急性腦梗塞急救護理要點演講人：日期:目錄02早期識別與評估01疾病概述與救治原則03急診處理流程04?？谱o理措施05并發(fā)癥防治策略06康復(fù)銜接與宣教01疾病概述與救治原則急性腦梗塞病理機制血管阻塞急性腦梗塞是由于腦血管突然堵塞導(dǎo)致血液無法正常流動，引起腦組織缺血、缺氧、壞死。01血栓形成動脈粥樣硬化、血管炎、血液黏稠度增高等因素可形成血栓，阻塞腦血管。02栓塞血栓或脂肪、空氣等栓子隨血流進入腦動脈，阻塞血管，導(dǎo)致腦組織缺血。03黃金救治時間窗口急性腦梗塞的救治時間非常關(guān)鍵，盡早開通閉塞血管，恢復(fù)血液供應(yīng)，可最大限度地挽救腦組織。重要性通常認為發(fā)病后6小時內(nèi)是最佳救治時間窗，此時間內(nèi)進行溶栓或取栓治療效果最佳。時間窗急救核心目標設(shè)定預(yù)防復(fù)發(fā)針對急性腦梗塞的病因進行治療，如抗血小板、降脂、控制血壓等，預(yù)防再次發(fā)生腦梗塞。03盡可能恢復(fù)受損的神經(jīng)功能，減輕患者殘疾程度，提高生活質(zhì)量。02減輕殘疾挽救生命確保患者呼吸、循環(huán)等生命體征平穩(wěn)，避免因腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致生命危險。0102早期識別與評估FAST評估法實施步驟FaceArmSpeechTime觀察患者面部是否出現(xiàn)口角歪斜，能否做鼓腮和吹哨動作。讓患者雙臂平舉，觀察是否出現(xiàn)無力或垂落現(xiàn)象。讓患者說一句話，觀察其吐詞是否清晰，有無語言障礙。記錄患者發(fā)病時間，并立即撥打急救電話。意識狀態(tài)與生命體征監(jiān)測意識狀態(tài)觀察患者是否清醒，能否回答問題，對周圍環(huán)境是否有反應(yīng)。01呼吸與心率監(jiān)測患者的呼吸頻率和心率，判斷是否存在呼吸急促或心率過快。02血壓與血氧飽和度測量患者血壓，并監(jiān)測血氧飽和度，以評估腦部血液供應(yīng)情況。03影像學(xué)檢查優(yōu)先級判定快速排查腦出血等病變，為溶栓治療提供依據(jù)。頭顱CT對急性腦梗塞診斷有重要價值，可判斷缺血半暗帶情況。頭顱MRI可明確梗塞部位、范圍及血管狹窄程度，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。腦血管造影03急診處理流程氣道管理與氧療支持監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等指標。03通過鼻導(dǎo)管或面罩給予患者高濃度氧氣，以糾正低氧血癥。02給予氧氣吸入確保呼吸道通暢迅速清除口腔、鼻腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。01血壓調(diào)控規(guī)范與禁忌對于血壓過高的患者，應(yīng)迅速而平穩(wěn)地降低血壓，以防止腦水腫和進一步損傷。適度降低血壓避免過度降壓合理使用降壓藥物避免將血壓降至過低水平，以免導(dǎo)致腦灌注不足。根據(jù)患者具體情況，選擇適當?shù)慕祲核幬锖徒o藥途徑。溶栓治療前準備要點評估溶栓治療指征確診急性腦梗塞后，應(yīng)盡快評估患者是否符合溶栓治療的指征。做好溶栓前的準備工作溶栓過程中的監(jiān)護包括監(jiān)測凝血功能、建立靜脈通道、準備溶栓藥物等。密切監(jiān)測患者的生命體征和神經(jīng)功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。12304專科護理措施意識狀態(tài)監(jiān)測密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)，使用Glasgow昏迷評分等評估工具。生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。神經(jīng)功能評估定期評估患者神經(jīng)功能，包括肢體運動、感覺、語言、認知等方面。顱內(nèi)壓監(jiān)測如有必要，進行顱內(nèi)壓監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)腦水腫等病情變化。神經(jīng)功能動態(tài)監(jiān)測并發(fā)癥風險預(yù)警指標消化道出血風險電解質(zhì)紊亂風險心肺功能衰竭風險感染風險觀察患者嘔吐物、排泄物顏色及量，評估消化道出血風險。監(jiān)測患者心率、呼吸頻率和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)心肺功能異常。定期監(jiān)測患者血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，及時糾正電解質(zhì)紊亂。注意患者體溫變化，觀察有無感染征象，及時采取防治措施。靜脈通路建立與維護靜脈通路建立靜脈通路維護藥物輸注管理液體平衡監(jiān)測選擇合適的靜脈通路，確保藥物和液體能夠及時、準確地輸入患者體內(nèi)。定期更換輸液通路，避免長時間使用同一通路造成靜脈炎等并發(fā)癥。按照醫(yī)囑準確輸注藥物，注意藥物配伍禁忌和輸注速度。監(jiān)測患者出入量，確保液體平衡，預(yù)防脫水或水腫。05并發(fā)癥防治策略腦水腫預(yù)防性處理密切監(jiān)測顱內(nèi)壓及時發(fā)現(xiàn)腦水腫跡象，如頭痛、嘔吐、意識障礙等。01控制液體攝入量減少液體攝入，降低顱內(nèi)壓升高的風險。02合理使用脫水劑遵醫(yī)囑給予脫水劑，以減輕腦水腫。03吸入性肺炎規(guī)避方法定期翻身、拍背，促進痰液排出，防止誤吸。保持呼吸道通暢定期清潔口腔，減少細菌滋生，降低感染風險。口腔衛(wèi)生管理給予易消化、無刺激的食物，避免引起誤吸。飲食調(diào)理深靜脈血栓干預(yù)措施藥物預(yù)防遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液黏稠度，預(yù)防深靜脈血栓。03根據(jù)患者情況，選擇合適的彈力襪，以減少下肢靜脈血液淤積。02彈力襪使用早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。0106康復(fù)銜接與宣教急救后轉(zhuǎn)運標準生命體征平穩(wěn)神經(jīng)功能評估氣道管理途中監(jiān)測與記錄確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中生命體征平穩(wěn)，包括呼吸、心率、血壓等。在急救現(xiàn)場對患者進行神經(jīng)功能評估，確保病情得到有效控制。確?；颊吆粑劳〞?，防止誤吸或窒息。在轉(zhuǎn)運過程中，對患者進行持續(xù)監(jiān)測，并記錄相關(guān)指標。給予家屬心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼。心理支持采用通俗易懂的語言和方式進行溝通，確保家屬理解。溝通方式01020304及時、準確地向家屬介紹患者病情、治療方案及可能的風險。病情告知向家屬說明后續(xù)治療計劃，包括康復(fù)、用藥、復(fù)查等。后續(xù)治療計劃家屬溝通要點解析生活方式調(diào)整指導(dǎo)患者改變不良生活習慣，如戒煙、限酒、合理飲食等?？刂莆ｋU因