第四章呼吸系統(tǒng)肺外呼吸道肺上呼吸道下呼吸道:鼻、咽、喉:氣管和各級(jí)支氣管肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)組成1第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。第一節(jié)肺外呼吸道一、鼻〔一〕外鼻〔二〕鼻腔鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔鼻孔、鼻后孔1、鼻前庭2、固有鼻腔頂：鼻骨、篩骨、蝶骨體底：硬腭、軟腭內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔外側(cè)壁：上、中、下鼻甲嗅區(qū)：上鼻甲及其所對(duì)的鼻中隔局部，蒼白色呼吸區(qū)：其余局部粘膜

2第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。3第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨覆以粘膜而成易出血區(qū)：鼻中隔前下份粘膜4第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、鼻旁竇1、上頜竇：開(kāi)口中鼻道2、額竇開(kāi)口于中鼻道3、蝶竇開(kāi)口蝶篩隱窩4、篩竇前、中群開(kāi)口中鼻道后群開(kāi)口上鼻道

5第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。

二、咽〔一〕喉的位置與毗鄰頸前部正中，上與舌骨相連、通咽，下續(xù)氣管。56三、喉6第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。左板右板喉結(jié)上切跡上角下角〔1〕甲狀軟骨

〔二〕喉的結(jié)構(gòu)包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和杓狀軟骨。7第七頁(yè)，共二十二頁(yè)?！?〕環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面〔3〕杓狀軟骨肌突聲帶突底環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板聲帶突、肌突8第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。〔4〕會(huì)厭軟骨上部：寬闊下端：窄而狹前面:稍突后面：略凹9第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。2、喉的連結(jié)〔1〕環(huán)杓關(guān)節(jié)〔2〕環(huán)甲關(guān)節(jié)〔3〕彈性圓錐〔4〕甲狀舌骨膜〔5〕環(huán)狀軟骨氣管韌帶1110第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。彈性圓錐聲韌帶彈性圓錐聲韌帶甲狀軟骨環(huán)狀軟骨上緣環(huán)甲正中韌帶11第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。3、喉肌喉肌屬橫紋肌，可緊張或松弛聲帶，開(kāi)大或縮小聲門(mén)裂，并可縮小喉口。環(huán)甲肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌杓斜肌杓橫肌松弛聲帶、縮小聲門(mén)開(kāi)大聲門(mén)、緊張聲帶緊張聲帶縮小喉口縮小聲門(mén)縮小聲門(mén)12第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。4、喉腔喉腔上通喉咽，下通氣管。由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成，朝向后上方。杓會(huì)厭襞杓間切跡喉口：13第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。喉腔分三部喉前庭喉中間腔聲門(mén)下腔前庭襞聲襞喉室前庭裂聲門(mén)裂會(huì)厭結(jié)節(jié)聲帶聲襞以及由其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌組成的結(jié)構(gòu)。14第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。

四、氣管與支氣管〔一〕氣管氣管位于食管前方，上接環(huán)狀軟骨，經(jīng)頸部正中，下行入胸腔。氣管由16~20個(gè)“C〞形的軟骨環(huán)以及連接各環(huán)之間的結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，氣管內(nèi)面襯以粘膜。1、位置2、組成〔二〕主支氣管氣管于胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱(chēng)氣管杈。內(nèi)面的縱嵴稱(chēng)氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管氣管隆嵴15第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。第二節(jié)肺肺的位置外形肺尖肺底〔膈面〕肋面前緣下緣內(nèi)側(cè)面〔縱隔面〕肺尖肺底肋面下緣前緣斜裂右肺副裂斜裂上葉下葉上葉中葉下葉16第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺門(mén)是肺內(nèi)側(cè)面中部的長(zhǎng)圓形凹陷處，有支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)進(jìn)出。肺根出入肺門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成。支氣管支氣管動(dòng)、靜脈肺動(dòng)脈支氣管肺門(mén)淋巴結(jié)肺靜脈17第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管支氣管樹(shù)

肺段：每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一個(gè)支氣管肺段18第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。第三節(jié)胸膜胸膜臟胸膜壁胸膜胸膜腔臟胸膜與壁胸膜之間的封閉的漿膜囊腔隙肺的外表胸壁內(nèi)面膈上面和縱隔外表肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂胸膜隱窩壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折之處的胸膜腔稱(chēng)為胸膜隱窩，即使在深吸氣時(shí)，肺緣也不能充滿此空間。臟胸膜壁胸膜胸膜腔膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂肋膈隱窩19第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、肺和胸膜的體表投影前界：鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm、胸鎖關(guān)節(jié)前方、胸骨柄前方、第2胸肋關(guān)節(jié)平面、右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)、左側(cè)第4胸肋關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向外下、第6類(lèi)軟骨前方胸腺區(qū)心包裸區(qū)

肺下界：第6胸肋關(guān)節(jié)、第6肋、第8肋、第10肋第10肋胸膜