骨科固定治療護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02常用固定技術(shù)03術(shù)后護(hù)理操作04并發(fā)癥防治05康復(fù)指導(dǎo)策略06護(hù)理質(zhì)量管理01骨科固定概述01骨科固定概述PART定義與分類標(biāo)準(zhǔn)骨科固定術(shù)是指通過外固定或內(nèi)固定的方式，將骨折部位固定在復(fù)位后的位置，直至骨折愈合。骨科固定術(shù)定義骨科固定術(shù)分類骨折穩(wěn)定性分類根據(jù)固定方式，骨科固定術(shù)可分為外固定和內(nèi)固定。外固定包括石膏固定、夾板固定等；內(nèi)固定包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)?。根?jù)骨折的穩(wěn)定性，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折包括裂紋骨折、青枝骨折等；不穩(wěn)定性骨折包括粉碎性骨折、斜形骨折等。適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥相對禁忌癥禁忌癥骨科固定術(shù)適用于各種類型的骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、不穩(wěn)定性骨折、多發(fā)性骨折等。同時，也適用于關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)韌帶損傷等情況。骨科固定術(shù)不適用于有嚴(yán)重軟組織損傷、感染、血管神經(jīng)損傷的骨折。對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤等導(dǎo)致的病理性骨折，也應(yīng)慎用或禁用。對于某些部位的骨折，如股骨頸骨折，雖然可以采用內(nèi)固定，但應(yīng)謹(jǐn)慎選擇固定方式，避免并發(fā)癥的發(fā)生。固定原理與生物力學(xué)固定原理骨科固定的基本原理是通過限制骨折部位的活動，使骨折斷端在相對穩(wěn)定的環(huán)境下愈合。同時，固定還可以減少骨折部位的疼痛、出血和軟組織損傷。生物力學(xué)原理穩(wěn)定性與靈活性平衡在固定過程中，應(yīng)遵循生物力學(xué)原理，確保骨折部位得到合理的應(yīng)力分布。例如，在骨折愈合過程中，應(yīng)根據(jù)骨折愈合的不同階段，適時調(diào)整固定的強(qiáng)度和方式，以促進(jìn)骨折的愈合和功能的恢復(fù)。在固定過程中，既要保持骨折部位的穩(wěn)定性，又要避免過度固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。因此，應(yīng)根據(jù)骨折的類型、部位和患者的具體情況，選擇合適的固定方式和時間。12302常用固定技術(shù)PART了解患者骨折的類型、部位、移位情況等，判斷是否適合夾板固定。選擇合適型號的夾板，準(zhǔn)備繃帶、紗布、固定帶等物品，并確保夾板清潔、干燥。將夾板放置于骨折部位的適當(dāng)位置，用繃帶或紗布進(jìn)行纏繞，確保夾板穩(wěn)固，避免移位。固定后定期檢查骨折部位，觀察夾板是否松動、移位，及時調(diào)整繃帶松緊度，保持夾板穩(wěn)定。夾板固定操作規(guī)范評估患者情況準(zhǔn)備工作安置夾板觀察與調(diào)整石膏固定實施步驟石膏繃帶準(zhǔn)備安置石膏石膏塑形石膏固定選擇合適長度和寬度的石膏繃帶，浸泡于溫水中使其軟化。將石膏繃帶緊密貼合于患者肢體，確保石膏繃帶平整、無皺褶，并留出適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動度。待石膏繃帶干燥后，根據(jù)需要進(jìn)行塑形，使石膏繃帶更加貼合患者肢體形狀。在石膏繃帶外再用繃帶或紗布進(jìn)行纏繞，確保石膏繃帶穩(wěn)固，避免松動。外固定支架應(yīng)用場景嚴(yán)重骨折肢體矯形關(guān)節(jié)脫位骨與關(guān)節(jié)感染適用于嚴(yán)重骨折、粉碎性骨折等需要堅強(qiáng)固定的情況。對于關(guān)節(jié)脫位，特別是復(fù)雜脫位或合并骨折的脫位，外固定支架可以提供穩(wěn)定的固定。在肢體矯形過程中，外固定支架可以輔助矯正畸形，促進(jìn)骨骼正常生長。在骨與關(guān)節(jié)感染的治療中，外固定支架可以避免內(nèi)固定物與感染病灶直接接觸，有利于感染的控制。03術(shù)后護(hù)理操作PART患肢觀察與血運評估包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況，以及動脈搏動和感覺等。密切觀察患肢血液循環(huán)有利于血液和淋巴液回流，減輕患肢腫脹和疼痛。抬高患肢在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。適度活動患肢傷口護(hù)理與感染預(yù)防保持傷口清潔干燥定期更換敷料，避免傷口沾水或污染。01消毒傷口使用無菌技術(shù)進(jìn)行傷口消毒，預(yù)防感染。02合理使用抗生素根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，按時按量服用抗生素，以預(yù)防傷口感染。03疼痛管理與體位調(diào)整定期評估患者疼痛程度，以便及時調(diào)整疼痛管理措施。疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛體位調(diào)整根據(jù)患者疼痛程度，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者痛苦。協(xié)助患者翻身、更換體位，避免長時間保持同一姿勢，減輕局部受壓，緩解疼痛。04并發(fā)癥防治PART定期皮膚檢查對易受壓部位進(jìn)行定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。01翻身護(hù)理定時翻身，減輕局部壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。02減壓裝置使用使用氣墊床、減壓床墊等減壓裝置，有效分散身體壓力。03皮膚清潔與保濕保持皮膚清潔干燥，使用合適的護(hù)膚品，避免過度摩擦。04壓瘡風(fēng)險控制措施下肢腫脹、潮紅也是深靜脈血栓的重要體征。腫脹與潮紅深靜脈血栓患者可能出現(xiàn)體溫升高，但不超過38℃。體溫升高01020304觀察患者是否有下肢疼痛、壓痛等深靜脈血栓的常見癥狀。疼痛與壓痛警惕肺栓塞的發(fā)生，及時進(jìn)行相關(guān)檢查。呼吸困難與胸痛深靜脈血栓早期識別固定失效應(yīng)急處理密切觀察發(fā)現(xiàn)固定失效時，應(yīng)立即密切觀察患者的生命體征和病情變化。01緊急處理如有出血、神經(jīng)受壓等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即采取緊急處理措施。02報告醫(yī)生及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。03重新固定根據(jù)醫(yī)生意見，重新進(jìn)行固定，確保骨折部位的穩(wěn)定。0405康復(fù)指導(dǎo)策略PART階段性功能鍛煉計劃進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)，防止肌肉萎縮和血栓形成；關(guān)節(jié)被動活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。早期階段增加關(guān)節(jié)活動范圍，加強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。中期階段進(jìn)行全面肌肉力量訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活和工作能力。后期階段關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練采用專業(yè)手法和技巧，松動關(guān)節(jié)僵硬部分，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。03鼓勵患者主動進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，提高關(guān)節(jié)活動度和靈活性。02主動活動被動活動通過治療師或器械幫助關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。01負(fù)重訓(xùn)練安全標(biāo)準(zhǔn)評估患者骨折愈合情況、肌肉力量、平衡能力等，確定負(fù)重重量和方式。負(fù)重前評估負(fù)重訓(xùn)練時負(fù)重后觀察在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，逐漸增加負(fù)重重量和訓(xùn)練時間，避免過度負(fù)重。觀察患者疼痛、腫脹等情況，及時調(diào)整負(fù)重重量和訓(xùn)練計劃。06護(hù)理質(zhì)量管理PART多學(xué)科協(xié)作流程組建多學(xué)科團(tuán)隊包括骨科、康復(fù)科、護(hù)理、營養(yǎng)等多個學(xué)科專家，共同制定和執(zhí)行固定治療方案。01定期會診多學(xué)科專家共同討論患者情況，調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч?。02協(xié)作流程標(biāo)準(zhǔn)化制定多學(xué)科協(xié)作的流程和規(guī)范，確保團(tuán)隊成員之間的信息交流和協(xié)作順暢。03患者教育重點內(nèi)容疼痛管理向患者普及疼痛知識，教育患者如何評估疼痛程度，以及如何合理使用止痛藥和物理治療等。固定治療知識預(yù)防并發(fā)癥向患者詳細(xì)解釋固定治療的目的、方法、注意事項等，讓患者充分了解并積極配合治療。教育患者如何預(yù)防固定治療期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，如靜脈血栓、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等。123長期隨訪評估體系評估治療