疫情門急診管理制度一、總則1.目的為有效應(yīng)對疫情期間門急診工作的特殊需求，規(guī)范門急診管理流程，保障患者安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門急診各科室及其工作人員。3.基本原則遵循科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策的原則，在確保疫情防控到位的前提下，保障門急診醫(yī)療服務(wù)的正常開展，做到疫情防控與醫(yī)療服務(wù)兩不誤。二、門急診布局與設(shè)施1.布局設(shè)置門急診區(qū)域應(yīng)合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)置明顯的標(biāo)識。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、辦公室等；潛在污染區(qū)包括掛號、收費(fèi)、藥房、候診區(qū)等；污染區(qū)包括診室、檢查室、治療室、搶救室等。各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)有緩沖區(qū)，通道保持暢通，避免交叉感染。2.設(shè)施配備門急診入口處應(yīng)設(shè)置體溫檢測點(diǎn)，配備紅外體溫檢測儀等設(shè)備，對所有進(jìn)入人員進(jìn)行體溫檢測。各科室應(yīng)配備充足的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，并確保其質(zhì)量合格、數(shù)量充足。應(yīng)設(shè)置專門的發(fā)熱門診和隔離觀察室，發(fā)熱門診應(yīng)具備獨(dú)立的掛號、收費(fèi)、檢驗(yàn)、檢查、治療等功能區(qū)域，隔離觀察室應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，配備必要的生活設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備。門急診各區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施，包括感應(yīng)式水龍頭、洗手液、干手器等，且應(yīng)保持正常運(yùn)行。三、人員管理1.人員培訓(xùn)組織全體門急診工作人員參加疫情防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括疫情防控政策、個(gè)人防護(hù)技能、消毒隔離知識、患者管理等，確保工作人員熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)防控要求。定期對工作人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。新入職人員應(yīng)在接受培訓(xùn)并考核合格后，方可獨(dú)立從事門急診工作。2.健康管理建立工作人員健康監(jiān)測制度，每日對工作人員進(jìn)行體溫檢測和健康詢問，做好記錄。工作人員應(yīng)如實(shí)報(bào)告?zhèn)€人健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)向所在科室和醫(yī)院報(bào)告，不得隱瞞病情，不得帶病上崗。對參與疫情防控工作的一線工作人員，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓ぷ餮a(bǔ)貼和防護(hù)物資保障，關(guān)心關(guān)愛其身心健康。3.人員排班根據(jù)疫情防控期間門急診工作需求，合理安排人員排班，確保各崗位人員充足，工作有序開展。優(yōu)先安排身體健康、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員承擔(dān)門急診重點(diǎn)崗位工作，如發(fā)熱門診、隔離觀察室等。鼓勵(lì)實(shí)行彈性排班制度，根據(jù)門急診患者流量的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整人員配置，避免人員聚集。四、患者管理1.患者就診流程患者進(jìn)入醫(yī)院門急診區(qū)域前，應(yīng)在入口處接受體溫檢測。體溫正常者，可進(jìn)入門急診區(qū)域就診；體溫異常者，應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱門診進(jìn)一步檢查。患者就診時(shí)，應(yīng)佩戴口罩，保持一米以上社交距離。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詢問患者流行病學(xué)史，如患者有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，且有疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、接觸史等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。對于急危重癥患者，應(yīng)在做好防護(hù)的前提下，優(yōu)先進(jìn)行救治，不得以任何理由推諉、延誤患者救治。2.發(fā)熱患者管理發(fā)熱門診應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制度，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。對發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)詢問病史、體格檢查，完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、胸部CT等，確保及時(shí)準(zhǔn)確診斷。發(fā)熱患者應(yīng)單人單間隔離就診，避免交叉感染。對疑似或確診新冠肺炎患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。發(fā)熱門診工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對患者使用過的物品和環(huán)境進(jìn)行規(guī)范消毒。3.普通患者管理加強(qiáng)門急診候診區(qū)管理，控制候診人數(shù)，保持適當(dāng)?shù)拈g隔距離，避免人員聚集。引導(dǎo)患者分時(shí)段就診，通過電話、微信等方式通知患者就診時(shí)間，減少患者在門急診區(qū)域的停留時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，規(guī)范使用醫(yī)療器械和設(shè)備，防止交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，向患者宣傳疫情防控知識，告知患者就診注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合。五、醫(yī)療服務(wù)管理1.醫(yī)療質(zhì)量安全門急診各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。規(guī)范門急診病歷書寫，詳細(xì)記錄患者病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果、診斷及治療方案等信息，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。加強(qiáng)門急診檢查、檢驗(yàn)結(jié)果審核，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠，為臨床診斷和治療提供有力依據(jù)。定期對門急診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)療資源調(diào)配根據(jù)疫情防控形勢和門急診患者流量變化，合理調(diào)配醫(yī)療資源，確保醫(yī)療服務(wù)的正常供應(yīng)。優(yōu)先保障發(fā)熱門診、隔離觀察室等重點(diǎn)區(qū)域的醫(yī)療物資、設(shè)備和藥品供應(yīng)，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)與醫(yī)院其他科室的協(xié)作與溝通，建立有效的轉(zhuǎn)診機(jī)制，對于超出門急診診療能力范圍的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步診治。3.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，為患者提供在線咨詢、復(fù)診、開具處方等服務(wù)，方便患者就醫(yī)，減少人員聚集。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)和管理，確保信息安全，保障患者隱私。安排專人負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的咨詢解答和訂單處理，及時(shí)回應(yīng)患者關(guān)切，提高患者滿意度。六、消毒隔離管理1.環(huán)境清潔消毒門急診各區(qū)域應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。清潔消毒工作應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，使用符合要求的消毒劑，確保消毒效果。地面、物體表面應(yīng)采用濕式清掃，每日至少消毒2次；對頻繁接觸的物體表面，如門把手、電梯按鈕、病歷夾等，應(yīng)增加消毒頻次。候診區(qū)、診室、檢查室、治療室等區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)良好，每日通風(fēng)不少于2次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。如使用空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)定期對其進(jìn)行清洗和消毒。2.醫(yī)療器械與設(shè)備消毒對門急診使用的醫(yī)療器械和設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清潔、消毒和滅菌處理，確保其符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。普通診療器械應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，對接觸患者血液、體液、分泌物等的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、喉鏡、胃鏡等，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，采用高水平消毒或滅菌方法。對重復(fù)使用的醫(yī)療器械和設(shè)備，應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的流程進(jìn)行處理，并做好記錄。3.防護(hù)用品使用與管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)工作崗位和風(fēng)險(xiǎn)程度，正確選擇和使用防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。防護(hù)用品應(yīng)按照規(guī)定的方法穿戴和脫卸，脫卸過程中應(yīng)避免污染，脫卸后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。加強(qiáng)防護(hù)用品的管理，建立防護(hù)用品管理制度，做好防護(hù)用品的采購、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用和回收等工作，確保防護(hù)用品質(zhì)量合格、數(shù)量充足。七、疫情報(bào)告與應(yīng)急處置1.疫情報(bào)告嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，門急診工作人員發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并按照醫(yī)院疫情防控應(yīng)急預(yù)案的要求，在2小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、癥狀體征、流行病學(xué)史、初步診斷及報(bào)告時(shí)間等，確保信息準(zhǔn)確、完整。不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)疫情信息，對違反疫情報(bào)告制度的行為，將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。2.應(yīng)急處置醫(yī)院應(yīng)制定完善的疫情防控應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門職責(zé)。一旦發(fā)生疫情，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速采取措施，控制疫情擴(kuò)散。對疑似或確診新冠肺炎患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)，密切接觸者應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對門急診區(qū)域進(jìn)行封閉管理，對患者及陪同人員進(jìn)行排查和管控，防止疫情傳播。組織開展應(yīng)急演練，提高醫(yī)院應(yīng)對疫情的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。定期對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門等應(yīng)定期對門急診疫情防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括人員管理、患者管理、醫(yī)療服務(wù)管理、消毒隔離管理等方面。監(jiān)督檢查可采取現(xiàn)場查看、查閱資料、人員訪談等方式進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室限期整改。加強(qiáng)對門急診疫情防控工作的日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。2.考核評價(jià)建立門急診疫情防控工作考核評價(jià)機(jī)制，對各科室及其工作人員的疫情防控工作進(jìn)行考核評價(jià)?？己嗽u價(jià)結(jié)果與科室績效、個(gè)人獎(jiǎng)懲等掛鉤。考核評價(jià)內(nèi)容包括疫情防控工作落實(shí)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等方面，考核方式可采用