醫(yī)院護(hù)理分級(jí)管理制度總則一、目的為了規(guī)范醫(yī)院護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本護(hù)理分級(jí)管理制度。二、適用范圍本制度適用于本院所有護(hù)理人員及接受護(hù)理服務(wù)的患者。三、護(hù)理分級(jí)的定義護(hù)理分級(jí)是指根據(jù)患者病情和生活自理能力，將護(hù)理服務(wù)分為不同的級(jí)別，以提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。四、護(hù)理分級(jí)的依據(jù)1.患者病情：根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度、病程、治療情況等因素進(jìn)行評(píng)估。2.生活自理能力：根據(jù)患者的進(jìn)食、穿衣、洗漱、大小便控制等日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。五、護(hù)理分級(jí)的標(biāo)識(shí)護(hù)理分級(jí)采用數(shù)字標(biāo)識(shí)，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。護(hù)理分級(jí)的具體內(nèi)容一、特級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）安排專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)記錄。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（3）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（4）保持患者的舒適和功能體位，協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體鍛煉。（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二、一級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）每1530分鐘巡視患者一次，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（3）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（5）協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。三、二級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）每12小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（3）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情穩(wěn)定且活動(dòng)能力輕度受限的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）每3小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（3）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理分級(jí)的評(píng)估與調(diào)整一、評(píng)估時(shí)間1.新入院患者應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理分級(jí)評(píng)估。2.患者病情變化時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理分級(jí)評(píng)估。3.手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)后根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行護(hù)理分級(jí)評(píng)估。二、評(píng)估人員由具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理分級(jí)評(píng)估。三、評(píng)估方法1.采用護(hù)理評(píng)估工具，如Barthel指數(shù)評(píng)定量表、Glasgow昏迷評(píng)分量表等，對(duì)患者的病情和生活自理能力進(jìn)行評(píng)估。2.結(jié)合患者的疾病診斷、治療情況、生命體征等因素，綜合判斷患者的護(hù)理分級(jí)。四、調(diào)整原則1.患者病情加重或減輕時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理分級(jí)。2.患者生活自理能力提高或降低時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理分級(jí)。3.患者住院期間，護(hù)理分級(jí)應(yīng)根據(jù)患者的病情和生活自理能力動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)理人員的職責(zé)與要求一、護(hù)士職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，按照護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。2.認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)，密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的護(hù)理問題。3.按照醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，確?；颊叩闹委煱踩?。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作，保持患者的清潔、舒適和安全。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)患者的康復(fù)。6.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，提高患者的自我護(hù)理能力。二、護(hù)士長職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織本病房護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理分級(jí)制度，確保護(hù)理人員熟悉并掌握護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理要點(diǎn)。2.定期檢查護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題。3.根據(jù)患者的病情和護(hù)理需求，合理安排護(hù)理人員的工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)。4.協(xié)調(diào)本科室與其他科室之間的護(hù)理工作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理記錄與報(bào)告一、護(hù)理記錄1.護(hù)理人員應(yīng)按照護(hù)理記錄規(guī)范，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的護(hù)理情況，包括病情變化、護(hù)理措施、護(hù)理效果等。2.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、完整、清晰。3.護(hù)理記錄應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和頻次進(jìn)行書寫，一般每班至少記錄一次，危重患者應(yīng)隨時(shí)記錄。二、護(hù)理報(bào)告1.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情變化或出現(xiàn)護(hù)理問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長報(bào)告，并做好護(hù)理記錄。2.護(hù)士長應(yīng)及時(shí)將患者的病情變化和護(hù)理問題報(bào)告給科主任和主管醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。3.對(duì)于重大護(hù)理事件或事故，應(yīng)按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院相關(guān)部門，并配合進(jìn)行調(diào)查和處理。監(jiān)督與考核一、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)護(hù)理分級(jí)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。二、科室應(yīng)建立護(hù)理分級(jí)制度的考核機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度的情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與護(hù)理人員的績效掛鉤。三、護(hù)理人員應(yīng)自覺遵守護(hù)理分級(jí)制度，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于違反護(hù)理分級(jí)制度的行為，應(yīng)給予批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。附則一、本制度由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)解釋。二