護(hù)理院日常給藥管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范護(hù)理院日常給藥管理工作，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于護(hù)理院內(nèi)所有涉及藥品管理及給藥操作的部門(mén)和人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、護(hù)理員等。（三）基本原則1.安全第一原則：嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)和操作規(guī)程，確?；颊哂盟幇踩?，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。2.合理用藥原則：依據(jù)患者病情、醫(yī)囑，合理選擇藥物，控制藥物劑量和療程，避免藥物濫用和浪費(fèi)。3.準(zhǔn)確規(guī)范原則：給藥過(guò)程要準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間、劑量、途徑等規(guī)定，確保操作規(guī)范。4.監(jiān)督考核原則：建立健全監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)給藥管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)管理水平。二、藥品管理（一）藥品采購(gòu)1.采購(gòu)計(jì)劃制定藥房應(yīng)根據(jù)護(hù)理院患者數(shù)量、病種分布、藥品消耗情況等，每月制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核，報(bào)護(hù)理院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇嚴(yán)格選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，對(duì)供應(yīng)商的信譽(yù)、質(zhì)量保證能力等進(jìn)行評(píng)估。與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。3.采購(gòu)流程采購(gòu)人員依據(jù)批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃，向供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單。藥品到貨后，采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)通知藥房驗(yàn)收。（二）藥品驗(yàn)收1.驗(yàn)收人員由藥房專業(yè)人員負(fù)責(zé)藥品驗(yàn)收工作。2.驗(yàn)收內(nèi)容核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期等。檢查藥品的外觀質(zhì)量，包括包裝是否完好、有無(wú)破損、變色、異味等。檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)證明文件。3.驗(yàn)收記錄驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人等。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至藥品有效期滿后一年。（三）藥品儲(chǔ)存1.儲(chǔ)存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域，如常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)等。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件分類存放，如常溫保存的藥品應(yīng)存放在溫度為10℃30℃的庫(kù)房?jī)?nèi)，陰涼保存的藥品應(yīng)存放在溫度不超過(guò)20℃的庫(kù)房?jī)?nèi)，冷藏保存的藥品應(yīng)存放在溫度為2℃8℃的庫(kù)房?jī)?nèi)。2.藥品擺放藥品應(yīng)按劑型、用途、有效期等分類定位擺放，并有明顯標(biāo)識(shí)。高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)，實(shí)行專柜加鎖管理。3.庫(kù)存管理定期對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)和預(yù)警，及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)和人員處理。（四）藥品養(yǎng)護(hù)1.養(yǎng)護(hù)人員由藥房專人負(fù)責(zé)藥品養(yǎng)護(hù)工作。2.養(yǎng)護(hù)內(nèi)容定期對(duì)儲(chǔ)存藥品進(jìn)行檢查，檢查藥品的外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存條件等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題藥品及時(shí)進(jìn)行處理，如質(zhì)量不合格藥品應(yīng)及時(shí)報(bào)損，近效期藥品應(yīng)及時(shí)調(diào)整使用順序等。3.養(yǎng)護(hù)記錄養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)情況、處理結(jié)果等。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至藥品有效期滿后一年。三、給藥流程（一）醫(yī)囑開(kāi)具1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情，準(zhǔn)確、規(guī)范地開(kāi)具醫(yī)囑。2.醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、給藥時(shí)間等。3.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)審核，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和合理性。（二）醫(yī)囑審核1.護(hù)士接到醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容包括醫(yī)囑的合理性、完整性、準(zhǔn)確性等，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通并糾正。3.審核無(wú)誤的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。（三）藥品調(diào)配1.藥房藥師根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。2.調(diào)配過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)擺放整齊，并有明顯標(biāo)識(shí)，注明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等。（四）給藥操作1.護(hù)士在給藥前，應(yīng)再次核對(duì)患者身份、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。2.給藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，根據(jù)藥品的性質(zhì)和給藥途徑選擇合適的方法，如口服給藥、注射給藥、靜脈輸液等。3.給藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)生。（五）給藥記錄1.護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄給藥情況，記錄內(nèi)容包括患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、給藥時(shí)間、給藥人等。2.給藥記錄應(yīng)保存完整，以備查閱。四、特殊藥品管理（一）麻醉藥品和第一類精神藥品管理1.專人負(fù)責(zé)護(hù)理院應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理工作。2.專柜加鎖麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)實(shí)行專柜加鎖管理，鑰匙由專人保管。3.專用賬冊(cè)建立專用賬冊(cè)，詳細(xì)記錄麻醉藥品和第一類精神藥品的出入庫(kù)、使用、庫(kù)存等情況。4.處方管理醫(yī)生開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，使用專用處方，并進(jìn)行雙人核對(duì)。處方保存期限為3年。5.領(lǐng)用管理藥房領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)專用領(lǐng)單，經(jīng)審批后到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)及時(shí)入庫(kù)，雙人驗(yàn)收。（二）醫(yī)療用毒性藥品管理1.專人負(fù)責(zé)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療用毒性藥品的管理工作。2.專柜加鎖醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保存，鑰匙由專人保管。3.專用賬冊(cè)建立專用賬冊(cè)，記錄醫(yī)療用毒性藥品的出入庫(kù)、使用、庫(kù)存等情況。4.處方管理醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，使用專用處方，并進(jìn)行雙人核對(duì)。處方保存期限為2年。5.調(diào)配管理藥房調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照劑量要求進(jìn)行調(diào)配，雙人核對(duì)。調(diào)配好的醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)單獨(dú)包裝，注明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等。五、用藥安全監(jiān)測(cè)（一）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.護(hù)士、醫(yī)生等在日常工作中應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.藥房應(yīng)定期收集、整理藥品不良反應(yīng)報(bào)告，并及時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）藥物相互作用監(jiān)測(cè)1.醫(yī)生在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)考慮藥物之間的相互作用，避免聯(lián)合使用有相互作用的藥物。2.藥師在調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)對(duì)藥物相互作用進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。（三）用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)1.建立用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，鼓勵(lì)員工主動(dòng)報(bào)告用藥錯(cuò)誤事件。2.對(duì)發(fā)生的用藥錯(cuò)誤事件進(jìn)行及時(shí)分析、總結(jié)，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，防止類似事件再次發(fā)生。六、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.護(hù)理院應(yīng)制定年度給藥管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理知識(shí)、給藥操作規(guī)程、用藥安全知識(shí)等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方式可采用考試、實(shí)際操作考核等。（三）考核管理1.建立給藥管理考核制度，對(duì)相關(guān)人員的工作進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括藥品管理、給藥操作、用藥安全監(jiān)測(cè)等方面。3.考核結(jié)果與員工的績(jī)效、晉升等掛鉤。七、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.護(hù)理院應(yīng)定期對(duì)給藥管理工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品管理、給藥流程、特殊藥品管理等方面。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)