醫(yī)院醫(yī)?？漆t(yī)保病歷管理制度第一章醫(yī)院醫(yī)?？聘攀黾搬t(yī)保病歷管理的重要性

1.醫(yī)院醫(yī)保科職責(zé)

醫(yī)院醫(yī)?？剖秦?fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)的部門(mén)，其主要職責(zé)包括：協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)政策在醫(yī)院內(nèi)部的落實(shí)，處理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)事宜，監(jiān)管醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，以及為患者提供醫(yī)保政策咨詢等。

2.醫(yī)保病歷管理的意義

醫(yī)保病歷管理是醫(yī)院醫(yī)?？频暮诵墓ぷ髦?，對(duì)于保障患者權(quán)益、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。醫(yī)保病歷管理的目的在于確保病歷的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和合法性，為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)提供可靠依據(jù)。

3.現(xiàn)實(shí)案例

在實(shí)際操作中，醫(yī)保病歷管理的重要性體現(xiàn)在以下案例中：某醫(yī)院醫(yī)保科在審核患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料時(shí)，發(fā)現(xiàn)一份病歷缺失了關(guān)鍵信息，導(dǎo)致患者無(wú)法順利報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)過(guò)調(diào)查，原來(lái)是病案室工作人員在整理病歷過(guò)程中疏忽大意，未將相關(guān)信息錄入病歷。這起事件暴露出醫(yī)保病歷管理中存在的問(wèn)題，提醒我們必須加強(qiáng)醫(yī)保病歷管理。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)

為提高醫(yī)保病歷管理的質(zhì)量，以下是一些實(shí)操細(xì)節(jié)：

（1）建立完善的病歷管理制度，明確各部門(mén)職責(zé)，確保病歷的真實(shí)性和完整性。

（2）加強(qiáng)病案室工作人員的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心。

（3）定期對(duì)醫(yī)保病歷進(jìn)行抽檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

（4）加強(qiáng)與臨床科室的溝通，確保病歷信息的準(zhǔn)確性。

（5）充分利用信息技術(shù)，提高醫(yī)保病歷管理的效率。

第二章醫(yī)保病歷的收集與歸檔流程

1.病歷收集環(huán)節(jié)

醫(yī)保病歷的收集工作通常由病案室負(fù)責(zé)，他們需要從臨床科室收集已完成的病歷。這個(gè)過(guò)程包括：

-每天定時(shí)去各個(gè)病房收集新出院病人的病歷；

-檢查病歷是否完整，包括檢查報(bào)告、醫(yī)囑記錄、病程記錄等是否齊全；

-確認(rèn)病歷中的信息是否清晰可讀，字跡潦草或不清晰的要及時(shí)退回給醫(yī)護(hù)人員重寫(xiě)或確認(rèn)。

2.病歷歸檔環(huán)節(jié)

收集到的病歷需要按照一定的流程歸檔，具體操作如下：

-病案室工作人員將收集到的病歷進(jìn)行初步分類，按照科室、病種等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整理；

-使用病歷歸檔系統(tǒng)，將每份病歷的信息錄入電腦，包括病人姓名、病歷號(hào)、住院號(hào)等；

-將病歷按照規(guī)定順序排列，放入檔案柜中，確保病歷的保存環(huán)境干燥、整潔、安全；

-對(duì)于電子病歷，需要在系統(tǒng)中進(jìn)行歸檔，確保數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)機(jī)制正常運(yùn)行。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

在醫(yī)保病歷收集與歸檔的過(guò)程中，以下是一些需要注意的實(shí)操細(xì)節(jié)：

-對(duì)于病歷的收集，要確保及時(shí)性，避免因?yàn)檠诱`導(dǎo)致病歷信息不準(zhǔn)確；

-在收集和歸檔過(guò)程中，要特別注意保護(hù)患者的隱私，不得泄露任何個(gè)人信息；

-對(duì)于病歷的整理，要按照醫(yī)院的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，方便后續(xù)的檢索和查閱；

-定期對(duì)歸檔的病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保歸檔工作的準(zhǔn)確無(wú)誤；

-對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題病歷，要及時(shí)與臨床科室溝通，采取措施進(jìn)行糾正。

第三章醫(yī)保病歷的審核與質(zhì)量控制

1.審核流程

醫(yī)保病歷的審核是確保病歷質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，一般由醫(yī)保科的工作人員負(fù)責(zé)。這個(gè)過(guò)程通常包括以下步驟：

-接收臨床科室提交的醫(yī)保病歷，進(jìn)行初步的完整性檢查；

-對(duì)病歷中的醫(yī)療項(xiàng)目、藥品使用、費(fèi)用明細(xì)等進(jìn)行細(xì)致審查，確保符合醫(yī)保政策；

-對(duì)有疑問(wèn)的病歷，與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，澄清事實(shí)或補(bǔ)充信息；

-審核通過(guò)的病歷，進(jìn)行電子記錄和歸檔，以便于后續(xù)管理和查詢。

2.質(zhì)量控制措施

在醫(yī)保病歷審核的同時(shí)，還需要進(jìn)行質(zhì)量控制，以下是一些常見(jiàn)的措施：

-建立病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范、內(nèi)容完整性等方面進(jìn)行評(píng)分；

-定期對(duì)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的審核能力和政策理解；

-對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，反饋給臨床科室，促進(jìn)其改進(jìn)；

-實(shí)施病歷質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，通過(guò)持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)控，提升病歷的整體質(zhì)量。

3.實(shí)操細(xì)節(jié)

-審核時(shí)要仔細(xì)核對(duì)病歷中的信息，比如患者身份、住院日期、手術(shù)名稱等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤；

-對(duì)于不符合醫(yī)保政策的病歷，要標(biāo)記出來(lái)，并詳細(xì)記錄原因，便于后續(xù)分析和改進(jìn)；

-審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)與責(zé)任醫(yī)生溝通，提出整改建議，并跟蹤整改效果；

-對(duì)于問(wèn)題病歷，要建立臺(tái)賬，記錄問(wèn)題類型、發(fā)生次數(shù)、涉及科室等信息，作為質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)；

-在質(zhì)量控制過(guò)程中，要注重?cái)?shù)據(jù)分析，通過(guò)數(shù)據(jù)反映出病歷管理的整體狀況，為決策提供支持。

第四章醫(yī)保病歷的信息化管理

信息化管理是提高醫(yī)保病歷工作效率和準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。在醫(yī)?？?，病歷的信息化管理主要包括以下幾個(gè)步驟：

-首先，醫(yī)?？菩枰⒁惶撞v信息化管理系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可以自動(dòng)記錄病歷的流轉(zhuǎn)過(guò)程，包括病歷的收集、歸檔、審核等環(huán)節(jié)；

-每一份病歷在系統(tǒng)中都有一個(gè)唯一的編號(hào)，這樣可以方便地追蹤和查詢；

-醫(yī)?？频墓ぷ魅藛T在審核病歷的時(shí)候，可以直接在系統(tǒng)中填寫(xiě)審核意見(jiàn)，這樣可以避免紙質(zhì)記錄容易出現(xiàn)的丟失和損壞；

-系統(tǒng)還能夠自動(dòng)提醒工作人員哪些病歷需要審核，哪些已經(jīng)審核通過(guò)，提高了工作效率；

-對(duì)于電子病歷，系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)病歷的在線填寫(xiě)和修改，減少紙質(zhì)病歷的使用，降低出錯(cuò)率；

-實(shí)操細(xì)節(jié)方面，以下是一些需要注意的地方：

-定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性；

-對(duì)醫(yī)?？频墓ぷ魅藛T進(jìn)行系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，確保每個(gè)人都能熟練使用；

-在系統(tǒng)中設(shè)置權(quán)限管理，確保只有授權(quán)的人員才能訪問(wèn)和修改病歷信息；

-建立數(shù)據(jù)備份機(jī)制，防止數(shù)據(jù)丟失；

-利用系統(tǒng)生成的各種報(bào)表，對(duì)醫(yī)保病歷管理進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，找出存在的問(wèn)題和改進(jìn)的空間；

-對(duì)于系統(tǒng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)與技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)溝通，尋求解決方案。

第五章醫(yī)保病歷的常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法

在日常的醫(yī)保病歷管理中，經(jīng)常會(huì)遇到一些問(wèn)題，這些問(wèn)題如果不及時(shí)解決，可能會(huì)影響到醫(yī)保基金的合理使用和患者的權(quán)益。以下是一些常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法：

-問(wèn)題一：病歷信息不完整

解決方法：加強(qiáng)與臨床科室的溝通，明確病歷書(shū)寫(xiě)的要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)缺失信息及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，醫(yī)保科可以定期對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，提高他們的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

-問(wèn)題二：病歷記錄與實(shí)際不符

解決方法：建立病歷審核機(jī)制，對(duì)有疑問(wèn)的病歷進(jìn)行深入調(diào)查，必要時(shí)與患者進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不實(shí)記錄，及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)生，并要求其進(jìn)行更正。

-問(wèn)題三：醫(yī)保政策理解不一致

解決方法：定期組織醫(yī)保政策培訓(xùn)，讓臨床醫(yī)生和醫(yī)保科工作人員都能準(zhǔn)確理解政策。同時(shí)，醫(yī)?？茟?yīng)設(shè)立咨詢窗口，為臨床醫(yī)生提供政策解釋和指導(dǎo)。

-問(wèn)題四：病歷歸檔混亂

解決方法：優(yōu)化病歷歸檔流程，明確歸檔順序和規(guī)范，確保病歷歸檔的準(zhǔn)確性。對(duì)于電子病歷，要定期檢查系統(tǒng)歸檔的完整性。

-問(wèn)題五：病歷隱私泄露

解決方法：加強(qiáng)隱私保護(hù)意識(shí)，對(duì)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T進(jìn)行保密培訓(xùn)。同時(shí)，建立健全的病歷查閱制度，限制病歷的查閱權(quán)限，防止隱私泄露。

-實(shí)操細(xì)節(jié)：

-對(duì)于問(wèn)題病歷，要詳細(xì)記錄問(wèn)題情況，包括問(wèn)題描述、發(fā)生時(shí)間、涉及人員等，便于追蹤和改進(jìn)；

-對(duì)于解決問(wèn)題的措施，要形成書(shū)面記錄，作為改進(jìn)的依據(jù)；

-建立問(wèn)題反饋機(jī)制，鼓勵(lì)臨床科室和工作人員主動(dòng)上報(bào)問(wèn)題，共同提升病歷管理質(zhì)量；

-定期對(duì)問(wèn)題進(jìn)行回顧和分析，找出問(wèn)題的根源，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施；

-對(duì)于重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，要重點(diǎn)監(jiān)控，采取更加嚴(yán)格的措施進(jìn)行整改。

第六章醫(yī)保病歷的持續(xù)改進(jìn)與培訓(xùn)

醫(yī)保病歷管理是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，需要不斷地對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和解決。同時(shí)，對(duì)醫(yī)?？萍芭R床科室的相關(guān)人員進(jìn)行持續(xù)的培訓(xùn)也是非常重要的。

-醫(yī)保科會(huì)定期對(duì)病歷管理流程進(jìn)行評(píng)估，找出存在的問(wèn)題和不足。比如，通過(guò)分析患者投訴、醫(yī)?；饘徲?jì)反饋等信息，發(fā)現(xiàn)病歷管理中的薄弱環(huán)節(jié)；

-針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)?？茣?huì)制定改進(jìn)計(jì)劃，比如優(yōu)化病歷審核流程、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)等；

-改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施后，醫(yī)保科會(huì)跟蹤效果，確保改進(jìn)措施能夠真正解決問(wèn)題；

-實(shí)操細(xì)節(jié)如下：

-每個(gè)月或每個(gè)季度，醫(yī)?？瓶梢越M織一次病歷質(zhì)量分析會(huì)，讓臨床科室參與，共同討論病歷管理中遇到的問(wèn)題和改進(jìn)措施；

-對(duì)于改進(jìn)措施，要明確責(zé)任人和完成時(shí)間，確保每個(gè)措施都能落到實(shí)處；

-培訓(xùn)方面，醫(yī)?？瓶梢远ㄆ谂e辦醫(yī)保政策、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等培訓(xùn)課程，讓臨床科室的醫(yī)生和護(hù)士都能了解最新的醫(yī)保政策和要求；

-培訓(xùn)后，可以通過(guò)考試或?qū)嶋H操作測(cè)試來(lái)評(píng)估培訓(xùn)效果，確保培訓(xùn)內(nèi)容能夠被理解和應(yīng)用；

-鼓勵(lì)臨床科室的醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)提出改進(jìn)建議，對(duì)于有效的建議給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提高他們的積極性和參與度；

-建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于在醫(yī)保病歷管理中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，形成良好的工作氛圍；

-定期更新培訓(xùn)材料，確保培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握最新的醫(yī)保知識(shí)和技能。

第七章醫(yī)保病歷的法律法規(guī)遵守

醫(yī)保病歷的管理不僅僅是一項(xiàng)內(nèi)部工作，它還涉及到法律法規(guī)的遵守。醫(yī)院必須確保在醫(yī)保病歷管理過(guò)程中，嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，以避免法律風(fēng)險(xiǎn)。

-首先，醫(yī)?？菩枰煜ず驼莆障嚓P(guān)的法律法規(guī)，比如《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等，以及本地區(qū)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的具體規(guī)定；

-醫(yī)院需要制定內(nèi)部的管理制度，確保醫(yī)保病歷的收集、歸檔、使用等環(huán)節(jié)符合法律法規(guī)的要求；

-醫(yī)?？埔獙?duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)，讓他們明白合規(guī)的重要性，以及違反法律法規(guī)可能帶來(lái)的后果；

-實(shí)操細(xì)節(jié)包括：

-在病歷收集時(shí)，要確保所有流程都符合法律法規(guī)的規(guī)定，比如保護(hù)患者隱私、確保病歷的真實(shí)性等；

-在病歷歸檔過(guò)程中，要按照法律法規(guī)的要求，確保病歷的保存期限和保存條件都符合標(biāo)準(zhǔn)；

-對(duì)于電子病歷，要確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性，遵守電子病歷的相關(guān)法律法規(guī)；

-醫(yī)保科要定期對(duì)病歷管理流程進(jìn)行自查，確保沒(méi)有違反法律法規(guī)的行為；

-當(dāng)法律法規(guī)發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)?？埔皶r(shí)更新內(nèi)部管理制度，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新的培訓(xùn)；

-如果醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)保病歷管理方面的法律糾紛，醫(yī)保科要積極配合法律部門(mén)進(jìn)行處理，確保醫(yī)院的權(quán)益得到保護(hù)；

-醫(yī)院還可以邀請(qǐng)法律專家進(jìn)行講座，提高全體員工的法律意識(shí)，減少因不了解法律法規(guī)而導(dǎo)致的違規(guī)行為。

第八章醫(yī)保病歷的監(jiān)督管理與責(zé)任追究

醫(yī)保病歷的監(jiān)督管理是確保醫(yī)?；鸷侠硎褂玫闹匾h(huán)節(jié)，醫(yī)院必須建立一套有效的監(jiān)督管理體系，并對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行責(zé)任追究。

-醫(yī)?？谱鳛獒t(yī)保病歷管理的核心部門(mén)，需要建立一套監(jiān)督機(jī)制，對(duì)病歷的收集、歸檔、審核等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督；

-監(jiān)督管理包括內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督主要由醫(yī)?？曝?fù)責(zé)，外部監(jiān)督可能涉及到醫(yī)保局、衛(wèi)生局等部門(mén)的檢查；

-醫(yī)院要明確各科室在醫(yī)保病歷管理中的責(zé)任，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)，有人監(jiān)督；

-實(shí)操細(xì)節(jié)如下：

-醫(yī)保科可以設(shè)立專門(mén)的監(jiān)督崗位，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保病歷管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行日常監(jiān)督；

-定期對(duì)病歷進(jìn)行抽查，檢查病歷的真實(shí)性、完整性，以及是否符合醫(yī)保政策；

-對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)記錄并通知相關(guān)科室，要求其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改；

-建立問(wèn)題反饋和整改跟蹤機(jī)制，確保問(wèn)題能夠得到有效解決；

-對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)保政策或法律法規(guī)的行為，要啟動(dòng)責(zé)任追究程序；

-責(zé)任追究可以包括警告、罰款、停職等行政處分，嚴(yán)重者可能要承擔(dān)法律責(zé)任；

-醫(yī)院要定期對(duì)監(jiān)督管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力和監(jiān)督水平；

-對(duì)于外部監(jiān)督，醫(yī)院要積極配合，及時(shí)提供所需材料，確保監(jiān)督工作的順利進(jìn)行；

-醫(yī)院還要建立應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題，能夠迅速采取措施，減少損失和影響。

第九章醫(yī)保病歷的患方溝通與權(quán)益保障

醫(yī)保病歷管理中，患方的溝通和權(quán)益保障是不可或缺的一環(huán)。醫(yī)院需要通過(guò)有效的溝通，確?；颊叩臋?quán)益得到尊重和保護(hù)。

-醫(yī)?？埔O(shè)立專門(mén)的患方溝通渠道，比如設(shè)立服務(wù)窗口或者熱線電話，方便患者咨詢和反饋問(wèn)題；

-當(dāng)患者對(duì)醫(yī)保病歷有疑問(wèn)或者需要幫助時(shí)，醫(yī)?？埔皶r(shí)響應(yīng)，耐心解答患者的疑問(wèn)；

-在溝通中，要使用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，確?；颊吣軌蚶斫?；

-實(shí)操細(xì)節(jié)包括：

-醫(yī)?？乒ぷ魅藛T要接受良好的溝通技巧培訓(xùn)，以便能夠更好地與患者溝通；

-對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，醫(yī)保科要盡快核實(shí)情況，給出明確答復(fù)；

-在處理患者投訴時(shí)，要公正、客觀，確?；颊叩暮戏?quán)益；

-醫(yī)院要定期收集患者對(duì)醫(yī)保病歷管理的意見(jiàn)和建議，作為改進(jìn)工作的依據(jù)；

-對(duì)于患者的隱私信息，醫(yī)?？埔獓?yán)格保密，不得泄露；

-醫(yī)保科要向患者宣傳醫(yī)保政策，提高患者的政策知曉度，幫助他們更好地維護(hù)自己的權(quán)益；

-當(dāng)患者因醫(yī)保病歷問(wèn)題產(chǎn)生糾紛時(shí)，醫(yī)?？埔e極協(xié)調(diào)，幫助患者解決問(wèn)題，避免矛盾升級(jí)；

-醫(yī)院可以通過(guò)舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)保政策的了解；

-醫(yī)?？埔ㄆ趯?duì)患方溝通工作進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整溝通策略，提高溝通效果。

第十章醫(yī)保病歷管理的未來(lái)趨勢(shì)與發(fā)展

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)保病歷管理也在不斷地變革和升級(jí)。以下是醫(yī)保病歷管理未來(lái)可能的發(fā)展趨勢(shì)和一些實(shí)操細(xì)節(jié)。

-未來(lái)醫(yī)保病歷管理將更加信息化和智能化。通過(guò)使用人工智能、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，可以更高效地處理和分析醫(yī)保病歷信息；

-醫(yī)院將越來(lái)越多地采用電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷的電子化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，提高病歷管理的效率和質(zhì)量；

-實(shí)操細(xì)節(jié)如下：

-醫(yī)院可以引入智能審核系統(tǒng)，利用人工智能技術(shù)自動(dòng)識(shí)別病歷中的問(wèn)題，減少人工審核的工作量；

-通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂弥械囊?guī)律和趨勢(shì)，幫助醫(yī)院更好地管理和