2024年3月婦產(chǎn)科學(xué)練習(xí)題庫(kù)（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女,29歲。妊娠7個(gè)月,每日進(jìn)主食量300g?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)結(jié)果:空腹血糖6.9mmol/L,2小時(shí)血糖13.1mmol/L。既往無(wú)糖尿病病史。應(yīng)采取的措施是A、口服降糖藥物B、無(wú)需治療C、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)D、控制飲食E、胰島素治療正確答案：E答案解析：該患者妊娠7個(gè)月，空腹血糖6.9mmol/L，2小時(shí)血糖13.1mmol/L，已達(dá)到妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期間一般不主張使用口服降糖藥物，以免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，故不選A；該患者血糖明顯升高，需要治療，不能無(wú)需治療，故不選B；患者處于妊娠狀態(tài)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，不是首要措施，故不選C；控制飲食是基礎(chǔ)治療措施，但該患者目前血糖水平單純控制飲食難以有效控制，故不選D；胰島素是治療妊娠期糖尿病的主要藥物，能有效控制血糖且不通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒影響小，所以應(yīng)采取胰島素治療，答案為E。2.重度子癇前期孕婦血液生化改變不包括A、尿素氮增高B、尿酸增高C、血漿蛋白降低D、二氧化碳結(jié)合力升高E、血小板計(jì)數(shù)降低正確答案：D答案解析：重度子癇前期孕婦會(huì)出現(xiàn)尿酸增高、尿素氮增高、血漿蛋白降低、血小板計(jì)數(shù)降低等情況，而二氧化碳結(jié)合力通常是降低的，不是升高。3.女性,26歲,產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑2cm,足月順產(chǎn)后,陰道流血淋漓2月余,前日婦科檢查子宮如孕10周,均勻增大,血HCG陽(yáng)性。此病例最大可能是A、子宮復(fù)舊差B、子宮內(nèi)膜炎C、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病D、肌瘤變性E、月經(jīng)不調(diào)正確答案：C答案解析：此患者足月順產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血淋漓2月余，子宮如孕10周均勻增大且血HCG陽(yáng)性。正常產(chǎn)后子宮會(huì)逐漸復(fù)舊變小，血HCG會(huì)逐漸下降至正常，該患者子宮不縮小且血HCG陽(yáng)性，高度懷疑滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，如葡萄胎、侵蝕性葡萄胎或絨癌等，故最大可能是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。子宮復(fù)舊差一般不會(huì)出現(xiàn)血HCG陽(yáng)性；子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物異常等，一般不會(huì)有子宮增大及血HCG陽(yáng)性；肌瘤變性多有肌瘤病史，一般不會(huì)產(chǎn)后短期內(nèi)出現(xiàn)這種情況；月經(jīng)不調(diào)不會(huì)有子宮增大及血HCG陽(yáng)性表現(xiàn)。4.假臨產(chǎn)宮縮的特點(diǎn)是A、間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)則B、伴有宮頸管縮短C、伴有胎先露下降D、伴有宮口擴(kuò)張E、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且恒定正確答案：A答案解析：假臨產(chǎn)宮縮的特點(diǎn)是宮縮頻率不一致，持續(xù)時(shí)間短、間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失，不伴有宮頸管縮短、宮口擴(kuò)張、胎先露下降等，故答案為A。B選項(xiàng)伴有宮頸管縮短是真臨產(chǎn)的表現(xiàn)；C選項(xiàng)伴有胎先露下降是真臨產(chǎn)的表現(xiàn)；D選項(xiàng)伴有宮口擴(kuò)張是真臨產(chǎn)的表現(xiàn)；E選項(xiàng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且恒定不符合假臨產(chǎn)宮縮特點(diǎn)。5.正確的處理措施是:A、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮B、繼續(xù)操作吸宮C、立即剖腹探查D、請(qǐng)上級(jí)大夫再次探宮腔深度E、后穹隆穿刺確定有無(wú)內(nèi)出血正確答案：A6.應(yīng)考慮切除子宮止血的是A、胎盤(pán)粘連B、宮縮乏力C、胎盤(pán)大部植入D、凝血功能障礙E、子宮胎盤(pán)卒中正確答案：C答案解析：胎盤(pán)大部植入時(shí)，徒手剝離胎盤(pán)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)與子宮壁緊連，無(wú)法分離，強(qiáng)行分離易導(dǎo)致子宮穿孔，此時(shí)應(yīng)考慮切除子宮止血。宮縮乏力時(shí)主要通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等方法止血；胎盤(pán)粘連可徒手剝離胎盤(pán)后取出；凝血功能障礙應(yīng)針對(duì)病因治療，補(bǔ)充凝血因子等；子宮胎盤(pán)卒中主要是按摩子宮、熱鹽水紗墊濕熱敷等處理，一般不輕易切除子宮。7.女,30歲。繼發(fā)性不孕伴痛經(jīng)3年。婦科檢查:宮頸光滑,子宮后位,正常大小,粘連固定,經(jīng)陰道后穹隆捫及觸痛結(jié)節(jié)。應(yīng)診斷為A、盆腔淤血癥B、子宮腺肌病C、子宮內(nèi)膜異位癥D、卵巢癌E、慢性盆腔炎正確答案：C答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、不孕，婦科檢查子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位可觸及痛性結(jié)節(jié)。該患者繼發(fā)性不孕伴痛經(jīng)，子宮粘連固定，陰道后穹隆捫及觸痛結(jié)節(jié)，符合子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。慢性盆腔炎多有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等表現(xiàn)，一般無(wú)觸痛結(jié)節(jié)；卵巢癌多有腹部包塊、腹水等表現(xiàn)；子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，子宮均勻性增大；盆腔淤血癥主要表現(xiàn)為慢性盆腔疼痛等，一般無(wú)觸痛結(jié)節(jié)。8.重度妊娠期高血壓疾病孕婦頭痛劇烈,伴嘔吐,首選藥物應(yīng)是A、氯丙嗪靜脈推注B、哌替啶肌內(nèi)注射C、硫酸鎂靜脈滴注D、肼苯達(dá)嗪靜脈滴注E、甘露醇快速靜滴正確答案：E答案解析：甘露醇具有脫水、利尿作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛、嘔吐等癥狀，對(duì)于重度妊娠期高血壓疾病孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)，首選甘露醇快速靜滴以減輕腦水腫。硫酸鎂主要用于解痙；哌替啶主要用于止痛等；肼苯達(dá)嗪主要用于降壓；氯丙嗪一般不用于此情況。9.52歲婦女,絕經(jīng)6年,陰道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物,陰道脫落細(xì)胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應(yīng)是右側(cè)卵巢A、纖維瘤B、良性囊性畸胎瘤C、黏液性囊腺瘤D、卵泡膜細(xì)胞瘤E、漿液性囊腺瘤正確答案：D答案解析：卵泡膜細(xì)胞瘤是有內(nèi)分泌功能的卵巢實(shí)性腫瘤，能分泌雌激素，可引起絕經(jīng)后婦女陰道流血。該患者絕經(jīng)6年陰道淋漓流血，右附件區(qū)有腫物，陰道脫落細(xì)胞提示雌激素高度影響，符合卵泡膜細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。纖維瘤、漿液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤一般無(wú)分泌雌激素導(dǎo)致陰道流血的特點(diǎn)。10.首選的治療方案為A、抗結(jié)核治療B、抗炎治療C、手術(shù)治療D、鎮(zhèn)痛治療E、孕激素治療正確答案：C11.晚期囊胚在宮腔內(nèi)著床時(shí)間是受精后A、6~7天B、7~8天C、8~9天D、9~10天E、10~11天正確答案：A答案解析：囊胚著床是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，晚期囊胚在宮腔內(nèi)著床時(shí)間一般是在受精后6-7天開(kāi)始著床，所以答案選A。12.26歲初孕婦,妊娠38周,主訴肋下有塊狀物。腹部檢查:子宮呈縱橢圓形,胎先露部較軟且不規(guī)則,胎心在臍上偏左,本例應(yīng)診斷為A、枕先露B、肩先露C、臀先露D、面先露E、復(fù)合先露正確答案：C答案解析：妊娠38周時(shí)胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，子宮呈縱橢圓形，符合臀先露的特點(diǎn)。枕先露時(shí)胎頭硬且圓，胎心在臍下；面先露一般不出現(xiàn)這種典型表現(xiàn)；肩先露時(shí)子宮呈橫橢圓形；復(fù)合先露是指有兩種或以上的胎先露同時(shí)入盆，該病例未提示相關(guān)表現(xiàn)。13.與過(guò)期妊娠無(wú)關(guān)的是A、胎盤(pán)缺乏硫酸酯酶B、巨大胎兒C、雌孕激素比例失調(diào)D、頭盆不稱E、羊水過(guò)多正確答案：E答案解析：過(guò)期妊娠的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如雌孕激素比例失調(diào)可使子宮肌層興奮性降低，抑制前列腺素及縮宮素的作用，從而導(dǎo)致過(guò)期妊娠；頭盆不稱時(shí)胎兒先露部不能與骨盆入口銜接，使子宮不能有效收縮，也可引起過(guò)期妊娠；巨大胎兒也會(huì)因胎兒過(guò)大導(dǎo)致分娩困難，易發(fā)生過(guò)期妊娠；胎盤(pán)缺乏硫酸酯酶可使雌激素不能很好地轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚暂^強(qiáng)的雌三醇，影響子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性，引發(fā)過(guò)期妊娠。而羊水過(guò)多與過(guò)期妊娠并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。14.初產(chǎn)婦,25歲。因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行產(chǎn)鉗助產(chǎn),產(chǎn)后陰道流血約800ml,診斷為子宮收縮乏力所致,其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)是A、胎盤(pán)剝離延緩而出血B、胎盤(pán)娩出后出血無(wú)血塊C、胎盤(pán)未娩出時(shí)出血不止D、胎兒娩出后立即流血不止E、胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性出血時(shí)多時(shí)少正確答案：E答案解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力所致的出血，主要表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性出血，且出血量時(shí)多時(shí)少。胎盤(pán)剝離延緩而出血多因胎盤(pán)因素等；胎盤(pán)娩出后出血無(wú)血塊可能與凝血功能異常等有關(guān)；胎盤(pán)未娩出時(shí)出血不止常見(jiàn)于胎盤(pán)粘連等胎盤(pán)因素；胎兒娩出后立即流血不止多考慮軟產(chǎn)道裂傷等。所以答案選E。15.初產(chǎn)婦,26歲。宮口開(kāi)全1小時(shí)40分,先露+1,枕右后位,宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱50分鐘,宮縮間隔由2分鐘延長(zhǎng)為6~8分鐘。本例最可能的原因是A、骨盆入口狹窄B、產(chǎn)婦乏力、腸脹氣C、骨盆出口狹窄D、原發(fā)性子宮收縮乏力E、中骨盆狹窄正確答案：E答案解析：中骨盆狹窄可導(dǎo)致胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，使胎位異常如枕后位等，同時(shí)影響宮縮，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。該產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后先露+1，枕右后位，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，宮縮間隔延長(zhǎng)，符合中骨盆狹窄導(dǎo)致產(chǎn)程異常的表現(xiàn)。骨盆出口狹窄主要影響胎兒娩出的出口徑線，與本題情況不符；骨盆入口狹窄多在分娩早期出現(xiàn)問(wèn)題；產(chǎn)婦乏力、腸脹氣一般不是這種典型宮縮及胎位變化的主要原因；原發(fā)性子宮收縮乏力較少出現(xiàn)胎位相關(guān)問(wèn)題導(dǎo)致產(chǎn)程如此變化。16.月經(jīng)周期長(zhǎng)短取決于A、月經(jīng)期長(zhǎng)短B、黃體退化為白體時(shí)間C、增生期長(zhǎng)短D、白體壽命長(zhǎng)短E、分泌期長(zhǎng)短正確答案：C答案解析：月經(jīng)周期包括增生期、分泌期和月經(jīng)期。其中增生期是從月經(jīng)周期的第5～14天，此期子宮內(nèi)膜在雌激素作用下呈增生性變化，其長(zhǎng)短決定了月經(jīng)周期的長(zhǎng)短。分泌期為月經(jīng)周期的第15～28天，月經(jīng)期為月經(jīng)周期的第1～4天。黃體退化為白體時(shí)間和白體壽命長(zhǎng)短與月經(jīng)周期長(zhǎng)短無(wú)直接關(guān)系。17.晚期卵巢癌最常見(jiàn)的癥狀是A、惡心B、陰道出血C、便秘D、發(fā)熱E、腹脹正確答案：E答案解析：卵巢癌晚期時(shí)，腫瘤體積增大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，這是晚期卵巢癌最常見(jiàn)的癥狀之一。陰道出血多見(jiàn)于婦科其他疾病，如子宮肌瘤、宮頸癌等；惡心是多種疾病可能出現(xiàn)的胃腸道癥狀，但不是晚期卵巢癌最具特征性的；便秘一般與腸道功能、飲食等有關(guān)，并非晚期卵巢癌典型癥狀；發(fā)熱可能是感染等原因引起，不是晚期卵巢癌最常見(jiàn)癥狀。18.關(guān)于惡露的特點(diǎn),正確的是A、白色惡露含少量胎膜B、漿液惡露持續(xù)3天C、正常惡露持續(xù)4~6周D、血性惡露持續(xù)7天E、血性惡露含有蛻膜及細(xì)菌正確答案：C答案解析：正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。血性惡露因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，顯微鏡下可見(jiàn)多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜，持續(xù)3～4日。漿液惡露色淡紅，因含有多量漿液而得名，顯微鏡下可見(jiàn)較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液以及少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，且有細(xì)菌，持續(xù)10日左右。白色惡露因含有大量白細(xì)胞且色澤較白而得名，質(zhì)地黏稠，顯微鏡下可見(jiàn)大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)3周左右。所以A選項(xiàng)白色惡露不含胎膜；B選項(xiàng)漿液惡露持續(xù)10日左右；D選項(xiàng)血性惡露持續(xù)3～4日；E選項(xiàng)血性惡露含有少量胎膜，而不是蛻膜及細(xì)菌。19.不孕患者,檢測(cè)排卵功能,對(duì)診斷關(guān)系不大的輔助檢查方法為A、B超檢測(cè)卵巢排卵B、月經(jīng)周期后半期宮頸黏液檢查C、腎上腺功能檢測(cè)D、基礎(chǔ)體溫測(cè)定E、月經(jīng)周期后半期子宮內(nèi)膜活檢正確答案：C答案解析：腎上腺功能檢測(cè)主要用于評(píng)估腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)，與排卵功能并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。而B(niǎo)超檢測(cè)卵巢排卵可直接觀察卵泡發(fā)育及排卵情況；月經(jīng)周期后半期宮頸黏液檢查可反映體內(nèi)孕激素水平，間接了解排卵功能；基礎(chǔ)體溫測(cè)定通過(guò)體溫變化判斷有無(wú)排卵；月經(jīng)周期后半期子宮內(nèi)膜活檢可了解有無(wú)排卵后的子宮內(nèi)膜變化，這些都對(duì)檢測(cè)排卵功能有重要意義。20.產(chǎn)婦分娩結(jié)束后需在產(chǎn)房觀察2小時(shí),此期間醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)做的是A、膀胱是否充盈B、觀察陰道流血量C、因胎先露壓迫產(chǎn)道,產(chǎn)后會(huì)有肛門(mén)墜脹感D、定時(shí)測(cè)血壓、脈搏E、觀察子宮收縮、宮底高度正確答案：C答案解析：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)期間，醫(yī)護(hù)人員主要關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征（如定時(shí)測(cè)血壓、脈搏）、子宮收縮及恢復(fù)情況（觀察子宮收縮、宮底高度）、陰道流血量、膀胱充盈情況等。而“因胎先露壓迫產(chǎn)道，產(chǎn)后會(huì)有肛門(mén)墜脹感”這不屬于在此觀察期間醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注和處理的直接內(nèi)容。21.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆,骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是A、對(duì)角徑B、髂嵴間徑C、坐骨棘間徑D、骶恥外徑E、髂棘間徑正確答案：D答案解析：骶恥外徑是測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，反映骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，胎頭遲遲不入盆常見(jiàn)于骨盆入口平面狹窄，骶恥外徑是評(píng)估骨盆入口平面是否狹窄的重要徑線，所以其最有價(jià)值。髂棘間徑、髂嵴間徑主要反映骨盆入口橫徑；坐骨棘間徑主要反映中骨盆橫徑；對(duì)角徑是骨盆內(nèi)測(cè)量徑線，雖也能反映骨盆入口情況，但不如骶恥外徑在評(píng)估胎頭入盆方面直接常用。22.初產(chǎn)婦,27歲。妊娠38周,臨產(chǎn)4小時(shí),半小時(shí)前胎膜破裂急診入院。骨盆外測(cè)量正常,枕右前位,胎心率136次/分,宮口開(kāi)大2cm,S=O。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A、潛伏期延長(zhǎng)B、胎膜早破C、正常產(chǎn)程D、頭盆不稱E、活躍期延長(zhǎng)正確答案：C23.Manchester手術(shù)適應(yīng)證是A、I度子宮脫垂B、Ⅱ度子宮脫垂C、Ⅲ度子宮脫垂D、子宮脫垂合并膀胱膨出E、年齡較輕,宮頸較長(zhǎng)的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂正確答案：E答案解析：Manchester手術(shù)適用于年齡較輕、宮頸較長(zhǎng)的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。該手術(shù)主要是通過(guò)縮短主韌帶、縮短宮骶韌帶及宮頸部分切除，同時(shí)行陰道前后壁修補(bǔ)，以達(dá)到矯治子宮脫垂的目的，對(duì)于年齡較輕、宮頸條件較好的患者效果較好。24.女,26歲,人工流產(chǎn)術(shù)后1周,發(fā)熱5天,下腹痛3天。查體,T39.2C,P105次每分,BP106|70mmHg。婦科檢查:宮頸口膿性分泌物,宮頸舉痛,子宮正常大小,壓痛明顯,雙附件稍增厚,壓痛,右側(cè)為重。血wBC14×109|L,N:90%.該患者最可能的診斷為A、急性膀胱炎B、流產(chǎn)不全C、異位妊娠破裂D、急性闌尾炎E、急性盆腔炎正確答案：E答案解析：該患者人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，宮頸口有膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮及雙附件壓痛，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；流產(chǎn)不全主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)等，一般無(wú)發(fā)熱及明顯腹痛；異位妊娠破裂多有停經(jīng)史，突發(fā)劇烈腹痛，腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。所以最可能診斷為急性盆腔炎。25.女,25歲。孕24周,自覺(jué)無(wú)力。面色略蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb80g/L,RBC2.8×1012/L。該孕婦應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行胎兒健康狀況評(píng)估的時(shí)間為A、孕20~24周B、孕36~38周C、孕40~42周D、孕26~28周E、孕32~34周正確答案：E26.早孕出現(xiàn)最早最重要的癥狀是?A、尿頻B、惡心嘔吐C、乳房脹痛D、腹痛E、停經(jīng)史正確答案：E答案解析：早孕出現(xiàn)最早最重要的癥狀是停經(jīng)。生育年齡有性生活史的健康女性，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期，應(yīng)考慮到妊娠。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀，但不是妊娠特有的癥狀，其他因素也可能導(dǎo)致停經(jīng)，如內(nèi)分泌紊亂、精神緊張、環(huán)境改變等。而尿頻多在妊娠早期增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致；惡心、嘔吐多在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)；腹痛不是早孕的典型癥狀；乳房脹痛也多在妊娠早期出現(xiàn)，但均不如停經(jīng)出現(xiàn)早且重要。27.子宮脫垂最常見(jiàn)的病因是A、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)B、習(xí)慣性便秘C、分娩損傷D、肥胖體E、慢性咳嗽正確答案：C答案解析：分娩損傷為子宮脫垂最主要的病因。在分娩過(guò)程中，特別是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況，可使盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過(guò)度伸展、撕裂，若產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移。慢性咳嗽、肥胖、習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)等雖也可導(dǎo)致腹壓增加，促使子宮脫垂發(fā)生，但不是最常見(jiàn)病因。28.胎膜早破的病因不包括A、病原微生物上行感染B、羊膜腔壓力增高C、胎膜受力不均D、維生素C缺乏E、鈣缺乏正確答案：E答案解析：胎膜早破的病因包括病原微生物上行感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、維生素C缺乏等。鈣缺乏一般不是胎膜早破的直接病因。29.病人自述陰道分泌物增多,外陰癢,白帶化驗(yàn)結(jié)果滴蟲(chóng)(+)其白帶性質(zhì)應(yīng)是A、咖啡色樣B、凝乳狀C、豆渣狀D、膿血性E、膿性泡沫狀正確答案：E答案解析：滴蟲(chóng)性陰道炎白帶典型特點(diǎn)為膿性泡沫狀，所以該病人白帶性質(zhì)應(yīng)是膿性泡沫狀。豆渣狀白帶常見(jiàn)于霉菌性陰道炎；凝乳狀白帶也多見(jiàn)于霉菌性陰道炎；咖啡色樣白帶可能有多種原因，如少量陳舊性出血等；膿血性白帶多見(jiàn)于宮頸炎、宮頸癌等。30.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力行人工破膜適用的臨床情況是A、臀先露,宮口開(kāi)大2cmB、胎頭高直后位,宮口開(kāi)大2cmC、足先露,宮口開(kāi)大4cmD、肩先露,宮口開(kāi)大3cmE、枕先露,S=0,宮口開(kāi)大4cm正確答案：E答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力行人工破膜的適應(yīng)證為宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者，枕先露、S=0、宮口開(kāi)大4cm符合條件，故答案為E。而臀先露、足先露、肩先露為胎位異常，胎頭高直后位也不利于正常分娩，這些情況均不適合在此種情況下行人工破膜。31.28歲,初產(chǎn)婦。妊娠39周,規(guī)律宮縮2小時(shí),枕右前位,胎心好,骨盆外測(cè)量正常,B超測(cè)胎頭雙頂徑9.3cm。若產(chǎn)婦宮縮正常,胎頭降至+3,宮口開(kāi)大4cm,此時(shí)最正確的處理應(yīng)是A、人工破膜B、靜脈滴注縮宮素C、讓產(chǎn)婦于宮縮時(shí)加腹壓D、行溫肥皂水灌腸E、行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：A答案解析：產(chǎn)婦宮縮正常，胎頭已降至+3，宮口開(kāi)大4cm，此時(shí)人工破膜可加速產(chǎn)程進(jìn)展，適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者，故答案為A。靜脈滴注縮宮素一般用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力等情況，該產(chǎn)婦目前宮縮正常，暫不需要，B錯(cuò)誤。產(chǎn)婦宮口未開(kāi)全，不能過(guò)早加腹壓，C錯(cuò)誤。宮口開(kāi)大4cm不適合行溫肥皂水灌腸，D錯(cuò)誤。目前無(wú)剖宮產(chǎn)指征，E錯(cuò)誤。32.女,26歲。近3月月經(jīng)周期縮短。婦科檢查無(wú)生殖器宮器質(zhì)性病變?；A(chǔ)體溫雙相型。子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)落后3日。診斷為“排卵性月經(jīng)失調(diào)”。下列不用于治療的是A、小劑量雌激素B、氯米芬C、HCGD、復(fù)方口服避孕藥E、黃體酮正確答案：D答案解析：排卵性月經(jīng)失調(diào)中，子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)落后3日，提示黃體功能不足。治療方法包括：①促進(jìn)卵泡發(fā)育：可使用氯米芬等藥物；②促進(jìn)月經(jīng)中期LH峰形成：可使用HCG；③黃體功能刺激療法：于基礎(chǔ)體溫上升后開(kāi)始，隔日肌內(nèi)注射HCG；④黃體功能替代療法：自排卵后開(kāi)始每日肌注黃體酮；⑤小劑量雌激素：可促進(jìn)垂體分泌LH，改善黃體功能。而復(fù)方口服避孕藥主要用于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血等，不用于排卵性月經(jīng)失調(diào)中黃體功能不足的治療。33.宮頸鱗癌起源于A、宮頸口外鱗柱狀上皮交界區(qū)B、宮頸管內(nèi)C、宮頸外口D、宮頸管內(nèi)口及附近黏膜E、宮頸陰道部正確答案：A答案解析：宮頸鱗癌多起源于宮頸外口的鱗柱狀上皮交界區(qū)，此部位是宮頸癌的好發(fā)部位。34.女性,64歲,絕經(jīng)14年,陰道少量出血3次。查體:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-)。B超示:巨大腫物20cm×25cm×15cm大,囊性,多房性。體重、食欲、二便均無(wú)變化。本例最可能為卵巢的A、漿液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、皮樣囊腫D、卵泡膜細(xì)胞瘤E、透明細(xì)胞癌正確答案：B答案解析：黏液性囊腺瘤多為多房性，囊內(nèi)充滿膠凍樣黏液，一般體積較大，符合該病例中巨大腫物的表現(xiàn)，所以最可能為黏液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤多為單房，皮樣囊腫一般內(nèi)有毛發(fā)、牙齒等組織，卵泡膜細(xì)胞瘤多為實(shí)性，透明細(xì)胞癌多為實(shí)性或部分實(shí)性，均不符合該病例特點(diǎn)。35.臨產(chǎn)后進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是A、外陰膨隆B、胎頭撥露C、胎頭著冠D、宮口開(kāi)大10cmE、肛門(mén)括約肌松弛正確答案：D答案解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出的過(guò)程，當(dāng)宮口開(kāi)大10cm時(shí)，標(biāo)志著進(jìn)入第二產(chǎn)程。外陰膨隆、胎頭撥露、胎頭著冠等是第二產(chǎn)程中胎兒娩出過(guò)程中的不同表現(xiàn)階段；肛門(mén)括約肌松弛是第二產(chǎn)程后期胎兒即將娩出時(shí)的表現(xiàn)之一，但均不是進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志。36.初產(chǎn)婦,27歲。妊娠32周,陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時(shí)。肛門(mén)檢查:宮頸管消失,宮口開(kāi)大1.5cm。該患者最可能的診斷是A、胎盤(pán)早剝B、早產(chǎn)臨產(chǎn)C、晚期流產(chǎn)D、先兆早產(chǎn)E、前置胎盤(pán)正確答案：B答案解析：患者妊娠32周出現(xiàn)陰道少量流血及規(guī)律腹痛，宮頸管消失，宮口開(kāi)大，符合早產(chǎn)臨產(chǎn)的表現(xiàn)。先兆早產(chǎn)一般沒(méi)有宮口開(kāi)大；胎盤(pán)早剝主要表現(xiàn)為腹痛伴陰道流血，無(wú)宮頸管及宮口變化；前置胎盤(pán)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血；晚期流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周后28周前，一般先有腹痛后有陰道流血，宮頸管一般不消失。所以最可能診斷是早產(chǎn)臨產(chǎn)。37.正式發(fā)動(dòng)分娩的主要表現(xiàn)為A、宮頸變軟B、下腹隱痛C、規(guī)律宮縮D、胎先露部銜接E、見(jiàn)紅正確答案：C答案解析：分娩發(fā)動(dòng)的主要標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的比較可靠征象，但不是正式發(fā)動(dòng)分娩的主要表現(xiàn)。下腹隱痛不具有特異性，不是分娩發(fā)動(dòng)的主要表現(xiàn)。宮頸變軟是分娩發(fā)動(dòng)前的準(zhǔn)備變化之一，但不是主要表現(xiàn)。