保險拒賠面試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況一般會導(dǎo)致保險拒賠？A.正常出險B.未如實告知C.按時繳費答案：B2.保險合同中“免責(zé)條款”作用是？A.擴大保障范圍B.明確拒賠情形C.增加賠付金額答案：B3.投保人故意制造保險事故，保險公司會？A.正常賠付B.拒賠C.部分賠付答案：B4.超過保險理賠時效，保險公司通常？A.仍會賠付B.協(xié)商賠付C.拒賠答案：C5.健康險中，投保前已患疾病未告知，會被？A.加費承保B.正常理賠C.拒賠答案：C6.被保險人從事高風(fēng)險運動未告知，出險時可能？A.獲賠B.拒賠C.按比例賠答案：B7.保險標(biāo)的損失不屬于合同約定責(zé)任范圍，應(yīng)？A.賠付B.拒賠C.酌情處理答案：B8.未按合同要求履行通知義務(wù)導(dǎo)致拒賠，原因是？A.影響理賠流程B.增加風(fēng)險C.不符合條款答案：A9.保單失效后發(fā)生事故，保險公司？A.理賠B.拒賠C.可恢復(fù)理賠答案：B10.存在欺詐行為時，保險賠付會？A.照常進行B.拒賠C.從輕處理答案：B多項選擇題（每題2分，共10題）1.可能導(dǎo)致保險拒賠的情況有（）A.資料不全B.不在保險期間C.屬于免責(zé)范圍答案：ABC2.健康險中，可能被拒賠的因素包括（）A.帶病投保B.未按時體檢C.超出保障病種答案：AC3.財產(chǎn)險拒賠原因有（）A.投保人故意破壞B.正常損耗C.非合同約定風(fēng)險答案：ABC4.人壽險拒賠的常見情形有（）A.自殺（特定情況除外）B.未如實告知健康狀況C.意外事故答案：AB5.以下哪些行為可能引發(fā)拒賠（）A.篡改事故經(jīng)過B.延遲報案C.按時續(xù)保答案：AB6.車險拒賠可能因為（）A.酒駕B.車輛未年檢C.正常維修答案：AB7.導(dǎo)致保險拒賠的合同相關(guān)因素有（）A.合同終止B.條款變更未通知C.未足額繳納保費答案：ABC8.意外險拒賠情況包括（）A.疾病導(dǎo)致傷害B.從事高風(fēng)險職業(yè)未告知C.意外摔倒受傷答案：AB9.以下哪些情況會影響理賠導(dǎo)致拒賠（）A.證據(jù)不足B.第三方責(zé)任未明確C.按約履行義務(wù)答案：AB10.拒賠可能涉及的法律因素有（）A.欺詐B.違反法定告知義務(wù)C.符合法律規(guī)定答案：AB判斷題（每題2分，共10題）1.只要出險，保險公司就一定賠付。（×）2.未如實告知健康狀況，保險公司有權(quán)拒賠。（√）3.保險事故發(fā)生在免責(zé)期內(nèi)也可獲賠。（×）4.資料不齊不會影響保險理賠。（×）5.被保險人故意自殺，人壽險一定拒賠。（×）6.超出保險金額上限可全額賠付。（×）7.按時繳納保費就不會被拒賠。（×）8.正常自然災(zāi)害導(dǎo)致財產(chǎn)損失，財產(chǎn)險一定賠。（×）9.車險中，車輛未買交強險不影響商業(yè)險理賠。（×）10.保險欺詐被發(fā)現(xiàn)，不僅拒賠還可能追究法律責(zé)任。（√）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述保險拒賠中“未如實告知”的常見情況。答案：常見情況有投保時隱瞞健康問題、職業(yè)風(fēng)險等重要信息，如患有重大疾病未告知，從事高危職業(yè)說成普通職業(yè)，影響保險公司對風(fēng)險評估和是否承保、費率確定等。2.車險中哪些情況容易導(dǎo)致拒賠？答案：酒駕、無證駕駛、車輛未年檢、未按規(guī)定使用車輛（如營運當(dāng)非營運）、超出保險合同約定的責(zé)任范圍、報案不及時影響事故認(rèn)定等易導(dǎo)致拒賠。3.保險合同中的免責(zé)條款有什么作用？答案：免責(zé)條款明確規(guī)定了保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的情形，界定了保險責(zé)任范圍，讓投保人清楚知曉哪些情況出險不會獲賠，避免理賠糾紛，保障雙方權(quán)益。4.簡述因“欺詐行為”導(dǎo)致保險拒賠的后果。答案：保險公司不僅會拒賠，還可能解除保險合同。情節(jié)嚴(yán)重的欺詐行為會追究投保人、被保險人法律責(zé)任，影響個人信用記錄，可能無法再正常購買保險。討論題（每題5分，共4題）1.當(dāng)客戶對保險拒賠不理解，認(rèn)為不合理，如何溝通處理？答案：首先耐心傾聽客戶訴求，安撫情緒。然后詳細(xì)解釋拒賠依據(jù)，如合同條款、相關(guān)規(guī)定。提供證據(jù)說明情況，若客戶有疑問，進一步答疑，必要時協(xié)助客戶走申訴流程，保持專業(yè)友好態(tài)度。2.如何在銷售保險時避免因客戶誤解導(dǎo)致后期拒賠糾紛？答案：銷售時要清晰、全面講解保險條款，尤其是免責(zé)、理賠條件等重要內(nèi)容。通過案例說明，確?？蛻衾斫狻Ｈ鐚嵏嬷ｋU產(chǎn)品利弊，做好風(fēng)險提示。準(zhǔn)確了解客戶需求，推薦合適產(chǎn)品，避免過度承諾。3.討論保險行業(yè)如何減少因信息不對稱導(dǎo)致的拒賠情況。答案：保險公司應(yīng)加強條款通俗化解讀，通過多種渠道宣傳。銷售人員要專業(yè)、誠信，如實告知。建立客戶信息反饋機制，及時解答疑問。監(jiān)管部門加強對銷售誤導(dǎo)等行為監(jiān)管，保障消費者知情權(quán)。4.談?wù)剬ΡｋU拒賠制度的理解以及它對行