泌尿外科技能操作導(dǎo)尿教案?一、教學(xué)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)讓學(xué)生掌握導(dǎo)尿的適應(yīng)證、禁忌證。熟悉導(dǎo)尿的解剖學(xué)基礎(chǔ)，包括男性和女性尿道的特點(diǎn)。理解導(dǎo)尿的目的和原理。2.技能目標(biāo)學(xué)生能夠熟練、準(zhǔn)確地進(jìn)行男性和女性導(dǎo)尿操作。掌握導(dǎo)尿過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)，避免感染。學(xué)會(huì)正確處理導(dǎo)尿過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如尿道損傷、導(dǎo)尿管插入困難等。3.職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和責(zé)任心，尊重患者隱私。提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，在模擬操作中相互配合。

二、教學(xué)重難點(diǎn)1.教學(xué)重點(diǎn)導(dǎo)尿的操作步驟，尤其是男性和女性不同的插入方法。無(wú)菌技術(shù)在導(dǎo)尿過(guò)程中的應(yīng)用。2.教學(xué)難點(diǎn)如何確保導(dǎo)尿管順利插入，避免尿道損傷，特別是針對(duì)男性患者前列腺增生等特殊情況。如何讓學(xué)生深刻理解并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止醫(yī)源性感染。

三、教學(xué)方法1.講授法：講解導(dǎo)尿的相關(guān)理論知識(shí)，包括適應(yīng)證、禁忌證、解剖學(xué)基礎(chǔ)等。2.演示法：教師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)尿操作演示，讓學(xué)生直觀地了解操作過(guò)程。3.模擬訓(xùn)練法：學(xué)生分組在模擬人上進(jìn)行導(dǎo)尿操作練習(xí)，教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。4.討論法：針對(duì)導(dǎo)尿過(guò)程中遇到的問(wèn)題及解決方法進(jìn)行小組討論，促進(jìn)學(xué)生思考。

四、教學(xué)準(zhǔn)備1.教師準(zhǔn)備收集導(dǎo)尿相關(guān)的教學(xué)資料，制作多媒體課件。準(zhǔn)備模擬人若干，確保模擬人能正常模擬人體生理狀態(tài)。準(zhǔn)備導(dǎo)尿所需的物品，如無(wú)菌導(dǎo)尿包、潤(rùn)滑油、無(wú)菌手套、消毒用品等，且物品齊全、質(zhì)量合格。2.學(xué)生準(zhǔn)備預(yù)習(xí)導(dǎo)尿相關(guān)知識(shí)，熟悉操作流程。復(fù)習(xí)人體解剖學(xué)中泌尿系統(tǒng)的知識(shí)。

五、教學(xué)過(guò)程

（一）課程導(dǎo)入（5分鐘）通過(guò)展示一張因尿潴留而痛苦的患者圖片，引發(fā)學(xué)生對(duì)解決患者排尿問(wèn)題的思考，從而引出本節(jié)課的主題導(dǎo)尿。提問(wèn)學(xué)生如果遇到這種情況，有什么方法可以幫助患者解決排尿困難，引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。

（二）知識(shí)講解（15分鐘）1.導(dǎo)尿的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：解除尿潴留，如各種原因引起的急性或慢性尿潴留。留取無(wú)菌尿標(biāo)本，用于細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查等。泌尿系統(tǒng)手術(shù)后及危重患者的尿量觀察。膀胱沖洗等。禁忌證：急性尿道炎、急性前列腺炎等泌尿系統(tǒng)急性感染期，以免炎癥擴(kuò)散。女性月經(jīng)期，此時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿易引起泌尿系統(tǒng)感染。尿道狹窄等原因?qū)е聦?dǎo)尿管無(wú)法插入者（需根據(jù)具體情況評(píng)估是否有其他替代方法）。2.導(dǎo)尿的解剖學(xué)基礎(chǔ)女性尿道：短、直、寬，長(zhǎng)約35cm，易于擴(kuò)張，尿道口位于陰蒂下方、陰道口前方。男性尿道：長(zhǎng)而彎曲，有恥骨下彎和恥骨前彎兩個(gè)生理彎曲，恥骨下彎固定無(wú)變化，恥骨前彎可在陰莖勃起或上提陰莖時(shí)消失。男性尿道長(zhǎng)約18cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部。3.導(dǎo)尿的目的和原理目的：通過(guò)插入導(dǎo)尿管，引出尿液，解決患者排尿困難問(wèn)題，同時(shí)可進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。原理：利用導(dǎo)尿管的光滑通道，使尿液能夠順利從膀胱引流至體外。

（三）操作演示（20分鐘）1.女性導(dǎo)尿操作演示準(zhǔn)備工作：將模擬人仰臥，雙腿屈膝外展，臀下墊一次性治療巾。操作者洗手、戴口罩，打開(kāi)導(dǎo)尿包，按照無(wú)菌操作原則整理用物。消毒：用碘伏棉球依次消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口，每個(gè)棉球只用一次，消毒順序由外向內(nèi)、自上而下。鋪巾：鋪無(wú)菌洞巾，暴露尿道口。潤(rùn)滑導(dǎo)尿管：將導(dǎo)尿管前段涂以潤(rùn)滑油。插入導(dǎo)尿管：操作者左手分開(kāi)小陰唇，暴露尿道口，右手持鑷子夾取導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入46cm，見(jiàn)尿液流出后再插入12cm。固定導(dǎo)尿管：用膠布妥善固定導(dǎo)尿管于外陰部。連接集尿袋：將導(dǎo)尿管與集尿袋連接，妥善放置集尿袋。2.男性導(dǎo)尿操作演示準(zhǔn)備工作：同女性導(dǎo)尿，患者仰臥，兩腿平放略分開(kāi)，暴露陰莖。消毒：用碘伏棉球依次消毒陰阜、陰莖頭、冠狀溝、陰莖體、陰囊，每個(gè)棉球只用一次，消毒順序由外向內(nèi)、自上而下。左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口，再次消毒尿道口及龜頭。鋪巾：鋪無(wú)菌洞巾，暴露尿道口。潤(rùn)滑導(dǎo)尿管：同女性導(dǎo)尿。插入導(dǎo)尿管：左手提起陰莖，使之與腹壁成60°角（使恥骨前彎消失），右手持鑷子夾取導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入2022cm，見(jiàn)尿液流出后再插入2cm。固定導(dǎo)尿管：用膠布妥善固定導(dǎo)尿管于陰莖及大腿內(nèi)側(cè)。連接集尿袋：同女性導(dǎo)尿。

在演示過(guò)程中，邊操作邊詳細(xì)講解每個(gè)步驟的目的、注意事項(xiàng)及無(wú)菌要求，讓學(xué)生認(rèn)真觀察。

（四）學(xué)生分組練習(xí)（30分鐘）1.將學(xué)生分成若干小組，每組配備模擬人、導(dǎo)尿包及相關(guān)物品。2.學(xué)生按照教師演示的步驟進(jìn)行導(dǎo)尿操作練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。3.教師重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生的無(wú)菌操作技術(shù)，如消毒范圍、無(wú)菌手套的佩戴、導(dǎo)尿管的拿取等；糾正學(xué)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤動(dòng)作，如導(dǎo)尿管插入角度不當(dāng)、力度過(guò)大等；解答學(xué)生提出的問(wèn)題。

（五）問(wèn)題討論與總結(jié)（15分鐘）1.問(wèn)題討論每個(gè)小組派代表分享在操作練習(xí)中遇到的問(wèn)題，如導(dǎo)尿管插入困難、無(wú)菌操作不規(guī)范等。組織學(xué)生對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行小組討論，共同尋找解決方法。2.總結(jié)歸納教師對(duì)學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，強(qiáng)調(diào)導(dǎo)尿操作中的關(guān)鍵要點(diǎn)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。準(zhǔn)確掌握導(dǎo)尿管插入的深度和角度，尤其是男性患者要注意克服生理彎曲。操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道。妥善固定導(dǎo)尿管，防止其脫落。對(duì)學(xué)生的整體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，鼓勵(lì)學(xué)生在今后的練習(xí)中不斷改進(jìn)。

（六）課堂小結(jié)（5分鐘）1.回顧本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，包括導(dǎo)尿的適應(yīng)證、禁忌證、解剖學(xué)基礎(chǔ)、操作步驟、無(wú)菌技術(shù)及注意事項(xiàng)等。2.強(qiáng)調(diào)導(dǎo)尿操作在臨床工作中的重要性，要求學(xué)生熟練掌握這一技能，為今后的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（七）課后作業(yè)1.復(fù)習(xí)導(dǎo)尿操作流程，加深記憶。2.思考如果在導(dǎo)尿過(guò)程中患者出現(xiàn)血尿等異常情況，應(yīng)該如何處理。

六、教學(xué)評(píng)估1.技能考核：學(xué)生在模擬人上進(jìn)行導(dǎo)尿操作考核，按照操作步驟、無(wú)菌技術(shù)、熟練程度等方面進(jìn)行評(píng)分。2.理論考核：通過(guò)選擇題、簡(jiǎn)答題等形式考查學(xué)生對(duì)導(dǎo)尿相關(guān)理論知識(shí)的掌握情況。3.學(xué)生自評(píng)與互評(píng)：學(xué)生在操作練習(xí)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，同時(shí)小組內(nèi)成員相互評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生之間的交流與學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自身不足之處并加以改進(jìn)。

七、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。導(dǎo)尿包要保持無(wú)菌，操作過(guò)程中手不可觸及導(dǎo)尿管污染部分。2.插入導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。尤其是男性患者，要注意其尿道