醫(yī)院兒科感染管理制度總則一、目的為有效預(yù)防和控制醫(yī)院兒科感染，保障患兒的醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理制度。兒科感染管理工作是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分，涉及到兒科診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括病房管理、診療操作、消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等方面。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院兒科病房、門(mén)診、急診、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室等所有兒科診療區(qū)域。三、管理組織與職責(zé)1.醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，兒科感染管理工作納入醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作范疇。委員會(huì)由醫(yī)院感染管理科、兒科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理政策、規(guī)劃和措施，協(xié)調(diào)解決兒科感染管理工作中的重大問(wèn)題。2.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)兒科感染管理的日常工作，包括制定兒科感染管理制度和工作流程、組織培訓(xùn)和考核、開(kāi)展監(jiān)測(cè)和調(diào)查、指導(dǎo)和監(jiān)督兒科感染防控措施的落實(shí)等。3.兒科主任是兒科感染管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室感染管理工作的組織實(shí)施和督促檢查。兒科應(yīng)設(shè)立感染管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士等人員組成，負(fù)責(zé)本科室感染管理的具體工作，包括制定本科室感染管理制度和工作流程、組織培訓(xùn)和考核、開(kāi)展監(jiān)測(cè)和調(diào)查、指導(dǎo)和監(jiān)督本科室感染防控措施的落實(shí)等。4.護(hù)理部負(fù)責(zé)兒科護(hù)理人員的感染管理培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理人員執(zhí)行感染防控措施，加強(qiáng)護(hù)理單元的消毒隔離管理。5.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)兒科醫(yī)師的感染管理培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)師執(zhí)行感染防控措施，加強(qiáng)診療過(guò)程中的感染防控管理。6.藥劑科負(fù)責(zé)提供抗感染藥物的合理使用指導(dǎo)，加強(qiáng)抗感染藥物的管理，防止抗感染藥物的濫用。7.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開(kāi)展兒科感染的病原學(xué)監(jiān)測(cè)，提供病原學(xué)診斷依據(jù)，指導(dǎo)臨床合理使用抗感染藥物。四、感染監(jiān)測(cè)1.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)兒科病房、門(mén)診、急診、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室等兒科診療區(qū)域進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位分布、病原菌種類(lèi)、耐藥情況等方面的監(jiān)測(cè)。2.兒科應(yīng)建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例。兒科醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷和報(bào)告，不得漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)或瞞報(bào)。3.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)兒科感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染防控工作中的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，并提出改進(jìn)措施。五、消毒隔離1.兒科病房、門(mén)診、急診、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室等兒科診療區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患兒前后、進(jìn)行診療操作前后、接觸污染物品后等應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。3.醫(yī)療器械、器具和物品的消毒與滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4.一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物品不得重復(fù)使用；使用后的一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。5.病房應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，地面、墻壁、家具等表面應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒。新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室應(yīng)采用動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。6.患兒的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)及時(shí)清理和消毒，污染的物品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。7.探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院的探視制度，不得隨意進(jìn)入病房，探視前應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。探視人員患有感染性疾病時(shí)不得探視患兒。六、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)規(guī)范，根據(jù)不同的診療操作和工作環(huán)境選擇合適的個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣、護(hù)目鏡等。2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒血液、體液、分泌物、排泄物等污染物品時(shí)應(yīng)戴手套；可能受到患兒血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩和防護(hù)面屏。3.醫(yī)務(wù)人員在離開(kāi)診療區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫去個(gè)人防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4.兒科應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品儲(chǔ)備室，儲(chǔ)備足夠數(shù)量的個(gè)人防護(hù)用品，以滿(mǎn)足臨床工作的需要。5.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)和能力。七、抗菌藥物合理使用1.兒科應(yīng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，根據(jù)患兒的病情、感染部位、病原菌種類(lèi)等因素合理選用抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物。2.兒科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法、用量、療程等，避免不合理使用抗菌藥物。3.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)兒科抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用中的問(wèn)題和不合理現(xiàn)象，并提出改進(jìn)措施。4.藥劑科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理，嚴(yán)格控制抗菌藥物的采購(gòu)、供應(yīng)和使用，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。八、醫(yī)療廢物管理1.兒科應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫存和處置等環(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散和感染。2.醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄進(jìn)行分類(lèi)收集，銳器應(yīng)放入利器盒內(nèi)，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物應(yīng)分別收集。3.醫(yī)療廢物的運(yùn)送應(yīng)使用專(zhuān)用的醫(yī)療廢物運(yùn)送車(chē)，運(yùn)送人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。4.醫(yī)療廢物的暫存應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，暫存場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。5.醫(yī)療廢物的處置應(yīng)委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，處置單位應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境造成污染。附則一、本制度自發(fā)布之日起施行。二、本制度由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)解釋。三、各科室應(yīng)根據(jù)本制度的要求，結(jié)合本科室的實(shí)際情況，制定本科室的感染