常見真菌感染機制與防控策略演講人：日期:目錄CONTENTS01病原體基礎認知02淺表真菌感染類型03深部侵襲性感染04環(huán)境傳播途徑05高危人群防控06臨床應對體系01病原體基礎認知真菌致病性分類系統(tǒng)性真菌可侵犯身體多個器官和組織，如念珠菌、隱球菌等，引起嚴重的系統(tǒng)性感染。03可侵犯皮膚深層，如毛癬菌、孢子絲菌等，引起肉芽腫等病變。02皮下組織真菌淺部真菌主要引起皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲等部位的感染，通常癥狀較輕。01重要病原真菌形態(tài)酵母菌型以出芽方式繁殖，如念珠菌、隱球菌等。01絲狀真菌型形態(tài)呈長絲狀，如毛癬菌、孢子絲菌等。02雙相真菌型可在酵母型和絲狀型之間轉換，如馬爾尼菲青霉菌等。03宿主感染條件分析如HIV感染者、器官移植受者、惡性腫瘤患者等，因免疫系統(tǒng)受損而容易感染真菌。免疫受損長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑等，導致體內正常菌群被抑制，真菌過度生長。菌群失調直接接觸感染源，如接觸感染者的皮膚、毛發(fā)、衣物等，或通過共用物品傳播。接觸傳播02淺表真菌感染類型皮膚癬菌感染表現(xiàn)常見的皮膚癬菌感染部位傳播途徑季節(jié)性紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等，引起皮膚表層的角化過度和炎癥反應。常見于頭皮、軀干、四肢等部位，出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮損，伴瘙癢。直接接觸患者或患畜，或通過污染的衣物、用具等間接傳播。夏季和秋季發(fā)病率較高，溫暖潮濕的環(huán)境有利于真菌的生長和繁殖。手足癬特征鑒別手足癬類型傳播途徑癥狀表現(xiàn)鑒別診斷水皰型、浸漬糜爛型、角化過度型等，多種類型可同時存在。手足部位出現(xiàn)水皰、脫皮、瘙癢等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)糜爛、疼痛。通過直接接觸患者或患畜，或通過污染的鞋襪、毛巾等間接傳播。需與其他皮膚病如濕疹、接觸性皮炎等進行鑒別，通過真菌鏡檢或培養(yǎng)可確診。甲真菌病診斷標準臨床表現(xiàn)甲變色、增厚、變形、脫落等，常見于指（趾）甲，可影響美觀和正常功能。01診斷標準根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢或培養(yǎng)結果，結合患者病史和接觸史進行診斷。02治療原則口服抗真菌藥物為主，外用藥物為輔，必要時可手術拔甲治療。03預防措施保持甲部清潔干燥，避免長期接觸水或化學物質，定期修剪指甲，避免甲外傷。0403深部侵襲性感染免疫缺陷免疫系統(tǒng)受損是念珠菌血癥的主要風險因素，如HIV/AIDS、器官移植、化療等。菌群失調長期廣譜抗生素使用導致體內菌群失調，念珠菌過度生長。侵入性操作中心靜脈導管、氣管插管等侵入性操作增加念珠菌進入血液的機會。高危環(huán)境醫(yī)院內感染、留置導管、手術等因素增加念珠菌血癥的風險。念珠菌血癥風險曲霉菌肺炎診斷臨床癥狀微生物學檢查影像學檢查病理學檢查發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等，這些癥狀無特異性，易與其他肺部疾病混淆。痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗等，檢測到曲霉菌可確診。胸部X光或CT掃描，顯示肺部炎癥、實變、空洞等特征。組織病理學檢查，觀察到曲霉菌絲和孢子可確診。隱球菌腦膜炎路徑病原菌特征易感人群感染途徑臨床表現(xiàn)隱球菌屬真菌，廣泛分布于自然環(huán)境中，主要通過呼吸道吸入感染。隱球菌可經(jīng)血液循環(huán)播散至腦膜，引起隱球菌性腦膜炎。免疫功能低下或缺陷者，如HIV/AIDS患者、器官移植受者等。頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀，以及腦膜刺激征等。04環(huán)境傳播途徑土壤孢子接觸傳播土壤中含有大量真菌孢子，是許多病原真菌的重要來源。土壤作為真菌的儲存庫通過接觸污染土壤，人類和動植物都可能感染真菌。土壤污染導致感染土壤中的真菌孢子可通過農作物、植物根系等途徑傳播，導致農作物病害。農業(yè)傳播醫(yī)療侵入性感染手術感染在手術過程中，若消毒不嚴格或手術器械被污染，可能導致真菌侵入患者體內。01導管相關感染導管插入體內后，若護理不當或消毒不嚴格，真菌可沿導管侵入體內。02免疫抑制劑使用患者使用免疫抑制劑后，免疫力降低，容易感染真菌。03氣溶膠擴散風險真菌孢子可隨空氣流動形成氣溶膠，被人吸入后可能導致呼吸道感染。呼吸道吸入實驗室感染醫(yī)院內感染在真菌實驗室中，若操作不當或防護設施不足，實驗人員可能感染真菌。醫(yī)院內空氣中可能含有真菌孢子，患者和醫(yī)護人員都可能成為傳播媒介。05高危人群防控免疫缺陷者防護保護環(huán)境保持生活環(huán)境清潔，避免接觸感染源，如土壤、植物等。03針對免疫缺陷者的預防用藥，如抗真菌藥物，降低感染風險。02預防性用藥免疫缺陷者易感染艾滋病、先天性免疫缺陷病等導致免疫力低下，易感染真菌。01化療藥物會破壞免疫系統(tǒng)，增加真菌感染風險?；熕幬镉绊懜鶕?jù)化療方案和患者情況，給予預防性抗真菌治療。預防性抗真菌治療定期監(jiān)測患者癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并診斷真菌感染，避免延誤治療。監(jiān)測與診斷腫瘤化療期管理器官移植后監(jiān)測器官移植后免疫抑制器官移植后需長期服用免疫抑制劑，降低免疫力，易感染真菌。01定期監(jiān)測與診斷定期進行真菌監(jiān)測和診斷，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。02個體化治療方案根據(jù)移植器官類型、患者免疫狀況等因素，制定個體化抗真菌治療方案。0306臨床應對體系抗真菌藥物分級包括制霉菌素、咪康唑、克霉唑等，主要作用于皮膚黏膜表面的真菌感染。局部用藥口服抗真菌藥靜脈給藥如伊曲康唑、氟康唑等，適用于淺表及深部真菌感染的治療。如兩性霉素B、伏立康唑等，用于嚴重或危及生命的真菌感染。聯(lián)合治療方案預防性用藥對于高?；颊呋蛎庖呷毕莼颊撸A防性使用抗真菌藥物以降低感染風險。03先用一種抗真菌藥物控制病情，待病情穩(wěn)定后再改用另一種抗真菌藥物繼續(xù)治療。02序貫治療合并用藥通過不同作用機制的抗真菌藥物聯(lián)合使用，提高療效，減少耐藥性的產生。01耐藥性檢測機制通過