12月病理生理學試題庫與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.心臟緊張源性擴張的特點是A、容量增大并伴有收縮力增強B、容量減小并伴有收縮力增強C、心肌拉長不伴有收縮力增強D、是一種失代償后出現(xiàn)的擴張E、肌節(jié)長度達到3.65μm正確答案：A答案解析：心臟緊張源性擴張是指伴有心肌收縮力增強的心臟擴張。當心臟容量增大時，心肌纖維被拉長，根據(jù)Frank-Starling定律，心肌收縮力增強，以適應增加的容量負荷。B選項容量減小錯誤；C選項不伴有收縮力增強錯誤；D選項失代償后出現(xiàn)的擴張一般是肌源性擴張；E選項肌節(jié)長度達到3.65μm時心肌收縮力已下降，不是緊張源性擴張的特點。2.休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點A、多灌少流，灌多于流B、少灌少流，灌少于流C、少灌多流，灌少于流D、少灌少流，灌多于流E、多灌多流，灌多于流正確答案：B答案解析：休克缺血性缺氧期微循環(huán)的變化特點是少灌少流、灌少于流。在該期，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，兒茶酚胺大量釋放，使微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌收縮，微循環(huán)灌流量急劇減少，真毛細血管網(wǎng)關閉，血液通過直捷通路和動-靜脈短路回流，使組織缺血缺氧更為明顯。3.休克淤血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是A、灌而少流，灌多于流B、多灌多流，灌少于流C、少灌少流，灌少于流D、多灌多流，灌多于流E、少灌多流，灌少于流正確答案：A答案解析：休克淤血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是灌而少流，灌多于流。此時微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌舒張，而微靜脈持續(xù)收縮，使得大量血液涌入真毛細血管網(wǎng)，導致微循環(huán)灌多流少，血液淤滯。4.氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機制是A、三羧酸循環(huán)障礙B、磷酸肌酸分解障礙C、脂肪氧化障礙D、鳥氨酸循環(huán)障礙E、氧化磷酸化障礙正確答案：A答案解析：氨中毒時，腦內(nèi)的α-酮戊二酸因與氨結合生成谷氨酸而減少，使三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物減少，三羧酸循環(huán)速度減慢，能量產(chǎn)生減少。鳥氨酸循環(huán)障礙主要影響尿素合成；磷酸肌酸分解障礙影響能量的儲存和快速補充；脂肪氧化障礙、氧化磷酸化障礙并非氨中毒導致腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機制。5.下列哪項不是呼吸性酸中毒的病因?A、呼吸中樞及呼吸肌麻痹B、氣道阻塞C、肺部疾患通氣障礙D、肺泡彌散障礙E、環(huán)境通風不良正確答案：D答案解析：呼吸性酸中毒是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO?，以致血液PaCO?增高，引起高碳酸血癥。呼吸中樞及呼吸肌麻痹、氣道阻塞、肺部疾患通氣障礙、環(huán)境通風不良均會導致肺泡通氣不足，引起呼吸性酸中毒。而肺泡彌散障礙主要影響氣體交換，導致氧合障礙，一般不會引起呼吸性酸中毒，主要引起低氧血癥，嚴重時可合并呼吸性堿中毒等，但不是呼吸性酸中毒的直接病因。6.急性低鉀血癥A、骨骼肌靜息電位負值增大B、骨骼肌靜息電位負值減少C、骨骼肌閾電位負值減少D、骨骼肌閾電位負值增大E、骨骼肌靜息電位和閾電位負值均減少正確答案：A答案解析：急性低鉀血癥時，細胞外液鉀濃度急劇降低，細胞內(nèi)鉀外流增多，使骨骼肌靜息電位負值增大，與閾電位距離增大，導致骨骼肌興奮性降低。7.慢性缺氧使紅細胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加的主要機制是A、刺激肝臟使促紅細胞生成素原生成增加B、增強促紅細胞生成素對骨髓的生理效應C、抑制脾和肝對紅細胞的破壞D、刺激腎臟近球細胞促進促紅細胞生成素的形成與釋放E、交感神經(jīng)興奮、肝脾儲血庫收縮正確答案：D答案解析：慢性缺氧時，主要是刺激腎臟近球細胞促進促紅細胞生成素的形成與釋放增加，從而使紅細胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加。促紅細胞生成素原主要在肝臟生成，但慢性缺氧刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素增加才是主要機制，A項不準確；促紅細胞生成素對骨髓的生理效應增強不是主要原因，B項不符；抑制脾和肝對紅細胞的破壞不是慢性缺氧使紅細胞及血紅蛋白增加的主要機制，C項錯誤；交感神經(jīng)興奮、肝脾儲血庫收縮與慢性缺氧導致紅細胞和血紅蛋白增加關系不大，E項錯誤。8.休克缺血性缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬A、腎后性腎功能衰竭B、腎性腎功能衰竭C、腎前性腎功能衰竭D、器質(zhì)性腎功能衰竭E、腎前性和腎性腎功能衰竭正確答案：C答案解析：休克缺血性缺氧期由于腎灌注不足，可發(fā)生急性腎衰，此時腎功能尚未發(fā)生器質(zhì)性損害，屬于腎前性腎功能衰竭。腎前性腎功能衰竭主要是由于有效循環(huán)血量減少、腎灌注不足等原因?qū)е履I小球濾過率下降，而腎臟本身無器質(zhì)性病變。當及時糾正休克，恢復腎灌注后，腎功能可恢復正常。9.低血容量性休克缺血期的發(fā)病學治療主要是使用A、補充血容量B、縮血管藥C、鹽皮質(zhì)激素D、心得安E、擴血管藥正確答案：A答案解析：低血容量性休克缺血期主要是有效循環(huán)血量減少，此時的發(fā)病學治療關鍵是補充血容量，以恢復組織灌注?？s血管藥會進一步減少組織灌注，不利于休克治療；擴血管藥在缺血期一般不適用；鹽皮質(zhì)激素主要用于調(diào)節(jié)水鹽代謝等，不是缺血期主要治療措施；心得安主要用于治療心律失常等，與低血容量性休克缺血期治療無關。10.急性高鉀血癥A、易致代謝性酸中毒B、易致呼吸性酸中毒C、易致代謝性堿中毒D、易致呼吸性堿中毒E、對酸堿平衡無明顯影響正確答案：A答案解析：急性高鉀血癥時，細胞外液K?濃度急劇升高，細胞內(nèi)K?外流減少，而細胞外液H?內(nèi)流增加，導致細胞外液H?濃度升高，引起代謝性酸中毒。同時，腎小管上皮細胞內(nèi)K?濃度升高，H?濃度降低，導致腎小管K?-Na?交換增強，H?-Na?交換減弱，使尿液排K?增多，排H?減少，進一步加重代謝性酸中毒。11.腹瀉嘔吐短后時間內(nèi)易發(fā)生A、急性水中毒B、低滲性脫水C、水腫D、高滲性脫水E、等滲性脫水正確答案：E答案解析：等滲性脫水是外科最常見的脫水類型。腹瀉嘔吐時，水和鈉成比例丟失，血清鈉濃度和細胞外液滲透壓維持在正常范圍，短時間內(nèi)易發(fā)生等滲性脫水。12.外源性凝血系統(tǒng)的觸發(fā)是由于組織細胞損傷釋放出的組織因子與下列哪一凝血因子結合而開始的？A、凝血因子ⅩB、凝血因子ⅨC、凝血因子ⅪD、凝血因子ⅧE、凝血因子Ⅶ正確答案：E答案解析：外源性凝血途徑是從組織因子（TF）釋放開始的。當組織損傷后，組織因子釋放入血，與血漿中的凝血因子Ⅶ結合形成復合物，激活凝血因子Ⅹ，從而啟動外源性凝血系統(tǒng)。所以外源性凝血系統(tǒng)的觸發(fā)是由于組織細胞損傷釋放出的組織因子與凝血因子Ⅶ結合而開始的。13.某患者血氧檢查為：血氧容量12ml％，動脈血氧含量11.4ml％，氧分壓13.3kPa(100mmHg)，動-靜脈氧差3.5ml％，患下列哪一種疾病的可能性最大？A、慢性支氣管炎B、慢性貧血C、矽肺D、嚴重維生素B2缺乏E、慢性充血性心力衰竭正確答案：B答案解析：患者血氧容量降低，動脈血氧含量降低，動-靜脈氧差減小，符合慢性貧血的血氧變化特點。慢性支氣管炎、矽肺主要影響氣體交換，氧分壓會降低，動-靜脈氧差一般會增大；嚴重維生素B2缺乏主要影響物質(zhì)代謝等，對血氧的這種典型變化影響較?。宦猿溲孕牧λソ咭仓饕绊懷h(huán)功能導致氧的運輸和利用改變，但與慢性貧血這種血氧指標變化不完全相同。所以患慢性貧血的可能性最大。14.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒A、pH↑B、pH↓C、pH正常D、血漿HCO3-正常E、PaCO2正常正確答案：C答案解析：代謝性酸中毒時pH下降，呼吸性堿中毒時pH上升，當兩者合并時pH可正常。代謝性酸中毒時血漿HCO??降低，呼吸性堿中毒時PaCO?降低，二者合并后血漿HCO??與PaCO?變化相互影響，最終pH可在正常范圍，但實際碳酸氫鹽（AB）和標準碳酸氫鹽（SB）以及緩沖堿（BB）等指標會出現(xiàn)相應改變，符合代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒時pH正常的特點。15.哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A、高滲性脫水B、水中毒C、低鉀血癥D、低滲性脫水E、等滲性脫水正確答案：D答案解析：低滲性脫水時，細胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細胞內(nèi)轉移，導致細胞外液進一步減少，血容量下降明顯，容易發(fā)生休克。高滲性脫水主要是細胞內(nèi)液減少；等滲性脫水一般在短期內(nèi)血容量減少不如低滲性脫水嚴重；水中毒主要影響細胞內(nèi)環(huán)境；低鉀血癥主要影響神經(jīng)肌肉和心臟功能等，一般不直接導致休克。16.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)細胞內(nèi)液細胞外液A、↓正常B、↓↓↓C、↓↑↑D、正?！鼸、↑↑↓↓正確答案：B17.關于發(fā)紺的描述下列哪一項是錯誤的？A、缺氧不一定有發(fā)紺B、血液中脫氧血紅蛋白超過5g/dl便可發(fā)生發(fā)紺C、動脈血氧分壓低于6.7kPa(50mmHg)、血氧飽和度低于80％時易出現(xiàn)發(fā)紺D、嚴重貧血引起的缺氧，其發(fā)紺一般較明顯E、發(fā)紺是否明確，還和皮膚、粘膜血管中的血量有關正確答案：D答案解析：嚴重貧血引起的缺氧，由于血紅蛋白含量低，血液中脫氧血紅蛋白難以達到5g/dl，所以發(fā)紺一般不明顯，而不是較明顯，故選項D描述錯誤。選項A，缺氧不一定有發(fā)紺，如嚴重貧血時，雖缺氧但因血紅蛋白少不易出現(xiàn)發(fā)紺，該選項正確；選項B，血液中脫氧血紅蛋白超過5g/dl便可發(fā)生發(fā)紺，符合發(fā)紺的形成機制，該選項正確；選項C，動脈血氧分壓低于6.7kPa(50mmHg)、血氧飽和度低于80％時易出現(xiàn)發(fā)紺，是常見的發(fā)紺相關指標，該選項正確；選項E，發(fā)紺是否明顯和皮膚、粘膜血管中的血量有關，如休克時皮膚血管收縮，發(fā)紺可能不明顯，該選項正確。18.急性腎功能衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是A、腎小球濾過率（GFR）降低B、囊內(nèi)壓增高C、血漿膠滲壓降低D、體內(nèi)兒茶酚胺增加E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活正確答案：A答案解析：急性腎功能衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是腎小球濾過率（GFR）降低。各種原因引起腎缺血和腎中毒時，可使腎血液灌流量急劇減少，導致腎小球濾過率降低，從而使代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，引起一系列癥狀和體征。囊內(nèi)壓增高、血漿膠滲壓降低等因素也可影響腎小球濾過，但不是急性腎功能衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。體內(nèi)兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等是在腎缺血等情況下出現(xiàn)的代償反應，與發(fā)病中心環(huán)節(jié)無關。19.腦組織內(nèi)氨增多可使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)不發(fā)生A、谷氨酸減少B、乙酰膽堿減少C、γ-氨基丁酸增多D、谷氨酰胺增多E、5-羥色胺減少正確答案：E答案解析：正常情況下，腦內(nèi)的5-羥色胺是由色氨酸經(jīng)一系列反應生成。腦組織內(nèi)氨增多時，可抑制丙酮酸脫氫酶的活性，使乙酰輔酶A生成減少，進而影響乙酰膽堿的合成；氨還可與谷氨酸結合生成谷氨酰胺，導致谷氨酸減少；同時，氨增多使γ-氨基丁酸轉氨酶活性增強，γ-氨基丁酸分解增多，而不是增多；谷氨酰胺增多是正確的；而氨增多時并不直接使5-羥色胺減少，所以答案是E。20.海平面條件下，Ⅱ型呼吸功能不全診斷指標是A、PaO2＜8.0kPaB、PaO2＜9.3kPaC、PaCO2＞6.67kPaD、PaO2＜10.6kPa伴PaCO2＞6.67kPaE、PaO2＜8.0kPa伴PaCO2＞6.67kPa正確答案：E21.血液中緩沖固定酸的主要緩沖堿是A、NaHCO3B、Na2HPO4C、Na-PrD、K-HbE、K-HbO2正確答案：A答案解析：血液中緩沖固定酸的主要緩沖堿是NaHCO?。NaHCO?/H?CO?是血液中最重要的緩沖對，當固定酸增加時，主要靠NaHCO?來緩沖，以維持血液pH的相對穩(wěn)定。22.某患者2天前從內(nèi)地到拉薩旅游，感頭痛、胸悶，伴有咳嗽、咳痰。呼吸23次/min,BP130/82mmHg,心率116次/min,口唇及指甲床呈青紫色，聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及大量濕啰音?；颊咦羁赡艿募膊∈茿、先天性心臟病B、高原性肺水腫C、高原性腦水腫D、大葉性肺炎E、慢性阻塞性肺疾病正確答案：B答案解析：該患者從低海拔地區(qū)到高海拔地區(qū)后出現(xiàn)頭痛、胸悶、咳嗽、咳痰，呼吸、心率增快，口唇及指甲床青紫，雙肺濕啰音等表現(xiàn)，符合高原性肺水腫的特點。先天性心臟病一般無這樣的急性起病過程且與到高原旅游無直接關聯(lián)；高原性腦水腫主要以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；大葉性肺炎多有發(fā)熱、胸痛等典型表現(xiàn)，且一般無在短時間因海拔變化而發(fā)病的特點；慢性阻塞性肺疾病通常有慢性病程，此次急性起病不符合其特點。23.高鉀血癥時可出現(xiàn)A、酸中毒時酸性尿B、酸堿平衡時酸性尿C、堿中毒時酸性尿D、酸中毒時堿性尿E、堿中毒時堿性尿正確答案：D答案解析：高鉀血癥時，細胞外液鉀離子濃度升高，細胞內(nèi)鉀離子外出，而細胞外氫離子進入細胞內(nèi)，導致代謝性酸中毒。此時腎臟為了維持酸堿平衡，會排氫離子減少，尿液呈堿性，即酸中毒時堿性尿。24.腎性尿崩癥是由于A、近曲小管功能障礙B、腎小球濾過功能障礙C、集合管功能障礙D、髓袢功能障礙E、遠曲小管功能障礙正確答案：C答案解析：腎性尿崩癥主要是集合管對血管加壓素反應缺陷，導致尿液濃縮功能障礙，所以是集合管功能障礙。25.細胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要靠哪一物質(zhì)的移動來維持A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水正確答案：E答案解析：細胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要靠水的移動來維持。當細胞內(nèi)外液滲透壓出現(xiàn)差異時，水會通過滲透作用在細胞內(nèi)外移動，從而使?jié)B透壓達到平衡。而Na?、K?、Cl?、葡萄糖等物質(zhì)雖然在細胞生理功能中也很重要，但它們不是主要靠自身移動來維持細胞內(nèi)外液滲透壓平衡的物質(zhì)。26.內(nèi)皮細胞受損，啟動內(nèi)源性凝血途徑是通過活化A、凝血酶原B、維蛋白原C、鈣離子D、Ⅻ因子E、組織因子正確答案：D答案解析：內(nèi)源性凝血途徑是從因子Ⅻ的激活開始的，當血管內(nèi)膜受損，內(nèi)皮下組織暴露，因子Ⅻ與帶負電荷的內(nèi)皮下膠原纖維接觸就被激活為Ⅻa，從而啟動內(nèi)源性凝血途徑。27.肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)學說中的假性神經(jīng)遞質(zhì)是指A、苯乙胺和酪胺B、多巴胺和苯乙醇胺C、苯乙胺和苯乙醇胺D、酪胺和羥苯乙醇胺E、苯乙醇胺和羥苯乙醇胺正確答案：E答案解析：假性神經(jīng)遞質(zhì)是指苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。在肝性腦病的發(fā)生發(fā)展過程中，腸道內(nèi)的苯丙氨酸和酪氨酸經(jīng)腸道細菌脫羧酶的作用分別轉變?yōu)楸揭野泛屠野?，正常時這兩種胺在肝臟被單胺氧化酶分解清除。當肝功能嚴重障礙時，經(jīng)側支循環(huán)進入體循環(huán)，在腦細胞內(nèi)β-羥化酶的作用下分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。它們的化學結構與正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素相似，但不能傳遞神經(jīng)沖動或作用很弱，稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。當假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時，可取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，使神經(jīng)傳導發(fā)生障礙，導致大腦功能紊亂而出現(xiàn)肝性腦病的癥狀。28.患者，女性，32歲，嚴重燒傷，創(chuàng)面大量滲液，入院后口渴、尿少，血壓70/45mmHg,血清Na+135mmol/L,血清K+5.0mmol/L,血漿滲透壓300mmol/L，該患者可能是發(fā)生了A、高鈉血癥B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、等滲性脫水正確答案：E答案解析：該患者創(chuàng)面大量滲液，同時有口渴、尿少、血壓低等表現(xiàn)，血清鈉及血漿滲透壓正常，主要丟失的是等滲液，所以最可能是等滲性脫水。高鈉血癥血鈉高于正常；水中毒一般是水潴留導致血鈉降低等情況；高滲性脫水是失水多于失鈉，血鈉升高；低滲性脫水血鈉降低，均不符合該患者情況。29.蛋氨酸在腸道經(jīng)細菌作用可產(chǎn)生A、吲哚和甲基吲哚B、苯乙胺C、5-羥色胺D、苯乙醇胺E、硫醇正確答案：E答案解析：蛋氨酸在腸道經(jīng)細菌作用可產(chǎn)生硫醇。蛋氨酸代謝過程中，在腸道細菌作用下可發(fā)生一系列反應生成硫醇等產(chǎn)物。30.毛細血管前括約肌舒縮受A、神經(jīng)調(diào)節(jié)B、體液調(diào)節(jié)C、兩者均有D、兩者均無正確答案：B31.下述哪一項不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素？A、微血管壁通透性B、淋巴回流C、血漿膠體滲透壓D、毛細血管流體靜壓E、血漿晶體滲透壓正確答案：E答案解析：血漿晶體滲透壓主要影響細胞內(nèi)外水平衡，而不是血管內(nèi)外液體交換平衡。毛細血管流體靜壓升高、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻可導致血管內(nèi)液體濾出增多而引起血管內(nèi)外液體交換失衡；血漿膠體滲透壓降低可使有效濾過壓增大，也會影響血管內(nèi)外液體交換平衡。32.因腹瀉引起的高滲性脫水的處理原則是A、選擇滲透壓偏低的氯化鈉液B、一般應補高滲氯化鈉液C、補充足量等滲氯化鈉液D、滴注5%葡萄糖液后適量補鈉E、限制水分攝入，對重癥或急性患者，還應給予高滲鹽水正確答案：D答案解析：高滲性脫水時，因缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。此時應補充水分以降低細胞外液滲透壓，通常先滴注5%葡萄糖液，待缺水情況改善后，適量補鈉，以恢復細胞外液的滲透壓及容量。選項A選擇滲透壓偏低的氯化鈉液不符合高滲性脫水的處理原則；選項B一般不應補高滲氯化鈉液；選項C補充足量等滲氯化鈉液適用于等滲性脫水；選項E限制水分攝入會加重高滲狀態(tài)，一般高滲性脫水應補充水分，而不是限制水分攝入，只有在嚴重水中毒等特殊情況下才限制水分攝入，且一般不給予高滲鹽水，所以選項E也不正確。33.某老年患者，因夜晚緊閉門窗用煤爐取暖致昏迷不醒，次日凌晨急診入院?；颊呋杳缘淖羁赡茉蚴茿、缺氧B、低血糖昏迷C、酸中毒D、呼吸衰竭E、急性心肌梗塞正確答案：A答案解析：患者夜晚緊閉門窗用煤爐取暖，煤炭不完全燃燒會產(chǎn)生大量一氧化碳，一氧化碳與血紅蛋白結合能力強，會導致機體缺氧，引起昏迷，所以最可能原因是缺氧。而急性心肌梗塞一般無這樣的環(huán)境因素；低血糖昏迷多有糖尿病史或進食不足等相關情況；呼吸衰竭多有肺部基礎疾病等誘因；酸中毒原因多樣，并非此環(huán)境導致的常見原因。34.假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是A、阻礙三羧酸循環(huán)B、對抗乙酰膽堿C、引起堿中毒D、干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能E、抑制糖酵解正確答案：D答案解析：假性神經(jīng)遞質(zhì)是指苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，它們的化學結構與正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理效應卻遠不如正常神經(jīng)遞質(zhì)。當假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時，可競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，被神經(jīng)末梢攝取和釋放，但其釋放后不能產(chǎn)生正常的生理效應，從而干擾了去甲腎上腺素和多巴胺的功能，導致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)意識障礙、昏迷等肝性腦病的癥狀。35.血液中最強的緩沖系統(tǒng)是A、Pr-/HPrB、HCO3-/H2CO3C、HPO42-/H2PO4-D、Hb-/HHbE、HbO2-/HHbO2正確答案：B答案解析：血液中存在多個緩沖對，其中最重要的是碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)（HCO??/H?CO?）。其特點是：①含量最高，占血液緩沖總量的一半以上；②開放性緩沖系統(tǒng)，可通過肺和腎調(diào)節(jié)H?CO?和HCO??的濃度，以維持pH的相對穩(wěn)定。所以血液中最強的緩沖系統(tǒng)是HCO??/H?CO?。36.機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是A、乳酸B、乙酰乙酸C、β-羥丁酸D、丙酮酸E、碳酸正確答案：E答案解析：機體在物質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的酸性物質(zhì)主要有兩大類，即揮發(fā)酸和固定酸。揮發(fā)酸是指碳酸，糖、脂肪和蛋白質(zhì)在氧化分解過程中產(chǎn)生的二氧化碳與水結合生成碳酸，這是體內(nèi)產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)。固定酸包括硫酸、磷酸、尿酸、甘油酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、β-羥丁酸、乙酰乙酸等，這些酸性物質(zhì)產(chǎn)生的量相對較少。37.急性腎功能衰竭時易發(fā)生A、AG增高型代謝性酸中毒B、AG正常型代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒正確答案：A答案解析：急性腎功能衰竭時，由于腎小球濾過率下降，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，同時腎小管分泌氫離子和重吸收碳酸氫根離子功能障礙，導致固定酸在體內(nèi)蓄積，引起AG增高型代謝性酸中毒。38.代謝性堿中毒常見的病因是A、嚴重腹瀉B、嚴重嘔吐C、使用安體舒通等利尿劑D、正常人攝入NaHCO31000mmol/dE、高血鉀正確答案：B答案解析：代謝性堿中毒常見病因有酸性物質(zhì)丟失過多，如嚴重嘔吐、長期胃腸減壓等可使大量酸性胃液丟失導致代謝性堿中毒；堿性物質(zhì)攝入過多；低鉀血癥；利尿劑的使用等。嚴重腹瀉會導致代謝性酸中毒；安體舒通是保鉀利尿劑，一般不會引起代謝性堿中毒；正常人攝入NaHCO31000mmol/d一般不會導致代謝性堿中毒；高血鉀主要引起代謝性酸中毒而不是堿中毒。39.蚊蟲叮咬引起的局部水腫是由于A、微血管通透性增高B、毛細血管血壓增高C、血漿膠體滲透壓下降D、淋巴回流受阻E、腎小球濾過率降低正確答案：A答案解析：蚊蟲叮咬后，局部會釋放組胺等生物活性物質(zhì)，使微血管通透性增高，血管內(nèi)的液體成分滲出到組織間隙，導致局部水腫。而毛細血管血壓增高一般不是蚊蟲叮咬引起局部水腫的主要原因；淋巴回流受阻通常不是蚊蟲叮咬直接導致的；腎小球濾過率降低與蚊蟲叮咬局部水腫無關；血漿膠體滲透壓下降也不是蚊蟲叮咬引起局部水腫的機制。40.系統(tǒng)病理生理學研究A、疾病狀態(tài)下出現(xiàn)的共同的功能改變及機制B、疾病發(fā)生發(fā)展的普遍性規(guī)律C、疾病狀態(tài)下機體代謝功能變化和特點D、多種疾病中共有的成套的病理變化E、疾病的診斷和治療正確答案：A41.羥苯乙醇胺的化學結構與上述何種物質(zhì)相似？A、多巴胺B、酪胺C、去甲腎上腺素D、組胺E、5-羥色胺正確答案：A答案解析：羥苯乙醇胺的化學結構與多巴胺相似，它是在腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)形成過程中，由腸道內(nèi)生成的苯乙胺在腦內(nèi)β-羥化酶作用下轉變而成，其化學結構與多巴胺極為相似。42.破壞心臟舒縮活動協(xié)調(diào)性最常見的原因是A、心肌肥大的不平衡生長B、各類心律失常C、心肌能量代謝紊亂D、心室舒張勢能減少E、心室順應性降低正確答案：B答案解析：各類心律失常時，心臟各部分心肌的活動在時間和順序上發(fā)生紊亂，可導致心臟舒縮活動協(xié)調(diào)性被破壞，進而影響心臟泵血功能。心室順應性降低主要影響心室的舒張功能；心室舒張勢能減少也是影響心室舒張；心肌能量代謝紊亂主要影響心肌的收縮能力；心肌肥大的不平衡生長主要導致心肌收縮性減弱等，但均不是破壞心臟舒縮活動協(xié)調(diào)性最常見原因。43.尿崩癥患者易出現(xiàn)A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、低鈉血癥正確答案：A答案解析：尿崩癥患者由于抗利尿激素（ADH）缺乏或腎臟對ADH不敏感，導致腎小管重吸收水的功能障礙，尿液大量排出，水分丟失過多，易出現(xiàn)高滲性脫水。44.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是A、上肢B、下垂部C、面部D、下肢E、腹腔正確答案：E答案解析：肝性水腫主要是由于肝功能減退，門靜脈高壓等原因引起。肝硬化時，肝臟合成白蛋白能力下降，導致血漿膠體滲透壓降低，同時門靜脈高壓使門靜脈回流受阻，毛細血管流體靜