呼吸興奮藥作用：尼可剎米（可拉明）興奮呼吸中樞（+）

二甲弗林（回蘇林）

山梗菜堿（洛貝林）化學感受器（+）臨床應用：尼可剎米作用溫和、起效快，可用于各種原因引起的呼吸抑制，對肺心病和阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制效果較好，對巴比妥類中毒效果較差；二甲弗林作用強而快，主要用于各種傳染病和藥物中毒引起的中樞性呼吸抑制和肺性腦?。簧焦２藟A作用較弱，主要用于新生兒窒息、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。平喘藥

一、哮喘的成因及藥物的作用環(huán)節(jié)1、病因及發(fā)病機制（1）外源性：由吸入特異性抗原引起的I型變態(tài)反應引起?？乖?抗體過敏介質(zhì)釋放支氣管痙攣、粘膜水腫等哮喘發(fā)作（2）內(nèi)源性：由吸入非特異性抗原（如呼吸道感染、寒冷空氣）引起。非特異性抗原呼吸道感受器迷走神經(jīng)興奮支氣管痙攣等哮喘發(fā)作（3）從分子水平看：支氣管平滑肌細胞內(nèi)cAMP/cGMP比值的降低是哮喘的誘發(fā)因素。

2、作用環(huán)節(jié)（1）松弛支氣管平滑?。ㄈ缂?/p>

2受體）（2）阻斷迷走神經(jīng)反射（如阻斷M受體）（3）抑制過敏介質(zhì)釋放（如色甘酸鈉）（4）抑制抗原-抗體反應（如類固醇激素）二、平喘藥物的分類（一）腎上腺素受體激動藥（擬腎上腺素藥）（二）茶堿類（三）M受體阻斷藥（四）腎上腺皮質(zhì)激素類藥（類固醇類）（五）過敏介質(zhì)釋放抑制藥（肥大細胞膜穩(wěn)定藥）（一）腎上腺素受體激動藥平喘方式：1、激動支氣管平滑肌上的

2受體細胞內(nèi)cAMP增加支氣管平滑肌松馳2、激動肥大細胞膜上的受體過敏介質(zhì)釋放預防哮喘發(fā)作3、激動受體呼吸道粘膜血管收縮粘膜水腫減輕哮喘癥狀減輕1、非選擇性

2受體激動藥：腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿（見前述）2、選擇性

2受體激動藥：特點：（1）平喘作用與異丙腎上腺素相當或略強，但興奮心臟作用僅為其1/10；（2）可口服或氣霧吸入（3）適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎常用藥物：沙丁胺醇（舒喘靈）克侖特羅（克喘素）特布他林（博利康尼）（二）、茶堿類常用藥物：氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定）1、平喘作用：（1）抑制磷酸二酯酶

cAMP增加（2）促進內(nèi)源性兒茶酚胺釋放；（3）阻斷腺苷受體2、強心利尿：可用于心源性哮喘3、松弛膽道：可用于治療膽絞痛不良反應：（1）局部刺激作用（2）中樞興奮作用（3）循環(huán)系統(tǒng)癥狀（三）、M受體阻斷藥常用藥物：異丙托溴胺作用特點：（1）口服難吸收，須氣霧吸入（2）舒張支氣管作用與異丙腎上腺素相近，但較持久；（3）全身性不良反應較少，亦不影響痰液分泌；（4）主要用于喘息性支氣管炎，亦可用于支氣管哮喘。（四）、腎上腺皮質(zhì)激素類藥平喘機制：（1）抗炎、抗過敏（后述）（2）提高

2受體對兒茶酚胺的敏感性。常用藥物：丙酸倍氯米松作用特點：氣霧吸入，發(fā)揮局部抗炎作用，強而持久，但起效慢（需連用10天方能發(fā)揮最大作用，故不宜用于哮喘急性發(fā)作，主要用于依賴糖皮質(zhì)激素的慢性哮喘。（五）、過敏介質(zhì)釋放抑制藥常用藥物：色甘酸鈉、酮替芬作用特點：穩(wěn)定肥大細胞膜過敏介質(zhì)釋放哮喘預防其他用途：預防過敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎及其他腸道過敏性疾病。鎮(zhèn)咳藥

一、中樞性鎮(zhèn)咳藥作用：主要抑制延髓咳嗽中樞而止咳用途：主要用于無痰性干咳患者，如胸膜炎、急、慢性支氣管炎等引起的干咳。痰多者禁用。常用藥物：可待因（甲基嗎啡）噴托維林（咳必清、維靜寧）苯丙哌林（咳快好）二、外周性鎮(zhèn)咳藥作用：降低粘膜感受器的敏感性或減輕對粘膜的刺激而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。常用藥物：苯佐那酯（退嗽）局部麻醉抑制肺牽張反射感受器和感覺神經(jīng)末梢咳嗽沖動傳入止咳臨床用途：刺激性干咳、陣咳，也可用于支氣管鏡檢或支氣管造影前預防咳嗽。祛痰藥作用：1、促進呼吸道分泌痰液稀釋

2、裂解痰中粘稠成分痰液稀釋藥物分類：1、痰液稀釋藥氯化銨刺激胃粘膜反