《老年人預(yù)防跌倒運(yùn)動(dòng)干預(yù)規(guī)范》編制說(shuō)明_第1頁(yè)
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1《老年人預(yù)防跌倒運(yùn)動(dòng)干預(yù)規(guī)范》編制說(shuō)明經(jīng)中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)批準(zhǔn),由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院牽頭,會(huì)由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院牽頭組建規(guī)范編制工作組,主要參加單位有四川大學(xué)華西醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院、北京航空航天大學(xué)、中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究生、上海理工大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、河南翔宇醫(yī)療設(shè)備股份公司、北京大艾機(jī)器人科技有限公司,主要起草人包括皮紅英、高遠(yuǎn)、寧寧、趙國(guó)如、蘇清清、寧運(yùn)琨、宋杰、姚杰、朱路文、朱俞嵐、王偉、喻洪流、侯增廣、劉銘萱、宋咪、劉思琪、老齡化進(jìn)程使我們面臨眾多挑戰(zhàn)。其中,老年人跌倒問(wèn)題日益凸2顯,已經(jīng)成為我國(guó)老年人傷害死亡的重要原因。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn),建立中國(guó)特色的老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)以減少跌倒的發(fā)生,不僅關(guān)系到老年群體的個(gè)體健康和生活質(zhì)量,同時(shí)也影響著給13.5%。跌倒是老年人傷害死亡的首要原因,被定義為死亡或嚴(yán)重?fù)p傷的前哨事件。WHO報(bào)道全世界每年估計(jì)有64.6萬(wàn)人因跌倒而死倒死亡占中國(guó)總死亡人數(shù)比:180人/萬(wàn)人。每年有超過(guò)三分之一的65歲以上老年人發(fā)生跌倒,且由于選擇性報(bào)告的結(jié)果,跌倒實(shí)際發(fā)跌倒造成的傷害可以從輕微擦傷到髖部骨折。有95%的髖部骨折由跌倒所致,髖部骨折后,期望壽命會(huì)減少10%~15有1/4髖部骨折的老年人可在6個(gè)月以內(nèi)死亡。跌倒還會(huì)導(dǎo)致跌倒恐懼,在我國(guó)社區(qū)發(fā)生率達(dá)到58.2%~82.2%,而跌倒恐懼又會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致活動(dòng)受限及軀體功能下降、焦慮和抑郁。同時(shí)跌倒會(huì)限制社會(huì)活動(dòng),如住院時(shí)間延長(zhǎng)、跌倒恐懼、社會(huì)隔離,增加家庭及社在人群水平上,平衡、肌力等運(yùn)動(dòng)功能的缺陷是最突出的跌倒易感危險(xiǎn)因素,平衡能力、肌力下降也是重要的跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理因素,這與機(jī)體運(yùn)動(dòng)機(jī)能密切相關(guān)。同時(shí),老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增齡相3關(guān),也是機(jī)體功能下降和活動(dòng)能力下降的一種反映。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的管理方案中,基于跌倒風(fēng)險(xiǎn)初篩和跌倒綜合評(píng)估,再到給出跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理方案中,均提到了通過(guò)運(yùn)動(dòng)保持肌肉量與功能,保持平衡功能,提高關(guān)節(jié)靈活度和耐力,進(jìn)而提高老年人防跌能力,但相關(guān)推薦存在內(nèi)容簡(jiǎn)單單一、差異性大等問(wèn)題。截止目前,我國(guó)尚無(wú)聚焦運(yùn)動(dòng)能力下降這一跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的、全面、完整老年人運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的生理功能退行性改變包括運(yùn)動(dòng)耐量減退、運(yùn)動(dòng)能力下降,機(jī)體平衡性、協(xié)調(diào)能力下降,視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)功能減退。2023年發(fā)布的老年人是能預(yù)防運(yùn)動(dòng)干預(yù)臨床實(shí)踐指南推薦所有老年人定期進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng),限制久坐不動(dòng)的行為(B級(jí)推TaskForce)在JAMA發(fā)表最新版社區(qū)老年人推薦聲明,本次聲明指出:對(duì)于年齡≥65歲,存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高的社區(qū)老年人群,建議采取運(yùn)動(dòng)干預(yù)來(lái)預(yù)防跌倒(B級(jí)推薦),運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于預(yù)防跌倒及其相關(guān)疾病發(fā)病率的凈獲益中等),并明確規(guī)定了運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括個(gè)體物理治療及團(tuán)體運(yùn)動(dòng)課程。具體來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)課程包括平衡訓(xùn)練、肌力和抗阻訓(xùn)練等。訓(xùn)練重心維持、重心轉(zhuǎn)移、軀體本體感覺(jué)、視本體和視覺(jué)補(bǔ)償及前庭功能等訓(xùn)練,緩解老結(jié)合基于循證的科學(xué)運(yùn)動(dòng)策略與個(gè)性化干預(yù),是當(dāng)前預(yù)防老年人跌倒的有效途徑。因此,中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)適時(shí)提出跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)管理規(guī)范需求,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,滿足健康老齡4康委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)等把部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》為指導(dǎo)原則,依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)GB/T1.1-2020以及《中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的相關(guān)要求,參照了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《老年人綜合能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》,參考國(guó)內(nèi)外老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的共識(shí)與指南。標(biāo)準(zhǔn)編寫過(guò)程中,結(jié)合老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理需求,融合了專家指導(dǎo)意見(jiàn),使標(biāo)準(zhǔn)具有較好的適應(yīng)性、實(shí)用性和可編制本標(biāo)準(zhǔn)遵循循證理念與普適性原則,是在現(xiàn)行國(guó)內(nèi)外跌倒相關(guān)指南的基礎(chǔ)上,進(jìn)行證據(jù)總結(jié),根據(jù)行業(yè)專家的意見(jiàn),進(jìn)行修改與完善,建立定位清晰、適合我國(guó)老年人預(yù)防跌倒的運(yùn)動(dòng)干預(yù)規(guī)《老年人預(yù)防跌倒運(yùn)動(dòng)干預(yù)規(guī)范》規(guī)定了老年人預(yù)防跌倒運(yùn)動(dòng)干預(yù)總則、流程、干預(yù)內(nèi)容與方法、效果評(píng)價(jià)和安全性保障的相關(guān)

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