醫(yī)患溝通總復(fù)習(xí)提綱

（2021—2021第一學(xué)期醫(yī)患、公管專業(yè)）

★1、醫(yī)患及醫(yī)患關(guān)系定義？

“醫(yī)〃的定義：狹義上指針對患者具體效勞的醫(yī)務(wù)人員及其他人

員；廣義上指為患者效勞的醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員及其他人員（包括

醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）。

“患〃的定義：狹義上指患者，廣義的是指患者及其親屬、摯友

托付人、患者單位、居委會等相關(guān)利益人。

醫(yī)患定義一般指廣義而言。

狹義的醫(yī)患關(guān)系是指賜予患者效勞的醫(yī)務(wù)人員及其他人員與患

者之間的關(guān)系，廣義的醫(yī)患關(guān)系是指賜予患者效勞的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)

人員及其他人員（包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員

等）與患方一方（包括患者、親屬、監(jiān)護人及單位組織等）之間的關(guān)

系。一般指廣義醫(yī)患關(guān)系。

★2、溝通的定義：“溝通〃是指人際間通過全方位信息溝通，建立

共識、共享利益并開展關(guān)系的過程。

3、溝通的核心內(nèi)涵：人與人相互理解、相互信任。

4、醫(yī)患溝通的定義：狹義的醫(yī)患溝通是指賜予患者效勞的醫(yī)務(wù)

人員及其他人員與患者及其近親屬之間的溝通：廣義的醫(yī)患溝通是指

指賜予患者效勞的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員及其他人員（包括醫(yī)生、護士、

醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患方一方（包括患者、親屬、

監(jiān)護人及單位組織等）之間的溝通。

★5、醫(yī)患溝通的主體、過程、目的及宗旨“十六字方針〃

主體：醫(yī)患雙方，過程：通過溝通，目的：建立共識、宗旨:

共享利益。

★6、醫(yī)方須要患者供應(yīng)的信息：

患者主訴、綜合病史、治療狀況、生活習(xí)慣、職業(yè)狀況、家庭狀

況、經(jīng)濟實力、教化背景、心理特性、康復(fù)期望、信任協(xié)作、診療選

擇、風(fēng)險承諾。

★7、患者須要醫(yī)方供應(yīng)的信息：

實際病情、治療方案、醫(yī)技狀況、平安保障、費用選擇、風(fēng)險

評估、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、醫(yī)學(xué)學(xué)問、治療輔導(dǎo)、主動激勵、公允仁愛、安康

指導(dǎo)。

★8、醫(yī)患溝通的目的：醫(yī)患互惠雙贏是醫(yī)患溝通的目的，既要維

護醫(yī)學(xué)的神圣使命(患者生命權(quán)、安康權(quán)，醫(yī)者的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn))，又要

保障行醫(yī)者的切身利益，使醫(yī)患雙方在市場經(jīng)濟中和諧共處。

9、醫(yī)患溝通患方之贏(P58)

(1)享受人情暖和，感受尊嚴(yán)

(2)更好戰(zhàn)勝傷病，康復(fù)身心

(3)免受糾紛之憂，社會和諧

(4)降低醫(yī)療費用，合理開支

(5)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)問，自我保健

10＞醫(yī)患溝通醫(yī)方之戰(zhàn)I

(1)提高診治水平，開展醫(yī)學(xué)

(2)醫(yī)患友好合作，感受敬重

(3)削減醫(yī)患沖突，化解糾紛

(4)贏得良好信譽，收獲效益

(5)綜合學(xué)習(xí)患者，豐富經(jīng)驗

★11：醫(yī)患溝通在醫(yī)療效勞過程中的作用：

第一，醫(yī)患溝通是為了更好地診斷疾??；

其次，醫(yī)患溝通是為了更好的治療患者；

1、因病情變更，動態(tài)溝通，動態(tài)修正診斷；

2、告知義務(wù)；

3、增加患者信念與抗病實力，削減并發(fā)癥，增加療效。

第三，醫(yī)患溝通為了融洽醫(yī)護效勞中的醫(yī)患關(guān)系。新的經(jīng)濟市場

增加許多醫(yī)患沖突。

第四，醫(yī)患溝通能夠妥當(dāng)解決醫(yī)患沖突。

★12：循證醫(yī)學(xué)的定義

“慎重、精確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的探討證據(jù)，同

時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值

和愿望，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施?！?/p>

13.醫(yī)患關(guān)系模式類型

(1)主動-被動型：醫(yī)療中，醫(yī)生完全把握了醫(yī)療的主動權(quán)、決

策權(quán)，即怎樣醫(yī)療，全由醫(yī)生說了算，病人無任何自己的意志參加醫(yī)

療，醫(yī)生是確定權(quán)威。這種模式的優(yōu)點是能充分發(fā)揮醫(yī)生純技術(shù)的優(yōu)

勢，缺點是徹底否認(rèn)了患者的個人意志，可能會影響療效并為醫(yī)患糾

（六）須要高質(zhì)量的生存

（七）須要合理支出

★15.醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)方的需求

（一）須要個人的成就

（二〕須要患者和親屬的敬重和協(xié)作

（三）須要社會各界的理解

（四）須要實踐和學(xué)習(xí)

（五）須要提高收入

★16.影響溝通的個人因素

（1）信息表達和理解的實力：

（2）溝通者的生理及心情狀態(tài)：

（3）特性心理特征：個體實力、性格、氣質(zhì)及品德修養(yǎng)的優(yōu)劣,

對溝通的效果起著舉足輕重的作用。品德良好、性格豁達開朗的人總

能有效地與人溝通，贏得更多的摯友；而不良的特性心理特征，如以

自我為中心、孤僻、多疑、自卑、嫉妒等，均會阻礙人際溝通的有效

進展。

（4）不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑翰磺‘?dāng)?shù)臏贤ǚ绞揭矔绊憸贤ǖ挠?/p>

效進展。常見的幾種阻礙有效溝通的不當(dāng)技巧有：變更話題、督促對

方、主觀推斷或早下結(jié)論、虛假或不適當(dāng)?shù)膿嵛亢捅ＷC等。

★17.人際溝通的根本原那么；

（一）敬重：（二）誠信：（三）明確四）理性：（五）連續(xù)性:

18.現(xiàn)代人際溝通的方法

(1).修煉溝通性情和意識：能否取得良好的溝通效果是建立在

個體具有良好的自我性情和意識的根底上的。

a.相識自我：b.心情管理：c.換位思索：

(2).培育溝通實力：

a.用言辭修飾溝通：b.用身體語言強化溝通：c.用實踐熬煉溝通。

(3)錘煉溝通技巧：a,主動傾聽：b.激勵對方先開口：C.少說

多聽：d.通俗易懂：e.目光溝通：f.回憶重點：g.主動反響：

★19.人際溝通的人為障礙：a.高高在上b..自以為是c.先入為

主：d.不善傾聽：e.缺乏反響。

★20、醫(yī)患溝通的方式

一、口頭語言溝通：除法定書面告知范圍以外的告知，告知內(nèi)

容應(yīng)當(dāng)隨時在病歷內(nèi)記錄。

二、書面語言溝通：書面溝通適用范圍，特殊檢查、特殊治療、

手術(shù)治療、替代治療、試驗性診療、昂貴診療費用。被溝通主體，

患者及其近親屬，患者為主，近親屬為輔。溝通主體，手術(shù)由手術(shù)主

刀醫(yī)生或者第一助手，特殊診療由實施診療的醫(yī)務(wù)人員。

三、肢體語言溝通：指面部表情、目光、身體姿態(tài)及動作

四、環(huán)境語言：是指人們有目的支配在特定空間內(nèi)的文化和物

體場景及物理環(huán)境等知覺與感覺信息，如墻壁圖文、房間陳設(shè)、衛(wèi)生

及溫濕度等。

五、和善行為語言溝通；用醫(yī)務(wù)人員的和善行為影響患方的溝

通方式。

r21：醫(yī)護人員職業(yè)性語言有哪些(P79)?醫(yī)療性語言、撫慰和激

勵性語言、勸導(dǎo)性語言、主動的示意性語言、指令性語言及摯友性

語言等。

*22:口頭語言技能有哪些？(P79〕

(1)運用得體的稱呼語:醫(yī)護人員稱呼患者的原那么是：要依據(jù)

患者身份、職業(yè)、年齡等具體狀況敬重為先，因人而異，力求恰當(dāng)。

應(yīng)防止直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌，更不行用床號取

代稱謂。激勵與患者談及其配偶或親屬，適當(dāng)用敬稱，以示敬重。

(2)通俗表達醫(yī)學(xué)語言;醫(yī)患溝通時，宜采納患者易于理解和承

受的通俗詞語，將醫(yī)學(xué)用語通俗化，讓患者能聽明白。對于必需說明

的醫(yī)療專業(yè)術(shù)語，醫(yī)生要多用圖片、模型或錄像形象化地說明說明。

(3)講究語言溝通技巧:①傾聽：在傾聽技巧，即醫(yī)護人員通過祥

和的目光，主要凝視患者眼睛及面部，同時也主要視察患者的肢體語

言，不隨意打斷或阻擋患者的表達，必要時提示患者說明某個病癥和

問題。②開放式溝通：“開放式〃提問使患者有主動、自由表達自己

的可能，便于全面了解患者的病情和心理等信息。③樂觀語境。

(4)杜絕損害性語言：(5)多用親切平緩語氣。(6)不評價他

人診療工作

★22：肢體語言技能：(P83)包括面部表情、目光、身體姿態(tài)及動

作和行為等方面：

(1)儀表舉止：儀表是人的容貌、體形、神態(tài)、姿態(tài)、服飾、發(fā)

型等的綜合表;

(2)目光與表情：醫(yī)生和患者交談時，要用短促的目光接觸檢驗

信息是否被患者所承受，從對方的回避視線，瞬間的目光接觸等來推

斷對方的心理狀態(tài)。要適度表現(xiàn)微笑這一重要的肢體語言。

(3)身體姿態(tài)：如微微欠身表示謙恭有禮等。

(4)距離與方向：醫(yī)生和患者間的相互年齡、性別、身份不同，

也應(yīng)當(dāng)有不同的距離和方式。5.超語詞性提示：超語詞性提示就是

人們說話時所用的語調(diào)、所強調(diào)的詞、聲音的強度、說話的速度、流

暢以及抑揚頓挫等，它會起到幫助表達語意的效果。在與患者溝通時

要留意語速和語態(tài)，要以親切的語言和平緩的語速與患方溝通。6.肢

體接觸：例如為嘔吐的患者輕輕拍背，為動作不便者輕輕翻身變換體

位，攙扶患者下床活動，雙手握住患者的手，以示撫慰或慶賀，這些

都是明顯的表達了醫(yī)患人員善意的接觸性溝通。

★23：書面溝通的內(nèi)容：(P84)

(1)診療過程中各種醫(yī)患溝通知情同意書：醫(yī)護人員應(yīng)向患者

或親屬介紹患者的病情及預(yù)后、某些治療可能會引起的嚴(yán)峻后果、藥

物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用狀況等，

每次溝通都應(yīng)在病歷中都有具體的溝通記錄并簽字。

(2)醫(yī)學(xué)學(xué)問與安康教化資料：將發(fā)病特點、治療方法、預(yù)防措

施、隨訪方法等制成患者教化資料，對醫(yī)院規(guī)章制度、入院流程、出

院流程等也可一并制成書面材料，做成板報、宣揚欄或分布在醫(yī)院網(wǎng)

站上，便于患者查洵。在有針對性的醫(yī)學(xué)學(xué)問教化中。(3)對于殘疾

患者(盲人、聾啞人或丟失涪言實力者)采納特殊的書面形式進展溝

通。如盲文或其他媒體形式等。

★24：書面溝通的要求：(P85)

(1)檢查過程中的書面溝通：要向患者講明檢查的要求、對疾

病診斷的意義，檢查時的考前須知、檢查結(jié)果考前須知，特殊對十一

些有創(chuàng)傷的檢查，必要時要陪伴患者檢查。

(2)治療過程中的溝通：向患者或親屬介紹患者的疾病診斷狀況、

主要治療措施、重要檢查目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療

可能引起的嚴(yán)峻后果、藥物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范

措施、醫(yī)療藥費等狀況。盡量防止對疾病的可能轉(zhuǎn)歸、治療的效果等

作確定或否認(rèn)的結(jié)論，而只對治療過程作客觀的描述記錄。(3)手術(shù)

協(xié)議書的簽訂：要著重交代醫(yī)務(wù)人員對可能的手術(shù)風(fēng)險的防范措施和

應(yīng)急預(yù)案。

“25:診療全程醫(yī)患溝通制度中溝通時段有哪些？(P88)

一、入院后溝通：包括以下內(nèi)容：家庭成員親朋好友的狀況，

是否能對患者供應(yīng)經(jīng)濟和精神的幫助。①日常生活：患者的生活規(guī)律、

個人愛好等；②重要生活經(jīng)驗：重要成長經(jīng)驗、工作經(jīng)驗；③婚姻狀

況、經(jīng)濟狀況等，④宗教信仰及患者的性格、心情等；⑤患者對生活

的看法。患者入院后，由責(zé)任護和責(zé)任醫(yī)生在規(guī)定時間內(nèi)與患者及其

親屬進展較深化的溝通，向患者介紹醫(yī)院各項制度及其患者住院期間

衣食住行所要留意的事項，并向患者介紹入院后的診治流程，可能要

進展的各項檢查，初步治療方案等。

二、診療中溝通：即醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者的病情，各項檢查結(jié)果,

社會經(jīng)濟等狀況，設(shè)計出合理的有針對性的診治方案。讓患方共同參

加到診療過程中，就是要對治療措施、患者的病情及預(yù)后、某些治療

可能引起的嚴(yán)峻后果、藥物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥和相關(guān)

風(fēng)險及防范措施，醫(yī)藥費等狀況剛好與患者進展充分的溝通，仔細(xì)聽

取患者及親屬的看法和建議，增加患者和親屬對疾病治療的信念。不

僅要重視藥物治療、消退致病因素，還要重視患者社會心理的康復(fù)。

三、出院時溝通：對患者的出院溝通可以從康復(fù)處方、診療效

果反響，醫(yī)務(wù)人員的效勞方面進展溝通。同時，出院前的醫(yī)患溝通，

可以了解患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的診療與效勞評價，對提高醫(yī)務(wù)人員

的專業(yè)水平和效勞質(zhì)量很有好處。

四、出院后隨訪：隨訪是醫(yī)院對曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其

他方式，進展定期了解患者病情變更和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種視察方

法。

★26.外科患者的特點：

（一）手術(shù)前患者心理特點：患者手術(shù)前的心理反響最常見的是

焦慮、恐驚和睡眠障礙。

①對手術(shù)平安性缺乏了解，特殊是對麻醉幾乎是生疏的，顧慮重重；

②擔(dān)憂手術(shù)效果，對手術(shù)勝利缺乏信息與信念；

③對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平與手術(shù)經(jīng)驗不了解、不放心；

④膽怯難受；

⑤對醫(yī)生的看法存在顧慮；

⑥渴望在手術(shù)前與主刀醫(yī)生見面，向主刀醫(yī)生表達自己的心情;

⑦擔(dān)憂治療費用超出自己的支付能為；

⑧擔(dān)憂手術(shù)會影響自己將來學(xué)習(xí)、生活、工作的支配等。

（二）手術(shù)中患者的特點

非全身麻醉的患者，會對手術(shù)中醫(yī)護人員的言行舉止專心傾聽、

揣摩，對手術(shù)器械撞擊聲音特別留心。全身麻醉的患者，會對麻醉前

醫(yī)護人員的言行舉止專心傾聽、揣摩，對麻醉醒來時的所見所聞特殊

在后、O

（三）手術(shù)后患者的心理特點

手術(shù)患者的焦慮恐驚，驚慌的心理反響不僅僅局限在手術(shù)前，也

始終伴隨至手術(shù)后。由于重大手術(shù)均有可能引起局部生理功能丟失和

體象變更，患者簡單出現(xiàn)生氣、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙等心理問

題。有的患者可能因術(shù)后一時不能生活自理、長期臥床、難以工作、

孤獨、對手術(shù)效果不滿足等緣由，繼發(fā)嚴(yán)峻的心理障礙。外科醫(yī)生應(yīng)

剛好了解手術(shù)患者的心理，實行相宜的醫(yī)患溝通，減輕患者的心理應(yīng)

激反響，幫助患者順當(dāng)渡過圍手術(shù)期，以期取得最正確的治療效果。

★27.外科醫(yī)患溝通的考前須知：

手術(shù)治療的創(chuàng)傷性和高風(fēng)險性確定了外科是醫(yī)患溝通障礙的高

發(fā)區(qū)，必須要有良好的醫(yī)患溝通。在外科醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生理應(yīng)

像老師一樣諄諄教導(dǎo)，用通俗的語言把最困難的醫(yī)學(xué)道理講清晰，促

進醫(yī)患間的理解與支持。除了應(yīng)當(dāng)通過提高自身技術(shù)水平以保證醫(yī)療

質(zhì)量之外，外科醫(yī)生手術(shù)風(fēng)險意識的培育和手術(shù)技巧的駕馭同樣重

要，即在考慮怎么做這個手術(shù)之前，得先明白這個手術(shù)該不該做C明

智的醫(yī)生會先和患者交摯友后給患者做手術(shù)；會對手術(shù)條件和患者對

風(fēng)險的承受實力做到心中有數(shù)，做好充分的打算，創(chuàng)建一個良好的醫(yī)

療環(huán)境。假如醫(yī)患之間看法不統(tǒng)一，寧可暫停手術(shù)，也要先做好醫(yī)患

溝通工作。

★28.外科醫(yī)生要關(guān)切患者的心理特征與須要：（1）行為表現(xiàn)異

樣12）情感脆弱手術(shù)患者常為小事而發(fā)火，心情易沖動，莫名生

氣，怨恨命運、自責(zé)，甚至作踐自己。（3）自尊心增加手術(shù)患者

自認(rèn)為應(yīng)受到特殊照看，特殊留意醫(yī)護人員的看法，稍有不妥即視為

對其不敬重而生氣，對治療不合作，對醫(yī)生不信任。（4）敏感、多

疑手術(shù)患者對聲、光、溫度等自然環(huán)境的變更特殊敏感，稍有聲響

就驚慌擔(dān)心，對別人的說話聲調(diào)、表情、神態(tài)、功作等也會挑剔，易

反感。手術(shù)患者易盲目猜疑，對診斷是否正確、手術(shù)是否勝利、醫(yī)生

的水平、責(zé)任心等產(chǎn)生疑心，凡事追根問底。軀體不適的耐受力下降、

主觀體驗增加，易膽怯。這些變更都會影響手術(shù)的效果。（5）恐驚、

焦慮手術(shù)對患者是一種劇烈的心理刺激，因而恐驚和焦慮是手術(shù)患

者常見的心理特征。不同年齡階段的手術(shù)患者恐驚心理不同：兒童膽

怯手術(shù)后引起難受；青壯年更加關(guān)注手術(shù)的平安性，對術(shù)后康復(fù)等

問題忐忑擔(dān)心；老生人那么擔(dān)憂手術(shù)的死亡危急。不同疾病的手術(shù)患

者，恐驚心理也不一樣，其中惡性腫瘤中晚期患者經(jīng)常因擔(dān)憂疾病開

展、手術(shù)預(yù)后差而憂心忡忡。（6）悲觀、失助感因丟失了勞動實

力，或?qū)е铝诵蜗笞兏?，手術(shù)患者變得異樣悲觀，少言寡語，對外界

事物不感愛好，有的患者會出現(xiàn)“無能為力、無所適從、聽之任之、

被動挨打〃的心情反響，進而自暴自棄、放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生的

念頭O

（7）期盼是指患者對將來的美妙想象的追求。手術(shù)患者盼望自

己能夠早日手術(shù)，一旦支配了手術(shù)日期乂惶恐擔(dān)心，希望能得到醫(yī)護

人員的特殊照看。手術(shù)患者期盼平安治療是至關(guān)重要的。

29.了解手術(shù)患者相關(guān)的社會信息（1）心理社會因素手術(shù)

患者的特性特征，心情狀態(tài)，應(yīng)對實力、社會支持、生活事務(wù)數(shù)量等

心理社會因素，對外科手術(shù)的心理應(yīng)激程度、手術(shù)順當(dāng)程度及術(shù)后康

復(fù)狀況都有影響。（2）家庭、社會信息：患者的家庭狀況、經(jīng)濟實力、

工作性質(zhì)、文化程度、社會關(guān)系等，也是影響陜患溝通有效性和治療

方案選擇的因素。

★30.手術(shù)前，醫(yī)生與患者及其家屬溝通時考前須知：（1）實事

求是（2）全面到位（3）善意掩飾（4）個體化（5）風(fēng)險共

擔(dān)（6）關(guān)注患者的平安感受

31.與危重患者及家屬的溝通

★（1）耐性應(yīng)對恐驚、焦慮孤獨等負(fù)性心情要防止在患者面前談

論病情的嚴(yán)峻性，其進展撫慰和激勵，對于增加患者抗病的信念、減

輕焦慮心情和戰(zhàn)勝恐驚都有著很大的作用。面對患者的發(fā)怒，醫(yī)生應(yīng)

耐性、平和，理解其過激言行，切不行訓(xùn)斥患者，反之應(yīng)激勵其合理

地宣泄，應(yīng)賜予充分的精神支持，使其感覺到你是感同身受的。另外,

與患者家屬的溝通應(yīng)記住一條原那么：“醫(yī)生不能完全代替患者家屬

滿足患者對情感的需求〃。探視前，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬不要在

患者面前流露出哀痛的心情，強調(diào)在患者面前保持鎮(zhèn)靜的重要性，并

應(yīng)叮囑家屬探視時對患者講一些有利于疾病康復(fù)的話。

(2)理性應(yīng)對家屬質(zhì)疑和生氣首先對于前者，我們應(yīng)當(dāng)真誠

地表示理解，做到有求必應(yīng)，剛好告知家屬，患者的病情及其可能的

轉(zhuǎn)歸，以及下一步打算對其實施的治療方案，隨時保持和家屬的接觸

與溝通。對于后者，應(yīng)剛好找出家屬生氣的緣由，不急于與其辯白和

爭辯?，也不要急于否認(rèn)，等待其心情宣泄后，找好時機進展溝通c事

情的背后藏著情感，莫先處理事，要先處理情。能用“情〃解決的事

莫用“理〃，能用“理〃解決的事莫上“法庭〃。

(3)主動應(yīng)對患者產(chǎn)生的依靠心情醫(yī)生在與意識醒