營養(yǎng)科工作管理制度一、總則（一）目的為加強營養(yǎng)科的規(guī)范化管理，提高營養(yǎng)科的工作質(zhì)量和服務水平，保障患者及醫(yī)護人員的健康權益，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于營養(yǎng)科全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、技師等。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的營養(yǎng)治療和服務。2.遵循醫(yī)學科學規(guī)律，規(guī)范營養(yǎng)診療行為。3.加強團隊協(xié)作，提高工作效率和質(zhì)量。4.不斷學習和創(chuàng)新，持續(xù)提升營養(yǎng)科的整體水平。二、崗位職責（一）營養(yǎng)科主任職責1.全面負責營養(yǎng)科的行政管理和業(yè)務工作，制定科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。2.組織制定和完善營養(yǎng)科各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程，并監(jiān)督執(zhí)行。3.負責營養(yǎng)科人員的聘任、考核、培訓和調(diào)配工作，合理安排人員崗位，充分發(fā)揮人員的專業(yè)優(yōu)勢。4.組織開展營養(yǎng)診療工作，指導和參與疑難、危重患者的營養(yǎng)治療方案制定，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。5.加強與其他科室的溝通協(xié)作，協(xié)調(diào)解決患者營養(yǎng)治療過程中出現(xiàn)的問題，提高患者滿意度。6.組織開展科研、教學工作，鼓勵科室人員積極參與學術交流和新技術、新項目的開展，提升科室的學術水平和影響力。7.負責科室的設備管理、物資采購和財務管理工作，合理控制科室成本，確保科室工作的正常運轉(zhuǎn)。8.定期向上級領導匯報科室工作情況，完成上級交辦的其他任務。（二）營養(yǎng)科醫(yī)生職責1.負責患者的營養(yǎng)評估和診斷，根據(jù)患者的病情、身體狀況和營養(yǎng)需求，制定個性化的營養(yǎng)治療方案。2.參與臨床查房，了解患者的病情變化，及時調(diào)整營養(yǎng)治療方案，為患者提供營養(yǎng)支持和指導。3.負責營養(yǎng)門診的日常工作，接待患者咨詢，解答患者關于營養(yǎng)方面的問題，提供營養(yǎng)健康教育。4.協(xié)助護士進行營養(yǎng)治療的實施，如營養(yǎng)制劑的配制、發(fā)放等，并對治療效果進行觀察和評估。5.參與科室的科研和教學工作，撰寫學術論文，指導實習醫(yī)生和進修醫(yī)生。6.完成上級醫(yī)生交辦的其他任務。（三）營養(yǎng)科護士職責1.嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程和規(guī)章制度，確保營養(yǎng)治療的安全和質(zhì)量。2.負責患者營養(yǎng)治療的具體實施，如營養(yǎng)制劑的配制、輸注、管飼等操作，并密切觀察患者的反應，及時記錄和報告。3.協(xié)助醫(yī)生進行營養(yǎng)評估和診斷，收集患者的飲食、營養(yǎng)狀況等資料，為營養(yǎng)治療方案的制定提供依據(jù)。4.開展患者營養(yǎng)健康教育，指導患者正確飲食和營養(yǎng)支持方法，提高患者的自我管理能力。5.負責營養(yǎng)科病房的管理，保持病房環(huán)境整潔、舒適，物品擺放整齊，做好消毒隔離工作，預防交叉感染。6.協(xié)助科室進行物資管理，做好營養(yǎng)制劑、設備、耗材等的清點、保管和登記工作。7.完成上級護士交辦的其他任務。（四）營養(yǎng)師職責1.負責患者的營養(yǎng)狀況評估，運用專業(yè)知識和技能，收集患者的飲食、病史、身體檢查等資料，進行綜合分析，確定患者的營養(yǎng)需求和存在的營養(yǎng)問題。2.根據(jù)營養(yǎng)評估結果，制定個性化的營養(yǎng)治療方案，包括飲食建議、營養(yǎng)制劑的選擇和使用等，并向患者及家屬進行詳細的解釋和指導。3.參與臨床營養(yǎng)會診，為疑難、危重患者提供專業(yè)的營養(yǎng)支持意見，協(xié)助醫(yī)生制定綜合治療方案。4.開展營養(yǎng)健康教育工作，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等形式，向患者、家屬及醫(yī)護人員普及營養(yǎng)知識，提高公眾的營養(yǎng)意識。5.負責營養(yǎng)科的膳食管理，根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，制定合理的膳食計劃，指導食堂進行膳食配制，確保患者飲食的營養(yǎng)均衡和安全衛(wèi)生。6.參與科室的科研和教學工作，總結營養(yǎng)治療經(jīng)驗，撰寫學術論文，指導實習營養(yǎng)師和進修人員。7.完成上級領導交辦的其他任務。（五）營養(yǎng)科技師職責1.負責營養(yǎng)科設備的日常維護、保養(yǎng)和操作，確保設備正常運行，為營養(yǎng)治療提供技術支持。2.熟練掌握各種營養(yǎng)檢測儀器的使用方法，準確采集和分析患者的營養(yǎng)檢測樣本，如血液、尿液、糞便等，為營養(yǎng)評估提供科學依據(jù)。3.協(xié)助營養(yǎng)師和護士進行營養(yǎng)制劑的配制和發(fā)放工作，嚴格遵守無菌操作原則，保證制劑的質(zhì)量和安全。4.負責營養(yǎng)科實驗室的管理，做好實驗試劑、耗材的采購、保管和登記工作，定期對實驗室進行清潔和消毒，保持實驗室環(huán)境整潔。5.參與科室的科研和教學工作，協(xié)助開展新技術、新項目的研究和應用。6.完成上級技師交辦的其他任務。三、工作流程（一）患者營養(yǎng)評估流程1.患者入院后，責任護士及時收集患者的基本信息、飲食情況、病史、身體檢查結果等資料，并填寫營養(yǎng)評估表格。2.營養(yǎng)師接到通知后，在24小時內(nèi)對患者進行營養(yǎng)評估，采用科學的評估方法，如主觀全面評定法（SGA）、微型營養(yǎng)評定法（MNA）等，確定患者的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)需求。3.營養(yǎng)評估結果及時反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)評估結果制定營養(yǎng)治療方案，并下達營養(yǎng)醫(yī)囑。4.對于存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不良的患者，營養(yǎng)科應在48小時內(nèi)組織多學科會診，共同制定綜合治療方案。（二）營養(yǎng)治療方案制定流程1.醫(yī)生根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)評估結果和治療目標，制定初步的營養(yǎng)治療方案，包括營養(yǎng)制劑的種類、劑量、使用途徑等。2.營養(yǎng)師對醫(yī)生制定的營養(yǎng)治療方案進行審核，結合患者的個體情況，提出調(diào)整建議，確保方案的合理性和可行性。3.營養(yǎng)治療方案經(jīng)醫(yī)生和營養(yǎng)師共同確認后，由護士負責執(zhí)行。在執(zhí)行過程中，如發(fā)現(xiàn)問題或患者病情發(fā)生變化，應及時反饋給醫(yī)生和營養(yǎng)師，以便調(diào)整治療方案。（三）營養(yǎng)制劑配制與發(fā)放流程1.營養(yǎng)師根據(jù)營養(yǎng)治療方案，計算患者所需營養(yǎng)制劑的種類和劑量，并填寫營養(yǎng)制劑配制申請單。2.營養(yǎng)科護士按照無菌操作原則，在治療室內(nèi)配制營養(yǎng)制劑，配制過程中嚴格遵守操作規(guī)程，確保制劑的質(zhì)量和安全。3.配制好的營養(yǎng)制劑貼上標簽，注明患者姓名、床號、制劑名稱、劑量、配制時間等信息，經(jīng)雙人核對無誤后，由護士發(fā)放給患者。4.發(fā)放營養(yǎng)制劑時，護士應向患者或家屬詳細說明使用方法、注意事項等，并做好發(fā)放記錄。（四）營養(yǎng)治療效果評估流程1.營養(yǎng)治療開始后，責任護士定期觀察患者的營養(yǎng)狀況、身體指標變化等情況，并做好記錄。2.營養(yǎng)師每周對患者的營養(yǎng)治療效果進行評估，根據(jù)患者的體重、血清蛋白水平、三頭肌皮褶厚度等指標，判斷營養(yǎng)治療是否達到預期目標。3.如營養(yǎng)治療效果不理想，營養(yǎng)師應及時與醫(yī)生溝通，共同分析原因，調(diào)整營養(yǎng)治療方案。4.每月對營養(yǎng)治療效果進行總結分析，積累經(jīng)驗，不斷提高營養(yǎng)治療水平。四、質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制小組營養(yǎng)科成立質(zhì)量控制小組，由科主任擔任組長，成員包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、技師等。質(zhì)量控制小組負責制定科室質(zhì)量控制計劃，定期對科室工作質(zhì)量進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）質(zhì)量控制標準1.營養(yǎng)評估準確率：營養(yǎng)評估結果與患者實際營養(yǎng)狀況相符的比例應不低于90%。2.營養(yǎng)治療方案合理性：營養(yǎng)治療方案應根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)需求和個體差異制定，符合醫(yī)學科學原則，合理性評價合格率應不低于95%。3.營養(yǎng)制劑配制合格率：營養(yǎng)制劑的配制應符合無菌操作原則和質(zhì)量標準，配制合格率應達到100%。4.營養(yǎng)治療效果：患者經(jīng)過營養(yǎng)治療后，體重、血清蛋白水平等營養(yǎng)指標應有所改善，營養(yǎng)治療有效率應不低于80%。5.患者滿意度：通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談等方式收集患者對營養(yǎng)科工作的滿意度，患者滿意度應不低于90%。（三）質(zhì)量控制措施1.定期開展業(yè)務學習和培訓，提高科室人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務水平，確保各項工作符合質(zhì)量控制標準。2.加強病歷質(zhì)量管理，營養(yǎng)評估記錄、營養(yǎng)治療方案、病程記錄等應及時、準確、完整，定期進行病歷質(zhì)量檢查。3.嚴格執(zhí)行營養(yǎng)制劑配制操作規(guī)程，加強配制過程中的質(zhì)量監(jiān)控，每批制劑配制完成后應進行質(zhì)量檢驗。4.建立患者營養(yǎng)治療隨訪制度，定期對患者進行隨訪，了解營養(yǎng)治療效果和患者的反饋意見，及時調(diào)整治療方案。5.定期召開質(zhì)量控制會議，分析質(zhì)量控制中存在的問題，制定改進措施，并跟蹤改進效果。五、醫(yī)療安全管理（一）加強安全教育定期組織科室人員進行醫(yī)療安全教育培訓，提高安全意識，掌握醫(yī)療安全相關知識和技能。（二）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程1.營養(yǎng)科工作人員應嚴格遵守各項操作規(guī)程，如營養(yǎng)評估、營養(yǎng)治療方案制定、營養(yǎng)制劑配制、輸注等操作，確保醫(yī)療安全。2.加強對營養(yǎng)科設備的管理，定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備正常運行，避免因設備故障引發(fā)醫(yī)療安全事故。（三）防范醫(yī)療風險1.加強對患者的管理，嚴格執(zhí)行查對制度，確保患者信息準確無誤，避免因患者身份識別錯誤導致醫(yī)療差錯。2.密切觀察患者在營養(yǎng)治療過程中的反應，如出現(xiàn)不良反應或病情變化，應及時處理并報告醫(yī)生。3.妥善保管患者的病歷資料、營養(yǎng)評估報告、治療記錄等，確保資料的完整性和保密性。（四）醫(yī)療糾紛處理1.如發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室應及時報告醫(yī)院相關部門，并積極配合調(diào)查處理。2.組織科室人員對醫(yī)療糾紛進行分析討論，總結經(jīng)驗教訓，采取有效措施防范類似糾紛的再次發(fā)生。六、物資設備管理（一）物資管理制度1.建立物資采購、驗收、保管、發(fā)放等管理制度，確保物資的供應和質(zhì)量。2.營養(yǎng)科物資采購應根據(jù)科室工作需要，制定合理的采購計劃，經(jīng)科主任審核后報醫(yī)院相關部門審批。3.物資采購應選擇正規(guī)的供應商，確保物資的質(zhì)量和安全性。物資到貨后，應及時組織驗收，驗收合格后方可入庫。4.物資應分類存放，做好標識，定期盤點，確保賬物相符。物資發(fā)放應遵循先進先出的原則，嚴格執(zhí)行發(fā)放手續(xù)，做好發(fā)放記錄。5.加強對一次性醫(yī)療用品的管理，嚴格按照規(guī)定進行采購、使用和銷毀，防止交叉感染。（二）設備管理制度1.建立設備臺賬，詳細記錄設備的名稱、型號、購置時間、使用狀態(tài)等信息。2.設備應指定專人負責管理，定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備正常運行。3.設備操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉設備的性能和操作規(guī)程，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。4.設備出現(xiàn)故障時，應及時報告維修部門，并做好故障記錄。維修后的設備應進行調(diào)試和驗收，確保設備恢復正常運行。5.定期對設備進行更新和報廢處理，對于已損壞無法修復或技術性能落后的設備，應及時申請報廢，經(jīng)醫(yī)院相關部門批準后進行處理。七、科研教學管理（一）科研管理1.鼓勵科室人員積極開展科研工作，制定科研獎勵制度，對在科研方面取得突出成績的人員給予表彰和獎勵。2.科主任負責組織制定科室科研計劃，明確科研目標和任務，并督促實施。3.科室人員應積極參與科研項目的申報，撰寫科研標書，爭取各級科研基金的支持。4.在科研項目實施過程中，應嚴格按照科研計劃和相關規(guī)定進行操作，確?？蒲袛?shù)據(jù)的真實性和可靠性。5.加強科研成果的管理，及時總結科研經(jīng)驗，撰寫學術論文，發(fā)表科研成果，提高科室的學術水平和影響力。（二）教學管理1.承擔醫(yī)院的營養(yǎng)專業(yè)教學任務，制定教學計劃和教學大綱，確保教學質(zhì)量。2.安排具有豐富臨床經(jīng)驗和教學能力的人員擔任帶教老師，負責實習醫(yī)生和進修醫(yī)生的教學工作。3.帶教老師應認真?zhèn)湔n，制定詳細的教學方案，采用多種教學方法，如課堂講授、病例討論、臨床實踐等，提高教學效果。4.定期對實習醫(yī)生和進修醫(yī)生進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、實踐技能等，確保教學目標的實現(xiàn)。5.鼓勵科室人員參與學術交流和繼續(xù)教育活動，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。八、績效考核與獎懲（一）績效考核1.建立科學合理的績效考核制度，對科室人員的工作業(yè)績、工作態(tài)度、業(yè)務能力等進行全面考核。2.績效考核指標包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、科研教學、患者滿意度等方面，具體指標和權重由科室根據(jù)實際情況制定。3.績效考核周期為月度、季度和年度，考核結果與個人績效獎金、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。（二）獎勵1.對在工作中表現(xiàn)突出、成績顯著的人員，給予表彰和獎勵，如優(yōu)秀員工、科研成果獎、教學優(yōu)秀獎等。2.對積極參與科室管理、提出合理化建議并取得良好效果的人員，給予適當獎勵。3.對在科研、教學方面取得突出成績的人