思維碰撞的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰

B.呼吸困難、發(fā)紺、心動過速

C.患者體溫可迅速恢復(fù)正常

D.胸部X線表現(xiàn)為肺實變陰影

2.患者女性，40歲，反復(fù)發(fā)作的哮喘病史，最近1周出現(xiàn)喘息加重，伴咳嗽、咳痰，以下檢查結(jié)果不符合哮喘診斷的是：

A.血氣分析PaO270mmHg，PaCO235mmHg

B.肺功能檢查FEV1/FVC60%

C.血清嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)0.5×109/L

D.支氣管舒張試驗陽性

3.患者男性，60歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，左側(cè)肢體無力，以下診斷首先考慮：

A.腦梗塞

B.腦出血

C.腦腫瘤

D.腦膜炎

4.下列關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.疼痛位于胸骨后，可放射至左肩、左臂

B.疼痛可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天

C.患者伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀

D.心電圖表現(xiàn)為ST段抬高

5.患者男性，40歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣短，查體：雙肺呼吸音粗，肺底部可聞及濕啰音，以下診斷首先考慮：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

6.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.呼吸困難、咳嗽、咳痰

B.肺部聽診可聞及干濕啰音

C.患者可有活動后氣短

D.肺功能檢查FEV1/FVC70%

7.患者男性，30歲，因“發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咯痰1周”入院。查體：T38.5℃，P98次/分，R24次/分，血壓120/80mmHg。以下藥物最合適用于治療的是：

A.青霉素

B.紅霉素

C.頭孢曲松

D.阿奇霉素

8.患者女性，50歲，既往有高血壓病史，近日出現(xiàn)頭暈、頭痛，伴惡心、嘔吐，以下檢查結(jié)果不符合腦出血診斷的是：

A.腦CT顯示高密度影

B.腦MRI顯示高信號影

C.腦電圖異常

D.腦脊液壓力升高

9.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短，查體：雙肺呼吸音粗，肺底部可聞及濕啰音，以下治療措施錯誤的是：

A.抗感染治療

B.祛痰治療

C.吸氧治療

D.呼吸興奮劑治療

10.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.口渴、多飲、多尿

B.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味

C.肌肉酸痛、乏力

D.肺部啰音、心動過速

11.患者女性，45歲，糖尿病病史15年，近日出現(xiàn)視力模糊，以下檢查結(jié)果不符合糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷的是：

A.眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血

B.眼底檢查可見視網(wǎng)膜微血管瘤

C.眼底檢查可見黃斑水腫

D.眼底檢查可見視網(wǎng)膜脫離

12.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵

B.疼痛多呈對稱性

C.患者可有發(fā)熱、乏力等癥狀

D.患者關(guān)節(jié)功能不受影響

13.下列關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.右下腹痛，呈轉(zhuǎn)移性

B.患者可有惡心、嘔吐等癥狀

C.患者可有發(fā)熱、心動過速等癥狀

D.患者白細(xì)胞計數(shù)升高

14.患者男性，70歲，慢性心力衰竭病史，近日出現(xiàn)呼吸困難、水腫，以下治療措施錯誤的是：

A.強心治療

B.利尿治療

C.抗感染治療

D.降壓治療

15.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.焦慮、易怒、失眠

B.體重減輕、多汗、怕熱

C.眼睛突出、眼瞼水腫

D.心悸、乏力、手顫

16.患者男性，30歲，突發(fā)胸痛，伴出汗、惡心，以下診斷首先考慮：

A.心肌梗死

B.胸膜炎

C.肺栓塞

D.胸壁疼痛

17.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咯痰

B.血尿、蛋白尿、水腫

C.血壓升高、腎功能損害

D.腎小球濾過率升高

18.下列關(guān)于急性尿路感染的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛

B.尿液中白細(xì)胞計數(shù)升高

C.尿液中紅細(xì)胞計數(shù)升高

D.尿液中細(xì)菌培養(yǎng)陽性

19.下列關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.上腹痛，呈周期性發(fā)作

B.飯后加重，夜間緩解

C.患者可有反酸、噯氣等癥狀

D.患者可有貧血、營養(yǎng)不良等癥狀

20.下列關(guān)于抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.情緒低落、興趣減退

B.思維遲緩、認(rèn)知功能減退

C.睡眠障礙、食欲減退

D.患者可有焦慮、易怒等癥狀

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺炎支原體肺炎患者痰液呈鐵銹色。（×）

2.慢性支氣管炎患者肺功能檢查FEV1/FVC＜70%可診斷為中度慢性阻塞性肺疾病。（√）

3.腦梗塞患者腦脊液檢查正常。（√）

4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（√）

5.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期吸氧治療。（×）

6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有酮味。（√）

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹多呈對稱性。（√）

8.急性闌尾炎患者腹部壓痛點位于麥?zhǔn)宵c。（√）

9.慢性心力衰竭患者應(yīng)限制食鹽攝入。（√）

10.甲狀腺功能亢進患者可有眼球突出、眼瞼水腫。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。

2.如何鑒別診斷支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病？

3.簡述急性心肌梗死的急救措施。

4.簡述糖尿病酮癥酸中毒的常見并發(fā)癥。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值及治療方案。

2.結(jié)合臨床實際，論述慢性阻塞性肺疾病的治療原則和康復(fù)指導(dǎo)。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案

1.D

2.C

3.B

4.D

5.A

6.D

7.D

8.C

9.D

10.D

11.D

12.D

13.D

14.C

15.D

16.A

17.D

18.C

19.D

20.D

二、判斷題答案

1.×

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題答案

1.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，肺部體征可聞及濕啰音和實變體征。

2.支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病的鑒別主要在于癥狀的持續(xù)性和可逆性，哮喘癥狀常在短時間內(nèi)發(fā)作，且吸入支氣管舒張劑后可迅速緩解；慢性阻塞性肺疾病癥狀持續(xù)存在，且吸入支氣管舒張劑后緩解不完全。

3.急性心肌梗死的急救措施包括立即呼叫急救中心，給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，給予硝酸甘油舌下含服以擴張冠狀動脈，必要時進行冠狀動脈介入治療。

4.糖尿病酮癥酸中毒的常見并發(fā)癥包括高滲性脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、感染等。

四、論述題答案

1.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為＜140/90mm