針灸療法診療慢性盆腔炎研究進展董小玉【摘要】目介紹多年來中國中醫(yī)診療慢性盆腔炎臨床概況,以尋求最好診療方案。方法從內(nèi)服外用中藥及針刺熱敏灸等角度進行綜述。結(jié)論針灸療法診療慢性盆腔炎含有顯著優(yōu)勢,但現(xiàn)在療效標準、遠期療效、不一樣刺灸法間療效比較仍存在部分亟待處理問題?！娟P(guān)鍵詞】慢性盆腔炎中醫(yī)療法針灸療法熱敏灸綜述【abstract】ObjectiveTointroducetheclinicalsituationofchronicpelvicinflammatorydiseaseinrecentyears,andseekthebesttreatmentplan.MethodsAsummaryoftheaspectsoftheinternalandexternalapplicationofChinesemedicineandacupuncturethermalmoxibustion.ConclusionTCMforchronicpelvicinflammatorydiseasehasobviousadvantages,butatpresent,thelong-termcurativeeffectofdifferentcurativeeffectstandard,tocomparetheefficacyofacupunctureandmoxibustionroomstillhassomeproblemstobesolved.【Keyword】ChronicpelvicinflammatorydiseaseTCMtherapyAcupuncturetherapyHeatsensitivemoxibustionOverview慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病,屬于中醫(yī)學“帶下病”、“婦人腹痛”、“熱入血室”、“產(chǎn)后發(fā)燒”、等范圍。在臨床上,本病程往往不是單純地表現(xiàn)為一個癥狀,而是出現(xiàn)多個門類部分癥狀或兼多種不一樣門類全身癥狀綜合證候。多有長久反復發(fā)作下腹部墜脹疼痛、腰骶部酸痛感,勞累或性交后加重,疲乏無力,或伴低熱。部分患者沒有顯著腹痛癥狀,僅表現(xiàn)為精神不振、失眠、倦怠乏力等神經(jīng)衰弱癥狀,較難完全治愈,嚴重危害著廣大婦女身心健康。多年來本病發(fā)病率呈逐步升高趨勢。該病纏綿難愈,療程長,用藥時間久,利用抗生素療效不佳,副作用大。針灸在診療本病方面含有獨到優(yōu)勢和特色。多年來采取針灸以及針灸配合中藥口服、灌腸等綜合診療方法均收到很好療效。本文就多年來以針灸為主診療慢性盆腔炎情況綜述以下。1.針灸療法1.1毫針診療周瑩等[1]周瑩,周麗.針刺為主診療慢性盆腔炎55例[J].四川中醫(yī),,20(2):76-77.1]以毫針療法為主,取中極、歸來(雙)、子宮(雙)、三陰交(雙)、筑賓(雙)、第二掌骨全息下腹穴(雙)、氣海,和腎俞(雙)、命門、關(guān)元俞(雙)、次髎(雙)、中髎(雙)兩組穴位,配合TDP照射診療慢性盆腔炎55例,結(jié)果總有效率達96.4%。李本科[1]周瑩,周麗.針刺為主診療慢性盆腔炎55例[J].四川中醫(yī),,20(2):76-77.[2]李本科.針刺對女性低度炎癥性慢性盆腔炎臨床癥狀與炎性因子影響[J].中醫(yī)中藥,,(11):165-166.1.2灸法診療灸法含有擴張局部小血管,增加血液循環(huán),及消腫散結(jié)止痛之功,同時能鼓舞正氣,祛邪外出,對人體免疫力有提升作用。單純灸法診療CPID,簡便易操作,患者能夠自己在家里診療,更易推廣。李梅等[3]李梅,黃淑珍.艾灸超短波并用診療慢性盆腔炎78例[J].中醫(yī)藥學刊,,21(4):35.3]取中極、關(guān)元、三陰交為主穴。腎虛寒凝加腎俞、脾俞;濕熱瘓阻加陰陵泉、次骼;氣血虛弱加足三里。施以艾條雀啄灸法,平均每個穴位灸5min左右。并輔以超短波診療,結(jié)果治愈39例,顯效23[3]李梅,黃淑珍.艾灸超短波并用診療慢性盆腔炎78例[J].中醫(yī)藥學刊,,21(4):35.[4]唐子芹,王漂亮,唐厚秀.化膿灸配合中藥灌腸診療慢性盆腔炎60例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志,,36（1）:57.1.3溫針診療溫針可使經(jīng)絡通、氣血暢、寒邪散、濕邪化,進而促進局部組織血液循環(huán),改善局部組織營養(yǎng)情況,提升新陳代謝,胞脈得以濡養(yǎng),炎癥得以吸收。呂淑蓮等[5]呂淑蓮,徐哲,于凱旭等.溫陽化濕法治行寒解凝滯型慢性盆腔炎70例[J].長春中醫(yī)藥大學學報,,23(5):70.5],采取溫針診療寒濕凝滯型CPID70例,選擇胞門、子戶、足三里為主穴行溫針,隨癥加減,經(jīng)30次診療后痊愈23例（32.86%),顯效30例（42.86%),有效12例,無效5例,總有效率92.9％。秦燁[6]秦燁.溫針灸診療慢性盆腔炎50例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥,,25（6）:129,131.6][5]呂淑蓮,徐哲,于凱旭等.溫陽化濕法治行寒解凝滯型慢性盆腔炎70例[J].長春中醫(yī)藥大學學報,,23(5):70.[6]秦燁.溫針灸診療慢性盆腔炎50例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥,,25（6）:129,131.[7]盧金榮,王威巖.溫針灸診療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技,,22（6）:697-698.[8]張素榮.溫針灸診療慢性盆腔炎臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,,33（23）:63.[9]史玲,張翔昱,王彥之.齊刺法配合溫針灸診療慢性盆腔炎40例[J].中醫(yī)外治雜志,（05）:29.1.4針刺加灸法診療針灸結(jié)合診療CPID可提升機體免疫力,如增強白細胞吞噬功效,使裂解素、補體、血漿溶菌酶等物質(zhì)滴度增高,從而增強殺菌、消炎作用。駱金英等[10]駱金英,胡彩華,歐陽慶宜.針刺配合趙氏雷火灸治行慢性盆腔炎40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,,17(26):4110-4111.0]以針刺氣海、關(guān)元、水道等穴為主,并配合趙氏雷火灸兩側(cè)少腹部、任脈神閃至曲骨處、背側(cè)盆骨部及氣陰交等穴診療CPID40例,經(jīng)3個月診療后,痊愈13例（32.5%),顯效10例（25%),有效17例,總有效率功0%,與單純針刺組療效對比P＜0.01,針刺加灸法效果顯著優(yōu)于單獨針刺組。麻春麗[11]麻春麗.針刺加灸法診療慢性盆腔炎43例[J].陜西中醫(yī),,29(7):879.11]診療慢性盆腔炎患者70例,取穴:關(guān)元、中極、歸來(雙)、血海(雙)、三陰交(雙)。得氣后以關(guān)元穴為中心放一溫灸盒,盒內(nèi)放1／2根艾條,兩端點燃,使熱力透達穴位,留針30min,天天1次,10次為l[10]駱金英,胡彩華,歐陽慶宜.針刺配合趙氏雷火灸治行慢性盆腔炎40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,,17(26):4110-4111.[11]麻春麗.針刺加灸法診療慢性盆腔炎43例[J].陜西中醫(yī),,29(7):879.[12]闕彬福,吳文寶等．電針結(jié)合艾灸診療寒濕凝滯型盆腔炎臨床研究[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,,12(16):121-123.2.針灸配合其她療法2.1針灸配合口服中藥現(xiàn)代試驗證實,清熱解毒藥品對多個細菌有抑制和殺滅作用,并能增強機體對感染免疫能力;活血化瘀藥品有顯著抗?jié)B出和抑制結(jié)締組織增生、改善微循環(huán)、增強纖維蛋白溶解酶活性、促進炎癥吸收與組織修復再生,并可經(jīng)過免疫系統(tǒng)協(xié)同清熱解毒藥品發(fā)揮抗炎作用。徐俠之[13]徐俠．針藥結(jié)合診療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J]．實用中醫(yī)內(nèi)科雜．,20(l):80-81.13]在針刺太沖、下陰交、陰陵泉、血海、關(guān)元基礎上,辨證配合清熱解毒和活血化瘀類中藥內(nèi)服診療CPID6O例,經(jīng)2個月經(jīng)周期后,痊愈35例（58.33%),有效23例,無效2例,總有效率96.67%,優(yōu)于單獨中藥組60例痊愈22例（36.67%),有效33例,無效5例。阮莉妮[13]徐俠．針藥結(jié)合診療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J]．實用中醫(yī)內(nèi)科雜．,20(l):80-81.[14]阮莉妮,董玉楠,冷秀蘭.中藥聯(lián)合針灸法診療慢性盆腔炎90例分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,,12(l7):92-94.2.2針灸配合中藥保留灌腸因慢性盆腔炎病程長,長久服藥易傷脾胃,用灌腸方法診療則有一定優(yōu)勢:（1）直腸給藥不經(jīng)過上消化道,可避免胃酸和酶對藥品影響,避免藥品對胃腸刺激,減低對肝臟損傷;（2）藥品可經(jīng)腸壁黏膜滲透吸收,在病變區(qū)域中藥品有效成份早高濃度分布,直接吸收而起作用,同時藥品溫熱效應,可促進局部循環(huán)改善,并增強藥品吸收。故針灸配合中藥灌腸,可起到雙管齊下作用。楊玉玲等[15]楊玉玲,張麗娟,楊新鳴.中藥灌腸聯(lián)合雷火灸診療慢性盆腔炎臨床分析［J］.小區(qū)醫(yī)學雜志,,13（19）:16-18.15]用中藥灌腸聯(lián)合雷火灸診療44例,結(jié)果雷火灸聯(lián)合中藥灌腸方法有效率顯著高于采取康婦消炎栓直腸給藥診療。李旌等[16]李旌,杜慶林.針灸配合理療和中藥保留灌腸診療慢性盆腔炎[15]楊玉玲,張麗娟,楊新鳴.中藥灌腸聯(lián)合雷火灸診療慢性盆腔炎臨床分析［J］.小區(qū)醫(yī)學雜志,,13（19）:16-18.[16]李旌,杜慶林.針灸配合理療和中藥保留灌腸診療慢性盆腔炎[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,,(8):91.[17]王艷.中藥灌腸結(jié)合溫針灸診療慢性盆腔炎20例[J].中國民族民間醫(yī)藥,,26(8):89-90.3.熱敏點灸療法熱敏點是一個新型疾病反應點,對艾灸熱力反應表現(xiàn)為喜熱、透熱、擴熱、傳熱和非熱覺。依據(jù)疾病反應點是針灸最好診療點針灸選穴規(guī)律,艾灸熱敏點能否提升艾灸療效？多年來臨床研究表明,熱敏點灸療對多個病癥能顯著提升療效[18]康明非,陳日新,[18]康明非,陳日新,田寧.熱敏點灸診療肌筋膜疼痛綜合征臨床療效研究,江西中醫(yī)藥,,37(4):49-50.[19]張波.陳日新“開通經(jīng)絡”艾灸療法,江西中醫(yī)藥,,37(1):7-8.[20]康明非,陳日新,付勇.熱敏點灸診療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效研究,江西中醫(yī)學院學報,,18(2):27-28.晁儲然[21]晁儲然.針刺結(jié)合熱敏灸診療慢性盆腔炎23例療效觀察,世界最新醫(yī)學信息文摘,,14(15):170-171.21]采取針刺子宮、氣海、關(guān)元、中極、帶脈、歸來、三陰交、太沖、腎俞、足三里等腧穴結(jié)合在關(guān)元、子宮、次髎、腎俞、三陰交、歸來等腧穴進行熱敏灸,結(jié)果診療組有效21例,有效率91.3%,優(yōu)于對照組有效21例,有效率80.77%,隨訪一年,診療組23例,復發(fā)3例,復發(fā)率13.04%,低于診療組26例,復發(fā)10例,復發(fā)率38.46%。張少蕓等[22]ZHANGSY,WANGL,GOUYH.Therapeuticobservationofacupunctureplusheat-sensitivemoxibustionforchronicpelvicinflammatorydisease［J］.JournalofAcupunctureandTuinaScience,,13（3）:199-202.22]將80例慢性盆腔炎患者分成兩組,觀察組采取針刺結(jié)合熱敏灸診療,對照組采取針刺結(jié)合灸盒診療,隔日診療1次,10次為一療程,月經(jīng)期暫停診療,共診療3個療程后觀察療效。結(jié)果觀察組治愈率45.0%、總有效率95.0%,對照組治愈率20.0%、總有效率80.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。彭君華等[23]彭君華,陳鵬典,王玲,等.熱敏灸任督脈配合中藥灌腸診療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.針灸臨床雜志,,31（1）:11-13.23][21]晁儲然.針刺結(jié)合熱敏灸診療慢性盆腔炎23例療效觀察,世界最新醫(yī)學信息文摘,,14(15):170-171.[22]ZHANGSY,WANGL,GOUYH.Therapeuticobservationofacupunctureplusheat-sensitivemoxibustionforchronicpelvicinflammatorydisease［J］.JournalofAcupunctureandTuinaScience,,13（3）:199-202.[23]彭君華,陳鵬典,王玲,等.熱敏灸任督脈配合中藥灌腸診療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.針灸臨床雜志,,31（1）:11-13.[24]凌文麗等.熱敏灸任督脈聯(lián)合超短波在慢性盆腔炎患者中在應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院院報,,37(23):2890-2892.[25]應荷萍,皮哲.熱敏灸診療慢性盆腔炎25例,