兒科壓瘡管理制度一、總則（一）目的為加強兒科護理質(zhì)量管理，預防和減少壓瘡的發(fā)生，保障患兒安全，提高護理服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于兒科全體護理人員。（三）定義1.壓瘡：是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。2.高危患兒：指存在發(fā)生壓瘡危險因素的患兒，如長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙、大小便失禁等。二、壓瘡風險評估（一）評估時機1.患兒入院時，責任護士應(yīng)對其進行首次壓瘡風險評估。2.病情變化時，如手術(shù)、病情加重等，應(yīng)及時重新評估。3.住院期間，每周至少進行一次壓瘡風險再評估。（二）評估方法采用兒科專用的壓瘡風險評估量表，對患兒的意識狀態(tài)、活動能力、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況等進行綜合評估，確定風險等級。（三）評估內(nèi)容1.意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏迷等。2.活動能力：自主活動、被動活動、臥床等。3.營養(yǎng)狀況：良好、中等、差等。4.皮膚狀況：完整、潮紅、破損等。5.其他：大小便失禁、水腫等。（四）風險等級劃分根據(jù)評估結(jié)果，將患兒壓瘡風險分為低、中、高三個等級：1.低風險：總分≤12分，有發(fā)生壓瘡的可能性較小。2.中風險：總分1318分，有發(fā)生壓瘡的可能，需采取相應(yīng)的預防措施。3.高風險：總分≥19分，發(fā)生壓瘡的可能性較大，需重點關(guān)注并采取嚴格的預防措施。三、預防措施（一）皮膚護理1.保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭患兒皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。2.對大小便失禁的患兒，及時清理排泄物，更換尿布，保持會陰部清潔。3.避免局部皮膚長期受壓，定時為患兒翻身，建立床頭翻身卡，記錄翻身時間、體位等。4.使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓坐墊等，減輕局部壓力。（二）營養(yǎng)支持1.評估患兒營養(yǎng)狀況，根據(jù)醫(yī)囑給予合理的營養(yǎng)支持，保證患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素。2.對于吞咽困難的患兒，可采用鼻飼等方式補充營養(yǎng)。（三）健康教育1.向患兒家屬講解壓瘡的預防知識，提高家屬的防范意識。2.指導家屬正確協(xié)助患兒翻身、保持皮膚清潔等護理方法。四、護理措施（一）低風險患兒1.進行常規(guī)護理，保持皮膚清潔，定時觀察皮膚狀況。2.向家屬做好健康教育，指導其正確護理患兒。（二）中風險患兒1.增加翻身次數(shù)，每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。2.觀察受壓部位皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅等異常，及時采取措施。3.加強營養(yǎng)支持，保證患兒營養(yǎng)需求。（三）高風險患兒1.建立特級護理，設(shè)專人護理，密切觀察病情變化。2.每1小時翻身一次，使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓坐墊等。3.對受壓部位皮膚進行重點觀察，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。4.加強營養(yǎng)支持，必要時給予靜脈營養(yǎng)。五、壓瘡報告與處理（一）報告流程1.發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生壓瘡后，責任護士應(yīng)立即報告護士長。2.護士長應(yīng)在24小時內(nèi)填寫壓瘡報告表，上報護理部。（二）處理措施1.對已發(fā)生的壓瘡，應(yīng)根據(jù)傷口情況，采取相應(yīng)的處理措施，如清潔傷口、換藥、使用敷料等。2.定期評估壓瘡愈合情況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。3.對壓瘡發(fā)生的原因進行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，采取改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.護理部定期對兒科壓瘡預防與護理工作進行檢查，包括壓瘡風險評估、預防措施落實情況、護理記錄等。2.護士長應(yīng)加強對本科室護理人員壓瘡預防與護理工作的日常監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）考核評價1.將壓瘡預防與護理工作納入護理人員績效考核內(nèi)容，考核指標包括壓瘡發(fā)生率、風險評估準確率、預防措施落實情況等。2.對在壓瘡預防與護理工作中表現(xiàn)突出的護理人員，給予表彰和獎勵；對因工作不力導致壓瘡發(fā)生的護理人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理。七、培訓與教育（一）培訓內(nèi)容1.壓瘡的相關(guān)知識，如定義、病因、預防措施等。2.壓瘡風險評估量表的使用方法。3.壓瘡的護理技能，如傷口清潔、換藥等。（二）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請專家進行授課。2.開展床邊培訓，由經(jīng)驗豐富的護士進行現(xiàn)場指導。3.鼓勵護理人員自主學習，參加相關(guān)學術(shù)會議和培訓課程。（三）教育對象1.新入職護士，進行壓瘡預防與護理知識的崗前培訓。2.全體護理人員，定期進行壓瘡相關(guān)知識的再培訓。八、溝通與協(xié)作（一）醫(yī)護溝通1.醫(yī)生應(yīng)及時了解患兒的病情變化，對存在壓瘡風險的患兒，與護士共同制定預防措施。2.護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，共同商討處理方案。（二）護患溝通1.護理人員應(yīng)向患兒家屬做好壓瘡預防與護理的健康教育，取得家屬的理解和配合。2.及時解答家屬的疑問，聽取家屬的意見和建議，不斷改進護理工作。（三）科室間協(xié)作1.兒科與其他科室之間應(yīng)加強協(xié)作，如對轉(zhuǎn)科患兒，做好壓