2025年呼吸內(nèi)科學(xué)-氣道疾病(高級)

考試題庫(含各題型)

1.【單項選擇題】男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀

加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30,PaC0270mmHg,

PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧。如經(jīng)積極治療后，患者的癥

狀仍在加重，逐漸出現(xiàn)意識障礙，氣道內(nèi)分泌物多且不易咳出，PaCO2

升至87mmHg,此時應(yīng)采取的措施為()

A.使用糖皮質(zhì)激素

B.應(yīng)用利尿劑

C.行氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣

D.經(jīng)口鼻面罩進(jìn)行無創(chuàng)通氣

E.使用呼吸興奮劑

【答案】C

2.【配伍題】急性心源性肺水腫()肺阿米巴病0慢性阻塞性肺疾病()

A.咳鐵銹色痰

B.咳白色泡沫痰

C.咳膿臭樣痰

D.咳巧克力樣痰

E.咳粉紅色泡沫痰

【答案】E,B,D

3.【單項選擇題】細(xì)菌性咽-扁桃體炎多由何種病原體感染引起()

A.肺炎球菌

B.溶血性鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.柯薩奇病毒A

E.葡萄球菌

【答案】B

4.1多項選擇題】女性，50歲，近2天來鼻塞、咽痛，其丈夫、兒子

均在1周前出現(xiàn)類似癥狀，診斷急性上呼吸道感染。關(guān)于該病的流行

病學(xué)特點，不正確的是()

A.全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)

B.健康人群中無病毒攜帶者

C.通過含有病毒的飛沫傳播或被污染的手、用具傳播

D.多為散發(fā)

E.感染后有交叉免疫

【答案】A,B,D

5.【配伍題】B受體激動劑()色甘酸二鈉()茶堿類藥物()糖皮質(zhì)激素

0

A.選擇性抑制炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)

B.抑制膽堿能受體，降低迷走神經(jīng)興奮性

C.增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞B受體的反應(yīng)性

D.抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的水解

E.激活腺甘酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加

【答案】E,A,D,C

6.【名詞解釋】氣道高反應(yīng)性(AHR)

【答案】氣道高反應(yīng)性：指氣管-支氣管樹對多種刺激，包括抗原刺

激和非抗原刺激(物理、化學(xué)及藥物等刺激)的過度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為

支氣管平滑肌收縮增強(qiáng)和粘膜腺體分泌亢進(jìn)。

7.【單項選擇題】女性，62歲。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、

流涕等感冒癥狀。

3天來咳喘加劇，發(fā)熱T38C,痰呈黃膿性。診斷慢性阻塞性肺疾病

繼發(fā)感染，關(guān)于病原體的估計下列哪一種是不常見的()

A.奈瑟球菌

B.產(chǎn)堿桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.甲型鏈球菌

【答案】B

8.【單項選擇題】男性，23歲，1個月前曾發(fā)熱、咽痛、咳嗽。近1

天來出現(xiàn)顏面水腫。最可能的診斷0

A.結(jié)膜炎

B.心功能衰竭

C.低清蛋白血癥

D腎小球腎炎

E.肝硬化

【答案】D

9.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病的體征，下列不正確的是()

A.肺肝濁音界下移

B.心音遙遠(yuǎn)

C.呼吸音減低

D.胸膜摩擦音

E.桶狀胸

【答案】D

10.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查示：肺活量占

預(yù)計值94%,第1秒用力呼氣量占肺活量56%,殘氣量/肺總量為48%,

最大通氣量占預(yù)計值68%。動脈血氣分析正常。其診斷應(yīng)是()

A.混合性通氣功能損害

B.限制性通氣功能損害

C.小氣道功能損害

D.換氣功能損害

E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

【答案】E

11.【單項選擇題】女，42歲，呼氣性呼吸困難持續(xù)6小時，既往無

高血壓病史，有支氣管哮喘病史。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率130

次/分，律齊，心臟無雜音。

下列哪項治療不恰當(dāng)()

A.使用祛痰劑

B.毛花昔丙靜脈注射

C.皮質(zhì)激素吸入

D.舒喘靈噴霧吸入

E.吸氧

【答案】B

12.【單項選擇題】女性，23歲，1個月前咽痛、畏寒、發(fā)熱，近2天

來出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，可能的診斷0

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】E

13.【單項選擇題】對慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）

A.加強(qiáng)鍛煉

B.預(yù)防感冒

C.改善環(huán)境衛(wèi)生

D.避免受涼

E.戒煙

【答案】E

14.【判斷題】慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾

病，氣流受限不可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

【答案】錯

15.【單項選擇題】支氣管擴(kuò)張伴厭氧菌感染痰液特征為()

A.黃綠色

B.有惡臭

C.靜置分層

D.痰量與體位有關(guān)

E.大量膿痰

【答案】B

16.【單項選擇題】女性，32歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無低

熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺

紋理粗亂，呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

E.支氣管擴(kuò)張

【答案】E

17.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作的診斷依據(jù)是()

A.X線檢查肺紋理增多，粗且亂

B.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音

C.雙肺滿布干、濕性啰音

D.動脈血氣分析呼吸性堿中毒

E.氨茶堿治療有效

【答案】B

18.【單項選擇題】患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后

氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障

礙，F(xiàn)EV1%?50%。

慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為()

A.肺部毛細(xì)血管床減少

B.血液粘稠度增加

C.血容量增多

D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成

E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

【答案】E

19.【判斷題】寂靜胸僅見于非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者。

【答案】錯

20.【單項選擇題】某患者2歲起發(fā)生哮喘，持續(xù)近26年。此次因受

涼誘發(fā)氣喘，日前自服氨茶堿和氟哌酸無效。應(yīng)加用哪種藥物最合適

0

A.腎上腺素

B.氨茶堿

C.地塞米松+靜脈補(bǔ)液

D.口塞哌酮

E.喘樂靈

【答案】C

21.【單項選擇題】女性，哮喘發(fā)作已持續(xù)2天，端坐呼吸，發(fā)組，

雙肺滿布哮鳴音。

下列檢查結(jié)果哪項最符合該患者目前的病情變化()

A.PaC02升高,PaO2降低

B.PaO2降低,PaC02降低

C.PaC02,PaO2降低

D.肺活量正常，殘氣量增加

E.FEV減低，殘氣量正常

【答案】A

22.【單項選擇題】男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀

加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30,PaC0270mmHg,

PaO246nlmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧。對本例患者強(qiáng)調(diào)低流量吸氧

是為了避免()

A.肺損傷

B.氧中毒

C.肺不張

D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

【答案】D

23.【單項選擇題】男性，63歲，長期吸煙史，反復(fù)咳膿痰伴間斷少

量咯血20余年，大咯血3天。體檢：右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。

最可能的診斷是()

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.肺炎

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.慢性阻塞性肺疾病

【答案】D

24.【單項選擇題】女性，34歲，哮喘史11年，近1年來反復(fù)發(fā)作，

午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘

述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。

哮喘防治指南明確提出哮喘治療中激素和B受體激動劑首選給藥途

徑是()

A.靜脈給藥

B.口服給藥

C.吸入給藥

D.皮下給藥

E.以上均不對

【答案】C

25.【單項選擇題】男性，63歲?？人浴⒖忍导s15年，近5?6年來

活動后氣促伴喘息，近1年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙肺叩診

過清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干啰音，雙下肺有細(xì)濕啰音。下列

哪項診斷是正確的0

A.慢性肺膿腫

B.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病

C.慢性肺源性心臟病

D.支氣管擴(kuò)張并肺部感染

E.支氣管哮喘并肺部感染

【答案】B

26.【單項選擇題】引起哮喘不可逆氣道阻塞的原因是0

A.支氣管平滑肌痙攣

B.炎性細(xì)胞浸潤

C.氣道粘膜水腫

D.氣道重塑

E.黏液栓形成

【答案】D

27.【單項選擇題】男性，73歲?？人?、咳痰20余年，勞力性胸悶、

氣促5年，2周來發(fā)熱，上述癥狀加重。體檢：桶狀胸，叩診過清音，

雙肺可聞及干濕性啰音。X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂，

左下肺斑點片狀陰影，白細(xì)胞13.4X10/L,該患者最合適的診斷是()

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺炎

C.肺氣腫

D.哮喘

E.A+B+C

【答案】E

28.【判斷題】支氣管哮喘與B腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張

力亢進(jìn)有關(guān)。

【答案】對

29.【多項選擇題】關(guān)于支氣管擴(kuò)張下列哪些描述是正確的()

A.非特異性炎癥引起的支氣管擴(kuò)張一般多見于下葉，左多于右

B.左肺舌葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣管同時發(fā)生擴(kuò)張

C.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見于上葉尖后支、中葉/舌葉支氣管

D?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可同時伴有支氣管擴(kuò)張，提示

支氣管擴(kuò)張的發(fā)病可能與機(jī)體免疫功能失調(diào)有關(guān)

E.先天因素引起的支氣管擴(kuò)張可伴有Kartagener綜合征

【答案】A,B,D,E

30.【單項選擇題】男，45歲，既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作史。半

小時前上樓時，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)

組，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸;

雙肺叩診過清音，右側(cè)略帶鼓音；右肺呼吸音低，左肺可聞哮鳴音。

下列治療措施中，哪項為首選()

A.胸腔穿刺抽氣

B.靜脈滴注地塞米松

C.沙丁胺醇(舒喘靈)解痙

D.靜脈滴注抗生素

E.胸腔穿刺抽液

【答案】A

31.1單項選擇題】男，22歲，近日咳嗽，咳少許白痰，低熱。前天

夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷,

脈速120次/分，血壓12/8次a(90/60mmHg),雙肺滿布哮鳴音，心臟

無雜音。ECG示竇性心動過速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后，肺部哮鳴

音無變化。

下列哪項措施錯誤()

A.吸氧

B.氨茶堿靜脈滴注

C.地塞米松靜脈注射

D.使用抗生素

E.普秦洛爾(心得安)靜脈滴注

【答案】E

32.【單項選擇題】判定支氣管哮喘的治療效果；最有意義的指標(biāo)是

0

A.血氣分析結(jié)果

B.X線肺野透亮度的變化

C.嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)

D.癥狀和體征

E.肺活量和1秒率

【答案】D

33.【單項選擇題】哮喘治療中起〃節(jié)約類固醇〃作用的藥物是()

A.羅紅霉素

B.B受體激動劑

C.色甘酸鈉

D.尼多酸鈉

E.抗膽堿能藥物

【答案】A

34.【單項選擇題】女，24歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難,

全身大汗。查體：唇稍發(fā)組，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次

/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。

下列診斷哪項可能性最大()

A.過敏性休克

B.心源性哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管哮喘

E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

【答案】D

35.【單項選擇題】男，56歲，咳嗽咳痰20余年，劇咳時氣喘不能平

臥。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性啰音及散在哮鳴音。使用氨

茶堿及抗生素后療效欠佳。

最可能的診斷是()

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心源性哮喘

D.支氣管肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

【答案】B

36.【單項選擇題】某男性、67歲，患阻塞性肺疾病12年余，近日著

涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴

壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動。治療穩(wěn)定期COPD的

首選吸入藥物為()

A.沙丁胺醇

B.特布他林

C.異丙托澳胺

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

【答案】C

37.【單項選擇題】男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作至

少3個月。體檢：雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，深吸氣末可聞及少許干

啰音，該患者最可能的診斷是()

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.急性支氣管炎

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張

【答案】B

38.【單項選擇題】某男，28歲，3年來反復(fù)咳嗽、大量膿痰，1周前

有少量咯血，3天前突然高熱。首先考慮的診斷是()

A.支氣管內(nèi)膜癌

B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.先天性肺囊腫

【答案】D

39.【單項選擇題】危重哮喘患者如果動脈血氣分析提示有CO潴留,

其治療應(yīng)選擇()

A.應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動，改善通氣

B.盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)用氣管插管機(jī)

械通氣

C.立即氣管插管，機(jī)械通氣.

D.應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒

E.應(yīng)用碳酸醉酶抑制劑，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

【答案】B

40.【配伍題】慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()慢性單純型支

氣管炎，阻塞性肺氣腫()支氣管擴(kuò)張()

A.慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常

B.慢性咳嗽咳痰，右下肺可聞及濕啰音

C.慢性咳嗽咳痰，喘息，雙肺呼吸音低，可聞散在哮鳴音

D.慢性咳嗽咳痰，氣促，雙肺呼吸音低

【答案】C,D,B

41.【單項選擇題】支氣管擴(kuò)張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用()

A.止血藥

B.抗生素

C.鎮(zhèn)靜藥

D.支氣管舒張藥

E.鎮(zhèn)咳藥

【答案】E

42.【單項選擇題】老年男性，反復(fù)咳嗽咳痰4?5年，近2個月來病

情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可

聞及細(xì)濕啰音；WBC8.6X10/L,NO.76。該病人診斷應(yīng)為()

A.支氣管肺癌并感染

B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D.慢性支氣管炎慢性遷延期

E.肺膿腫

【答案】D

43?【問答題】何謂哮喘的階梯治療？

【答案】哮喘的治是根據(jù)哮喘非急性發(fā)作期病情的程度選擇合適的治

療方案，治療方案必須個體化，聯(lián)合應(yīng)用以最小量、最簡單的聯(lián)合,

副作用最少，達(dá)到最佳控制癥狀為原則。每3?6個月對病情進(jìn)行一

次評估，然后再根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整治療方案，或升級或降級治療。

1.病情間歇：癥狀和肺功能：間歇出現(xiàn)癥狀〈每周1次，短期發(fā)作夜

間哮喘癥狀W每月2次，發(fā)作間歇無癥狀。PEF或FEVD80%預(yù)計值,

PEF變異率＜20%。治療：間斷吸入B受體激動劑，可能需要吸入糖皮

質(zhì)激素。

2.輕度癥狀和肺功能：癥狀2每周1次，但〈每天1次，夜間癥狀》每

月2次，生活睡眠可能受影響。PEF或FEVD80%預(yù)計值，PEF變異率

20%?30%。治療：每天吸入小劑量糖皮質(zhì)激素，按需吸入B受體激

動劑。口服小劑量控釋茶堿。

3.中度癥狀和肺功能：每日有癥狀，發(fā)作影響活動和睡眠，夜間癥狀》

每周1次，PEF或FEVl＞60%,W80%預(yù)計值，PEF變異率＞30%。治療：

每天定量吸入糖皮質(zhì)激素(200?600ug/d),按需吸入B受體激動劑,

效果不佳改口服?？诜鑹A、白三烯受體拮抗劑。

4.重度癥狀及肺功能特點：頻發(fā)加重，癥狀持續(xù)，頻繁夜間發(fā)作，日

常生活受限。PEF或FEV1V60%預(yù)計值，PEF變異率＞30%。治療：規(guī)律

吸入B受體激動劑或口服B受體激動劑或茶堿，聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿藥

或白三稀受體拮抗劑，吸入糖皮質(zhì)激素(＞600ug/d)或口服糖皮質(zhì)激素

受體激動劑，可能需要吸入糖皮質(zhì)激素。

44.【單項選擇題】男，29歲，哮喘反復(fù)發(fā)作20年。此次因受涼誘發(fā)

氣喘，服用氨茶堿和磺胺藥無效，癥狀持續(xù)半日，應(yīng)加用哪種藥物最

合適0

A.腎上腺素

B.氨茶堿靜脈注射

C.地塞米松

D.睡哌酮

E.喘樂靈

【答案】C

45.【單項選擇題】內(nèi)源性哮喘最常見的類型是()

A.藥物性哮喘

B.精神性哮喘

C.職業(yè)性哮喘

D.運(yùn)動性哮喘

E.感染性哮喘

【答案】E

46.【單項選擇題】小葉中心型肺氣腫最常見的病因是()

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.支氣管肺囊腫

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

【答案】E

47.【單項選擇題】對預(yù)防支氣管擴(kuò)張最具有重要意義的是()

A.戒煙

B.控制結(jié)核病疫情

C.防止誤吸異物、腐蝕性氣體

D.定期注射人體免疫球蛋白

E.接種疫苗，積極控制呼吸道感染

【答案】E

48.【判斷題】支氣管擴(kuò)張是指直徑大于4mm中等大小的近端支氣管

由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。

【答案】錯

49.【單項選擇題】關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘，下列哪項不正確()

A.少有家族史及過敏史

B.運(yùn)動性哮喘不包括在內(nèi)

C.發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音

D.常見于成人

E.發(fā)作期間血清IgE水平可正常

【答案】B

50.【單項選擇題】男性，72歲，吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽，

咳痰6年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年出現(xiàn)上二、三

樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。

肺部攝片最可能的表現(xiàn)()

A.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隔變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大

D.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影

【答案】A

51.【單項選擇題】男，73歲，反復(fù)咳嗽、咳痰35年，逐漸出現(xiàn)心悸

氣促，近半年來臥床不起，持續(xù)性咳嗽，咳膿痰每天約100ml。下列

處理何者不當(dāng)（）

A.口服氨茶堿

B.口服復(fù)方新諾明

C.靜脈推注先鋒霉素

D.口服噴托維林（咳必清）

E.霧化吸入a-糜蛋白酶

【答案】D

52.【判斷題】支氣管哮喘與B腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張

力亢進(jìn)有關(guān)。

【答案】對

53.【單項選擇題】男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受涼

后發(fā)熱，咳嗽加重，痰粘難咳，2天來神志欠清，發(fā)組、躁動，入院

查體雙肺呼吸音低，有干濕性啰音，白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。為明確

診治，首要檢查是下列哪一項（）

A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗

B.胸部照片

C.血氣分析

D.電解質(zhì)測定

E.二氧化碳結(jié)合力測定

【答案】C

54.【單項選擇題】網(wǎng)、省調(diào)電網(wǎng)調(diào)度自動化系統(tǒng)實用化要求，調(diào)度

自動化系統(tǒng)基本指標(biāo)中主站畫面數(shù)據(jù)刷新周期為O。

A、3-5秒

B、4-8秒

C、5To秒

D、6T2秒

【答案】C

55.【多項選擇題】杵狀指(趾)可見于下列哪些疾病()

A.慢性腎炎、尿毒癥

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

【答案】B,C,E

56.【單項選擇題】男，24歲，陣發(fā)呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持

續(xù)3小時，靜脈注射氨茶堿無效。過去有支氣管哮喘史。查體：滿肺

哮鳴音及肺氣腫征。此時還需要使用下列哪項措施()

A.毛花昔丙靜脈注射

B.度冷丁肌內(nèi)注射

C.舒喘靈氣管吸入

D.大劑量青霉素靜脈滴注

E.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

【答案】E

57.【單項選擇題】男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣喘20余年，痰

液黏稠。近2?3年氣急漸進(jìn)性加重。1年來發(fā)現(xiàn)高血壓及頻發(fā)房性

早搏，昨起感胸悶、氣喘，下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)?)

A.美多心安6.25mg,口服，每日3次

B.澳己新(必嗽平)16mg,口服，每日3次

C.異丙托品氣霧劑吸入

D.復(fù)方甘草合劑10ml,口服，每日3次

E.茶堿控釋片0.2g,口服，每日1?2次

【答案】A

58.【填空題】C0PD最常見的并發(fā)癥有、和

【答案】慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病

59.【單項選擇題】在哮喘急性發(fā)作的病程中患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫,

胸片見圖。說明此患者有下列哪一種并發(fā)癥存在()

A.氣胸

B.縱隔氣腫

C.間質(zhì)性肺氣腫

D.肺囊腫

E.肺大皰

【答案】B

60.【名詞解釋】支氣管擴(kuò)張

【答案】支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管

壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。主要癥狀為慢性咳嗽，咳

大量膿性痰和(或)反復(fù)咯血。

61.【單項選擇題】患者，63歲。有支氣管擴(kuò)張30余年，近2周來咳

嗽，咯惡臭膿性痰，氣促，伴發(fā)熱38℃。未用過抗生素。痰普通培養(yǎng)

有需氧革蘭陰性桿菌生長。而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均見到，且

有真菌抱子。下列哪一類感染可能性最大()

A.革蘭陰性菌和陽性菌混合感染

B.革蘭陰性菌、陽性菌和真菌混合感染

C.需氧革蘭陰性桿菌感染

D.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染

E.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染

【答案】D

62.【判斷題】茶磴類能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP而

松弛支氣管平滑肌。

【答案】對

63.【單項選擇題】女，43歲，近日來咳嗽，痰少，氣喘，心悸，活

動后癥狀明顯。查體：端坐位，口唇稍發(fā)組，雙肺散在哮鳴音，心率

100次/分，律齊。用下列哪種藥物治療最合適0

A.毛花昔丙

B.吠睡米

C.腎上腺素

D.阿托品

E.氨茶堿

【答案】E

64.【單項選擇題】女，14歲，胸悶、干咳、氣促1小時余。查體:

呼吸30次/分，雙肺可及哮鳴音。病前曾去公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打

噴嚏。過去有類似發(fā)作史。須作哪項治療處理()

A.抗生素+氨茶堿

B.靜脈注射地塞米松

C.立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿

D.脫離接觸，口服沙丁胺醇(舒喘靈)、氨茶堿

E.抗生素+激素

【答案】D

65.【單項選擇題】老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月來病情加重，

感染不易控制，曾用多種抗生素療效欠佳。為明確診治，應(yīng)首先采取

下列哪項檢查()

A.肺部CT

B.血常規(guī)

C.血氣分析

D.肺功能測定

E.痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)

【答案】E

66.【單項選擇題】女性，25歲。運(yùn)動后常發(fā)生胸悶、咳嗽和呼吸困

難5年，經(jīng)休息后可緩解。最可能的診斷()

A.過敏性鼻炎

B.運(yùn)動性哮喘

C.急性支氣管炎

D.咳嗽變異型哮喘

E.心源性哮喘

【答案】B

67.【單項選擇題】男，47歲，咳嗽咳痰3年，活動后氣促2年。了

解患者肺氣腫程度，下列哪項檢查最有意義()

A.心電圖

B.血氣分析

C.肺功能測定

D.血常規(guī)

E.胸部X線片

【答案】C

68.【單項選擇題】女性，34歲，哮喘史H年，近1年來反復(fù)發(fā)作，

午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘

述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。

患者已妊娠2?3個月，應(yīng)采取措施是0

A.繼續(xù)妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯、米松等預(yù)防發(fā)作或控制癥狀

B.勸其終止妊娠

C.激素絕對禁忌

D.分娩方式采取剖宮產(chǎn)

E.盡量不用藥，防止藥物影響胎兒

【答案】A

69.【名詞解釋】支氣管哮喘

【答案】支氣管哮喘是指有多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T

細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎

癥。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流

受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜

間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

70.【填空題】COPD診斷的必備條件為o

【答案】不完全可逆的氣流受限

71.【單項選擇題】女性，67歲，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。

痰白色泡沫狀，量較多。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)

組，BP175/100mmHg,R15次/分，脈搏120次/分，雙肺可聞及干濕啰

音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢凹陷性水腫什）。WBC

12.8X10/L,N82%0以下處理不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.盡快使用利尿劑，減輕腦水腫

B.低濃度持續(xù)給氧

C.合理應(yīng)用呼吸興奮劑

D.抗感染治療

E.保持氣道通暢

【答案】A

72.【單項選擇題】女性，55歲。確診支氣管擴(kuò)張30余年，因大咯血

就診，24小時咯血量超過500ml。體檢：血壓110/70mmHg,患者煩躁

緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，雙下肺呼吸音減弱，心

率130次/分，律整，無雜音。該患者搶救措施中最關(guān)鍵的是()

A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

B.立即使用中樞呼吸興奮劑

C.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧

D.立即輸血或輸液

E.讓患者采取患側(cè)臥位

【答案】A

73.【單項選擇題】男性，26歲。哮喘重度發(fā)作。體檢：張口、端坐

呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病

情，下列體征中哪一項預(yù)示病情嚴(yán)重()

A.兩肺廣泛響亮哮鳴音

B.兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音

C.肋間隙增寬

D.雙肺叩診過清音

E.心臟絕對濁音界縮小

【答案】B

74.【單項選擇題】男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀

加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30,PaC0270mmHg,

PaO246nlmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧。對本例患者強(qiáng)調(diào)低流量吸氧

是為了避免()

A.肺損傷

B.氧中毒

C.肺不張

D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

【答案】D

75.【單項選擇題】男，56歲，咳嗽咳痰20余年，劇咳時氣喘不能平

臥。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性啰音及散在哮鳴音。使用氨

茶堿及抗生素后療效欠佳。最可能的診斷是()

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心源性哮喘

D.支氣管肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

【答案】B

76.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年，間

斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)感染

加重，其最常見的致病菌為()

A.大腸桿菌

B.肺炎克雷白桿菌

C.卡他莫拉菌

D.銅綠假單胞桿菌

E.不動桿菌屬

【答案】D

77.【單項選擇題】某男性、67歲，患阻塞性肺疾病12年余，近日著

涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴

壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動。治療穩(wěn)定期COPD的

首選吸入藥物為()

A.沙丁胺醇

B.特布他林

C.異丙托澳胺

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

【答案】C

78.【單項選擇題】支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是()

A.消瘦

B.杵狀指

C.貧血

D.局限性濕啰音

E.局限性哮鳴音

【答案】D

79.【單項選擇題】誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的因素有()

A.交感神經(jīng)興奮

B.B受體興奮

C.迷走神經(jīng)興奮

D.a受體抑制

E.磷酸二酯酶作用降低

【答案】C

80.【填空題】癥狀不典型哮喘的診斷，應(yīng)有三項中的一項陽性:

【答案】激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性、晝夜PEF

變異率220%

81.【配伍題】急性心源性肺水腫。肺阿米巴病0慢性阻塞性肺疾病

0

A.咳鐵銹色痰

B.咳白色泡沫痰

C.咳膿臭樣痰

D.咳巧克力樣痰

E.咳粉紅色泡沫痰

【答案】E,B,D

82.【單項選擇題】急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪一種

不常見()

A.溶血性鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

【答案】E

83.【單項選擇題】24歲男性，咳嗽咳痰鼻塞流涕5天，支氣管鏡如

圖，可能的診斷是()

A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.出血

D.急性支氣管炎

E.正常

【答案】D

84.【單項選擇題】關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項不正確()

A.少有家族史及過敏史

B.常終年發(fā)作

C.發(fā)作期間血清IgE水平常增高

D.痰常為膿性

E.發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音

【答案】C

85.【配伍題】男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下

肺支氣管擴(kuò)張。1個月來上述癥狀加重，痰液性狀的改變最可能為()

女性，76歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咳痰、氣喘、

呼吸困難，診斷為左心衰竭，痰液性狀的改變最可能為()肺炎克雷白

桿菌感染其較特征的痰液性狀是()

A.粉紅色稀薄泡沫痰

B.咖啡樣痰

C.果醬樣痰

D.紅棕色膠凍樣痰

E.大量黃膿痰

【答案】D,A,D

86.【配伍題】老年患者，咳嗽及咳痰，氣促多年，胸廓呈桶狀，雙肺

呼吸音減弱，未聞及啰音。檢查中可出現(xiàn)()中年患者，咳嗽、咳粘液

膿性痰1?2年，雙肺可聞及散在干啰音。檢查中可發(fā)現(xiàn)()青年患者，

反復(fù)發(fā)生陣發(fā)性喘息多年，雙肺未聞及干、濕性啰音。檢查中可發(fā)現(xiàn)

0

A.胸部X線下肺野大片密度增高影

B.PaCO和PaO異常

C.胸部X線正常

D.血常規(guī)全血細(xì)胞減少

E.胸部X線透亮度增加，肺紋理增多

【答案】E,C,C

87.【填空題】確診不完全性可逆氣流受限的肺功能指標(biāo)為吸入支氣

管舒張藥物后和、O

【答案】FEV1/FVCX70%、及FEVK80%預(yù)計值

88.【填空題】支氣管舒張藥物包括、、

和O

【答案】B受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、抗炎藥受體激動劑、抗

膽堿藥、茶堿類

89?【問答題】如何用呼吸峰流率評價氣道的高反應(yīng)性？

【答案】正常人呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜變異率W20%,

支氣管哮喘患者的氣流受限具有可逆性，根據(jù)哮喘患者呼氣流量峰值

(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜變異率220%,來判斷其氣道高反應(yīng)。

90.【名詞解釋】運(yùn)動性哮喘

【答案】運(yùn)動性哮喘是指由運(yùn)動誘發(fā)的在運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼

吸困難的哮喘。

91.【填空題】COPD病程分期為和o

【答案】急性加重期、穩(wěn)定期

92.【單項選擇題】女性，25歲。自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易

發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作2天，自服氨茶堿無效。

下列處理哪一項是不妥當(dāng)?shù)?)

A.沙丁胺醇(喘樂寧)

B.吸入表面激素

C.應(yīng)用抗生素

D.補(bǔ)液

E.酮替芬

【答案】C

93.【單項選擇題】男，60歲，活動后氣促。查體：胸廓呈桶狀。胸

部X線肺野透亮度增加增寬，肺功能測驗，殘氣量占肺總量的45%,

最大通氣量低于預(yù)計值的60%,FEV50%o最可能的診斷是()

A.代償性肺氣腫

B.阻塞性肺氣腫

C.老年性肺氣腫

D.肺不張

E.肺泡細(xì)胞癌

【答案】B

94.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年，間

斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。

關(guān)于支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)不正確的是()

A.大量膿痰

B.反復(fù)咯血

C.慢性病例可有杵狀指(趾)

D.刺激性干咳

E.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定持久的濕性啰音

【答案】D

95.【單項選擇題】男，16歲，反復(fù)陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作

更頻。本次發(fā)作時深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV/FVC為預(yù)計值

的60%,IgE水平正常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。

下列哪項治療較為合適()

A.舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入

B.氨茶堿+皮質(zhì)激素

C.色甘酸二鈉十二丙酸氯地米松氣管吸入

D.抗生素+色甘酸二鈉

E.氧療+氨茶堿

【答案】A

96.【多項選擇題】內(nèi)源性哮喘與下列哪些因素有關(guān)()

A.cAMP/cGMP比值減少

B.交感神經(jīng)B受體功能低下

C.迷走神經(jīng)興奮性相應(yīng)增高

D.血清PGF增加

E.吸入過敏原，通過淋巴細(xì)胞傳遞到特異的IgE型漿細(xì)胞，產(chǎn)生IgE

抗體

【答案】A,B,C,D

97.【單項選擇題】普通感冒以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)，其主要的病

原體是()

A.副流感病毒

B.冠狀病毒

C.?？刹《?/p>

D.呼吸道合胞病毒

E.鼻病毒

【答案】E

98.【單項選擇題】患者男性，59歲，吸煙24年，每日20支，每遇

秋冬咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺病

進(jìn)展中最先異常的實驗室檢查為()

A.肺泡-動脈氧壓差

B.胸部X線片

C.最大呼氣流速(FEFR)

D.一秒鐘用力呼氣容量(FEV)

E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(FEF25%?75%)

【答案】E

99.【單項選擇題】支氣管擴(kuò)張伴厭氧菌感染痰液特征為()

A.黃綠色

B.有惡臭

C.靜置分層

D.痰量與體位有關(guān)

E.大量膿痰

【答案】B

100.【單項選擇題】男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳

少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。

可能的診斷是0

A.急性支氣管炎

B.急性肺水腫

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.細(xì)菌性肺炎

E.肺栓塞

【答案】C

101.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季節(jié)病情加重，

近年來又發(fā)生肺部感染。在使用抗生素時下列情況哪項不正確()

A.使用敏感抗生素

B.選用廣譜抗生素

C.采取聯(lián)合用藥

D.感染控制后應(yīng)長期使用抗生素維持

E.靜脈給藥

【答案】D

102.1多項選擇題】引起重癥支氣管哮喘的原因有()

A.酸中毒，粘液栓阻塞小支氣管

B.并發(fā)自發(fā)性氣胸，電解質(zhì)紊亂

C.感染未控制，過敏原未消除

D.精神緊張，心肺功能不會E.運(yùn)用利尿藥物或鎮(zhèn)靜藥物

【答案】A,B,C,D,E

103.【單項選擇題】女，28歲，反復(fù)咯血半月余，CT檢查如圖，選

出最可能的診斷()

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.間質(zhì)性肺炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺膿腫

【答案】D

104?【問答題】簡述支氣管擴(kuò)張的治療要點。

【答案】內(nèi)科治療：①保持呼吸道引流通暢：祛痰藥及支氣管舒張藥

稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)體位引流清除痰液，如體位引流痰液仍難

排出，可經(jīng)支氣管鏡吸痰，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。②

控制感染：是急性感染期的主要治療措施。應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液

性狀，必要時需參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。輕

癥者一般可選用口服抗生素，重癥患者特別是假單胞菌屬細(xì)菌感染者,

須選用抗假單胞菌抗生素，常需靜脈用藥，如有厭氧菌混合感染，加

用抗厭氧菌抗生素。

手術(shù)治療：適用于反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血，病變范圍局限在一

葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥

物治療不易控制，全身情況良好的患者可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉

切除術(shù)。

咯血的處理：一般少量咯血安慰患者，消除緊張，臥床休息。可用一

般止血劑，如氨基己酸等。大咯血時先用垂體后葉素5?10U加入25%

葡萄糖液40nli中緩慢靜脈注射，然后將垂體后葉素加入5%葡萄糖液

按

0.iu/(kg-h)速度靜脈滴注。藥物治療效果不好時可采用支氣管動脈

栓塞法；大咯血窒息應(yīng)及時搶救，置患者頭低足高45°的俯臥位，同

時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出。

105.1多項選擇題】關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件是下列哪些()

A.咳嗽、咳痰或伴喘息

B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)

C.排除其他心、肺疾患

D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)

E.肺部啰音

【答案】A,B,C,D

106.【單項選擇題】男，65歲，呼吸困難伴胸悶，胸片結(jié)果如圖，最

可能的診斷為()

A.氣胸

B.肺結(jié)核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺部感染

E.支氣管擴(kuò)張

【答案】C

107.1多項選擇題】重癥支氣管哮喘的處理是()

A.吸氧

B.體位引流

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D.必要時機(jī)械通氣

E.靜滴氨茶堿

【答案】A,C,D,E

108.【單項選擇題】男性，72歲，吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽,

咳痰6年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年出現(xiàn)上二、三

樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。

下列檢查不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是()

A.血氣分析

B.肺功能

C.肺CT

D.胸部攝片

E.心電圖

【答案】C

109.【單項選擇題】女，68歲，咳嗽咳痰近30年，冬春加重，近7?

8年來活動后氣促伴喘息。查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散

在哮鳴音，吸入異丙腎上腺素氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是

0

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴(kuò)張并感染

D.心源性哮喘

E.支氣管肺癌

【答案】B

no.【單項選擇題】下列物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是

0

A.白三烯

B.前列腺素

C.心鈉素

D.血小板活化因子

E.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子

【答案】C

in.【配伍題】下列哮喘病人應(yīng)采取哪項治療措施?女性，32歲，哮

喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶

堿和沙丁胺醇（舒喘靈）未緩解，有加重趨勢（）男性，25歲，慢性哮喘

長期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀

不重（）男性，34歲，10年前感冒后發(fā)生哮喘，多于夜間發(fā)作，服用

氨茶堿有效。但夜間發(fā)作仍較難控制（）

A.口服茶堿控釋片

B.靜脈輸注甲潑尼松（甲潑尼龍），霧化吸入B受體激動劑

C.口服潑尼松（潑尼松），短期使用（1周）

D.吸入異丙腎上腺素

E.使用麻黃堿（麻黃素）

【答案】B,C,A

112.【單項選擇題】阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類,

下述何者正確()

A.小葉中央型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴(kuò)張

B.以全小葉型多見

C.全小葉型是囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)

D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內(nèi)

【答案】D

H3.【單項選擇題】急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪一種

不常見()

A.溶血性鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

【答案】E

H4.【單項選擇題】男，60歲，活動后氣促。查體：胸廓呈桶狀。胸

部X線肺野透亮度增加增寬，肺功能測驗，殘氣量占肺總量的45%,

最大通氣量低于預(yù)計值的60%,FEV50%o最可能的診斷是()

A.代償性肺氣腫

B.阻塞性肺氣腫

C.老年性肺氣腫

D.肺不張

E.肺泡細(xì)胞癌

【答案】B

H5.【單項選擇題】支氣管哮喘急性發(fā)作病人血氣分析二氧化碳分壓

增高提示（）

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

C.病情惡化

D.無臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

【答案】C

H6.【問答題】慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度如何分級？

【答案】根據(jù)FEV1/FVC及FEV1%預(yù)計值將COPD的嚴(yán)重程度分級如下：

分級分級標(biāo)準(zhǔn)0級（高危）有罹患COPD的危險因素肺功能在正常范圍，

有慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC7O%I級（輕度）FEV1280%預(yù)計值有

或無慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC7O%II級（中度）50%FEVl〈80%預(yù)計

值有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC7O%III級（重度）30%<FEVl<50%

預(yù)計值有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC70%

H7.【單項選擇題】某紡織廠女工，反復(fù)發(fā)作喘息10多年，每次發(fā)

作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多發(fā)。用氨茶堿可控制癥狀，查體:

雙肺可聞哮鳴音。下列哪種診斷正確（）

A.職業(yè)性哮喘

B.感染性哮喘

C.外源性哮喘

D.混合性哮喘

E.運(yùn)動性哮喘

【答案】A

118.【單項選擇題】患者反復(fù)咳嗽、咳痰多年，近1?2年出現(xiàn)活動

后氣促。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音低。關(guān)于該病的病因，下列

哪項不正確()

A.局部免疫功能減低

B.自主神經(jīng)功能失調(diào)

C.內(nèi)分泌功能失調(diào)

D.細(xì)菌和病毒感染

E.吸煙及理化因素

【答案】C

H9.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作早期肺部X線表現(xiàn)是()

A.膈肌下降

B.兩肺紋理增粗、紊亂

C.肺野透亮度增加

D.無特殊征像

E.胸廓擴(kuò)張肋間隙增寬

【答案】D

120.【單項選擇題】男性，16歲。突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴

嚏、流涕、干咳。

體檢：血壓正常，坐位、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，

律齊，無雜音。下列病情嚴(yán)重度的分級哪一項是正確的()

A.輕度

B.中度

C.重度

D.危重

E.無法判斷

【答案】B

121.【配伍題】維拉帕米。特布他林()

A.提高6受體對擬腎上腺素類藥物的效應(yīng)

B.抑制磷酸二酯酶活性

C.非支氣管舒張劑

D.阻止鈣離子進(jìn)入肥大細(xì)胞，

E.對8受體起主要作用的興奮劑

【答案】D,E

122.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年,

間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。

支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)感染加重，其最常見的致病菌為()

A.大腸桿菌

B.肺炎克雷白桿菌

C.卡他莫拉菌

D.銅綠假單胞桿菌

E.不動桿菌屬

【答案】D

123.【單項選擇題】女性，33歲。發(fā)熱、咳嗽和痰中帶血3天入院。

體檢：右下肺可聞及濕啰音，胸片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷

是()

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.支氣管擴(kuò)張并感染

E.肺栓塞

【答案】C

124.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年,

間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。

作為治療支氣管擴(kuò)張的經(jīng)驗用藥，下列藥物可選用()

A.哌拉西林

B.環(huán)丙沙星

C.氨基糖昔類抗生素

D.頭抱他咤

E,以上均可選用

【答案】E

125.【問答題】試述長期家庭氧療(LTOT)的指征。

【答案】長期家庭氧療(LTOT)的指征:①PaO：<55mmHg或SaO：<88%,

有或沒有高碳酸血癥；②PaO：55?60nlmHg或SaO：<89%,并有肺動

脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥(紅細(xì)胞比容>0.55)o：

W55nlmHg或SaO：<88%,有或沒有高碳酸血癥；

126.【單項選擇題】哮喘的本質(zhì)是()

A.氣道血管擴(kuò)張

B.病原體感染

C.氣道炎癥

D.過敏反應(yīng)

E.呼吸困難

【答案】C

127.【單項選擇題】下列哪種生物活性物質(zhì)的作用可舒張支氣管0

A.緩激肽

B.組胺I型受體

C.血小板聚集因子

D.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子

E.前列腺素E

【答案】E

128.【單項選擇題】血氣分析改變：PaO7.3kPa(55mmHg),

PaC09.lkPa(68mmHg),HC028mmol/LopH7.28,可能導(dǎo)致該動脈血氣變

化可能的疾病是()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.慢性阻塞性肺疾病，肺心病

D.肺癌

E.支氣管擴(kuò)張

【答案】C

129.【單項選擇題】女性，哮喘發(fā)作已持續(xù)2天，端坐呼吸，發(fā)組,

雙肺滿布哮鳴音。

判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)作下列何種檢查0

A.胸片

B.血清IgE

C.肺功能

D.血氣分析

E.心電圖

【答案】D

130.【多項選擇題】支氣管哮喘的并發(fā)癥有()

A.支氣管肺癌

B.縱隔氣腫

C.肺不張

D.自發(fā)性氣胸

E.肺源性心臟病

【答案】B,C,D,E

131.1多項選擇題】慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的演變過程可

歸納為()

A.肺泡壁彈性減弱或破壞

B.肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)

C.細(xì)支氣管管腔不完全阻塞

D.肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少

E.肺泡內(nèi)氣體積聚

【答案】A,B,C,D,E

132.【單項選擇題】男性，27歲。農(nóng)民，發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，

多出現(xiàn)在清理谷倉后。下列哪一項最有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多

性浸潤和支氣管哮喘()

A.有發(fā)熱、咳嗽

B.肺部聞及哮鳴音

C.血嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.痰涂片見較多嗜酸性粒細(xì)胞

E.胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影

【答案】E

133.【單項選擇題】男性，60歲。慢性支氣管炎病史10年，癥狀加

重6天入院。動脈血氣分析(呼吸空氣)PaO60nlmHg,PaC055mmHgo其

低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪一條不是主要的()

A.彌散量降低

B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)

C.靜-動脈血分流

D.肺泡通氣量降低

E.呼吸功和氧耗量增加

【答案】A

134.【單項選擇題】下列哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫()

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺結(jié)核

D.慢性肺膿腫

E.廣泛性支氣管擴(kuò)張

【答案】A

135.【單項選擇題】某男性、67歲，患阻塞性肺疾病12年余，近日

著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大

伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動。

異丙托澳胺的最常見副作用為()

A.心悸

B.手抖

C.失眠

D.腹瀉

E.排尿困難

【答案】E

136.【單項選擇題】外源性支氣管哮喘發(fā)作停止后()

A.肺部濕啰音仍常存在

B.雙肺呼吸音減弱

C.肺部有阻塞性肺氣腫征

D.常有局部干啰音存在

E.肺部啰音完全消失

【答案】E

137.【單項選擇題】男，63歲，肥胖哮喘患者，近1個月來反復(fù)發(fā)作

心絞痛，用硝酸甘油治療效果不滿意。最好加用（）

A.硝苯毗咤

B.咧躲美辛（消炎痛）

C.美多心安

D.普蔡洛爾（心得安）

E.維生素E

【答案】A

138.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年,

間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。

臨床上治療大咯血最有效的藥物是（）

A.卡巴克洛（安絡(luò)血）

B.云南白藥

C.酚磺乙胺（止血敏）

D.氨甲苯酸（止血芳酸）

E.垂體后葉素

【答案】E

139.【單項選擇題】肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比

值〈60%,最大通氣量低于預(yù)計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占

肺總量的百分比＞40%。

臨床上以哪種表現(xiàn)最可能()

A.咳嗽、咳痰、時有氣喘

B.心悸、胸悶

C.咳嗽、咳泡沫血痰

D.逐漸加重的呼吸困難

E.呼吸困難伴腹脹

【答案】D

140.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查示：肺活量占

預(yù)計值94%,第1秒用力呼氣量占肺活量56%,殘氣量/肺總量為48%,

最大通氣量占預(yù)計值68%。動脈血氣分析正常。其診斷應(yīng)是()

A.混合性通氣功能損害

B.限制性通氣功能損害

C.小氣道功能損害

D.換氣功能損害

E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

【答案】E

141.【名詞解釋】遲發(fā)型哮喘反應(yīng)(1AR)

【答案】遲發(fā)型哮喘反應(yīng)(LAR)是指哮喘在吸入變應(yīng)原后6小時左右

發(fā)生的反應(yīng)，持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)天，而臨床癥狀重，常呈持續(xù)性哮

喘表現(xiàn)，肺功能損害嚴(yán)重而持久。是氣道慢性炎癥反應(yīng)的結(jié)果。

142.【單項選擇題】女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性喘息11年，多于夏季

發(fā)作。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入B受體

激動劑呼吸困難不能緩解來診。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期，了解

病情最簡便和客觀的方法是()

A.攝胸片

B.測定最大通氣量(mW)

C.測定峰流速(PEF)

D.動脈血氣分析

E.心電圖

【答案】C

143.【單項選擇題】診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)

果是()

A.肺總量增加

B.殘氣量/肺總量增加

C.時間肺活量減低

D.最大通氣量減少

E.小氣道功能-流速-容量曲線改變

【答案】B

144.1多項選擇題】杵狀指(趾)可見于下列哪些疾病()

A.慢性腎炎、尿毒癥

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

【答案】B,C,E

145.【單項選擇題】上呼吸道感染在發(fā)病期間應(yīng)注意事項中，以下哪

項是不正確的()

A.休息

B.多運(yùn)動提高免疫力

C.多飲水

D.保持室內(nèi)空氣流通

E.戒煙

【答案】B

146.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年,

間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。

關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者咯血，下列描述正確的是()

A.每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血

B.每日咯血量在100?500nli之間為中量咯血

C.每日咯血量在500ml以上為大量咯血

D.一次咯血量大于100ml為大量咯血

E.以上均正確

【答案】E

147.【單項選擇題】下列哪一項與支氣管擴(kuò)張的病因無關(guān)()

A.消化性潰瘍

B.克羅恩病

C.心肺移植術(shù)后

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.人免疫缺陷病毒感染

【答案】A

148.【單項選擇題】女，14歲，胸悶、干咳、氣促1小時余。查體：

呼吸30次/分，雙肺可及哮鳴音。病前曾去公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打

噴嚏。過去有類似發(fā)作史。

應(yīng)診斷為()

A.內(nèi)源性哮喘

B.混合性哮喘

C.外源性哮喘

D.喘息型支氣管炎

E.過敏性肺炎

【答案】C

149.【問答題】如何用呼吸峰流率評價氣道的高反應(yīng)性？

【答案】正常人呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜變異率W20%,

支氣管哮喘患者的氣流受限具有可逆性，根據(jù)哮喘患者呼氣流量峰值

(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜變異率220%,來判斷其氣道高反應(yīng)。

150.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季節(jié)病情加重，

近年來又發(fā)生肺部感染。在使用抗生素時下列情況哪項不正確()

A.使用敏感抗生素

B.選用廣譜抗生素

C.采取聯(lián)合用藥

D.感染控制后應(yīng)長期使用抗生素維持

E.靜脈給藥

【答案】D

151.1多項選擇題】以下容易引起藥物性哮喘的藥物有哪些0

A.抗生素

B.非留體類消炎藥

C.含碘造影劑

D.B受體阻斷劑

E.類固醇激素

【答案】A,B,C,D,E

152.【配伍題】下列哮喘病人應(yīng)采取哪項治療措施?女性，32歲，哮

喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶

堿和沙丁胺醇（舒喘靈）未緩解，有加重趨勢0男性，25歲，慢性哮喘

長期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀

不重（）男性，34歲，10年前感冒后發(fā)生哮喘，多于夜間發(fā)作，服用

氨茶堿有效。但夜間發(fā)作仍較難控制（）

A.口服茶堿控釋片

B.靜脈輸注甲潑尼松（甲潑尼龍），霧化吸入B受體激動劑

C.口服潑尼松（潑尼松），短期使用（1周）

D.吸入異丙腎上腺素

E.使用麻黃堿(麻黃素)

【答案】B,C,A

153.【單項選擇題】男性，72歲，吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽,

咳痰6年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年出現(xiàn)上二、三

樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。

肺部攝片最可能的表現(xiàn)()

A.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隔變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大

D.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影

【答案】A

154.【單項選擇題】男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)

作，持續(xù)3?4個月，近10天再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰、為白黏痰，無發(fā)

熱及呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖均正常，胸片示雙肺紋理

增多、紊亂?？稍\斷為()

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.慢性支氣管炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管哮喘

【答案】C

155.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病急性加重期血氣分析：pH

7.40,Pa040mmHg,PaC070mmHg,進(jìn)行氧療應(yīng)采用()

A.間斷低流量給氧

B.持續(xù)低流量給氧

C.間斷高濃度高流量吸氧

D.立即純氧吸入

E.持續(xù)高濃度高流量吸氧

【答案】B

156.【單項選擇題】患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋7年，加重1

周。夜間不能平臥。

入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入

院后給予氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)等治療下列哪項藥物應(yīng)及時停

用()

A.普蔡洛爾(心得安)

B.氨茶堿

C.抗膽堿能受體阻斷劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.B腎上腺素受體激動劑

【答案】A

157?【配伍題】結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中該值升高()升高可導(dǎo)致

支氣管平滑肌舒張0

A.環(huán)化一磷酸腺甘(cAMP)

B.環(huán)化一磷酸鳥昔(cGMP)

C.腺昔脫氨酶(ADA)

D.慢反應(yīng)物質(zhì)(SKS-A)

E.前列環(huán)素(PGI)

【答案】C,A

158.【單項選擇題】男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作

至少3個月。體檢：雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，深吸氣末可聞及少許

干啰音，該患者最可能的診斷是()

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.急性支氣管炎

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張

【答案】B

159.【判斷題】支氣管擴(kuò)張是指直徑大于4mm中等大小的近端支氣管

由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。

【答案】錯

160.【問答題】試述急性上呼吸道感染的主要類型及其臨床表現(xiàn)。

【答案】急性上呼吸道感染的主要類型及其臨床表現(xiàn)有：(1)普通感

冒(commoncold)：以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有

咽干、咽癢或燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2?3天后變

稠。可伴咽痛，聽力減退。也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲

嘶、少量咳嗽等，以及發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀輕。檢查可見鼻

腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)

5?7天痊愈。

⑵病毒性咽炎和喉炎：臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，聲嘶、言語

困難、咳嗽時咽部疼痛，常有發(fā)熱。體檢可見喉部水腫、充血，局部

淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息。

⑶皰疹性咽峽炎：明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為1周。檢查可見咽充

血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有

紅暈。多于夏季發(fā)作，多見于兒童，偶見于成人。

⑷咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程

4?6天，常發(fā)生于夏季.游泳中傳播。兒童多見。

⑸細(xì)菌性咽-扁桃體炎：起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)

390C以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色

點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

161.【單項選擇題】阻塞性通氣功能障礙見于()

A.肺間質(zhì)纖維化

B.胸廓畸形

C.胸腔積液

D.阻塞性肺氣腫

E.肺切除術(shù)后

【答案】D

162.【單項選擇題】女性，18歲，3年來反復(fù)咳嗽，大量咳痰，1周

前少量咯血，2天前出現(xiàn)高熱。

首先考慮的診斷是()

A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.先天性肺囊腫

E.早期支氣管肺癌

【答案】A

163.【單項選擇題】男性，33歲。哮喘急性發(fā)作2天，自服氨茶堿、

吸入倍氯米松氣霧劑無效。體檢：神志恍惚，發(fā)組，有奇脈，兩肺滿

布哮鳴音，心率120次/分。

其緊急處理應(yīng)當(dāng)是()

A.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度

B.靜脈注射地塞米松和8受體激動劑

C.吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液

D.靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑

E.大量補(bǔ)液，氣管插管和機(jī)械通氣

【答案】C

164.【判斷題】小葉中央型肺氣腫是由于呼吸性細(xì)支氣管狹窄引起的

肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴(kuò)張。

【答案】錯

165?【判斷題】急性上呼吸道感染約有70%?80%由細(xì)菌引起。

【答案】錯

166.【單項選擇題】支氣管擴(kuò)張陽性結(jié)果是指()

A.用藥后FEVt變化率較用藥前增加15%或以上,FEV絕對值增加200ml.

B.用藥后FEVt變化率較用藥前增加15%或以上,FEV絕對值增加100ml

C.用藥后FEVt變化率較用藥前減少15%或以上,FEV絕對值減少200ml

D.用藥后FEVt變化率較用藥前減少15%或以上,FEV絕對值減少100ml

E.用藥前后FEV沒有變化

【答案】A

167.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病的體征，下列不正確的是()

A.肺肝濁音界下移

B.心音遙遠(yuǎn)

C.呼吸音減低

D.胸膜摩擦音

E.桶狀胸

【答案】D

168.【單項選擇題】阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，

下述何者正確()

A.小葉中央型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴(kuò)張

B.以全小葉型多見

C.全小葉型是囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)

D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內(nèi)

【答案】D

169.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年,

間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。

支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確()

A.使病肺處于高位

B.每日引流2?4次，每次15?30分鐘

C.排痰時，同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

D.痰量多的患者，可使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥

E.可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰

【答案】D

170.【單項選擇題】男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥

狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30,PaC0270mmHg,

PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧。持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為()

A.缺氧時組織攝氧量增加

B.缺氧時血紅蛋白代償性增加

C.缺氧時，心率加快增加氧的運(yùn)輸

D.維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用

E.利用氧解離曲線的特點，在陡直部分，PaO稍有增加，Sa。便有較

多增加

【答案】D

171.【單項選擇題】女，43歲，近日來咳嗽，痰少，氣喘，心悸，活

動后癥狀明顯。查體：端坐位，口唇稍發(fā)組，雙肺散在哮鳴音，心率

100次/分，律齊。用下列哪種藥物治療最合適()

A.毛花昔丙

B.吠睡米

C.腎上腺素

D.阿托品

E.氨茶堿

【答案】E

172.【問答題】流行性感冒的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)如何？

【答案】流行性感冒的發(fā)病機(jī)制：流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的

神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露，血凝素

與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細(xì)胞上，繼而穿入細(xì)胞內(nèi)，病毒核蛋白

與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成RNA,復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)

氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞，由此擴(kuò)散感染，使纖毛上皮

細(xì)胞變性、壞死和脫落。

流行性感冒的臨床表現(xiàn)：潛伏期1?3天。常有明顯的流行。急性起

病，