(jí)護(hù)理不良事件；

2.臨床實(shí)境考核不合格3次；

3.?？谱o(hù)理理論及急救技術(shù)操作不合格2次；

4.繼續(xù)教育學(xué)分不合格；

5.無故不參加三基考核；

6.病人投訴至醫(yī)院經(jīng)調(diào)查屬實(shí)2次及以上。

N3級(jí)護(hù)士崗位說明

一.基本資料

崗位名稱N3級(jí)護(hù)士

所屬部門呼吸科病房

二.工作職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。

2.履行責(zé)任組長護(hù)理崗位責(zé)任，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理技能,熟練運(yùn)用護(hù)

理程序獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題。

3.全面落實(shí)臨床護(hù)士工作職責(zé)，保證分級(jí)護(hù)理工作落實(shí)到位。

4.主持科內(nèi)和大科層面的護(hù)理查房、危重癥及疑難病例討論，參與護(hù)理會(huì)診,

提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5.負(fù)責(zé)專科各種疾病護(hù)理常規(guī)的更新、修訂，掌握?？瞥Ｓ酶黜?xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。

完成PICC置管及各種管道（PICC、CVC、胸腔閉式引流管）的維護(hù)和各種復(fù)

雜問題的處理，熟悉掌握氣道的護(hù)理。

6.掌握并修訂專科各種應(yīng)急預(yù)案及急癥的搶救配合流程。

7.掌握呼吸科各種疾病的護(hù)理和?？萍寄埽ǚ砼谋?、指導(dǎo)院內(nèi)早期肺康復(fù)訓(xùn)

練、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集、霧化吸入、呼吸機(jī)使用），熟練掌握危重病人搶救

配合的各項(xiàng)技能（心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、呼吸氣囊輔助通氣等），在突發(fā)事

件及危重癥患者救治中發(fā)揮重要作用。

8.較好地獨(dú)立承擔(dān)臨床教學(xué)工作，承擔(dān)?？谱o(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床

帶教工作。

9.實(shí)施循證護(hù)理，提供呼吸科?？祁I(lǐng)域的信息及建議，組織讀書報(bào)告會(huì)。

10.承擔(dān)或參與院級(jí)以上科研課題，開展或參與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫護(hù)理論文。

11.擔(dān)任科內(nèi)品管組組長及開展科內(nèi)品管圈活動(dòng)，提升?？谱o(hù)理水平。

12.擔(dān)任科室亞?？谱o(hù)理小組，履行組長職責(zé)。

13.能對(duì)科內(nèi)發(fā)生的不良事件分析原因并提出改進(jìn)措施。

14.協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房管理工作，參與護(hù)理質(zhì)量管理工作。

三.任職資格

1.基本要求

教育要求護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，1990年之前畢業(yè)的大專學(xué)歷

從業(yè)要求聘任主管護(hù)師或護(hù)師8年以上；取得省級(jí)及以上專科護(hù)士

證書1年以上并履行職責(zé)

2.素質(zhì)和能力要求

（1）具備良好的個(gè)人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神；具有較強(qiáng)的事業(yè)

心和責(zé)任感；為人正直，積極進(jìn)取，開拓創(chuàng)新；熱愛教學(xué)工作，有較強(qiáng)的教學(xué)意

識(shí)；身心健康。

（2）熟練掌握并能夠更新、修訂專科各種疾病護(hù)理常規(guī)，能完成PICC置管及各

種管道（PICC、CVC、胸腔閉式引流管）的維護(hù)和管道復(fù)雜問題的處理；系統(tǒng)掌

握整體護(hù)理程序，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外專科新理論、新技術(shù),

并接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育；有一定的外語基礎(chǔ)。

（3）熟練掌握本專業(yè)各種護(hù)理技術(shù)（翻身拍背、指導(dǎo)腹式縮唇呼吸、血?dú)夥治觥?/p>

霧化吸入、呼吸機(jī)使用）。熟練掌握危重病人搶救配合的各項(xiàng)技能（心電監(jiān)護(hù)、

心肺復(fù)蘇、呼吸氣囊輔助通氣等），能獨(dú)立完成?？萍蔽Ｖ夭∪?、疑難病癥、多

器官疾病病人的護(hù)理工作，熟練掌握氣道護(hù)理，能處理專科疑難復(fù)雜護(hù)理問題

（4）解決本?？埔呻y護(hù)理問題，具有指導(dǎo)臨床護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)