脛腓骨骨折的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03急性期護(hù)理措施04術(shù)后專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06健康宣教內(nèi)容01疾病概述01疾病概述PART脛腓骨解剖結(jié)構(gòu)脛骨是小腿的主要負(fù)重骨，腓骨則位于脛骨外側(cè)，主要承擔(dān)小腿的1/6重量。損傷機(jī)制脛腓骨骨折多由直接暴力引起，如撞擊、壓砸等，也可由間接暴力如扭傷、跌倒等導(dǎo)致。周?chē)M織損傷脛腓骨骨折時(shí)可能伴有肌肉、血管、神經(jīng)等周?chē)M織的損傷。解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)、X線(xiàn)及CT檢查，可明確診斷脛腓骨骨折。診斷標(biāo)準(zhǔn)脛腓骨骨折后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、異常活動(dòng)等癥狀。臨床表現(xiàn)需與小腿肌肉拉傷、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別診斷治療原則穩(wěn)定性骨折可采取保守治療，如石膏固定、支具制動(dòng)等；不穩(wěn)定性骨折需手術(shù)治療，如切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等。康復(fù)治療術(shù)后或保守治療后，需進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。分型根據(jù)骨折部位、移位程度及穩(wěn)定性，可將脛腓骨骨折分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。分型及治療原則02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)PART疼痛程度評(píng)估方法疼痛部位與性質(zhì)評(píng)估了解患者疼痛的具體部位和性質(zhì)，如刺痛、鈍痛、燒灼痛等，有助于制定針對(duì)性的疼痛管理方案。03觀察患者的面部表情、肌肉緊張程度等，以判斷疼痛的程度。02疼痛面容評(píng)估視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）通過(guò)評(píng)估患者疼痛的程度，用0-10的數(shù)字表示，幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者的疼痛狀況。01感覺(jué)功能評(píng)估檢查患者受傷部位及其遠(yuǎn)端的感覺(jué)功能，如觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等，以判斷神經(jīng)功能是否受損。神經(jīng)血管功能監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估觀察患者受傷部位的肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以判斷運(yùn)動(dòng)功能是否受限或喪失。遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)檢查觸摸患者遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，如足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等，以判斷肢體血液循環(huán)狀況。皮膚完整性檢查皮膚顏色與溫度觀察患者受傷部位及其周?chē)つw的顏色和溫度，如蒼白、發(fā)紺、冰涼等，可能提示血液循環(huán)障礙。01皮膚破損與瘢痕檢查患者受傷部位是否有皮膚破損、瘢痕等，以評(píng)估傷口愈合情況和潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。02局部腫脹與壓痛觀察患者受傷部位的腫脹程度和壓痛情況，有助于判斷損傷程度和制定后續(xù)治療方案。0303急性期護(hù)理措施PART患肢固定與制動(dòng)管理采用石膏固定患肢，確保骨折部位穩(wěn)定，減少移位風(fēng)險(xiǎn)。將患肢抬高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛。限制患肢的活動(dòng)，避免骨折端移位或加重?fù)p傷。石膏固定制動(dòng)抬高活動(dòng)限制用冰袋或冷敷物敷于患肢周?chē)?，每次?0-30分鐘，每日4-6次，有助于減輕腫脹和疼痛。冰敷用彈性繃帶或紗布對(duì)患肢進(jìn)行壓迫包扎，以減少出血和組織液滲出，緩解腫脹。壓迫包扎按醫(yī)囑使用消腫藥物，如口服或外用藥物，促進(jìn)腫脹消退。藥物消腫腫脹控制方案010203并發(fā)癥早期預(yù)警預(yù)防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防性使用抗生素，防止感染發(fā)生。疼痛管理評(píng)估患者的疼痛程度，采取藥物、物理治療等措施緩解疼痛，警惕疼痛加重或出現(xiàn)異常疼痛。觀察血液循環(huán)密切觀察患肢的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)青紫、蒼白、發(fā)涼等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。04術(shù)后專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理PART切口護(hù)理規(guī)范切口處避免沾水，保持干燥，如有紅腫、滲液等異常情況及時(shí)處理。防止切口感染保持切口清潔干燥，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑更換敷料，觀察切口愈合情況。定期更換敷料術(shù)后初期避免過(guò)度活動(dòng)，以免切口裂開(kāi)或影響愈合。避免過(guò)度活動(dòng)引流管維護(hù)要點(diǎn)定期擠壓引流管，確保其暢通無(wú)阻，防止血液和分泌物積聚。保持引流管通暢記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察引流情況防止引流管脫落或滑入體內(nèi)，確保其在合適位置。妥善固定引流管010203抗生素使用觀察合理使用抗生素根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染，避免濫用。注意患者是否有藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)停藥并報(bào)告醫(yī)生。觀察藥物反應(yīng)嚴(yán)格遵守用藥時(shí)間和劑量，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效濃度。用藥時(shí)間與劑量05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練早期關(guān)節(jié)活動(dòng)在疼痛可耐受范圍內(nèi)，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連。01關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，包括屈曲、伸展、內(nèi)收、外展等，以達(dá)到正?；顒?dòng)范圍。02活動(dòng)頻率和時(shí)間每天進(jìn)行多次關(guān)節(jié)活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間根據(jù)個(gè)體情況而定，以不引起過(guò)度疲勞和疼痛為宜。03肌肉力量重建計(jì)劃在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練01在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，進(jìn)行肌肉的等張收縮訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量和耐力。肌肉等張收縮訓(xùn)練02進(jìn)行多組肌肉的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，以提高肌肉的協(xié)同作用和整體運(yùn)動(dòng)能力。肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練03負(fù)重訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)間根據(jù)骨折類(lèi)型和愈合情況，確定負(fù)重訓(xùn)練的開(kāi)始時(shí)間。負(fù)重訓(xùn)練頻率和持續(xù)時(shí)間根據(jù)個(gè)體情況，制定合適的負(fù)重訓(xùn)練頻率和持續(xù)時(shí)間，以達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果。負(fù)重訓(xùn)練重量和強(qiáng)度逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練的重量和強(qiáng)度，以促進(jìn)骨骼和肌肉的恢復(fù)和增強(qiáng)。負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)度管理06健康宣教內(nèi)容PART抬高患肢以減輕腫脹和疼痛，避免在受傷部位施加壓力。保持傷口干燥和清潔，避免感染，遵循醫(yī)生的消毒和更換敷料指導(dǎo)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、豆類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，有助于骨折愈合。家庭護(hù)理注意事項(xiàng)疼痛管理傷口清潔適度活動(dòng)飲食調(diào)理復(fù)診時(shí)間根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)診，通常骨折后1周、2周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線(xiàn)片，以了解骨折愈合情況。復(fù)診指征出現(xiàn)劇烈疼痛、傷口紅腫、滲出、發(fā)熱等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。復(fù)診時(shí)間與指征適度運(yùn)動(dòng)康復(fù)后，根據(jù)個(gè)人情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)肌肉力量和骨骼強(qiáng)度，降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。保持飲食均衡，攝