門診理療處方管理制度?一、總則（一）目的為規(guī)范門診理療處方的開具、審核、調(diào)配、使用及管理，確保理療安全、有效、合理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從事門診理療工作的醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范制定。二、處方開具管理（一）開具資格1.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事理療專業(yè)的醫(yī)師，方可開具門診理療處方。2.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具理療處方。2.門診理療處方應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3.開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。4.醫(yī)師開具門診理療處方應(yīng)當(dāng)使用適宜的理療項(xiàng)目名稱，準(zhǔn)確清晰地注明理療部位、方法、時(shí)間等。5.開具處方時(shí)，除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。6.一張門診理療處方限于一名患者的用藥或理療項(xiàng)目。7.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。（三）特殊情況處理1.患者病情緊急需要超劑量使用理療項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。2.除需長(zhǎng)期理療的慢性病患者外，醫(yī)師不得為同一患者在同一科室開具2張以上（含2張）內(nèi)容相同的門診理療處方。三、處方審核管理（一）審核人員1.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。2.進(jìn)修藥師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后承擔(dān)相應(yīng)的處方審核工作。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的理療項(xiàng)目，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。2.處方用藥與臨床診斷的相符性。3.劑量、用法的正確性。4.選用的理療項(xiàng)目是否適宜。5.理療部位、方法、時(shí)間等是否準(zhǔn)確。6.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。7.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。8.其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師收到門診理療處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方各項(xiàng)內(nèi)容。2.對(duì)于存在用藥不適宜情況的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。四、處方調(diào)配管理（一）調(diào)配人員由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。（二）調(diào)配要求1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配處方藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝等。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，確保使用安全。3.對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。4.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)配處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)，并在處方上簽名或者加蓋專用簽章。（三）特殊藥品調(diào)配1.調(diào)配麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的調(diào)配，必須嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度。五、處方核對(duì)與發(fā)藥管理（一）核對(duì)人員調(diào)配完成的處方應(yīng)當(dāng)由另一名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行核對(duì)。（二）核對(duì)內(nèi)容1.再次核對(duì)處方與調(diào)配的藥品、用法、用量、劑型、規(guī)格等是否一致。2.核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、病歷號(hào)等信息是否準(zhǔn)確。3.檢查藥品外觀質(zhì)量是否合格，有無變質(zhì)、損壞等情況。（三）發(fā)藥1.核對(duì)無誤后，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)向患者交付藥品，并按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。2.發(fā)藥時(shí)應(yīng)告知患者理療項(xiàng)目的具體操作方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。3.對(duì)于患者提出的有關(guān)用藥問題，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)給予耐心、細(xì)致的解答。六、處方保存管理（一）保存期限門診理療處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。2.保存的處方應(yīng)當(dāng)按照編號(hào)順序妥善存放，便于查閱。七、處方點(diǎn)評(píng)管理（一）點(diǎn)評(píng)組織成立處方點(diǎn)評(píng)小組，成員包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、臨床藥師、醫(yī)師代表等。（二）點(diǎn)評(píng)范圍每月隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診理療處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)超常處方、不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及不合理理療項(xiàng)目。（三）點(diǎn)評(píng)內(nèi)容1.處方書寫的規(guī)范性，包括處方格式、內(nèi)容完整性、字跡清晰度等。2.理療項(xiàng)目選擇的合理性，是否符合患者病情和診療指南。3.用藥合理性，如藥物選擇、劑量、用法、療程等是否恰當(dāng)。4.藥物配伍及相互作用情況。5.處方開具與審核的準(zhǔn)確性。（四）點(diǎn)評(píng)結(jié)果1.處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)當(dāng)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，并以適當(dāng)方式反饋給臨床科室和相關(guān)醫(yī)師。2.對(duì)不合理處方，應(yīng)當(dāng)提出改進(jìn)措施和建議，督促醫(yī)師改正。3.對(duì)于開具不合理處方較多的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行誡勉談話、培訓(xùn)教育等處理。八、監(jiān)督與考核管理（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全門診理療處方管理制度的監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)處方開具、審核、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。2.醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部門等應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合開展處方專項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。（二）考核獎(jiǎng)懲1.將門診理療處方管理工作納入醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員的績(jī)效考核內(nèi)容。2.對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行本制度、處方質(zhì)量高的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。3.對(duì)于違反本制度的人員，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。九、培訓(xùn)與教育管理（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定門診理療處方管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)師、藥師等人員參加培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)法律法規(guī)、處方管理規(guī)范、理療專業(yè)知識(shí)、藥物知識(shí)等。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.邀請(qǐng)專家進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高培訓(xùn)效果。（三）教育效果評(píng)估