重癥專科習(xí)題（含參考答案）解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.中心靜脈壓高，血壓正常，說明()。A、容量血管過度收縮B、心功能不全或血容量相對過多C、心功能不全或血容量不足D、血容量嚴(yán)重不足E、血容量不足正確答案：A答案解析：中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。中心靜脈壓高，血壓正常，提示容量血管過度收縮，使回心血量增加但心臟功能尚好，能夠正常泵血維持血壓，此時應(yīng)適當(dāng)舒張血管。血容量嚴(yán)重不足和血容量不足時中心靜脈壓通常降低；心功能不全或血容量相對過多會導(dǎo)致中心靜脈壓高且血壓降低；心功能不全或血容量不足表現(xiàn)多樣，與題干不完全相符。2.氧治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥()。A、氧中毒B、二氧化碳潴留C、吸收性肺不張D、以上都不是正確答案：A3.ICU床位數(shù)為全院病床總數(shù)()。A、2%～8%B、2%～6%C、3%～8%D、3%～6%正確答案：A4.腰麻后體位應(yīng)是()。A、頭高臥位B、去枕平臥位C、半臥位D、仰臥位正確答案：B答案解析：腰麻后去枕平臥位可防止腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起頭痛等并發(fā)癥。5.患者吳某，男性，70歲，神志清楚，以“Ⅰ呼吸衰竭”為診斷入院，SPO290%，遵醫(yī)囑予以鼻導(dǎo)管給氧，常規(guī)給氧()L/分。A、2?B、2～4C、4D、4～6正確答案：D答案解析：鼻導(dǎo)管給氧時，常規(guī)給氧流量為1～2L/分，對于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可適當(dāng)提高吸氧濃度，一般為4～6L/分。該患者診斷為Ⅰ呼吸衰竭，所以遵醫(yī)囑予以鼻導(dǎo)管給氧時常規(guī)給氧流量應(yīng)>4～6L/分。6.配置的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑常溫保存不宜超過()h。A、12B、4C、8D、24正確答案：C7.喂養(yǎng)管堵塞時，可用()碳酸氫鈉20～30ml沖洗喂養(yǎng)管。A、2%B、5%C、8%正確答案：B答案解析：當(dāng)喂養(yǎng)管堵塞時，一般可用5%碳酸氫鈉20～30ml沖洗喂養(yǎng)管。所以答案選[B]。8.醫(yī)院感染散發(fā)應(yīng)診斷后在()小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。A、12B、24C、48D、72正確答案：B答案解析：醫(yī)院感染散發(fā)診斷后應(yīng)在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。所以答案選B。9.下列哪個不是除顫的禁忌癥？()A、低血鉀B、緩慢心律失常C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、心室顫動正確答案：D答案解析：心室顫動是除顫的適應(yīng)癥，不是禁忌癥。低血鉀可導(dǎo)致心肌興奮性異常等，除顫可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常等不良后果，是除顫禁忌癥；緩慢心律失常時除顫可能加重病情，是禁忌癥；病態(tài)竇房結(jié)綜合征本身存在竇房結(jié)功能異常，除顫也可能帶來不良影響，是禁忌癥。10.患者完全癱瘓，肌力評分()級。A、0B、1C、2D、3E、4F、5正確答案：A答案解析：肌力分級中，0級表示完全癱瘓，無肌肉收縮；1級表示有肌肉收縮，但無肢體運動；2級表示肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3級表示肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力；4級表示肢體能做抗阻力動作，但不完全；5級表示正常肌力。所以完全癱瘓肌力評分0級，題干中說患者完全癱瘓，說明肌力大于0級（因為0級就是完全癱瘓），故答案選A。11.關(guān)于氧合指數(shù)計算公式正確的是()。A、PaO2/PAO2B、PaCO2/FiO2C、SPO2/FiO2D、PaO2/FiO2正確答案：D答案解析：氧合指數(shù)的計算公式為氧合指數(shù)（OI）=動脈血氧分壓（PaO2）/吸入氧濃度（FiO2），它是評估氧合功能的重要指標(biāo)。選項A中公式錯誤；選項B中分子應(yīng)該是PaO2而不是PaCO2；選項C中分子錯誤且分母也不是FiO2，所以正確答案是D。12.通常治療急性呼吸衰竭應(yīng)使PaO2維持在近于正常的范圍，而慢性缺氧的患者PaO2應(yīng)維持在()以上即可。A、60mmHgB、80mmHgC、70mmHgD、50mmHg正確答案：A13.胸外心臟按壓頻率為()。A、100次/分B、100～120次/分C、120次/分D、80次/分正確答案：B14.以下清除氣道分泌物的方法正確的是()。A、指導(dǎo)有效咳嗽：半臥位緩慢深呼吸數(shù)次，屏氣3秒，然后張口連咳3次，腹肌用力?B、體位引流聯(lián)合叩擊排痰?C、機械吸痰?D、氣道內(nèi)濕化和霧化?E、以上都是正確答案：E答案解析：指導(dǎo)有效咳嗽是清除氣道分泌物的重要方法之一，半臥位緩慢深呼吸數(shù)次，屏氣3秒，然后張口連咳3次，腹肌用力，可促進痰液排出；體位引流聯(lián)合叩擊排痰能利用重力作用使痰液流向大氣道，便于咳出，叩擊還可松動痰液；機械吸痰適用于無力咳嗽、痰液黏稠等情況；氣道內(nèi)濕化和霧化可稀釋痰液，利于排出。所以以上清除氣道分泌物的方法都是正確的，答案選E。15.腸內(nèi)營養(yǎng)的喂養(yǎng)方式說法正確的是()。A、持續(xù)輸注方式B、周期輸注方式C、頓服輸注方式?D、間歇輸注方式E、以上都是正確答案：E答案解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的喂養(yǎng)方式包括持續(xù)輸注方式、周期輸注方式、頓服輸注方式（即間歇輸注方式）等，所以以上都是正確的，答案選E。16.腹腔感染術(shù)后患者取半坐臥位，是為了()。A、有利于腹腔引流，使炎癥局限B、減少術(shù)后出血C、使切口張力增加D、防止發(fā)生呼吸困難E、防止嘔吐物流入呼吸道正確答案：A答案解析：腹腔感染術(shù)后患者取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，可防止炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。半坐臥位并不能防止發(fā)生呼吸困難，防止嘔吐物流入呼吸道是一般腹部手術(shù)后的常見目的之一，但不是腹腔感染術(shù)后半坐臥位的主要目的；半坐臥位會使切口張力減小而不是增加；也不能減少術(shù)后出血。17.CRRT治療使用枸櫞酸抗凝時，濾前Ca+應(yīng)維持在()mmol/L。A、0.80～1.00mmol/LB、1.00～1.20mmol/L?C、0.90～1.10mmol/LD、1.20～1.30mmol/L正確答案：B18.表現(xiàn)為對自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙，該患者處于()狀態(tài)。A、昏睡B、意識模糊C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷正確答案：B答案解析：意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生不同程度的障礙，表現(xiàn)為對自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心。嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問。淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷患者意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)，機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。19.下列屬于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的一項是()。A、導(dǎo)管性敗血癥B、惡心、嘔吐C、腹瀉D、腹痛正確答案：A答案解析：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括技術(shù)性、代謝性及感染性。導(dǎo)管性敗血癥屬于感染性并發(fā)癥，而腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐通常是腸內(nèi)營養(yǎng)或其他消化系統(tǒng)疾病可能出現(xiàn)的癥狀，不屬于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥。20.下列關(guān)于氧中毒的敘述，錯誤的是()。A、長時間、高濃度的氧氣吸入，可導(dǎo)致肺實質(zhì)的改變?B、氧中毒病人常表現(xiàn)為干咳、煩躁不安、進行性呼吸困難、胸骨后灼熱感等C、吸氧濃度<40%，即使長時間吸氧也不會發(fā)生副作用?D、新生兒吸氧應(yīng)維持吸氧濃度在40%以下，PaO2在100～120mmHg，以防止眼晶體后纖維組織增生正確答案：C答案解析：氧中毒是指長時間、高濃度的氧氣吸入導(dǎo)致的一系列病理生理改變。當(dāng)吸氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，可能會出現(xiàn)氧中毒。表現(xiàn)為干咳、煩躁不安、進行性呼吸困難、胸骨后灼熱感等。新生兒吸氧應(yīng)維持吸氧濃度在40%以下，PaO2在100～120mmHg，以防止眼晶體后纖維組織增生。所以選項C中說吸氧濃度<40%，即使長時間吸氧也不會發(fā)生副作用是錯誤的。21.破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)是()。A、牙關(guān)緊閉B、角弓反張C、手足抽搐D、張口不便正確答案：D答案解析：破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)是張口不便，這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌所致，隨后逐漸出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張、手足抽搐等癥狀。22.搶救青霉素過敏性休克時，首選藥物是()。A、去甲腎上腺素B、鹽酸腎上腺素C、異丙腎上腺素D、鹽酸異丙嗪正確答案：B答案解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物。它具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用，能夠迅速緩解過敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。去甲腎上腺素主要用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、心源性或感染性休克等；鹽酸異丙嗪是抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用，但不是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物。23.下列藥物中，以鎮(zhèn)痛為主的藥物是()。A、地西泮B、芬太尼C、丙泊酚D、咪達唑侖正確答案：B答案解析：芬太尼是強效鎮(zhèn)痛藥，主要作用為鎮(zhèn)痛。咪達唑侖和地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等；丙泊酚是靜脈麻醉藥，主要用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持。24.以下心電圖表現(xiàn)在心跳、呼吸驟停病人中最常見的是()。A、心臟停搏B、心室顫動C、心室撲動D、心電機械分離正確答案：B答案解析：心室顫動是導(dǎo)致心跳、呼吸驟停病人最常見的心律失常類型，心臟停搏相對心室顫動等來說不是最常見的表現(xiàn)；心電機械分離發(fā)生率低于心室顫動；心室撲動相對心室顫動也不是最常見的導(dǎo)致心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)。25.肺栓塞最常見的癥狀為()。A、暈厥B、呼吸困難C、咯血D、胸痛正確答案：B答案解析：肺栓塞最常見的癥狀是呼吸困難，發(fā)生率達80%以上，是由于肺組織灌注不足導(dǎo)致氣體交換障礙引起。胸痛較為常見，但不是最常見癥狀。咯血相對少見。暈厥也不是最常見癥狀。26.危重癥營養(yǎng)風(fēng)險評分（NUTRIC評分）中，APACHEⅡ評分15～19分，評()分。A、0B、1C、2D、3正確答案：B27.動脈血氣分析采血，選擇采血部位時，應(yīng)充分評估患者和穿刺部位的情況，新生兒禁忌選擇()進行穿刺。A、橈動脈B、股動脈C、肱動脈D、頭皮動脈正確答案：B答案解析：股動脈相對粗大，位置較深，周圍有重要的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，新生兒股動脈采血難度較大，且容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血、血腫、血栓形成、神經(jīng)損傷等，所以新生兒禁忌選擇股動脈進行穿刺。而橈動脈、肱動脈、頭皮動脈相對較表淺，解剖位置相對固定，易于定位和穿刺，在充分評估的情況下可作為新生兒動脈血氣分析采血部位的選擇。28.腸內(nèi)營養(yǎng)持續(xù)經(jīng)泵輸注時，應(yīng)每()h用20～30ml溫開水脈沖式?jīng)_管一次。A、4B、2C、8D、6正確答案：A29.Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評分（RASS）中，0分是指()。A、煩躁不安B、清醒且平靜C、輕度鎮(zhèn)靜D、不能喚醒正確答案：B答案解析：Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評分（RASS）中，0分表示清醒且平靜。A選項煩躁不安對應(yīng)的是較高的正向分?jǐn)?shù)；C選項輕度鎮(zhèn)靜有對應(yīng)的其他分?jǐn)?shù)；D選項不能喚醒是更低的負(fù)向分?jǐn)?shù)。30.某老人倒在路旁，急救中心人員到達后，經(jīng)判斷無反應(yīng)，緊接著的急救措施是()。A、開放氣道B、除顫C、口對口呼吸D、胸外按壓E、掐人中正確答案：D31.關(guān)于抽取血氣分析，以下敘述錯誤的是()。A、以肝素鈉0.2ml抗凝B、不能混入空氣C、壓迫穿刺點5～10分鐘D、抽取后在1.0小時內(nèi)送檢，運送過程中針頭朝下75、救治急性肝衰較為成熟的血液凈化療法為E、。F、血漿置換G、活性炭血液灌流H、血液透析正確答案：D答案解析：抽取血氣分析后應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢，而不是1.0小時內(nèi)送檢，故D選項敘述錯誤。A選項，一般以肝素鈉0.2ml抗凝是正確的；B選項，不能混入空氣可防止影響檢測結(jié)果，正確；C選項，壓迫穿刺點5～10分鐘有助于止血，正確。答案選D。對于救治急性肝衰較為成熟的血液凈化療法為血漿置換，故F選項正確，活性炭血液灌流、血液透析不是救治急性肝衰較為成熟的血液凈化療法，故G、H選項錯誤。32.重癥監(jiān)護疼痛觀察工具()包括()指標(biāo)。A、身體活動B、機械通氣順應(yīng)性或發(fā)聲C、肌肉緊張度D、面部表情正確答案：C33.急性腎衰患者高鉀血癥最有效的治療方法是()。A、血液凈化治療?B、輸入50%葡萄糖加胰島素C、輸入鈣劑?D、輸入碳酸氫鈉正確答案：A答案解析：血液凈化治療可以迅速清除體內(nèi)過多的鉀離子，是治療急性腎衰患者高鉀血癥最有效的方法。輸入碳酸氫鈉可一定程度上糾正酸中毒促進鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，但效果相對有限；輸入鈣劑主要是對抗高鉀對心臟的毒性作用，不是最主要降鉀方法；輸入50%葡萄糖加胰島素也是促使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀，但也不是最有效的。34.如肺結(jié)核、水痘等應(yīng)采取以下哪種隔離方式()。A、接觸傳播B、空氣傳播C、飛沫傳播D、以上都不是正確答案：B答案解析：肺結(jié)核、水痘等主要通過空氣傳播結(jié)核桿菌、水痘-帶狀皰疹病毒等病原體，所以應(yīng)采取空氣傳播隔離方式。35.糾正休克酸中毒首選的藥物是()。A、乳酸鈉林格B、碳酸氫鈉C、氫氧化鈉D、多巴酚丁胺E、降血鉀樹脂正確答案：B答案解析：糾正休克酸中毒首選的藥物是碳酸氫鈉。休克時由于組織灌注不足，無氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致代謝性酸中毒。碳酸氫鈉可直接補充堿儲備，糾正代謝性酸中毒，改善機體內(nèi)環(huán)境，有利于休克的糾正。氫氧化鈉為強堿，腐蝕性強，不能用于糾正休克酸中毒；乳酸鈉林格主要用于補充液體和電解質(zhì)，糾正休克時的水電解質(zhì)紊亂；多巴酚丁胺主要用于增強心肌收縮力；降血鉀樹脂主要用于降低血鉀濃度，均不是糾正休克酸中毒的首選藥物。36.以下哪項不是意識障礙的種類()A、昏迷B、模糊C、嗜睡D、朦朧E、昏睡正確答案：D答案解析：意識障礙通常分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。朦朧狀態(tài)不屬于意識障礙的典型分類，它是一種特殊的意識狀態(tài)，表現(xiàn)為意識范圍的縮窄、定向力障礙等，但不在意識障礙的常規(guī)種類范疇內(nèi)。37.需要長期腸外營養(yǎng)支持的病人，穿刺血管時應(yīng)首選()。A、頭靜脈B、頸外靜脈C、股靜脈D、頸內(nèi)靜脈正確答案：D答案解析：需要長期腸外營養(yǎng)支持的病人，穿刺血管時應(yīng)首選中心靜脈，頸內(nèi)靜脈是中心靜脈之一，相比其他選項更適合長期置管，頭靜脈、頸外靜脈、股靜脈一般不作為長期腸外營養(yǎng)支持穿刺的首選血管。38.CRRT時透析液經(jīng)加溫后回流至人體內(nèi)，這樣有助于()。A、防止感染B、擴張血管C、防止體溫驟降D、以上均錯正確答案：C答案解析：CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）時透析液經(jīng)加溫后回流至人體內(nèi)主要是為了防止體溫驟降。因為在治療過程中，大量未經(jīng)加溫的液體進出人體可能會導(dǎo)致體溫明顯下降，而加溫透析液能維持患者體溫穩(wěn)定，減少因體溫波動帶來的不適及不良影響，并非主要用于防止感染和擴張血管。39.口咽氣道是將通氣管由舌面上方壓入后作()的旋轉(zhuǎn)而插入。A、90B、360oC、120D、180正確答案：D答案解析：口咽氣道插入時是將通氣管由舌面上方壓入后作大于180°的旋轉(zhuǎn)而插入。40.對休克病人的護理中，不正確的是()。A、可用熱水袋、電熱毯給病人保暖B、給病人給氧C、應(yīng)進行心理護理D、采取平臥位或休克體位正確答案：A答案解析：對休克病人進行護理時，不能用熱水袋、電熱毯給病人保暖。因為休克時末梢循環(huán)差，用熱水袋等保暖可能會導(dǎo)致局部燙傷，且熱水袋、電熱毯會使皮膚血管擴張，加重重要臟器的缺血缺氧，不利于休克的糾正。而進行心理護理有助于緩解病人緊張情緒；采取平臥位或休克體位利于增加回心血量；給病人吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)。41.危重癥營養(yǎng)風(fēng)險評分（NUTRIC評分）中，SOFA評分＜6分，評()分。A、0B、1C、2D、3正確答案：A答案解析：危重癥營養(yǎng)風(fēng)險評分（NUTRIC評分）中，SOFA評分＜6分，評>0分。42.動脈血氣分析的目的，下列描述哪項最準(zhǔn)確()。A、了解氧分壓?B、了解二氧化碳分壓C、了解肺的通氣和換氣情況D、了解血紅蛋白氧合飽和度正確答案：C答案解析：動脈血氣分析主要通過檢測血液中的氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等指標(biāo)，來綜合了解肺的通氣和換氣情況。血紅蛋白氧合飽和度只是其中一部分內(nèi)容；單純了解氧分壓或二氧化碳分壓不能全面反映肺部情況；了解肺的通氣和換氣情況涵蓋了多個血氣指標(biāo)的綜合評估，最為準(zhǔn)確。43.成人胸外心臟按壓，正確部位是在()。A、劍突B、胸骨中下1/3處C、胸骨中D、胸骨1/2處正確答案：B答案解析：成人胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3處。這個部位能較好地通過按壓使心臟有效泵血，為全身提供血液循環(huán)支持，進行胸外心臟按壓時需注意按壓的力度、頻率等，以提高心肺復(fù)蘇的成功率。44.常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)電極安放位置，胸導(dǎo)聯(lián)V2應(yīng)在()。A、胸骨右緣第四肋間?B、胸骨左緣第四肋間?C、左第五肋間與鎖骨中線相交處D、腋前線與V4水平線相交處?E、V2與V4連線的中點?F、左腋中線與V4水平線相交處正確答案：B答案解析：胸導(dǎo)聯(lián)V2電極應(yīng)安放在胸骨左緣第四肋間。A選項胸骨右緣第四肋間是V1的位置；C選項左第五肋間與鎖骨中線相交處是V5的位置；D選項腋前線與V4水平線相交處是V6的位置；E選項V2與V4連線的中點不是常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)V2的標(biāo)準(zhǔn)位置；F選項左腋中線與V4水平線相交處是V7的位置。45.動脈血氣分析推薦首選的采集部位是()。A、肱動脈B、橈動脈C、足背動脈D、股動脈正確答案：B答案解析：橈動脈位置表淺，易于觸及，周圍無重要的神經(jīng)和血管，穿刺成功率高，并發(fā)癥相對較少，是動脈血氣分析推薦首選的采集部位。股動脈雖也可用于動脈血氣分析采集，但位置較深，且附近有股靜脈、股神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，穿刺有一定風(fēng)險。足背動脈相對較細(xì)，搏動有時不明顯，穿刺難度較大。肱動脈一般不作為動脈血氣分析的首選部位。46.無尿是指()。A、病人無尿液B、尿量<50～100ml/24hC、尿量<100～200ml/24hD、尿量<200～300ml/24h正確答案：B答案解析：無尿是指24小時尿量少于100ml，或12小時內(nèi)完全無尿，稱為無尿。選項B中尿量<50～100ml/24h符合無尿的定義范圍。47.急性左心衰咳嗽、咳痰的性質(zhì)是()。A、偶爾咳嗽，白色泡沫樣痰B、白色漿液樣痰?C、偶爾咳嗽，粉紅色泡沫樣痰?D、頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰?正確答案：D答案解析：急性左心衰時，由于肺循環(huán)淤血，會導(dǎo)致頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰。白色漿液樣痰一般多見于支氣管炎等；偶爾咳嗽、粉紅色泡沫樣痰表述不準(zhǔn)確，通常是頻繁咳大量粉紅色泡沫樣痰；偶爾咳嗽、白色泡沫樣痰也不符合急性左心衰的典型表現(xiàn)。48.動脈血氧飽和度（SaO2）值是()。A、75%～100%B、85%～100%C、90%～100%D、95%～100%正確答案：D答案解析：動脈血氧飽和度（SaO2）是指動脈血中氧合血紅蛋白（HbO2）占全部血紅蛋白（Hb）的百分比。正常成年人動脈血氧飽和度的范圍一般在95%～100%之間。低于這個范圍提示可能存在氧供不足等情況。49.ARDS的最早的臨床表現(xiàn)為()。A、發(fā)紺B、煩躁不安C、進行性呼吸困難D、昏迷正確答案：C答案解析：ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。其中進行性呼吸困難是ARDS最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。50.靜脈補充鉀鹽前，首先應(yīng)考慮病人的()。A、血壓B、呼吸C、尿量D、神志正確答案：C答案解析：補鉀時應(yīng)遵循“見尿補鉀”原則，一般尿量超過40ml/h或500ml/d方可補鉀，所以靜脈補充鉀鹽前首先應(yīng)考慮病人的尿量。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.心血管系統(tǒng)疾患常見癥狀()。A、心源性呼吸困難B、胸痛C、心悸D、暈厥正確答案：ABCD答案解析：心血管系統(tǒng)疾患常見癥狀包括心源性呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等；胸痛，可由多種心血管疾病引起，疼痛性質(zhì)、部位等有特點；心悸，感覺心跳異常等；暈厥，由于心臟排血功能突然減退或暫停而引起的短暫意識喪失。所以ABCD都是心血管系統(tǒng)疾患常見癥狀。2.超聲霧化吸入法的目的()。A、預(yù)防血栓B、在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染C、解除支氣管痙攣D、消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰正確答案：BCD答案解析：超聲霧化吸入法的目的包括消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰，可通過霧化藥物直接作用于呼吸道起到相應(yīng)作用；能解除支氣管痙攣，改善通氣功能；在胸部手術(shù)前后使用可預(yù)防呼吸道感染。而預(yù)防血栓并非超聲霧化吸入法的目的。3.下列哪些患者不宜使用“人工鼻”()。A、分泌物粘稠且量較多的患者?B、氣道高阻力的患者?C、ARDS患者?D、氣管切開患者?E、氣管插管患者正確答案：AB4.危重患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)過程有哪些機械性并發(fā)癥？()A、粘膜損傷B、誤吸C、導(dǎo)管移位D、導(dǎo)管堵塞正確答案：ACD5.霧化過程中患者出現(xiàn)呼吸困難原因主要有()。A、粘稠的分泌物具有吸水性，霧化后膨脹堵塞氣管?B、霧化吸入水分過多引起肺水腫?C、藥物刺激引起支氣管痙攣?D、以上均正確正確答案：ABCD6.危重患者行機械通氣過程可發(fā)生的人工氣道相關(guān)并發(fā)癥有()。A、呼吸機相關(guān)性肺炎B、氣道堵塞C、呼吸機相關(guān)性肺損傷?D、脫管E、氣道損傷正確答案：BDE答案解析：人工氣道相關(guān)并發(fā)癥包括脫管、氣道堵塞、氣道損傷等。呼吸機相關(guān)性肺損傷與機械通氣的通氣策略等有關(guān)，并非人工氣道直接相關(guān)并發(fā)癥；呼吸機相關(guān)性肺炎是機械通氣常見的感染性并發(fā)癥，但不是人工氣道本身直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。7.中心靜脈壓正常，血壓低，說明()。A、心功能不全或血容量不足B、血容量嚴(yán)重不足C、心功能不全或血容量相對過多D、補液試驗E、容量血管過度收縮F、血容量不足正確答案：AD8.室性早搏的心電圖特征()。A、提前出現(xiàn)的QRS－T波群，其前無P波B、提前出現(xiàn)的QRS－T波寬大畸形，時限＞0.12sC、早搏后可見一完全代償間歇D、T波與QRS波群主波方向相反正確答案：ABCD答案解析：室性早搏心電圖特征：①提前出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無P波；②提前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，時限＞0.12s；③T波與QRS波群主波方向相反；④早搏后可見一完全代償間歇。9.建立人工氣道的主要目的包括()。A、保證呼吸道的通暢B、主要為了預(yù)防VAP的發(fā)生?C、便于呼吸道分泌物的清除D、預(yù)防誤吸E、為機械通氣提供封閉通道正確答案：ABCDE10.使用呼吸機時分鐘通氣量低報警的原因()。A、流量傳感器障礙B、氣囊充氣不足C、呼吸機管道脫落、漏氣D、報警設(shè)置不當(dāng)正確答案：ABCD答案解析：分鐘通氣量低報警的原因包括流量傳感器障礙，影響對通氣量的準(zhǔn)確監(jiān)測；呼吸機管道脫落、漏氣會導(dǎo)致實際通氣量未達到設(shè)置值而報警；氣囊充氣不足可能引起漏氣影響通氣量；報警設(shè)置不當(dāng)，如設(shè)置的分鐘通氣量報警下限過高，可能導(dǎo)致實際通氣量低時未觸發(fā)報警，但反過來若設(shè)置不當(dāng)使得報警閾值過低，就可能頻繁出現(xiàn)分鐘通氣量低報警。11.引起心跳驟停的原因()。A、手術(shù)或麻醉意外B、心臟疾病C、電擊、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等D、高鉀、低鉀、酸中毒E、藥物過敏正確答案：ABCDE答案解析：心跳驟停是指心臟射血功能的突然終止。引起心跳驟停的原因包括：心臟疾病，如冠心病等，可導(dǎo)致心肌梗死、心律失常等引發(fā)心跳驟停；電擊、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等意外情況會直接或間接影響心臟功能導(dǎo)致心跳驟停；高鉀、低鉀、酸中毒等電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂可干擾心臟電活動引起心跳驟停；藥物過敏嚴(yán)重時可能引發(fā)過敏性休克導(dǎo)致心跳驟停；手術(shù)或麻醉意外也可能因各種因素導(dǎo)致心跳驟停。12.Ⅱ型呼吸衰竭患者靜息狀態(tài)吸空氣時，()。A、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）?B、PaO2＞8.0kPa（60mmHg）?C、PaCO2＞6.7kPa（50mmHg）?D、PaCO2＜6.7kPa（50mmHg）正確答案：AC答案解析：對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，靜息狀態(tài)吸空氣時，其特點是氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高，即PaO?＜8.0kPa（60mmHg）且PaCO?＞6.7kPa（50mmHg）。所以答案是AC。13.有關(guān)靜脈補鉀說法正確的是()。A、氯化鉀直接靜脈推注為絕對禁忌。B、注意心肺癥狀的臨床觀察和心電監(jiān)護。C、補鉀總量一般情況下每日約3-6g。D、見尿補鉀。正確答案：ABCD答案解析：1.選項A：氯化鉀直接靜脈推注會導(dǎo)致血鉀短時間內(nèi)急劇升高，嚴(yán)重時可引起心臟驟停等嚴(yán)重后果，所以是絕對禁忌，A正確。2.選項B：靜脈補鉀過程中，鉀離子對心臟有一定影響，注意心肺癥狀的臨床觀察和心電監(jiān)護有助于及時發(fā)現(xiàn)異常，B正確。3.選項C：補鉀總量一般情況下每日約3-6g，根據(jù)患者具體情況調(diào)整，C正確。4.選項D：腎臟是排鉀的主要器官，見尿補鉀可避免鉀在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致高鉀血癥，D正確。14.使用無創(chuàng)正壓通氣必須具備的基本條件不包括()。A、血流動力學(xué)不穩(wěn)定B、無自主呼吸C、咳痰能力D、意識狀態(tài)差E、自主呼吸弱正確答案：ABDE15.關(guān)于呼吸機的保養(yǎng)和維護，下列說法正確的是()。A、呼吸機一次使用時間無論長短都要消毒、維護和保養(yǎng)?B、使用過程中應(yīng)注意查看管道內(nèi)有無積水，濕化器是否需要添加蒸餾水?C、壓力或流量傳感器不可以浸泡在2%的堿性戊二醛中消毒D