急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案1.以下哪種心律失常在急危重癥患者中最易引發(fā)嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙？A.房性早搏B.室上性心動過速C.室性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：室性心動過速發(fā)作時(shí)心室喪失有效收縮，易導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引發(fā)嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙。房性早搏多無明顯癥狀，一般不影響血流動力學(xué)；室上性心動過速多數(shù)情況下血流動力學(xué)相對穩(wěn)定；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對血流動力學(xué)影響較小。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C答案分析：按照心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率為100-120次/分，此頻率能保證有效的心臟泵血功能，為重要臟器提供必要的血液灌注。3.休克患者最基本的病理生理改變是？A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝性酸中毒D.血管通透性增加答案：A答案分析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致組織灌注不足，進(jìn)而引起一系列病理生理變化。組織缺氧、代謝性酸中毒、血管通透性增加等都是在有效循環(huán)血量銳減基礎(chǔ)上繼發(fā)的改變。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是？A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性降低D.乙酰膽堿蓄積答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被及時(shí)分解而大量蓄積，作用于毒蕈堿受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。5.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是豆紋動脈等深穿支動脈供血區(qū)域，該區(qū)域血管走行拐彎多，在高血壓等因素作用下易破裂出血，是腦出血最常見部位。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是？A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C答案分析：急性心肌梗死時(shí)，心肌急性缺血缺氧，引發(fā)胸痛，且疼痛程度劇烈，持續(xù)時(shí)間長，是最早、最突出的癥狀。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在胸痛后逐漸出現(xiàn)。7.多器官功能障礙綜合征（MODS）首發(fā)受累的器官通常是？A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A答案分析：肺是全身血液的濾器，易受到各種致病因素的打擊，同時(shí)在全身炎癥反應(yīng)時(shí)，肺血管豐富，炎性介質(zhì)易在此聚集，所以肺是MODS首發(fā)受累的常見器官。8.下列哪項(xiàng)不屬于格拉斯哥昏迷評分（GCS）的評估內(nèi)容？A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運(yùn)動反應(yīng)D.感覺反應(yīng)答案：D答案分析：GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三個(gè)方面，通過對這三項(xiàng)的評分綜合判斷患者的意識障礙程度，不涉及感覺反應(yīng)。9.氣管插管的深度，成年男性一般為？A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B答案分析：成年男性氣管插管深度一般為22-24cm，合適的深度可保證氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)位置正確，有效通氣，避免誤入食管或過深進(jìn)入一側(cè)主支氣管。10.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，體溫應(yīng)控制在？A.37-37.5℃B.37.5-38℃C.38-38.5℃D.38.5-39℃答案：B答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，將體溫控制在37.5-38℃為宜，既能避免體溫過高對機(jī)體造成進(jìn)一步損害，又可防止體溫過低導(dǎo)致不良反應(yīng)。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是？A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺微血管通透性增加D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C答案分析：ARDS時(shí)，肺微血管通透性增加，大量液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，導(dǎo)致肺水腫，影響氣體交換。肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、肺泡表面活性物質(zhì)減少是其常見表現(xiàn)。12.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常？A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)，可用于洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺多用于提升血壓等情況。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。14.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)采取的首要措施是？A.早期切開傷口排毒B.用止血帶或布條等在傷口近心端綁扎C.大量清水沖洗傷口D.注射抗蛇毒血清答案：B答案分析：毒蛇咬傷后，立即用止血帶或布條等在傷口近心端綁扎，可阻止毒素隨淋巴和靜脈回流擴(kuò)散，是防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收的首要措施。15.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是？A.肺水腫B.急性腎衰竭C.腦缺氧和腦水腫D.肝壞死答案：C答案分析：大腦對缺氧最為敏感，心臟驟停后，腦供血中斷，很快出現(xiàn)腦缺氧，進(jìn)而引發(fā)腦水腫，是心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。16.患者發(fā)生心跳驟停，心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑是？A.心內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥答案：C答案分析：靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，起效快，是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑。心內(nèi)注射操作有創(chuàng)傷且可能引發(fā)并發(fā)癥；皮下注射起效慢；氣管內(nèi)給藥吸收不穩(wěn)定。17.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是？A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑答案：A答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力遠(yuǎn)大于氧氣，導(dǎo)致組織缺氧，氧氣療法可提高血液中氧分壓，促進(jìn)一氧化碳與血紅蛋白解離，是首要治療方法。18.張力性氣胸急救的首要措施是？A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.立即排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，立即排氣減壓可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，是急救首要措施。19.下列哪種情況不屬于高血壓急癥？A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓伴急性左心衰竭D.單純性收縮期高血壓答案：D答案分析：高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高，同時(shí)伴有心、腦、腎等重要靶器官急性功能障礙的臨床綜合征。單純性收縮期高血壓只是血壓特點(diǎn)，一般無急性靶器官損害表現(xiàn)，不屬于高血壓急癥。20.對休克患者監(jiān)測補(bǔ)液效果最有意義的指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注和組織灌注的重要指標(biāo)，對休克患者監(jiān)測補(bǔ)液效果最有意義。當(dāng)尿量維持在30ml/h以上，提示休克好轉(zhuǎn)，補(bǔ)液有效。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化，是急性胰腺炎重要的治療措施。22.下列哪項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、最可靠的指標(biāo)？A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大答案：C答案分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最迅速、最可靠的指標(biāo)。意識喪失、呼吸停止可能由多種原因引起，不一定是心跳驟停；瞳孔散大出現(xiàn)較晚，不能作為早期判斷指標(biāo)。23.重癥哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用機(jī)制是？A.舒張支氣管平滑肌B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應(yīng)性D.減少痰液分泌答案：B答案分析：糖皮質(zhì)激素是治療重癥哮喘的關(guān)鍵藥物，其主要作用機(jī)制是抑制氣道炎癥，減少炎性介質(zhì)釋放，減輕氣道黏膜水腫等。舒張支氣管平滑肌主要是β?受體激動劑等的作用；降低氣道高反應(yīng)性是綜合治療的結(jié)果；減少痰液分泌不是其主要作用。24.顱腦損傷患者抬高床頭15-30°的主要目的是？A.有利于呼吸B.有利于靜脈回流，減輕腦水腫C.防止嘔吐物誤吸D.減輕頭痛答案：B答案分析：抬高床頭15-30°可促進(jìn)頭部靜脈回流，降低顱內(nèi)靜脈壓，減輕腦水腫，是顱腦損傷患者重要的護(hù)理措施。25.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)考慮為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：D答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)；pH7.25提示酸中毒，結(jié)合PaCO?升高，考慮為呼吸性酸中毒，所以是Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。26.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰的原因是？A.肺泡壁毛細(xì)血管破裂B.肺小動脈破裂C.肺靜脈破裂D.血漿滲入肺泡答案：D答案分析：急性左心衰竭時(shí)，肺淤血，肺毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，血漿滲入肺泡，與氣體混合形成粉紅色泡沫樣痰。27.以下哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的煙堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.多巴胺答案：B答案分析：解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑可使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，分解乙酰膽堿，解除煙堿樣癥狀，如肌束震顫等。阿托品主要解除毒蕈堿樣癥狀；納洛酮用于阿片類藥物中毒解救；多巴胺用于提升血壓等。28.患者因車禍致開放性骨折，大量出血，血壓70/40mmHg，應(yīng)首先采取的措施是？A.固定骨折B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用止血藥物D.包扎傷口答案：B答案分析：患者大量出血導(dǎo)致休克，補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵措施，可迅速改善組織灌注，糾正休克狀態(tài)。固定骨折、包扎傷口、應(yīng)用止血藥物可同時(shí)進(jìn)行，但首要的是補(bǔ)充血容量。29.心跳驟停后進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比應(yīng)為？A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:2.5答案：A答案分析：胸外按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比應(yīng)為1:1，這樣能保證有效的心臟泵血和血液回流。30.急性腎衰竭多尿期后期最主要的危險(xiǎn)是？A.低鉀血癥和脫水B.高鉀血癥和水中毒C.氮質(zhì)血癥D.代謝性酸中毒答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期后期，大量水分和電解質(zhì)隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥和脫水，是此階段最主要的危險(xiǎn)。31.對于顱內(nèi)壓增高患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.保持呼吸道通暢B.抬高床頭15-30°C.快速大量補(bǔ)液D.避免用力排便答案：C答案分析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制液體入量，避免快速大量補(bǔ)液，以免加重腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。保持呼吸道通暢、抬高床頭、避免用力排便等都是正確的護(hù)理措施。32.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)？A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：電擊傷急救時(shí)，首先應(yīng)切斷電源，使患者脫離電流接觸，防止進(jìn)一步損傷。33.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般治療不能緩解，病情嚴(yán)重，需積極處理。34.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作？A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性早搏答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可減慢房室傳導(dǎo)，終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作。心房顫動、心室顫動、室性早搏一般不能通過此方法終止。35.急性膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹疼痛，疼痛可放射至？A.右肩部B.左肩部C.背部D.腰部答案：A答案分析：急性膽囊炎時(shí)，炎癥刺激膈神經(jīng)，疼痛可放射至右肩部，是其典型的放射痛特點(diǎn)。36.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后？A.1-2天B.2-60天C.60-90天D.90天以后答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識障礙恢復(fù)后2-60天，可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀等。37.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置一般在？A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第6-7肋間C.腋后線第7-8肋間D.肩胛下角線第9-10肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流位置一般在鎖骨中線第2肋間，此位置有利于氣體排出，促進(jìn)肺復(fù)張。38.下列哪項(xiàng)不是休克患者的臨床表現(xiàn)？A.煩躁不安B.尿量增多C.面色蒼白D.血壓下降答案：B答案分析：休克患者由于組織灌注不足，腎血流量減少，尿量會減少，而不是增多。煩躁不安、面色蒼白、血壓下降都是休克常見的臨床表現(xiàn)。39.腦出血患者急性期的處理原則不包括？A.保持安靜B.控制血壓C.快速降顱壓D.盡早康復(fù)鍛煉答案：D答案分析：腦出血患者急性期應(yīng)保持安靜，避免搬動，控制血壓，快速降顱壓等，以防止繼續(xù)出血和減輕腦水腫。盡早康復(fù)鍛煉一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，急性期不宜進(jìn)行。40.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.胸外按壓B.人工呼吸C.非同步電除顫D.靜脈注射利多卡因答案：C答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫，是恢復(fù)有效心律的關(guān)鍵措施。41.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者，腎功能監(jiān)測最常用的指標(biāo)是？A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿量答案：D答案分析：尿量是反映腎功能最直觀、最常用的指標(biāo)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能變化，對MODS患者腎功能監(jiān)測有重要意義。42.中暑痙攣患者主要表現(xiàn)為？A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣、疼痛D.皮膚潮紅、灼熱答案：C答案分析：中暑痙攣是由于大量出汗后，水和電解質(zhì)丟失，尤其是氯化鈉丟失過多，導(dǎo)致肌肉痙攣、疼痛。43.下列哪項(xiàng)是氣管插管的禁忌證？A.喉水腫B.心跳驟停C.呼吸衰竭D.氣道梗阻答案：A答案分析：喉水腫時(shí)氣管插管可能加重局部損傷，導(dǎo)致氣道進(jìn)一步狹窄甚至梗阻，是氣管插管的禁忌證。心跳驟停、呼吸衰竭、氣道梗阻等情況在必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管。44.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液一般選用？A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.以上均可答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃時(shí)，生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等均可作為洗胃液，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液，1605、1059等硫代磷酸酯類禁用高錳酸鉀溶液。45.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.上呼吸道梗阻D.肺炎答案：C答案分析：三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，