雨水管道工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱；永中西路（南洋大道一青龍路）道路工程編號(hào)；01

致：溫州華申工程咨詢監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了Y54—Y60段溝槽開挖工程,按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合

格，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。

附件；1、工程質(zhì)量控制資料口

2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告口

3、溝槽開挖隱蔽工程驗(yàn)收記錄□

4、測(cè)量復(fù)核記錄口

5、溝槽開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄口

承包單位（章）；

項(xiàng)目經(jīng)理；________________

日期；________________

審查意見；

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料口齊全/口不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合

格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)檢驗(yàn)批的技術(shù)資料□齊全/口不齊全,且□符合/不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核杳□合格/

不合格，□同意/□不同意進(jìn)行下道工序。

口檢驗(yàn)批的技術(shù)斐料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿/□混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告未出

且，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待□砂漿/□混凝土試塊試驗(yàn)報(bào)告補(bǔ)報(bào)后，予以質(zhì)量認(rèn)定。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料口完整/口不完整,且□全部/口末全部達(dá)到合格要求，經(jīng)

現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、檢查□合格歷合格。

□所報(bào)分部（子分部）工程的技術(shù)資料口齊全/口不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、

核查口格合/口不合格。

口糾正差錯(cuò)后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）；

總/專業(yè)監(jiān)理工程師；

日期；

本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

隱蔽工程檢蟄驗(yàn)收記錄

2013年3月19日

工程永中西路（南洋大道一青龍路）

施工單位浙江昊晟建設(shè)有限公司

名稱道路工程

隱檢

雨水（p800混凝土管溝槽開挖隱檢范圍Y54—Y60段

項(xiàng)目

隱

檢

內(nèi)

容

及說明:本段雨水管道采用（p800nmi混凝土管

檢

查

情

況

檢

查

意

見

處

理

情

況復(fù)查人：年月日

及

結(jié)

論

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位施工員質(zhì)檢員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

測(cè)量復(fù)核記錄

永中西路（南洋大道一

工程名稱施工單位浙江昊晟建設(shè)有限公司

青龍路）道路工程

復(fù)核部位Y54—Y60段溝槽日期2013-3-18

原施測(cè)人測(cè)量復(fù)核人

測(cè)

量

復(fù)

核基設(shè)計(jì)標(biāo)高

測(cè)點(diǎn)后視前視

點(diǎn)高差

情

Y544.0.73.801.346

5

況

4.0.73.851.323

Y55

5

4.0.73.921.302

Y56

5

示

4.0.73.961.284

Y57

5

意

4.0.73.951.272

交匯并

5

圖

5.4..921.262

Y581.2

0

5.5.021.234

Y591.2

0

5.4.951.205

Y601.2

0

復(fù)核結(jié)論

備注

觀測(cè)；復(fù)測(cè)；計(jì)算；項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

溝槽開挖與地基處理檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號(hào)：01

單位（子單位）工程名稱永口西路（南洋大道一青龍路）道路工程

分部（子分部）工程名稱管道溝槽開挖驗(yàn)收部位Y54—Y60

施工單位浙江昊晟建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理李江鋒

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50268-2008）

蝠里健設(shè)）單

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)收記錄

主1原狀地基土不得擾動(dòng)、受水浸泡或受凍

控2地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求

項(xiàng)進(jìn)行地基處理時(shí)，壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)

3

目要求

槽底土方±20

1溝槽開

高程石方+20,-200

般挖的允

槽底中線每側(cè)

項(xiàng)2許偏差不小于規(guī)定

寬度

目/mm

3溝槽邊坡不陡于規(guī)定

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

專業(yè)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年月日

雨水管道工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

程名稱；永中西路（南洋大道一青龍路）道路工程編號(hào)；01

致：溫州華申工程咨詢監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了Y54—Y60段管道基礎(chǔ)工程,按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合

格，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。

附件；1、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告口

2、管道基礎(chǔ)隱蔽工程驗(yàn)收記錄口

3、管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄口

4、菅基配筋隱蔽工程查驗(yàn)收記錄口

5、鋼筋加工與安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄口

6、溝槽撐板、鋼板樁支撐檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表口

承包單位（章）；

項(xiàng)目經(jīng)理；________________

日期；________________

審查意見；

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合

格/口不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)檢驗(yàn)批的技術(shù)資料□齊全/口不齊全,且□符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/

不合格，□同意/□不同意進(jìn)行下道工序。

口檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿/口混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告末出

且，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待□砂漿/□混凝土試塊試驗(yàn)報(bào)告中回艮后，予以質(zhì)量認(rèn)定。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料□完整片不完整，且□全部/□未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)

現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、檢查□合格處合格。

□所報(bào)分部（子分部）工程的技術(shù)資料□齊全/口不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、

核查。格合/口不合格。

□糾正差錯(cuò)后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）；

總/專業(yè)監(jiān)理工程師；

日期；

本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位,監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

2013年3月19日

永中西路（南洋大道一

工稱名稱施工單位浙江昊晟建設(shè)有限公司蔽

青龍路）道路工程

工

隱檢項(xiàng)目管道基礎(chǔ)片石墊層隱檢范圍Y54-Y60段

程

檢

隱檢杳

一

內(nèi)容驗(yàn)

收

記

及

說明：墊層來用0.3m厚厚片石墊層。錄

檢查

情況

處

理

情

況

復(fù)查人：年月日

及

結(jié)

論

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員施工員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

2013年3月19日

永中西路（南洋大道一

工稱名稱施工單位浙江昊晟建設(shè)有限公司

青龍路）道路工程

隱檢項(xiàng)目管道基礎(chǔ)找平層隱檢范圍Y54-Y60段

凝

隱檢±

內(nèi)容中

及

找平層米用0.1m厚C15素檜注

檢查記

情況錄

施工

單

位：

處浙江

理

情昊晟

況

復(fù)查人：年月日

及建設(shè)

結(jié)

論有限

公司

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員施工員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

永中西路（南洋大道一青龍路）Y54-Y56段管道

工程名稱澆注部位

道路工程基礎(chǔ)找平層

澆注日期天氣情況室外氣溫

設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)C15鋼筋模板驗(yàn)收負(fù)責(zé)人

混商品供料廠名合同號(hào)

凝混凝供料強(qiáng)度等級(jí)試驗(yàn)單編號(hào)

±土配合比通知單編號(hào)

拌現(xiàn)混規(guī)格每立方米每盤用材料含水實(shí)際每盤

材料名稱

制場(chǎng)凝產(chǎn)地用量（kg）量（kg）量（kg）用量（kg）

方拌±水泥蘭溪諸葛265100

法和配石子本地1358368

合

砂本地582150

比水清潔水17550

摻合料

外加劑

實(shí)測(cè)落度

出盤溫度℃人模溫度℃

（cm）

混凝土完成數(shù)量（m3）完成時(shí)間

試塊留置數(shù)量（組）編號(hào)

標(biāo)養(yǎng)

有見證

同條件

混凝土澆注中出現(xiàn)的問題及處理方法

注：本記錄每澆注一次混凝土，記錄一張。

施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人

現(xiàn)澆混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號(hào)：01

單位（子單位）工程名稱永中西路（南洋大道一青龍路）道路工程

分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)找平層驗(yàn)收部位Y54-Y60段

施二單位浙江昊晟建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理李江鋒

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50268-2008）

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

1材料質(zhì)量

2；昆凝土配合比應(yīng)滿足施工和設(shè)計(jì)要求

主

捽

3混凝土的強(qiáng)度、抗?jié)B和抗凍性能

項(xiàng)

目

4混凝土結(jié)構(gòu)及施工表面

5拆模時(shí)的混凝土結(jié)構(gòu)強(qiáng)度

1:昆凝土坍落度

2模板澆筑

股

3施工縫后澆帶位置及表面

項(xiàng)

目

4混凝土表面無明顯收縮裂縫

5對(duì)拉螺栓孔的填封應(yīng)密實(shí)、平整，無收縮現(xiàn)象

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年月日

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

2013年3月19日

永中西路（南洋大道一

工稱名稱施工單位浙江昊晟建設(shè)有限公司

青龍路）道路工程

隱檢項(xiàng)目管道基礎(chǔ)配筋隱檢范圍Y54-Y60段筋

加

隱檢工

與

內(nèi)容

安

及裝

鋼筋中為HPB235級(jí)鋼，①為HRB335級(jí)鋼

檢

檢查

驗(yàn)

情況批

質(zhì)

量

驗(yàn)

收

處

理記

情

況

復(fù)查人：年月日錄

及

結(jié)表

論

編

施工項(xiàng)目

號(hào)：

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員施工員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

_01

單位（子單位）工程名稱永中西路（南洋大道一青龍路道路工程）

分部（子分部）工程名稱管道基礎(chǔ)配筋驗(yàn)收部位Y54-Y60

施工單位浙江吳晟建設(shè)有限公司項(xiàng)日經(jīng)理李江鋒

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50268-2008）

監(jiān)理（建設(shè)

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

1材料質(zhì)量

主

2鋼筋加工要求

控

項(xiàng)

3鋼筋連接方式

目

4鋼筋接頭

1鋼筋表面質(zhì)量

2網(wǎng)片或骨架

3鋼筋安裝就位

受力鋼筋成型長度+5,-10

鋼筋

加工彎起點(diǎn)位置20

4允許彎起鋼筋

偏差彎起點(diǎn)高度0,-10

mm

箍筋尺寸±5

股

受力鋼筋的間距±10

項(xiàng)

目

受力鋼筋的排距±5

鋼筋彎起點(diǎn)位置20

鋼筋

安裝

綁扎骨架±20

醺箍筋、橫向

5

允許鋼筋間距

悻接骨架±10

/mm圓環(huán)鋼筋同心度（直徑小于

±10

3m管狀結(jié)構(gòu)）

中心線位置3

焊接

預(yù)埋件

水平高差±3

基礎(chǔ)0-10

受力鋼筋的

柱、梁0-5

保護(hù)層

板、墻、拱0-3

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

專業(yè)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年月日

雨水管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號(hào)，01_

單位（子單位）工程名稱永中西路（南洋大道一青龍路）道路工程

分部（子分部）工程名稱管道基礎(chǔ)驗(yàn)收部位

施工單位浙江昊晟建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理李江鋒

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50268-2008）

監(jiān)3第建設(shè)）單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

驗(yàn)^攵記錄

原狀地基的承載力符合設(shè)計(jì)要求

主1

控

2混凝土基礎(chǔ)的強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求

項(xiàng)

目

3壓實(shí)度要求

1接觸面

2混凝土基礎(chǔ)

不小于設(shè)計(jì)要

中線每側(cè)寬度

般求

項(xiàng)壓力管

高程±30

目道

3墊層/

無壓管

mm0,-15

道

不小于

厚度

設(shè)計(jì)要求

中線每

+10,0

側(cè)寬度

平基

/高程0,-15

混凝土mm

不小于

基礎(chǔ)、厚度

設(shè)計(jì)要求

管座

管座肩寬+10,-5

/

mm肩高±20

壓力管

高程+30

道

/

無壓管

土（砂mm0,-15

道

及砂礫）

基礎(chǔ)平基厚度不小于設(shè)計(jì)要求

土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計(jì)要求

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢杳評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

專業(yè)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年月日

溝槽撐板、鋼板樁支撐檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號(hào)：_01

單位（子單位）工程名稱永中西路（南洋大道一青龍路）道路工程

分部（子分部）工程名稱溝槽模板驗(yàn)收部位Y54-YG0段

施二單位浙江昊晟建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理李江鋒

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50268-2008）

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄

收記錄

主

1溝槽支護(hù)

控

項(xiàng)

2支撐方式、支撐材料符合設(shè)計(jì)要求

目

3支護(hù)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性符合設(shè)計(jì)要求

1橫撐不得妨礙下管和穩(wěn)管

2支撐構(gòu)件安裝應(yīng)牢固、安全可靠，位置正確

股

項(xiàng)支撐后，溝槽中心線每側(cè)的凈寬不應(yīng)小于施工方案

3

目設(shè)計(jì)要求

鋼板樁的軸線位移不得大于50mm,垂直度不得大

4

于1.5%

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年月日

專業(yè)監(jiān)理工程師：

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

年月日

雨水管道工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

程名稱；永中西路（南洋大道一青龍路）道路工程編號(hào)；01

致：溫州華申工程咨詢監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）

我單位已完成了Y54—Y60段管道敷設(shè)，驗(yàn)基礎(chǔ)澆筑工程,按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了

自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。

附件；1、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□

2、隱蔽工程驗(yàn)收記錄口

3、鋼筋混凝土管節(jié)預(yù)制檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表口

4、管道敷設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄口

5、混凝土管接口連接檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表口

6、測(cè)量復(fù)核記錄口

7、混凝土澆筑申請(qǐng)表口

8、混凝土澆筑記錄口

承包單位（章）；

項(xiàng)目經(jīng)理；______________

H期；______________

審查意見；

□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/口不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合

格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。

□所報(bào)檢驗(yàn)批的技術(shù)資料□齊全/口不齊全，且□符合/不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核杳□合格/

不合格，□同意;□不同意進(jìn)行下道工序。

口檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿/□混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告未出

且，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待□砂漿/□混凝土試塊試驗(yàn)報(bào)告補(bǔ)報(bào)后，予以質(zhì)量認(rèn)定。

□所報(bào)分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料□完整/口不完整，目□全部/口末全部達(dá)到合格要求，經(jīng)

現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、檢查□合格壞合格。

□所報(bào)分部（子分部）工程的技術(shù)資料□齊全/口不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、

核食口格合/口不合格。

口糾正差錯(cuò)后再報(bào)。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）；

總/專業(yè)監(jiān)理工程師；

H期；

本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)單位，監(jiān)理單位、承包單位各存一份.

鋼筋混凝土管節(jié)預(yù)制檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號(hào)；01

單位（子單位）工程名稱永中西路（南洋大道一青龍路）道路工程

妗部（子分部）工程名稱管節(jié)預(yù)檢驗(yàn)收部位Y54-Y60段

施工單位浙江昊晟建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理李江鋒

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50268-2008）

監(jiān)理健設(shè)）單位

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位幡評(píng)定記錄

1產(chǎn)品質(zhì)量

2管節(jié)制作質(zhì)量

主

控

3混凝土強(qiáng)度、抗?jié)B性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求

項(xiàng)

目

4混凝土管節(jié)無嚴(yán)重質(zhì)量缺陷

5抗?jié)B檢驗(yàn)

1混凝土重度要求

2外觀質(zhì)量

長±10

外包

寬±10

尺寸

高±5

底板、頂板±5

鋼筋結(jié)構(gòu)

般魏厚度

側(cè)墻±5

項(xiàng)土管

目節(jié)預(yù)

3斷面對(duì)角線尺寸差0.5%￡

制的