廣西地方標(biāo)準(zhǔn)

《胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》

（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明

一、任務(wù)來(lái)源、起草單位、主要起草人

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2023年廣西地方標(biāo)

準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2023〕2257號(hào)）精神，由廣西

壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出，廣西中藥醫(yī)大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、扶綏縣

中醫(yī)醫(yī)院共同起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療

技術(shù)規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)2023-1306）。

為高質(zhì)量編制廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技

術(shù)規(guī)范》，由起草單位成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組并進(jìn)行如下分工:

從事

業(yè)

姓名職務(wù)/職稱專工作單位主要負(fù)責(zé)工作

廣西中醫(yī)藥大學(xué)

朱永蘋主任醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科統(tǒng)籌主持標(biāo)準(zhǔn)編制工作

附屬瑞康醫(yī)院

廣西中醫(yī)藥大學(xué)參與標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)

林壽寧主任醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后的宣貫培訓(xùn)

廣西中醫(yī)藥大學(xué)參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明編寫，

廖冬燕副研究員中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院質(zhì)量控制

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

姜俊玲主任醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

林樹元副教授中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

中西醫(yī)結(jié)廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

劉熙榮副主任醫(yī)師

合內(nèi)科學(xué)附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

廣西中醫(yī)藥大學(xué)參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

唐友明主任醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

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對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

林裕元主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

中西醫(yī)結(jié)廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

曾文彬住院醫(yī)師

合內(nèi)科學(xué)附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

吳月霞主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

陽(yáng)磊主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

陳姍副主任醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

奚錦要副主任醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

韋維教授中醫(yī)內(nèi)科

附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

副編審，主廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

劉強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)科

治醫(yī)師附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的編

中西醫(yī)結(jié)廣西中醫(yī)藥大學(xué)寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)會(huì)；

康雪瑩住院醫(yī)師

合內(nèi)科學(xué)附屬瑞康醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見(jiàn)

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

胃痞（功能性消化不良，F(xiàn)D）是指排除了明確的器質(zhì)性疾病，而臨床

主要為上腹部持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性疼痛、食后飽脹、腹部脹氣、曖氣、

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早飽、厭食及惡心等癥狀。根據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)將功能性消化不良定義為：在

過(guò)去的6個(gè)月內(nèi)，持續(xù)性或反復(fù)消化不良超過(guò)3個(gè)月；內(nèi)窺鏡檢查未顯示

任何器質(zhì)性異常；沒(méi)有跡象表明消化不良可以通過(guò)排便緩解且與大便不規(guī)

則無(wú)關(guān)。FD是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性胃腸疾病。在快節(jié)奏、高壓力

的現(xiàn)代社會(huì)中，F(xiàn)D的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活

質(zhì)量及工作。

胃痞是普通人群的常見(jiàn)病，據(jù)報(bào)道胃痞的全城發(fā)病率為7%~45%;歐

美國(guó)家流行病學(xué)調(diào)查研究研究表明，普通人群中有消化不良癥狀者占

19K-41%;而我國(guó)的調(diào)查資料顯示FD發(fā)病率亦越來(lái)越高，可達(dá)到18%~

45%,約占門診就診消化科患者的50%。并且發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，現(xiàn)已

成為影響各個(gè)年齡段人群健康和生活質(zhì)量的常見(jiàn)病之一。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療FD無(wú)特效藥物，主要采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抑酸護(hù)

胃等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但治療效果欠佳，給患者增加了經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)

擔(dān)。由于現(xiàn)代社會(huì)的各種壓力增大，焦慮與抑郁等心理因素也逐漸影響

著FD的發(fā)生及療效。由于很多傳統(tǒng)中藥療效較好，而且副作用少，越來(lái)

越受到人們的重視。因此，F(xiàn)D的中醫(yī)診療方案的推廣及應(yīng)用尤為重要，

早期介入能夠顯著的改善患者的癥狀，提升患者生活質(zhì)量，在臨床上的

研究意義重大。

廣西地處亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，全年季節(jié)為冬短夏長(zhǎng)，年均相對(duì)濕度

較高，且當(dāng)?shù)厝似澈ｕr及生鮮冷飲，容易留滯濕邪，阻礙氣機(jī)，發(fā)生

胃痞。廣西的功能性消化不良的發(fā)病率與歐美國(guó)家大致相同，而且隨著

工作壓力的增大，有上升趨勢(shì)。大量臨床研究表明，隨著對(duì)FD發(fā)病機(jī)制

的深入研究，發(fā)現(xiàn)社會(huì)、心理因素導(dǎo)致的焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)FD的發(fā)生、發(fā)

展及預(yù)后具有重要影響。

由于FD具有發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重影響著人們的生活

質(zhì)量、工作學(xué)習(xí)和身心健康而且也給國(guó)家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)一定

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的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)FD的治療主要是對(duì)癥治療，如服用抑酸護(hù)胃、

促進(jìn)胃腸動(dòng)力、助消化、抗抑郁等藥物來(lái)緩解患者的臨床癥狀，但是其

效果并不理想，甚至無(wú)任何效果，而且藥物有一定的副作用，導(dǎo)致部分

患者認(rèn)為功能性消化不良是無(wú)藥可治之癥。

中醫(yī)藥治療拓寬了FD的治療途徑，顯示出其優(yōu)越性和廣闊的發(fā)展前

景，大量的臨床報(bào)道證實(shí)，中醫(yī)藥在治療FD領(lǐng)域取得了不錯(cuò)的療效?，F(xiàn)

有研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥對(duì)FD的治療，在調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟感覺(jué)敏感

度，以及改善胃分泌功能、保護(hù)胃粘膜、患者情緒等方面顯示出一定的

優(yōu)勢(shì)。

近3年來(lái)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院門診接診胃痞（功能性消化

不良）患者數(shù)量達(dá)2萬(wàn)人次，住院接受治療的患者約500人次；扶綏縣中

醫(yī)醫(yī)院門診接診“胃痞（功能性消化不良）患者達(dá)1萬(wàn)人次，住院接受治

療的患者約500人次。治療均以中醫(yī)為主，中醫(yī)藥的應(yīng)用率達(dá)100%,治療

有效率達(dá)90%以上。

胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)目前已經(jīng)在廣西中醫(yī)藥大學(xué)

附屬瑞康醫(yī)院、第一附屬醫(yī)院、國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院及梧州、北海、合浦、平

樂(lè)、扶綏、田陽(yáng)、藤縣、恭城、容縣、南丹、大新、平南等市縣12家中

醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)診療方案的推廣應(yīng)用，治療有效率均超過(guò)90%。

通過(guò)制定地方標(biāo)準(zhǔn)《胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)

范》，統(tǒng)一規(guī)定（胃痞）功能性消化不良的診斷、辨證論治、中醫(yī)外

治、護(hù)理、療效評(píng)價(jià)的要求，可以填補(bǔ)廣西胃痞（功能性消化不良）中

醫(yī)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的空白，對(duì)規(guī)范胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技

術(shù)，保障胃痞（功能性消化不良）患者診療效果，促進(jìn)廣西中醫(yī)藥特色

產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

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三、主要起草過(guò)程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》項(xiàng)目

任務(wù)下達(dá)后，廣西中藥醫(yī)大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院與扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院成立了標(biāo)

準(zhǔn)編制工作組，制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定

工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由起草單位相關(guān)

人員配合完成。

為了明確標(biāo)準(zhǔn)編制的任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制

工作。標(biāo)準(zhǔn)編制工作組下設(shè)二個(gè)組，分別是資料收集組、草案編寫組。

資料收集組負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)外有關(guān)胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療方面的文

獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對(duì)胃痞（功能性消化不良）

中醫(yī)診療方面的有關(guān)研兗情況和目前科學(xué)界對(duì)胃痞（功能性消化不良）

中醫(yī)方面的研究進(jìn)展；草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案及后續(xù)征求意見(jiàn)稿

和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明、送審稿及編制說(shuō)明等編寫工作，包括后期召開征求意

見(jiàn)會(huì)、網(wǎng)上征求意見(jiàn)，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。

（-）收集整理文獻(xiàn)資料

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國(guó)內(nèi)有關(guān)胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療

的相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：

DB22/T3437-2023《老年人功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》

T/CACM1318.9-2019《消化系統(tǒng)常見(jiàn)病中醫(yī)診療指南第9部分：功

能性消化不良（基層醫(yī)生版）》

（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作

組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)

的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過(guò)研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容為診斷、辨

證論治、中醫(yī)外治、護(hù)理、療效評(píng)價(jià)等。

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（四）調(diào)研及形成草案、征求意見(jiàn)稿

2023年1月?2月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組查閱了大量的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料，對(duì)

胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療相關(guān)的文件進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。形成了標(biāo)

準(zhǔn)的基本構(gòu)架，對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對(duì)項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安

排。

2023年3月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過(guò)理清邏輯脈絡(luò)，整合已有

參考資料中有關(guān)胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療的要求，并在廣西胃

痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療實(shí)際操作的基礎(chǔ)上，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等

原則編制完成地方標(biāo)準(zhǔn)《胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》

（草案）。

2023年8月，廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)

規(guī)范》獲批立項(xiàng)。

2023年9月~12月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組深入廣西各地涉及胃痞（功能

性消化不良）診療的有代表性的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并組織相關(guān)主

管單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，收集反饋了大量意見(jiàn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草

案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論，掌握了胃痞（功能性消化不良）的基本

情況以及中醫(yī)診療要求，最終形成了地方標(biāo)準(zhǔn)《胃痞（功能性消化不

良）中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）及其編制說(shuō)明。

四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與

有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況

（一）編制原則

1、實(shí)用性原則

本標(biāo)準(zhǔn)是在充分收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料和文獻(xiàn)、調(diào)研分析廣西區(qū)內(nèi)胃

痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療現(xiàn)狀，結(jié)合起草單位前期研究工作取得

的研究成果及積累的中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并借鑒國(guó)內(nèi)功能性消化不良中醫(yī)診

療進(jìn)行總結(jié)起草的，符合診療工作實(shí)際，利于胃痞（功能性消化不良）

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中醫(yī)診療技術(shù)的實(shí)施與推廣，具有可操作性和實(shí)用性。

2、協(xié)調(diào)性原則

本文件編寫過(guò)程中注意了與胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)

相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問(wèn)題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。

3、規(guī)范性原則

本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)

化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。

4、前瞻性原則

本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)現(xiàn)實(shí)

情況的同時(shí)，還考慮到了胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)的需

要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)胃痞

（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展的指導(dǎo)。

（-）編制依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)

化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起草，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容依據(jù)起草單位在

胃痞（功能性消化不良）中醫(yī)診療技術(shù)研究應(yīng)用過(guò)程中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)確

定。

（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)

調(diào)情況

本標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致，無(wú)沖突。

經(jīng)查新，未有與“胃痞（功能性消化不良）”有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，與“功

能性消化不良”、“消化不良”相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)主要有：DB22/T3437-2023

《老年人功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》是吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了老

年人功能性消化不良的診斷、辨證論治、其他療法和預(yù)防調(diào)護(hù)。該標(biāo)準(zhǔn)

主要從老年人功能性消化不良所導(dǎo)致的飲食停滯證、邪熱內(nèi)結(jié)證、脾胃

7

濕熱證、痰濕內(nèi)阻證、肝胃不和證、脾胃虛弱證、胃陰不足證、寒熱錯(cuò)

雜證等8個(gè)證型進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CACM1318.9-2019《消化

系統(tǒng)常見(jiàn)病中醫(yī)診療指南第9部分：功能性消化不良（基層醫(yī)生

版）》，主要規(guī)定了功能性消化不良的流行病學(xué)特點(diǎn)、診斷及特征、治

療、并發(fā)癥預(yù)防、預(yù)防謂攝。該標(biāo)準(zhǔn)主要從功能性消化不良所導(dǎo)致的脾

虛氣滯證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虛寒（弱）證、寒熱錯(cuò)雜證等5

個(gè)病證進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，使用古代名方作為施治方藥（湯藥），使用

收載于《中國(guó)藥典》的中成藥作為施治方藥。

本標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)廣西地處亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，容易留滯濕邪，阻礙氣

機(jī)，發(fā)生胃痞的狀況，主要從胃痞（功能性消化不良）導(dǎo)致的濕郁脾胃

證、寒熱錯(cuò)雜證、脾虛氣滯證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虛寒證

等6個(gè)證型進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，本標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)是針對(duì)廣西胃

痞高發(fā)的兩個(gè)證型“濕郁脾胃證及寒熱錯(cuò)雜證”，提出相應(yīng)的協(xié)定處

方，規(guī)范廣西治療胃痞的辨證論治方案，聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)、民族醫(yī)治療解

決單一的西醫(yī)治療患者復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題。充分體現(xiàn)了本標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)新性、

先進(jìn)性的特色、特點(diǎn)。

五、主要條款的說(shuō)明

標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容主要包括術(shù)語(yǔ)和定義、診斷、治療和護(hù)理等。

1.術(shù)語(yǔ)和定義

胃痞（功能性消化不良）：主要依據(jù)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，同時(shí)結(jié)合

多年的臨床中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)與參考《DB22/T3437-2023老年人功能性消化

不良中醫(yī)診療規(guī)范》（見(jiàn)圖1）及《T/CACM1318.9-2019消化系統(tǒng)常見(jiàn)病

中醫(yī)診療指南第9部分：功能性消化不良（基層醫(yī)生版）》（見(jiàn)圖2）,

并經(jīng)充分研討后進(jìn)行界定。

8

3.1

功能性消化不良functionaIdyspepsia.FD

一組源自上腹部、持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生的癥侯群，主要包括上腹部痛痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽

感或餐后飽脹、食欲塊乏、曖氣、惡心或嘔吐等癥狀，但卜.消化道內(nèi)儻、肝膽胰影像學(xué)和生化檢行均未

見(jiàn)明顯異常。

圖1DB22/T3437-2023老年人功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范

功能性消化不良'functionaldyspepsia;FD

具有以上消也孤,但其臨床表現(xiàn)不能完全用頻性、系統(tǒng)性或代謝性疾病赫解心中醫(yī)古

籍無(wú)此病名,根據(jù)中四病的命名特點(diǎn).在總結(jié)前人及當(dāng)代醫(yī)家學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上?為了更好地與FI）

診斷及亞型劃分對(duì)應(yīng)，專家一致通過(guò)將上腹痛綜合征定義為中醫(yī)的喟脫痛F后酈不適綜合征定義

為中醫(yī)的喟臚。

圖2T/CACM1318.9-2019消化系統(tǒng)常見(jiàn)病中醫(yī)診療指南第9部分：功能性消化不良（基層醫(yī)生

版）

2.診斷

2.1癥狀

根據(jù)胃痞（功能性消化不良）的臨床表現(xiàn)并結(jié)合多年的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)

行確定。

2.2證候

主要參照李軍祥，陳吉言，李巖.功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)

意見(jiàn)（2017年）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017,12:889-894.駱小霞.

安胃二號(hào)方治療功能性消化不良濕郁脾胃證的臨床觀察[D],廣西中醫(yī)藥

大學(xué)，2018.同時(shí)結(jié)合廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院對(duì)胃痞（功能性消化

不良）的中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)確定了“濕郁脾胃證、寒熱錯(cuò)雜證、脾虛氣滯

證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虛寒證”6個(gè)證候。

9

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2.2?IHXi<cI助?小M

turi9?pP?lIX^IYYJliW.<2010>⑶用I??1?P?l

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圖3安胃二號(hào)方治療濕郁脾胃證的臨床觀察

1項(xiàng)加1次癥2項(xiàng).

(5)寒拈多打奪eUE

主癥;CDFi皖奚5澗,及，冬相=9臼皖咱雜不近：

＜3＞^睨*iatf*!冷.

次拉：。噎氣.*③月■灼熱，＜3＞口產(chǎn)口占《＜3＞大￡史

禰泌.

■■脈，置屆涔S.昌也.脈弓求”11皿弓玄酒.

證電確心以符后注2項(xiàng)加1次冊(cè)I項(xiàng).皿卞訴第

I項(xiàng)加1次此2項(xiàng).________________________________________________________

尸r＞?&厭萃可2科?iiE電問(wèn)鳳?91肝再不和開脾

用麻加.E■稱為勝墟IF詡,二，以，:■：空也可以旅災(zāi).佚

枳、砍濕皿HR瓶?lifeiiE丐以府主UE為主.

-?治療

圖4功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)

近，L里貶F_LIF雙土，白，手寸珠.

3中篋辨定”，

(1)脾虛氣滯證

主癥：①脫腹痞悶或脹痛；②食少納呆.

次癥：①面色萎黃；②曖氣；③疲乏無(wú)力；④大便

稀清.

舌脈：舌質(zhì)淡?苔薄白；脈細(xì)弦.

證型確定：具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)?或主癥第

1項(xiàng)加次癥2項(xiàng).

、盯巴不in

圖5功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)

1()

1項(xiàng)加次癥2項(xiàng).

(2)肝一不和證

主癥：①胃骯痞滿:②兩脅市痛,情志不遂易誘

發(fā)或加重.

次癥：①啜氣:②口干口苦，③燒心泛酸;④急躁

易怒.

舌脈：舌質(zhì)紅,苔白；脈弦或弦細(xì).

證型確定：具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng),或主癥第

1項(xiàng)加次癥2項(xiàng).

(3)牌目發(fā)照證

圖6功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)

1項(xiàng)加次癥2項(xiàng).

(3)脾胃濕熱證

主癥：①脫腹痞滿或疼痛，②食少納呆.

次癥：①頭身困垂；②口苦口黏，③大便不爽而

而：④小便短黃.

舌脈：舌質(zhì)紅?苔黃厚膩,脈滑.

證型確定：具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)?或主癥第

1項(xiàng)加次癥2項(xiàng).

zJ\m4”?：r

圖7功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)

讓型確定：具備主旋Z項(xiàng)加次拉I項(xiàng)?或主拉第

1項(xiàng)加次癥2項(xiàng).

~(4)脾胃虛寒證

主癥:①胃寒隱痛或痞滿;②喜溫喜按.

次癥:①泛叱清水;②食少納呆;③神疲倦怠；

④手足不溫?⑤大便酒薄.

舌肽：舌質(zhì)淡?苔白?肽細(xì)弱.

證型確定:具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)，或主癥第

圖8功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)

3治療

治療的方法包含內(nèi)治法與外治法。內(nèi)治法根據(jù)證型分類的要求給出

了不同的治法、方藥，各種方藥均經(jīng)過(guò)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院與

11

扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院臨床驗(yàn)證，治療的方法主要依據(jù)多年的診療經(jīng)驗(yàn)確定。

近3年來(lái)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院門診接診胃痞（功能性消化不

良）患者數(shù)量達(dá)2萬(wàn)人次，住院接受治療的患者約500人次；扶綏縣中醫(yī)

醫(yī)院門診接診“胃痞（功能性消化不良）患者達(dá)1萬(wàn)人次，住院接受治療

的患者約500人次。治療均以中醫(yī)為主，中醫(yī)藥的應(yīng)用率達(dá)100%,治療有

效率達(dá)90%以上。

3.1內(nèi)治法

3.1.1濕郁脾胃證

治法宜化濕解郁，行滯和胃。推薦方藥：安胃化濕解郁湯。患者若

濕邪偏勝，加白術(shù)、砂仁、白豆蔻等以化濕；若氣滯明顯，加佛手、木

香、烏藥等以行氣；若偏濕熱，加蒲公英、黃連以清熱利濕；若食積明

顯，加麥芽、雞內(nèi)金、神曲等以消食；若大便秘結(jié)，加瓜萎子、火麻仁

等以潤(rùn)腸通便。

治療方藥選擇廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院專科協(xié)定處方“安胃化濕解

郁湯”進(jìn)行加減，其原藥方名為“胃病二號(hào)湯（或安胃二號(hào)方）”，在

臨床上已推廣使用多年，其在2016年01月~2017年09月，在廣西中醫(yī)

藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院脾胃病科門診及住院病人中符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)辨

證標(biāo)準(zhǔn)的功能性消化不良濕郁脾胃證患者60例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字

表法分為治療組（口服安胃二號(hào)方）與對(duì)照組（口服鹽酸伊托必利分散片），

每組各30例。兩組患者治療周期均為4周。治療周期足夠后對(duì)兩組臨床

痊愈、顯效及有效的患者進(jìn)行為期3個(gè)月的電話隨訪。觀察兩組患者在治

療前后的中醫(yī)癥狀積分變化、血漿胃動(dòng)素和血清胃泌素水平變化、總體

臨床療效、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率，以此探討安胃二號(hào)方治療功能性消化不良

濕郁脾胃證的有效性。

結(jié)果：（1）60例患者最終納入統(tǒng)計(jì)分析的為57例。兩組患者年齡、性

別、病程分布方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。（2）總體臨床療

12

效：治療4周后，治療組總有效率為89.66%,對(duì)照組總有效率為67.79%,治療

組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,說(shuō)明治療組療效

優(yōu)于對(duì)照組。（3）癥狀改善情況：治療前組間比較，兩組治療前癥狀總積分

對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。治療4周后，兩組治療后的

癥狀總積分較治療前均明顯下降，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治

療后組間比較，治療組治療后癥狀總積分較對(duì)照組明顯下降，差異具有顯

著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0D,說(shuō)明治療組癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者

治療前各單項(xiàng)癥狀積分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比

性。治療組治療后各單項(xiàng)癥狀積分較治療前均得到顯著改善，且除胃脫脹

悶、食入脹滿兩個(gè)癥狀與對(duì)照組相比較無(wú)顯著差異,其余各項(xiàng)癥狀治療組

改善情況均優(yōu)于對(duì)照組很<0.05）;對(duì)照組治療后除身重肢倦、惡心兩個(gè)

癥狀的單項(xiàng)癥狀積分與治療前相比P<0.05,剩余各單項(xiàng)癥狀積分與治療前

相比較癥狀明顯改善（P<0.01）。（4）胃動(dòng)素、胃泌素水平變化：兩組患者

治療前的血漿MTL、血清GAS水平相對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有

可比性。治療足療程后，治療組和對(duì)照組的血漿MU和血清GAS水平較治療

前均升高，且治療組血漿MTL、血清GAS水平升高更明顯（P<0.05）,提示安

胃二號(hào)方可有效升高FD濕郁脾胃證患者血漿MTL、血清GAS水平，這可能與

安胃二號(hào)方的作用機(jī)制有關(guān)。（5）用藥安全性與復(fù)發(fā)率分析：兩組患者本

次課題研究期間均未發(fā)生任何藥物不良反應(yīng)。治療足療程后3個(gè)月對(duì)兩組

治愈、顯效及有效的患者進(jìn)行電話隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為1L54%,對(duì)照組

復(fù)發(fā)率為57.89%。治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.01）,提示安胃二號(hào)

方治療功能性消化不良濕郁脾胃證安全性可靠且可有效降低功能性消化

不良濕郁脾胃證患者的復(fù)發(fā)率。

結(jié)論:安胃二號(hào)方能有效改善功能性消化不良濕郁脾胃證患者的臨床

癥狀，療效穩(wěn)定，安全性高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用；安胃二號(hào)方治

13

療功能性消化不良濕郁脾胃證的機(jī)制可能與升高患者血漿胃動(dòng)素和血清

胃泌素水平有關(guān)。

3.L2寒熱錯(cuò)雜證

治法宜辛開苦降，和胃消痞。推薦方藥：安胃湯?；颊呷艏嫫?/p>

虛，酌情減量苦寒之黃連，加黃苣、白術(shù)以補(bǔ)氣；若兼脾陽(yáng)虛，酌情減

量苦寒之黃連，合黃爸建中湯以溫中補(bǔ)虛；若兼胃陰虛，酌情減量燥濕

之黃連，去干姜、烏藥等辛熱、辛溫之品，合益胃湯以養(yǎng)陰益胃；若以

濕滯為主，合平胃散、二陳湯以燥濕健脾、行氣和胃；若濕熱明顯，酌

情減量辛熱之干姜，加黃苓以清熱燥濕；若氣滯，加柴胡、枳殼等以理

氣行滯；若兼食滯，加雞內(nèi)金、麥芽、神曲以消食；伴反酸曖氣，加海

蝶峭、瓦楞子、旋覆花以制酸降氣；若腹瀉便濾，加茯苓、炒白術(shù)、山

藥以健脾燥濕止瀉；若口苦、口干明顯，加用柴胡、黃苓等以清上焦郁

熱。

治療方藥選擇本院專科協(xié)定處方“安胃湯”進(jìn)行加減，“安胃湯”

在治療功能性消化不良寒熱錯(cuò)雜型的臨床觀察中，將40例患者分為2

組，20例觀察治療組給予安胃湯治療，20例對(duì)照治療組給予多潘立酮片

聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療。觀察治療前后兩組患者癥狀積分、焦慮

量表、胃動(dòng)素、胃沙素水平變化及藥物不良反應(yīng)。

表12組治療效果比較（例）

組別例數(shù)臨床痊愈顯效有效無(wú)效總有效率

1

治療組20155385.00%

對(duì)照組200310575.00%

注：治療后兩組療效比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)Z=-2.058,P=0.04<0.05o

表22組患者癥狀總積分比較（分，Y土S）

組別例數(shù)治療前治療后

治療組2013.70±2.693.45±2.50、

對(duì)照組2013.45±1.936.60±2.37*

注：與治療前總積分比較，▲P<0.05;與對(duì)照組總積分比較，*P<0.05。

14

表3兩組患者治療前后各個(gè)主癥單項(xiàng)證候積分的比較（y±S）

癥狀證候積分觀察治療組對(duì)照治療組P值

治療前2.50±1.933.10±1.510.28

院腹痞滿

治療后1.10±1.02,1.90±1.20，0.03

治療前2.40±1.902.90±1.510.36

腕腹疼痛

治療后1.50±1.10,2.50±1.43A0.01

治療前2.50±1.822.70±1.750.72

脫腹嘈雜

治療后1.00±0.9T2.10±l.15A0.01

注：與治療前比較▲P>0.U3;與治療前比較*PCD.0L

表4兩組患者治療前后各個(gè)單項(xiàng)次癥積分的比較（分，，±S）

癥狀證候積分治療組對(duì)照組P值

治療前1.70±0.861.80±0.890.72

納呆

治療后0,65±0.58，1.10±0.78*0.04

治療前1.55±0.511.90±0.710.08

噴氣

治療后0.60±0.50*1.00±0.64*0.03

治療前0.95±0.881.45+0.880.08

反酸

治療后0.55±0.51A1.00±0.64*0.02

治療前1.00±0.791.40±0.880.14

便演

治療后0.55±0.51'0.90±0.44*0.02

口干治療前1.55±0.941.70±0.860.60

口苦治療后0.85±0.74A1.40±0.88*0.04

遇冷治療前1.15±0.930.70±0.570.14

加重治療后1.55±0.75*1.15±0.67*0.02

注：與治療前比較*P>o.05;與治療前比較▲P<0.05、#P<0.05o

表5兩組治療前后空腹血漿胃動(dòng)素濃度比較（pg/ml,Y±S）

組別例數(shù)治療前治療后

治療組20226.62±55.37374.71±24.36"

對(duì)照組20230.31±46.14355.46±29.48"

注：與對(duì)照組比較（*P<0.05）;與治療前比較（▲PCD.01）。

表6兩組治療前后空腹血清胃泌素濃度比較（pg/ml,y±S）

組別例數(shù)治療前治療后

治療組2050.90±31.3878.91+6.28?

對(duì)照組2051.25+31.0974.54±5.38、

注：與治療前比較（▲PVO.01）;與對(duì)照組比較（*P〈D.05）。

結(jié)果表明：中藥治療組的臨床療效優(yōu)于西藥對(duì)照組；中藥治療組三

大主癥積分及次癥積分較治療前明顯減低，均優(yōu)于西藥對(duì)照組；中藥治

15

療組能夠提高患者血漿胃動(dòng)素、血清胃泌素，均優(yōu)于西藥對(duì)照組。結(jié)

論：安胃湯治療消化不良寒熱錯(cuò)雜證療效優(yōu)于多潘立酮片聯(lián)合復(fù)方阿嗪

米特腸溶片，可改善中醫(yī)臨床癥狀，升高患者空腹血漿胃動(dòng)素、血清胃

泌素水平，這可能是安胃湯治療寒熱錯(cuò)雜型功能性消化不良的作用機(jī)制

之一，臨床試驗(yàn)期間無(wú)不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生，具有廣闊的臨床運(yùn)用

前景。

3.L3脾虛氣滯證

治法宜健脾和胃，理氣消脹。推薦方藥：香砂六君子湯加減?；颊?/p>

若脫腹脹滿，加厚樸、枳實(shí)以下氣除滿；若飲食積滯，加焦三仙、萊蔽子

消積化滯；若氣虛明顯，加黃黃，黨參改用人參以補(bǔ)氣；若痰濕偏勝，

加蒼術(shù)、意跋仁以健脾除濕。

治療方藥選擇“香砂六君子湯”進(jìn)行加減，主要參照李軍祥，陳言言,

李巖.功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）[J].中國(guó)中西醫(yī)

結(jié)合消化雜志，2017,12:889-894.進(jìn)行確定，見(jiàn)圖7。

4.3中醫(yī)藥治療

4.3.1中醫(yī)阱證治療

（1：，脾虛氣海訓(xùn)

治法：健脾和目、理氣消脹.

方藥：香砂六祖子湯（《古今名醫(yī)方論〉加1減?藥

用黨參、口術(shù)、茯苓、延煙素、陳皮、廣木香、砂仁、炙

甘草.

加1被：頭暈心悸者.黨參改為人參.加白芍、阿股

益氣補(bǔ)血：院85脹滿者.加蘇梗、陳皮理氣消脹：飲食

枳擊看.加熱三仙、萊敢子泊食化枳：兼脾虛下陷者

選用樸中益氣湯加1減.____________________________________

（2：，肝一不和證

圖9功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）P891

3.1.4肝胃不和證

治法宜理氣解郁，和胃降逆。推薦方藥：柴胡疏肝散加減。患者若

氣逆較甚，加旋覆花、生赭石、沉香以行氣降逆；若飲食積滯嚴(yán)重，加

神曲、枳實(shí)、檳榔以消積化滯；若氣郁化火，加由黃連、吳茱萸組成的

左金丸以清肝瀉火，降逆止嘔；若大便干結(jié)，加用火麻仁、瓜簍子、苦

16

杏仁等以潤(rùn)腸通便；若胃院疼痛明顯，加延胡索、川楝子以行氣止痛。

治療方藥選擇“柴胡疏肝散”進(jìn)行加減，主要參照李軍祥，陳gg,李

巖,功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（20：7年）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)

合消化雜志，2017,12:889-894.進(jìn)行確定，見(jiàn)圖8。

西，口訃甲isr場(chǎng)聞妝.

（2,JH?若不和1止

治法：理氣解郁.和臼降逆.

方藥：柴胡疏肝散“景岳全書〉）加減?藥用柴胡、

枳光、川方、告的、蘇快、白芍、陳皮、法半SL.生計(jì)他.

加收：噴氣、嘔惡、反臼之肝郁氣逆者加旋膽花、

生赭G、沉香降逆和百：納呆、食少之飲食積沛嚴(yán)重

者.加機(jī)的、枳實(shí)、檳榔消食導(dǎo)而：哈雜吞酸喬?加黃

?、吳榮英潔肝溝火；日捕扶加祗螞索.______________

?3》睡得淚熱洱

圖10功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）P891

3.1.5脾胃濕熱證

治法宜清熱化濕，理氣和胃。推薦方藥：連樸飲加減?；颊呷魸?/p>

重，加通草、車前子以利濕；若兼氣滯，加枳殼、木香以行氣；若上腹

燒灼感明顯，加桅子、海螺照等以瀉火制酸止痛；若大便不暢，加瓜簍

子、郁李仁等以潤(rùn)腸通便。

治療方藥選擇“連撲飲”進(jìn)行加減，主要參照李軍祥，陳吉言李巖.

功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合

消化雜志，2017,12:889-894.進(jìn)行確定,見(jiàn)圖9。

連、吳茱萸治肝得火；胃痛甚加延胡索.

（3）牌:濕熱證

治法：清熱化濕?理氣和胃.

方藥：連樸飲（《裱亂論＞）加減.藥物：黃連、姜丹

樸、石耳蒲、法半夏、黃苓、陳皮、蘆根、茵陳、蕙以仁.

加減：頭身沉重者?加通草、車前于利水淳濕：脫

腹脹滿者?加枳殼、木香理氣消脹.

―/八urne&?5:一—

圖11功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共決意見(jiàn)（2017年）P891

3.1.6脾胃虛寒證

治法宜健脾和胃，溫中散寒。推薦方藥：黃黃建中湯加減。若氣虛

為主，也可用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷；若陽(yáng)虛內(nèi)寒較重，可

用大建中湯化裁以溫中補(bǔ)虛、降逆止痛，或加附子、肉桂等溫中；若兼

泛酸，可加吳茱萸、戴瓦楞子、海蝶峭等制酸降逆；若食滯納呆明顯，

加炒麥芽、雞內(nèi)金、神曲等消食導(dǎo)滯。

治療方藥選擇“黃黃建中湯”進(jìn)行加減，主要參照李軍祥，陳tg,李

巖.功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）［J］.中國(guó)中西醫(yī)

結(jié)合消化雜志，2017,12:889-894.進(jìn)行確定,見(jiàn)圖10。

（4）脾胃虛寒證

治法：健脾和胃?溫中散寒.

方藥：黃花建中湯（《金匱要略力加減.藥用黃英、

桂枝、白芍、生要、甘草、大棗、炒根實(shí)、砂仁，肉桂.

加減：腹部畏一者.加一茱萸、高良姜溫中散速.

圖12功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）P891

3.2外治法

3.2.1貼敷療法

主要參照《DB45/T2710-2023中醫(yī)胃脫痛（慢性胃炎）診療規(guī)

范》（見(jiàn)圖13）與張聲生，趙魯卿.功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識(shí)意

見(jiàn)（2017）［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2017,06:2595-2598,見(jiàn)圖12,并結(jié)合胃

痞（功能性消化不良）的臨床實(shí)際的辨證分型進(jìn)行用藥確定。

52外依法

5.2.1.1不用六

X*制、?卜忱.任

5212乃效反應(yīng)區(qū)

YT部”微叫何見(jiàn)向穴位腫、「I向穴、月1件枝收［<蟲.

5213佛證分鹿用第

521314"rW汆比，力B連、干聾、吳Wtt5Kd3價(jià).

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5.21.4MH乍方法

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圖13