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醫(yī)療委托管理合同范本?甲方(委托人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受托人):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方希望委托乙方對(duì)其醫(yī)療事務(wù)進(jìn)行管理,乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療委托管理服務(wù)的能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方委托乙方進(jìn)行醫(yī)療委托管理事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、委托事項(xiàng)1.醫(yī)療事務(wù)管理范圍甲方委托乙方對(duì)其醫(yī)療相關(guān)事務(wù)進(jìn)行全面管理,具體包括但不限于協(xié)助甲方選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生,預(yù)約掛號(hào),陪同就醫(yī),協(xié)助辦理住院、出院手續(xù),整理和保管醫(yī)療病歷資料,跟蹤醫(yī)療治療進(jìn)程,協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛等與甲方醫(yī)療活動(dòng)直接或間接相關(guān)的各類事務(wù)。2.服務(wù)地域范圍本合同約定的服務(wù)地域范圍為[具體地域范圍,如本市范圍內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)]。在必要情況下,乙方可根據(jù)實(shí)際情況經(jīng)甲方書面同意后擴(kuò)大服務(wù)地域范圍,但應(yīng)確保服務(wù)質(zhì)量不受影響。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的醫(yī)療委托管理工作進(jìn)展情況,乙方應(yīng)定期向甲方匯報(bào)相關(guān)工作。對(duì)乙方提供的醫(yī)療委托管理服務(wù)不滿意時(shí),有權(quán)要求乙方改進(jìn)或終止合同。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供與醫(yī)療事務(wù)相關(guān)的個(gè)人信息、病史、過敏史、當(dāng)前癥狀等詳細(xì)資料,確保乙方能夠準(zhǔn)確了解甲方的醫(yī)療需求和狀況。按照本合同約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合乙方開展醫(yī)療委托管理工作,如按照乙方安排按時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、提供必要的文件和協(xié)助等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照合同約定提供真實(shí)、完整的信息和必要的協(xié)助,以便履行醫(yī)療委托管理職責(zé)。根據(jù)本合同約定獲得相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)組建專業(yè)的醫(yī)療事務(wù)管理團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、溝通能力和管理經(jīng)驗(yàn),確保能夠?yàn)榧追教峁└哔|(zhì)量的服務(wù)。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),按照專業(yè)、謹(jǐn)慎、勤勉的原則履行醫(yī)療委托管理職責(zé)。為甲方選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生時(shí),應(yīng)綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、醫(yī)生的專業(yè)水平和經(jīng)驗(yàn)等因素,確保甲方獲得優(yōu)質(zhì)、合理的醫(yī)療服務(wù)。及時(shí)、準(zhǔn)確地為甲方預(yù)約掛號(hào),合理安排就醫(yī)時(shí)間,盡量減少甲方等待時(shí)間。在陪同甲方就醫(yī)過程中,負(fù)責(zé)記錄醫(yī)生的診斷意見、治療方案、用藥情況等重要信息,并及時(shí)向甲方反饋。妥善保管甲方的醫(yī)療病歷資料,建立完善的檔案管理制度,確保病歷資料的安全、完整和可追溯性。定期跟蹤甲方的醫(yī)療治療進(jìn)程,如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和甲方溝通,并協(xié)助采取相應(yīng)的措施。當(dāng)甲方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),積極協(xié)助甲方處理,按照相關(guān)法律法規(guī)和程序維護(hù)甲方的合法權(quán)益。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用1.甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用為每月人民幣[X]元。2.上述服務(wù)費(fèi)用涵蓋乙方為甲方提供的各項(xiàng)醫(yī)療委托管理服務(wù),包括但不限于信息收集整理、預(yù)約掛號(hào)、陪同就醫(yī)、病歷資料保管、糾紛協(xié)調(diào)等工作內(nèi)容。(二)支付方式1.甲方應(yīng)在每月[具體日期]前將當(dāng)月服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方應(yīng)在收到甲方支付的服務(wù)費(fèi)用后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方提供合法有效的發(fā)票。四、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本合同過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或用于本合同以外的其他目的。2.本條款的保密期限為自本合同生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù)直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本合同約定履行醫(yī)療委托管理職責(zé),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方因醫(yī)療延誤、錯(cuò)誤治療等造成的直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害撫慰金等。3.任何一方違反本合同的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約行為給對(duì)方造成重大損失或影響惡劣的,受損方有權(quán)解除本合同,并要求違約方承擔(dān)進(jìn)一步的法律責(zé)任。六、合同變更與解除1.本合同的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。2.在履行本合同過程中,若一方提出解除合同,需提前[X]日書面通知對(duì)方。經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可辦理合同解除手續(xù)。因解除合同給對(duì)方造成損失的,提出解除方應(yīng)按照本合同的違約責(zé)任條款承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若出現(xiàn)以下情形之一,一方有權(quán)解除本合同:因不可抗力致使本合同無法繼續(xù)履行的;一方嚴(yán)重違反本合同約定,經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的;本合同約定的解除條件成就的。七、爭(zhēng)議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。合同期滿后,雙方如無異議,則自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本合同一式兩份,甲乙雙
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