第一章緒論第一節(jié)概述一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的研究內(nèi)容

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是研究正常人體組成、代謝、功能和疾病狀態(tài)下人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能變化及其機(jī)制的一門學(xué)科。它包括組織與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基石，為臨床醫(yī)學(xué)提供新理論、新技術(shù)，維臨床各科疾病的診斷與治療提供理論基礎(chǔ)。二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)又不斷為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證新成果，提出新課題，使醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)的問題不斷得以解決。三、人體結(jié)構(gòu)的常用術(shù)語（一）解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢身體直立，兩眼向正前方平視；兩足并攏，足尖向前；上肢下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。速記口訣標(biāo)準(zhǔn)姿勢像立正身體直立兩眼平掌心足尖都向前上肢下垂下肢并（二）方位術(shù)語在四肢：橈側(cè)——尺側(cè)脛側(cè)——腓側(cè)（三）基本軸垂直軸矢狀軸冠狀軸（四）基本切面矢狀面-正中矢狀面橫切面（水平面）冠狀面第二節(jié)生命活動的基本特征簡述一、新陳代謝

機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換。

包括合成代謝和分解代謝。

新陳代謝是生命活動最基本特征。

新陳代謝的停止意味著生命的終結(jié)。二、興奮性

機(jī)體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力或特性。

同樣是生物體生存的必要條件。（一）刺激與反應(yīng)

1、刺激能引起機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)的

內(nèi)外環(huán)境變化。分類（通常按刺激的性質(zhì)分類）：物理性刺激

化學(xué)性刺激生物性刺激

社會心理性刺激2、反應(yīng)受到刺激后機(jī)體功能活動的變化。

反應(yīng)的形式：

興奮：某種功能活動出現(xiàn)或加強(qiáng)

抑制：某種功能活動減弱或停止刺激能否引起反應(yīng)的三要素：1、足夠的刺激強(qiáng)度2、足夠的作用時(shí)間3、足夠的強(qiáng)度/時(shí)間變化率（二）閾強(qiáng)度

閾強(qiáng)度簡稱閾值：是能引起組織產(chǎn)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。閾值與興奮性呈反變關(guān)系：興奮性∝————1閾值以閾值為標(biāo)準(zhǔn)，刺激可分為：1、閾刺激＝閾值2、閾上刺激＞閾值3、閾下刺激＜閾值一次閾刺激可以讓機(jī)體興奮，一次閾上刺激也可以讓組織興奮，一次閾下刺激不足以讓組織興奮。那多次閾下刺激呢？可興奮組織：神經(jīng)、肌肉、腺體。（三）可興奮細(xì)胞的興奮性變化可興奮細(xì)胞在接受一次閾刺激或者閾上刺激而發(fā)生興奮時(shí)，其興奮性將發(fā)生一系列變化可分為1絕對不應(yīng)期2相對不應(yīng)期3超常期4低常期不同的組織活細(xì)胞在興奮后，其興奮變化規(guī)律大致相同，但各期持續(xù)時(shí)間有較大的差異。第三節(jié)機(jī)體與環(huán)境一、外環(huán)境與適應(yīng)性外環(huán)境是指人體作為整體而生活的自然環(huán)境和社會環(huán)境，是人類賴以生存的基礎(chǔ)。適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)環(huán)境變化調(diào)整體內(nèi)各種生理活動，以適應(yīng)變化的能力。二、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞直接生存的環(huán)境。內(nèi)環(huán)境＝細(xì)胞外液（血漿、組織液）內(nèi)環(huán)境的作用：1

為細(xì)胞提供營養(yǎng)物質(zhì)2接受細(xì)胞的代謝產(chǎn)物3為細(xì)胞生理活動提供條件

穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境中各項(xiàng)理化因素保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。穩(wěn)態(tài)不會隨著外環(huán)境的變化而變化。穩(wěn)態(tài)不是一成不變的。穩(wěn)態(tài)意義：為細(xì)胞活動提供理化性質(zhì)相對恒定的環(huán)境，維持細(xì)胞正常新陳代謝和生理活動。第四節(jié)人體功能的調(diào)節(jié)一、人體功能的調(diào)節(jié)方式（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)

通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動對機(jī)體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)的基本方式：反射

反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對刺激產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。

反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧。

反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分反射活動的完成依賴于反射弧的完整。完整包括結(jié)構(gòu)完整和功能完整。功能完整是指興奮性要正常。反射的類型：非條件反射和條件反射特征：作用迅速、調(diào)節(jié)精確、范圍局限、時(shí)間短暫。（二）體液調(diào)節(jié)概念：通過體液中化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)的調(diào)節(jié)

功能活動的方式。體液調(diào)節(jié)的主要化學(xué)物質(zhì)：激素。類型：1全身性體液調(diào)節(jié)2局部性體液調(diào)節(jié)

（神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)）特點(diǎn)：緩慢、持久、彌散。（三）自身調(diào)節(jié)概念：環(huán)境變化時(shí)，器官、組織、細(xì)胞

不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的

適應(yīng)性反應(yīng)

腦和腎血流量的自身調(diào)節(jié)特點(diǎn)：調(diào)節(jié)幅度小，不靈敏，局限二、人體功能的自動控制

閉環(huán)式控制系統(tǒng)（反饋控制系統(tǒng)）控制部分

受控部分控制信息反饋信息反饋：受控部分通過反饋信息

影響控制部分的活動負(fù)反饋:反饋信息的作用性質(zhì)與控制信息的作用性質(zhì)相反的反饋。

意義：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。正反饋:

反饋信息的作用性質(zhì)與控制信息的作用性質(zhì)相同的反饋。

意義：促使某些生理活動迅速完成。正反饋控制系統(tǒng)僅有少數(shù)幾個(gè)：動作電位的上升支、血液凝固、排尿反射、射精、分娩等。第二章

正常人體結(jié)構(gòu)第一節(jié)細(xì)胞與基本組織一、細(xì)胞（一）細(xì)胞的形態(tài)與大小一、細(xì)胞

細(xì)胞是一切生物體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。人體由多種細(xì)胞組成,共同完成人體的生理活動。

人體細(xì)胞的形態(tài)和大小,因其所處的環(huán)境和功能不同而異，一般須借助顯微鏡才能看到。（二）細(xì)胞的結(jié)構(gòu)人體絕大部分細(xì)胞由細(xì)胞膜﹑細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核3部分構(gòu)成。1.細(xì)胞膜1）細(xì)胞膜的一般結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜為單位膜：內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)，兩暗夾一明。細(xì)胞膜電鏡圖2）細(xì)胞膜的分子結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜液態(tài)鑲嵌模式圖細(xì)胞膜主要由類脂、蛋白質(zhì)和糖類組成，以類脂、蛋白質(zhì)為主，一般認(rèn)為是“液態(tài)鑲嵌模型”分子結(jié)構(gòu)。(1）細(xì)胞器1)．線粒體光鏡下呈線狀或顆粒狀。電鏡下，由兩層單位膜圍成的圓形或橢圓形小體。2.細(xì)胞質(zhì)

2).核糖體核糖體主要由核糖核酸和蛋白質(zhì)構(gòu)成，易被堿性染料著色。電鏡下為致密顆粒狀，是細(xì)胞內(nèi)最小的細(xì)胞器。核糖體以游離核糖體和附著核糖體兩種形式存在。3).內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是一層單位膜圍成的囊狀或小管狀結(jié)構(gòu)，相互連通成網(wǎng)，是多功能的膜性小管，與核膜和質(zhì)膜相連續(xù)，有的與高爾基復(fù)合體相連接，根據(jù)表面有無核糖體附著可分為粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。4)．高爾基復(fù)合體

高爾基復(fù)合體

是一層單位膜圍成的復(fù)合體結(jié)構(gòu)，多位于中心體附近，呈網(wǎng)狀，包括扁平囊泡、小泡和大泡三部分。5)．溶酶體

溶酶體是一層單位膜圍成的大小不等、圓形或卵圓形的囊狀小體，含有大量的酸性水解酶，這些酶有自溶作用、異溶作用。

6)．微絲、微管和中間絲

微絲、微管和中間絲是細(xì)胞的骨架，呈絲狀結(jié)構(gòu)。

7)．中心體

中心體由中心粒和中心球構(gòu)成，呈顆粒狀，接近細(xì)胞中央。在分裂間期細(xì)胞中不易見到，在有絲分裂中特別明顯。8)．過氧化物酶體過氧化物酶體是由一層單位膜圍成的圓形或橢圓形小體，又稱微體，電子密度中等，富含過氧化物酶、過氧化氫酶和多種氧化酶。（2）包含物

包含物為非細(xì)胞器結(jié)構(gòu)，是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)具有一定形態(tài)的各種代謝產(chǎn)物或儲備的營養(yǎng)物質(zhì)，例如脂滴、糖原、色素、分泌顆粒等，數(shù)量可隨細(xì)胞的功能狀態(tài)不同而改變。細(xì)胞基質(zhì)是胞質(zhì)的基本成分，為無定型膠狀物。由蛋白質(zhì)、糖、脂類、無機(jī)鹽和大量水組成，是細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)代謝的場所，是各種生理活動必需的內(nèi)環(huán)境。

(3）細(xì)胞基質(zhì)3.細(xì)胞核（1）核膜

核膜是包繞在核表面的兩層單位膜，兩層膜之間的間隙叫核周隙，核周隙與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)想通。核膜模式圖（2）核基質(zhì)

核基質(zhì)

為無定形膠狀物，是核內(nèi)代謝的微環(huán)境，含有水、蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽等。

（3）核仁核仁呈球形小體，在光鏡下一般呈圓形，單個(gè)，其大小、形狀、數(shù)目、在核內(nèi)位置隨細(xì)胞的類型及功能而變化。電鏡下，由細(xì)絲和顆粒構(gòu)成，主要成分為蛋白質(zhì)及核糖核酸（RNA）。（4）染色質(zhì)與染色體

染色質(zhì)是分裂間期遺傳物質(zhì)的存在形式，主要成分是DNA和蛋白質(zhì)。在細(xì)胞分裂期，染色質(zhì)DNA分子高度凝集、變粗、變短，成為條索狀、粗棒狀，稱為染色體。二、基本組織上皮組織結(jié)締組織肌組織神經(jīng)組織人體的組織,根據(jù)其結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)的不同,分為上皮組織,結(jié)締組織,肌組織和神經(jīng)組織4類。（一）上皮組織定義：由大量形態(tài)相似或功能相關(guān)、密集排列的細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)組成上皮的一般特點(diǎn)：①細(xì)胞多、細(xì)胞間質(zhì)少；②有極性，有游離面和基底面；③無血管；厚上皮有豐富的感覺神經(jīng)末梢（1）感覺上皮：產(chǎn)生視、聽、嗅、味覺的上皮（2）生殖上皮：產(chǎn)生生殖細(xì)胞的上皮上皮組織總體分類(按照上皮功能劃分)1、被覆上皮：覆蓋于體表或襯貼在體內(nèi)有腔器官內(nèi)表面的上皮。2、腺上皮：以產(chǎn)生分泌物為主要功能的上皮。3、特殊上皮：具有某些特定功能的上皮。被覆上皮的類型及其在體內(nèi)的主要分布單層扁平上皮內(nèi)皮:心、血管、淋巴管

間皮:胸膜、腹膜、單層立方上皮腎泌尿小管、甲狀腺單層柱狀上皮胃、腸、膽囊、子宮等假復(fù)層纖毛柱狀上皮氣管、支氣管復(fù)層扁平上皮口腔、食管和陰道、皮膚復(fù)層柱狀上皮男性尿道變移上皮腎盂、輸尿管、膀胱上皮類型主要分布單層上皮復(fù)層上皮1.被覆上皮

（1）被覆上皮的分類和結(jié)構(gòu)1）單層扁平上皮形態(tài)：由一層扁平細(xì)胞組成。從表面觀察，細(xì)胞為多邊形，邊緣有鋸齒狀波紋，相鄰細(xì)胞彼此嵌合。細(xì)胞核扁圓形，位于細(xì)胞的中央。有核處略厚，邊緣很薄。分布：動脈靜脈內(nèi)皮：襯貼于心臟、血管和淋巴管腔面間皮：分布于胸膜、腹膜、心包膜表面功能：使器官表面光滑，利于血液/淋巴流動，或減少

器官間的磨擦2）單層立方上皮形態(tài)：由一層表面觀呈六邊形或多邊形，垂直觀呈立方形細(xì)胞組成。細(xì)胞核圓形，位于細(xì)胞的中央。分布：腺體排泄管、腎小管和甲狀腺腺泡等處。功能：吸收和分泌。3）單層柱狀上皮形態(tài)：由一層棱柱形細(xì)胞組成。細(xì)胞核呈橢圓形，位于細(xì)胞基底部。分布：胃、腸、子宮和輸卵管的內(nèi)腔面。功能：吸收和分泌。形態(tài)：皮由柱狀細(xì)胞、棱形細(xì)胞和錐體形細(xì)胞組成。分布：呼吸道內(nèi)表面功能：保護(hù)。4）假復(fù)層纖毛柱狀上皮5）復(fù)層扁平上皮形態(tài)：細(xì)胞層次較多，最深層的基底細(xì)胞為矮柱狀或立方形，中間的數(shù)層細(xì)胞為多邊形，淺層為扁平狀。分布：皮膚、口腔、食管和陰道等處。功能：此上皮較厚、耐摩擦，具有機(jī)械性的保護(hù)作用。6）變移上皮形狀：形狀和層次可隨著所在器官的收縮或擴(kuò)張而發(fā)生變化，故稱變移上皮。分布：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺部。功能：保護(hù)。1）上皮細(xì)胞的游離定義：細(xì)胞游離面胞質(zhì)和胞膜向外伸出的細(xì)小指狀突起光鏡：紋狀緣(小腸)

刷狀緣(腎小管)功能：增加細(xì)胞表面積，

有利于吸收微絨毛（2）上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)定義：細(xì)胞膜及胞質(zhì)向表面伸出能擺動的細(xì)長突起，

內(nèi)含9+2組微管。光鏡：可見纖毛。功能：纖毛運(yùn)動

（節(jié)律定向擺動）纖毛2）上皮細(xì)胞的側(cè)面定義：相鄰C膜呈網(wǎng)格狀融合而封閉C間隙結(jié)構(gòu)：相鄰細(xì)胞膜上的蛋白顆粒與蛋白顆粒對接，

形成2-4個(gè)點(diǎn)狀融合，

融合處細(xì)胞間隙消失分布：單層柱狀上皮和單層立方上皮功能：防御功能緊密連接定義：位于緊密連接的下方結(jié)構(gòu)：相鄰細(xì)胞間有15-20nm間隙，內(nèi)有致密物連接，

胞質(zhì)面有附著板和微絲附著。功能：粘著，保持細(xì)胞形狀和

傳遞細(xì)胞收縮力的作用2、側(cè)面連接結(jié)構(gòu)：相鄰細(xì)胞間有20-30納米間隙，內(nèi)充滿絲狀物，并在中間密集交叉組成中間線，胞質(zhì)面有張力絲附著在附著板上，并折成袢狀返回胞質(zhì)。分布：復(fù)層扁平上皮。功能：支持與固定的功能3、橋粒定義：位于中間連接深部，呈斑狀連接。定義：又稱通訊連接。結(jié)構(gòu)：相鄰細(xì)胞間有3nm間隙，相鄰胞膜上有連接小體，

小體中央有官腔，相鄰小體

對接，管腔也連通，成為

細(xì)胞間相通的管道。功能：物質(zhì)交換、傳遞信息4、半橋粒定義：上皮細(xì)胞基底面與深層結(jié)締組織間的薄層細(xì)胞間質(zhì)。結(jié)構(gòu)：基板（致密的顆粒狀和細(xì)絲狀物質(zhì)）+網(wǎng)板

（網(wǎng)狀纖維+基質(zhì)）功能：支持、連接、固定上皮細(xì)胞、半透膜（物質(zhì)交換）3）上皮細(xì)胞的基底面基膜基膜結(jié)構(gòu)：上皮細(xì)胞基底面細(xì)胞膜折向

胞質(zhì)所形成的許多內(nèi)褶。功能：擴(kuò)大基底表面積，增強(qiáng)水、電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)能質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞基底面結(jié)構(gòu)模式圖BM基膜；M線粒體；

質(zhì)膜內(nèi)褶MBM結(jié)構(gòu)：橋粒的一半。功能：將上皮細(xì)胞固定在基膜上。半橋粒2.腺上皮和腺腺上皮：由腺細(xì)胞組成的以分泌為主要功能的上皮。腺：單獨(dú)存在的腺細(xì)胞、由多個(gè)腺細(xì)胞組成的腺泡或以腺上皮為主要成分的器官。葉導(dǎo)管小葉實(shí)質(zhì)腺泡導(dǎo)管分泌小泡腺泡結(jié)締組織被膜間隔腺細(xì)胞腺上皮結(jié)構(gòu)模式圖外分泌腺一般結(jié)構(gòu)模式圖1）外分泌腺（有管腺）：

如汗腺、淚腺、唾液腺等2）內(nèi)分泌腺（無管腺）:

如甲狀腺、腎上腺等（1）腺的分類（2）外分泌腺的結(jié)構(gòu)與分類外分泌腺的分類和結(jié)構(gòu)―根據(jù)腺細(xì)胞的數(shù)量,外分泌腺可分為單細(xì)胞腺和多細(xì)胞腺。1）單細(xì)胞腺杯狀細(xì)胞是人體唯一的單細(xì)胞腺分泌部導(dǎo)管腺細(xì)胞漿液性細(xì)胞黏液性細(xì)胞漿液性腺泡黏液性腺泡由單層或復(fù)層上皮構(gòu)成混合性腺泡2）多細(xì)胞腺一般由分泌部和導(dǎo)管兩部分構(gòu)成。分泌部：由腺細(xì)胞組成腺細(xì)胞漿液細(xì)胞黏液細(xì)胞漿液細(xì)胞(a)和黏液細(xì)胞(b)超微結(jié)構(gòu)模式圖光鏡：細(xì)胞呈錐體形或柱狀

細(xì)胞核呈圓形

基底部胞質(zhì)呈(強(qiáng))嗜堿性。漿液腺細(xì)胞：光鏡：細(xì)胞呈柱狀或錐體形；細(xì)胞核呈較扁，

位于細(xì)胞基底部黏液腺細(xì)胞：定義：由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)組成共同特點(diǎn)：細(xì)胞數(shù)量少，種類多，散在分布于細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)，無極性細(xì)胞外基質(zhì)成分多，包括纖維、基質(zhì)和組織液起源于間充質(zhì)，分布廣泛，形態(tài)多樣（二）結(jié)締組織分類固有結(jié)締組織軟骨組織骨組織血液疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織網(wǎng)狀組織功能連接、支持、營養(yǎng)、

運(yùn)輸、保護(hù)固有結(jié)締組織根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能不同又分為4種

（1）疏松結(jié)締組織

（2）致密結(jié)締組織

（3）脂肪組織

（4）網(wǎng)狀組織1.固有結(jié)締組織（1）疏松結(jié)締組織特點(diǎn)：細(xì)胞種類較多纖維數(shù)量較少，排列稀疏血管豐富疏松結(jié)締組織撕片（HE）功能：連接、支持、防御和修復(fù)等巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞膠原纖維膠原纖維肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞彈性纖維彈性纖維組成：基質(zhì)、纖維和細(xì)胞3部分。1）基質(zhì)蛋白多糖基質(zhì)的主要成分分子篩：以透明質(zhì)酸為主干，結(jié)合許多蛋白質(zhì)分子和多糖分子，形成有微小孔隙的篩樣結(jié)構(gòu)，具有屏障作用。糖蛋白組織液

在毛細(xì)血管動脈端，血漿中的水、電解質(zhì)、單糖和氣體分子等物質(zhì)通過毛細(xì)血管壁滲入基質(zhì)中，成為組織液。2）纖維膠原纖維數(shù)量最多，白纖維嗜酸性韌性大，抗拉力強(qiáng)。彈性纖維黃纖維嗜酸性彈性大，抗拉力小。網(wǎng)狀纖維嗜銀纖維主要分布在網(wǎng)狀組織。膠原纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀組織（鍍銀染色）3）細(xì)胞A.成纖維細(xì)胞結(jié)締組織中最常見LM：細(xì)胞扁平、多突起、呈星狀；核大，卵圓形，著色淺，核仁明顯；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性；緊貼與膠原纖維的邊緣。EM：胞質(zhì)內(nèi)豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體、發(fā)達(dá)的高爾

基復(fù)合體功能：產(chǎn)生各種纖維和基質(zhì)B.巨噬細(xì)胞來源于血液中的單核細(xì)胞LM：細(xì)胞形態(tài)多樣，有偽足；核小，卵圓形，著色深；胞質(zhì)豐富，嗜酸性。EM：細(xì)胞表面布滿皺褶和微絨毛；胞質(zhì)內(nèi)含溶酶體、吞噬體、微絲、微管功能：吞噬功能抗原提呈作用分泌功能C.漿細(xì)胞來源于血液中的B淋巴細(xì)胞LM：細(xì)胞呈圓形或卵圓形；核位于細(xì)胞的一側(cè)，車輪狀；胞質(zhì)豐富，嗜堿性，核旁有淺染區(qū)。EM：胞質(zhì)內(nèi)平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、

游離核糖體和高爾基復(fù)合體功能：合成和分泌免疫球蛋白，

即抗體。D.肥大細(xì)胞常見于小血管周圍的結(jié)締組織中LM：細(xì)胞體積較大，呈圓形或卵圓形；核小，呈圓形，多位于中央，著色淺；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒，具有異染性。EM：顆粒內(nèi)含細(xì)小微粒，胞質(zhì)內(nèi)可見粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基復(fù)合體等細(xì)胞器功能：顆粒含有肝素、組胺及嗜酸性粒

細(xì)胞趨化因子，參與過敏反應(yīng)。E.脂肪細(xì)胞單個(gè)或成群存在LM：細(xì)胞體積大，呈圓形或卵圓形；胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴；胞核被擠成扁圓形，

位于細(xì)胞一側(cè)。F.未分化間充質(zhì)細(xì)胞是成體結(jié)締組織內(nèi)的干細(xì)胞G.白細(xì)胞來源于血液，以變形運(yùn)動穿出毛細(xì)血管和微靜脈，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。功能：免疫防御。特點(diǎn)：以纖維為主要成分，纖維粗大，排列致密，細(xì)胞

和基質(zhì)成分很少。分類：不規(guī)則致密結(jié)締組織和規(guī)則致密結(jié)締組織兩種。不規(guī)則致密結(jié)締組織規(guī)則致密結(jié)締組織（2）致密結(jié)締組織組成：由大量脂肪細(xì)胞構(gòu)成，并被疏松結(jié)締組織分隔成

許多脂肪小葉。功能：儲存脂肪，為機(jī)體的活動提供和儲存能量。（3）脂肪組織組成：由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成。功能：參與構(gòu)成造血組織和淋巴組織，為血細(xì)胞的發(fā)生

和淋巴細(xì)胞的發(fā)育提供適宜的微環(huán)境。網(wǎng)狀組織（鍍銀染色）（4）網(wǎng)狀組織軟骨組織軟骨細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)纖維膠原原纖維—透明軟骨彈性纖維—彈性軟骨膠原纖維—纖維軟骨基質(zhì)2.軟骨組織與軟骨（1）軟骨組織的一般結(jié)構(gòu)分布：位于軟骨陷窩(軟骨囊）結(jié)構(gòu)：LM：扁圓形

圓形；核著色淺，核仁清楚；胞質(zhì)嗜堿性

EM：胞質(zhì)內(nèi)含豐富的RER，發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體

功能：合成纖維和基質(zhì)，有分裂能力（同源細(xì)胞群）1）軟骨細(xì)胞Ⅱ型膠原蛋白軟骨蛋白多糖(以硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素為主)基質(zhì):膠原原纖維:2）間質(zhì)間質(zhì)以彈性纖維為主（2）軟骨的構(gòu)造及分類1）彈性軟骨間質(zhì)含大量膠原纖維束2）纖維軟骨含少量膠原纖維，該纖維和基質(zhì)折光性一致3）透明軟骨骨骨組織細(xì)胞間質(zhì)（骨質(zhì)）有機(jī)成分無機(jī)成分細(xì)胞骨原細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞破骨細(xì)胞骨膜骨髓功能：支持作用；參與機(jī)體的鈣磷代謝3.骨組織與骨細(xì)胞間質(zhì)：又稱骨質(zhì)，由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)組成。骨細(xì)胞：呈扁橢圓形，多突起。骨板：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽

沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu)（1）骨組織的結(jié)構(gòu)骨組織骨膜:DCT骨髓：充填于骨髓腔中，分紅骨髓與黃骨髓兩種骨松質(zhì)spongybone骨密質(zhì)compactbone（2）長骨的結(jié)構(gòu)1）、骨密質(zhì)環(huán)骨板

以骨髓腔為中心、環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面的骨板，

分別稱為內(nèi)、外環(huán)骨板。層數(shù)多，數(shù)層或10多層排列整齊規(guī)則長骨骨干橫斷面全景圖及局部放大內(nèi)環(huán)骨板層數(shù)少，僅幾層排列不甚規(guī)則外環(huán)骨板骨單位（哈弗斯系統(tǒng)）位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間；呈長筒狀，縱向排列；多，骨干密質(zhì)骨的主要結(jié)構(gòu)構(gòu)成：數(shù)層環(huán)形哈弗斯骨板圍繞

中央管（內(nèi)含毛細(xì)血管）哈弗斯骨板：纖維螺旋形排列，相鄰骨板者相互垂直作用：長骨中起主要支持作用骨單位橫斷面中央管（哈弗斯管）哈弗斯骨板立體模式圖骨單位間骨板位于骨單位之間、或骨單位與環(huán)骨板之間的不規(guī)則骨板聚集體，大小形狀各異。是骨組織生長和改建過程中，骨單位或環(huán)骨板未被完全溶骨吸收的殘余部分。長骨骨干橫切面光鏡圖間骨板黏合線骨單位2）骨松質(zhì)位于骨干內(nèi)側(cè)面和骨骺中部，由大量針片狀骨小梁構(gòu)成。肉眼可見為多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼中充填骨髓。骨小梁也為板層骨，但層數(shù)不多、排列不甚規(guī)則。3）骨膜骨膜滋養(yǎng)骨組織，且含骨祖細(xì)胞，有助于骨的生長與修復(fù)。骨膜

骨外膜外層：膠原纖維粗大密集，形成穿通纖維內(nèi)層：富含小血管和細(xì)胞（骨原細(xì)胞）

骨內(nèi)膜：富含血管神經(jīng)，有骨原細(xì)胞血液血細(xì)胞血漿(細(xì)胞間質(zhì))紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板水血漿蛋白，糖，維生素，激素，代謝產(chǎn)物及無機(jī)鹽等4.血液血漿相當(dāng)于細(xì)胞間質(zhì)，是淡黃色的液體，約占血液容積的55%，血漿中水分約占90%，其余為血漿蛋白，酶﹑激素﹑糖、脂質(zhì)﹑維生素、無機(jī)鹽及代謝產(chǎn)物等。（1）血漿形態(tài)：胞體雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚；成熟紅細(xì)胞無核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白特點(diǎn)：1、有一定的彈性和可塑性

2、細(xì)胞膜是一種半透膜

3、細(xì)胞膜具有特殊的ABO血型抗原功能：結(jié)合，運(yùn)輸氧和二氧化碳網(wǎng)織紅細(xì)胞：未完全成熟的紅細(xì)胞，它占紅細(xì)胞總數(shù)的百分率可反映骨髓生成紅細(xì)胞的能力（2）血細(xì)胞

1）紅細(xì)胞正常值RBC男性400萬～500萬/μl

女性350萬～450萬/μlHb男性12～15g/100ml

女性10.5~13.5g/100ml若RBC<300萬/μl和Hb<10g/100ml，即為貧血白細(xì)胞有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞無粒白細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞

2）白細(xì)胞形態(tài)：胞體球形結(jié)構(gòu)：胞核呈藍(lán)紫色，染色質(zhì)呈塊狀，著色深；成熟的N胞核多為分葉狀，一般可分2～5葉，常見

3葉，幼稚的N胞核呈桿狀。胞質(zhì)中含許多散在細(xì)小顆粒，Wright染色中呈紫紅色嗜天青顆粒溶酶體特殊顆粒分泌顆粒功能:活躍的變形運(yùn)動和吞噬功能中性粒細(xì)胞形態(tài)：球形結(jié)構(gòu)：LM：核常分2葉；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均勻的嗜酸性顆粒，在Wright染色中呈桔紅色EM：

顆粒多呈橢圓形，有膜包被，顆粒內(nèi)含電子密度高的長方形結(jié)晶體，其周圍是一層電子密度低的基質(zhì)嗜酸性粒細(xì)胞功能：趨化性、吞噬能力較弱，但能選擇性吞噬抗原抗

體復(fù)合物，殺菌力低。在過敏性疾病和寄生蟲感染時(shí)增多。形態(tài)：球形結(jié)構(gòu)：LM：胞核分葉或呈S型，染色淺；胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆

粒，大小不等，分布不均，染成藍(lán)紫色，可覆蓋在

核上。EM：顆粒內(nèi)呈密度不一的細(xì)粒狀，或呈致密的板層狀功能：與肥大細(xì)胞功能相似，參與過敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞形態(tài)：胞體大，呈圓形或橢圓形；胞核形態(tài)多樣，可呈卵

圓形、腎形或馬蹄形，核常偏位，染色質(zhì)顆粒細(xì)而

松散，故著色淺；胞質(zhì)較多，呈弱嗜堿性，常染成

藍(lán)色，內(nèi)含許多細(xì)小的嗜天青顆粒。功能：活躍的變形運(yùn)動、趨化性、吞噬功能，可分化為巨噬

細(xì)胞。單核細(xì)胞形態(tài)：呈圓形或卵圓形，大小不等；結(jié)構(gòu)：胞核呈圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色深；

胞質(zhì)較少，環(huán)繞核周圍呈一窄帶，嗜堿性，呈蔚藍(lán)色功能：免疫防御功能分類：淋巴細(xì)胞胸腺依賴淋巴細(xì)胞：T細(xì)胞，產(chǎn)生于胸腺，75%骨髓依賴淋巴細(xì)胞：B細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，10-15%自然殺傷細(xì)胞：NK細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，10%形態(tài)：外形呈雙凸扁盤狀，大小不一，受刺激時(shí)，可伸出突起呈不規(guī)則形，血涂片上，常呈星性或多角形，結(jié)構(gòu)：LM：每一血小板周圍部分染成淺藍(lán)色，稱透明區(qū)，中央部分有紫色顆粒，稱顆粒區(qū)EM：透明區(qū)有微管、微絲血小板顆粒特殊顆粒致密顆粒小管系開放小管系致密小管系線粒體糖原顆粒等功能：止血和凝血

3）血小板肌組織肌細(xì)胞（肌纖維）胞膜肌膜胞質(zhì)肌質(zhì)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)肌質(zhì)網(wǎng)細(xì)胞間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、神經(jīng)分類：骨骼肌、心肌、平滑?。ㄈ┘〗M織分布結(jié)構(gòu)神經(jīng)支配功能特點(diǎn)骨骼肌軀干橫紋軀體神經(jīng)快而有力四肢（清晰）（隨意?。┤菀灼谛募⌒呐K橫紋植物神經(jīng)節(jié)律迅速（不明顯）（不隨意肌）不易疲勞平滑肌內(nèi)臟無橫紋植物神經(jīng)緩慢持久血管（不隨意?。┎灰灼冢?）骨骼肌纖維的一般結(jié)構(gòu)形態(tài)：長圓柱形胞核：數(shù)量幾十至幾百個(gè)形態(tài)扁橢圓形位置位于細(xì)胞周邊部肌漿：豐富，嗜酸性大量平行細(xì)絲肌原纖維

縱切面橫紋明顯明帶（I帶）暗帶（A帶）1骨骼肌相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)，肌節(jié)=1/2I帶+A帶+1/2I帶I帶A帶Z線肌節(jié)明/I帶暗/A帶Z線Z線肌節(jié)M線H帶明帶中央有Z

線暗帶A帶中央有H帶，H帶中央有M線H帶（2）骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)1、肌原纖維2、肌膜：橫小管(transversetubule)，又稱T小管可將肌膜的興奮迅速同步地傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部3、肌質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu)：是肌纖維內(nèi)高度發(fā)達(dá)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，形成縱小管(longitudinaltubule)，又稱L小管；終池(terminalcisternae)；三聯(lián)體(triad)

功能：濃縮、儲存、釋放Ca2+

粗肌絲：由許多肌球蛋白(myosin)分子按特定規(guī)律排列而成肌動蛋白細(xì)肌絲：原肌球蛋白肌原蛋白肌絲的分子結(jié)構(gòu)2.心肌形態(tài)：不規(guī)則的短圓柱狀，有分支胞核：1～2個(gè)，居中胞質(zhì)：有周期性橫紋，肌原纖維位于周邊，核周胞質(zhì)

染色淺，內(nèi)含脂褐素閏盤：相鄰心肌纖維連接處心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)心肌纖維的電鏡結(jié)構(gòu)心肌纖維的貯鈣能力低，收縮前尚需從細(xì)胞外攝取Ca2＋肌原纖維不規(guī)則，線粒體豐富橫小管粗，位于Z線水平；肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，常形成二聯(lián)體；閏盤呈階梯狀，其橫向部分位于Z線水平。閏盤：橫位有中間連接和橋?？v位有縫隙連接3.平滑肌形態(tài)：肌纖維呈長梭形，長度不一，無橫紋胞核：1個(gè)，桿狀或橢圓形，位于細(xì)胞的中央，著色較深胞質(zhì)：嗜酸性平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)平滑肌纖維的電鏡結(jié)構(gòu)無肌原纖維，無肌節(jié)，胞質(zhì)內(nèi)含有粗肌絲、細(xì)肌絲及中間絲，若干粗細(xì)肌絲聚集形成肌絲單位細(xì)胞間有發(fā)達(dá)的縫隙連接，可傳遞信息分子和電沖動，引起相鄰肌纖維的功能同步活動（四）神經(jīng)組織神經(jīng)組織神經(jīng)細(xì)胞：(神經(jīng)元）神經(jīng)膠質(zhì)：結(jié)構(gòu)和功能單位，接受刺激、傳導(dǎo)沖動和內(nèi)分泌功能支持、營養(yǎng)、絕緣和防御等作用1.神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)胞體：大小不一，形態(tài)各異；

接受刺激

代謝和營養(yǎng)中心細(xì)胞膜：單位膜，有離子通道和神經(jīng)遞質(zhì)的受體細(xì)胞核：大、圓、淺、核仁清楚、位居中央細(xì)胞質(zhì)：核周質(zhì)含特殊結(jié)構(gòu)尼氏體(Nisslbody)結(jié)構(gòu)：LM—為顆粒狀或斑塊狀的嗜堿性物質(zhì)

EM—平行排列的RER和游離核糖體功能：合成結(jié)構(gòu)蛋白和分泌蛋白神經(jīng)原纖維(neurofibril)快速軸突運(yùn)輸示意圖

結(jié)構(gòu)：LM—嗜銀性，在胞體內(nèi)交織成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突

EM—神經(jīng)絲+神經(jīng)微管功能：維持細(xì)胞形態(tài)，參與物質(zhì)運(yùn)輸樹突（dendrite)

結(jié)構(gòu)：粗、短、粗糙(樹突棘)、多，

有Nissl體功能：接受刺激和傳導(dǎo)沖動軸突終末軸突(axon)

結(jié)構(gòu)：細(xì)、長、光滑、一根，無Nissl體

*軸丘*軸突終末功能：傳導(dǎo)沖動樹突棘軸丘特點(diǎn)：數(shù)目多有突起，但不分樹突、軸突不形成突觸無Nissl體有分裂能力2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞室管膜細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞模式圖（2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膜細(xì)胞又稱施萬細(xì)胞功能：參與周圍神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維髓鞘形成，誘導(dǎo)神經(jīng)再生。衛(wèi)星細(xì)胞又稱被囊細(xì)胞功能：營養(yǎng)、保護(hù)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞模式圖構(gòu)成：軸突、髓鞘和神經(jīng)膜成分：髓磷脂和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)：LMHE染色—網(wǎng)狀，鋨酸染色—黑色

EM明暗相間的同心圓板層狀形成：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘由神經(jīng)膜細(xì)胞的胞膜反復(fù)

包卷軸突并融合而成*郎飛結(jié)、結(jié)間體、髓鞘切跡(施-蘭切跡）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘（1）有髓神經(jīng)纖維3.神經(jīng)纖維S1.施萬細(xì)胞外側(cè)胞質(zhì)；S2.施萬細(xì)胞內(nèi)側(cè)胞質(zhì)；SL.施-蘭切跡；A.軸突髓鞘發(fā)生過程（2）無髓神經(jīng)纖維1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)由軸突和神經(jīng)膜細(xì)胞構(gòu)成，無髓鞘，無郎飛結(jié)，一個(gè)神經(jīng)膜細(xì)胞可包裹多條軸突。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突裸露，軸突外無任何鞘膜施萬細(xì)胞軸突4.神經(jīng)末梢分類：概念：周圍神經(jīng)纖維的終末部分，遍布全身，參與構(gòu)成感受器或效應(yīng)器觸覺小體環(huán)層小體肌梭游離神經(jīng)末梢有被囊神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢運(yùn)動神經(jīng)末梢軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢（運(yùn)動終板）內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢觸覺小體環(huán)層小體肌梭軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)末梢（1）感覺神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢觸覺小體環(huán)層小體肌梭（2）運(yùn)動神經(jīng)末梢骨骼肌纖維突觸小泡突觸間隙突觸后膜（肌膜）施萬細(xì)胞髓鞘軸突運(yùn)動終板光鏡圖運(yùn)動終板電鏡圖及模式圖自主神經(jīng)纖維膨體突觸小泡平滑肌線粒體神經(jīng)遞質(zhì)運(yùn)動終板內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)末梢結(jié)構(gòu)：神經(jīng)元與神經(jīng)元或非神經(jīng)細(xì)胞之間的連接結(jié)構(gòu)突觸的形式：軸–樹突觸、軸–棘突觸和軸–體突觸突觸的種類：化學(xué)突觸（主要）電突觸：縫隙連接，以電流作為通訊聯(lián)絡(luò)方式

雙向傳導(dǎo)5.突觸胞體軸-軸突觸胞體樹突樹突棘軸突軸-樹突觸軸-棘突觸軸-體突觸突觸結(jié)構(gòu)示意圖縫隙連接通道離子軸突終末軸突終末突觸前神經(jīng)元突觸小泡神經(jīng)遞質(zhì)突觸間隙突觸后神經(jīng)元神經(jīng)遞質(zhì)受體突觸間隙電突觸化學(xué)突觸特點(diǎn)：以神經(jīng)遞質(zhì)為媒介，單向傳導(dǎo)LM：球狀、扣狀膨大，為突觸小體EM

突觸前成分突觸小泡（含神經(jīng)遞質(zhì)）突觸前膜（增厚）線粒體突觸間隙突觸后成分突觸后膜（增厚）遞質(zhì)受體離子導(dǎo)體化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)突觸小體神經(jīng)元胞體V突觸囊泡M線粒體N神經(jīng)元細(xì)胞核↑突觸后膜及突觸后致密物化學(xué)突觸透射電鏡圖突觸小體

光鏡圖（銀染）突觸小體掃描電鏡圖線粒體突觸小泡突觸間隙突觸后膜化學(xué)突觸的功能神經(jīng)沖動沿軸膜傳導(dǎo)到軸突終末，突觸前膜Ca2+通道開放Ca2+進(jìn)入突觸前成分促使突觸素磷酸化，突觸小泡脫離細(xì)胞骨架移至突觸前膜并與其融合突觸小泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)出胞釋放到突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)擴(kuò)散至突觸后膜與其上特異性受體結(jié)合化學(xué)門控離子通道開放，使相應(yīng)的離子進(jìn)出突觸后膜兩側(cè)的離子分布改變，形成突觸后電位引起突觸后神經(jīng)元（或效應(yīng)細(xì)胞）的相應(yīng)生理活動第二節(jié)運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)locomotorsystem

運(yùn)動系統(tǒng)locomotorsystem

由骨、骨連接和骨骼肌3部分組成。運(yùn)動系統(tǒng)對人體具有支持、保護(hù)和運(yùn)動的功能。全身各骨借骨連結(jié)相連構(gòu)成人體的支架，稱骨骼。一、骨和骨連接（一）概述骨的分類和形態(tài)成人共有206塊骨，按部位不同可分為顱骨、軀干骨和四肢骨；按形態(tài)不同可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨4類骨的構(gòu)造骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓3部分構(gòu)成.骨質(zhì)

骨質(zhì)bonysubstance：是骨的主要成分，由骨組織構(gòu)成，按結(jié)構(gòu)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種骨膜骨膜periosteum：為一層致密結(jié)締組織膜，淡紅色，覆蓋于除關(guān)節(jié)面以外的骨表面，含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨髓骨髓bonemarrow：充填于髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓redbonemarrow含有大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其它幼稚的血細(xì)胞，有造血功能。胎兒及5歲以前幼兒的骨髓均為紅骨髓.從6歲開始，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替，呈黃色，稱黃骨髓yellowbonemarrow，失去了造血功能。骨的發(fā)生和生長骨由間充質(zhì)發(fā)育而成，它的發(fā)生有兩種方式：即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。骨連接骨與骨之間的連結(jié)裝置稱骨連接。根據(jù)連結(jié)形式的不同，骨連結(jié)可分為直接連接和間接連接兩種。直接連接直接連接是指骨與骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨直接相連，因骨與骨之間無間隙，故運(yùn)動范圍極小或完全不能運(yùn)動。根據(jù)連接組織的不同，可分為纖維連接、軟骨連接和骨性結(jié)合3種類型.間接連接又稱關(guān)節(jié)articulation或滑膜關(guān)節(jié)synovialjoint，是骨與骨之間借膜性的結(jié)締組織囊相連，相對的骨面之間具有腔隙的一種連結(jié)。關(guān)節(jié)是人體骨連結(jié)的主要形式關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)每個(gè)關(guān)節(jié)都具有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔3種基本結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)某些關(guān)節(jié)還具有韌帶、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇等輔助結(jié)構(gòu)，以增加關(guān)節(jié)的靈活性和增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。關(guān)節(jié)的運(yùn)動1）屈和伸。2）內(nèi)收和外展。3）旋內(nèi)和旋外。4）環(huán)轉(zhuǎn)。（二）軀干骨及其連接

1.脊柱軀干骨共51塊，由24塊椎骨、12對肋、1塊胸骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成。它們借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。椎體、椎弓、椎管、椎弓根、椎間孔、椎弓板、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突、橫突、棘突椎骨的一般形態(tài)頸椎椎體較小，椎孔較大，呈三角形。橫突根部有橫突孔，孔內(nèi)有椎動脈和椎靜脈通過。第2～6頸椎棘突短，末端分叉。第3～7頸椎體上面的兩側(cè)緣向上微突，稱鉤突第1頸椎——寰椎第2頸椎——樞椎第7頸椎——隆椎胸椎胸椎thoracicvertebrae：在椎體側(cè)面后份的上、下緣各有一淺凹，分別稱上肋凹和下肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。在橫突末端的前面,有圓形的橫突肋凹，與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。胸椎棘突較長，伸向后下方。相鄰棘突呈疊瓦狀排列腰椎腰椎lumbarvertebrae：椎體大，椎弓發(fā)達(dá)，棘突寬短，呈板狀，水平伸向后方骶骨、尾骨骶骨sacrum：由5塊骶椎融合而成，略呈倒置的等腰三角形。岬、耳狀面、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角尾骨coccyx：由4塊退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游離。椎間盤椎間盤interverbraldisc：是連結(jié)相鄰兩個(gè)椎體之間的纖維軟骨盤。由周圍部的纖維環(huán)anulusfibrosus和中央部的髓核nucleuspulposus構(gòu)成。韌帶1）前縱韌帶。2）后縱韌帶。3）棘上韌帶、項(xiàng)韌帶。4）棘間韌帶。5）黃韌帶關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)：相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，運(yùn)動幅度很小。寰椎和樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)，可使頭部作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。寰椎兩側(cè)塊的上關(guān)節(jié)面和枕髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)脊柱的整體觀1）脊柱前面觀。（2）脊柱后面觀：脊椎溝。（3）脊柱側(cè)面觀：從側(cè)面觀察脊柱，可見脊柱有頸、胸、腰、骶4個(gè)生理性彎曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。2.胸廓胸骨胸骨sternum位于胸前壁正中，為長方形扁骨。自上而下由胸骨柄manuhriumsterni、胸骨體bodyofsternum和劍突xiphoidprocess3部分組成。肋肋共12對，第1～7對肋前端與胸骨相連，稱真肋；第8～10對肋前端不直接與胸骨相連，稱假肋；第11、12對肋前端游離，稱浮肋。肋的連接（1）肋椎關(guān)節(jié)：肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。（2）胸肋關(guān)節(jié)胸廓的整體觀胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬，有上、下兩口。胸廓上口較小，由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎圍成，向前下方傾斜。胸廓下口較大，由劍突、肋弓、第11肋、第12肋及第12胸椎圍成。左右兩側(cè)肋弓之間的夾角稱胸骨下角。相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙（三）上肢骨及其連接1.上肢骨每側(cè)32塊，共64塊，由鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和手骨組成。鎖骨、肩胛骨鎖骨clavicle：位于胸廓前上部，略呈“～”形，全長均可在體表摸到。肩胛骨scapula：位于胸廓后面的外上方，平對第2～7肋之間，為三角形扁骨。肱骨肱骨humerus：位于臂部，是典型的長骨?？煞譃殡殴求w和上、下兩端。上端膨大，內(nèi)上部為半球狀，稱肱骨頭headofhumerus，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。頭周圍的環(huán)行淺溝，稱解剖頸。橈骨、尺骨橈骨radius和尺骨ulna：位于前臂外側(cè)，分一體兩端。手骨手骨：包括腕骨、掌骨和指骨。胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)：是上肢骨與軀干骨之間的唯一關(guān)節(jié)。由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，周圍有韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。2.上肢骨的連接肩鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰構(gòu)成，活動度小。肩關(guān)節(jié)shoulderjoint：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，周圍有盂唇。肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)elbowjoint：由肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成，包括3個(gè)關(guān)節(jié)。1）肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。2）肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨和尺骨的連接1）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：在結(jié)構(gòu)上屬于肘關(guān)節(jié)的一部分，在功能上須與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動。2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨的尺切跡與尺骨頭構(gòu)成。3）前臂骨間膜：為堅(jiān)韌的致密結(jié)締組織膜，連于橈骨與尺骨的骨間緣之間。手關(guān)節(jié)1）橈腕關(guān)節(jié)：又稱腕關(guān)節(jié)。2）腕骨間關(guān)節(jié)。3）腕掌關(guān)節(jié)。4）掌指關(guān)節(jié)。5）指骨間關(guān)節(jié)（四）下肢骨及其連接髖骨髖骨hipbone：位于盆部，是不規(guī)則扁骨，由髂骨、恥骨和坐骨融合而成。1.下肢骨股骨股骨femur：位于大腿，為人體最長的長骨，約占身高的1/4，分一體和兩端。髕骨髕骨patella：位于膝關(guān)節(jié)前方的股四頭肌肌腱內(nèi)，是人體最大的籽骨。髕骨上寬下尖，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相對脛骨、脛骨tibia：位于小腿內(nèi)側(cè)，為粗大的長骨，分一體兩端。腓骨fibula：位于小腿外側(cè)，細(xì)長，分一體兩端。足骨足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)sacroiliacjoint:由骶骨與髂骨的耳狀面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面結(jié)合緊密，關(guān)節(jié)囊緊張，活動甚微。2.下肢骨的連接韌帶連接骶、尾骨與髖骨之間有兩條強(qiáng)大的韌帶相連，一條為骶結(jié)節(jié)韌帶sacrotuberousligament，由骶、尾骨側(cè)緣連至坐骨結(jié)節(jié)；另一條為骶棘韌帶骨盆骨盆pelvis：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骨連結(jié)連結(jié)而成。由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣連成的環(huán)形線，稱界線terminalline。骨盆以界線為界分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)hipjoint：由髖臼與股骨頭構(gòu)成。髖臼深，其周緣附有髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉。膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)kneejoint：由股骨的內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊寬闊而松弛，周圍韌帶發(fā)達(dá)。脛骨和腓骨的連接包括3部分：兩骨上端有脛骨的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭構(gòu)成的脛腓關(guān)節(jié)；兩骨干之間借小腿骨間膜相連；兩骨下端借韌帶相連。脛骨和腓骨間活動度很小。足關(guān)節(jié)包括以下關(guān)節(jié)1）距小腿關(guān)節(jié)：又稱踝關(guān)節(jié)。2）跗骨間關(guān)節(jié)。3）跗跖關(guān)節(jié)。4）跖趾關(guān)節(jié)。5）趾骨間關(guān)節(jié)足弓足弓archesoffoot是跗骨和跖骨借關(guān)節(jié)和韌帶緊密連結(jié)而成的凸向上的弓。可分為前后方向的內(nèi)、外側(cè)縱弓和內(nèi)外方向的橫弓。足弓增加了足的彈性，有利于行走和跳躍，并能緩沖震蕩、保護(hù)足底血管、神經(jīng)免受壓迫等。（五）顱骨及其連接1.顱的組成顱的組成顱skull由后上部的腦顱和前下部的面顱兩部分組成。腦顱由8塊顱骨構(gòu)成，包括成對的顳骨和頂骨，不成對的額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。面顱由15塊顱骨構(gòu)成，成對的有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、和下鼻甲，不成對的有犁骨、下頜骨和舌骨。2.部分顱骨的形態(tài)篩骨位于兩眶之間，蝶骨體的前方，構(gòu)成鼻腔上部和鼻腔外側(cè)壁的一部分。在冠狀切面上，篩骨呈巾字形，分篩板、垂直板和篩骨迷路3部分蝶骨蝶骨位于顱底中央，形如展翅的蝴蝶，分蝶骨體、大翼、小翼和翼突4部分顳骨位于顱腔側(cè)壁和顱底，其外面下部有一圓孔，稱外耳門，向內(nèi)通入外耳道。顳骨以外耳門為中心分為鱗部、鼓部和巖部下頜骨呈蹄鐵形，分中部的下頜體及兩側(cè)的下頜支。舌骨呈蹄鐵形，中間部稱舌骨體，由體向后伸出的長突稱大角，體與大角結(jié)合處向上伸出的短突稱小角。3.顱的整體觀骨性鼻腔bonynasalcavity骨性鼻腔的上壁為篩板，下壁為骨腭，外側(cè)壁由上頜骨和篩骨等構(gòu)成，自上而下有3個(gè)向下彎曲的骨片，分別為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，鼻甲的下方有相應(yīng)的鼻道，分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。（1）顱的前面觀（2）顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面凹凸不平，由前向后可分為顱前窩、顱中窩和顱后窩3部分（3）顱底外面觀顱底外面可分前、后兩部。前部較低，牙槽弓圍繞的部分稱骨腭，由上頜骨和腭骨水平板構(gòu)成。骨腭后上方的一對孔為鼻后孔，孔兩側(cè)的垂直骨板為翼突，翼突根部的后外側(cè)依次有卵圓孔和棘孔。2381）顱前窩

2）顱中窩

雞冠篩板垂體窩枕骨大孔枕內(nèi)隆凸顱前窩、顱中窩、顱后窩雞冠篩板篩孔視神經(jīng)管眶上裂垂體窩圓孔卵圓孔棘孔頸動脈管內(nèi)口篩孔眶上裂圓孔棘孔視神經(jīng)管眶上裂卵圓孔（4）顱內(nèi)面觀2393）顱后窩

枕骨大孔枕內(nèi)隆凸內(nèi)耳門頸靜脈孔乙狀竇溝舌下神經(jīng)管枕骨大孔枕內(nèi)隆凸頸靜脈孔內(nèi)耳門乙狀竇溝舌下神經(jīng)管4.顱骨的連接顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)temporomandibularjoint又稱下頜關(guān)節(jié)，由顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜骨的下頜頭構(gòu)成。5.新生兒顱的特征新生兒顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨與骨之間仍保留有一定面積的結(jié)締組織膜，面積較大者稱顱囟。其中位于兩頂骨與額骨之間的稱前囟，呈菱形，最大，約1～2歲時(shí)閉合。位于兩頂骨與枕骨之間的稱后囟，呈三角形，出生后2～3個(gè)月閉合。二、?。ㄒ唬?、概述肌肉平滑肌心肌骨骼肌長肌（一）肌的形態(tài)短肌輪匝肌扁?。ㄒ唬┘〉男螒B(tài)多腹肌多頭?。ㄒ唬┘〉男螒B(tài)長肌扁肌腱膜腱索肌腹（一）肌的形態(tài)起點(diǎn)（定點(diǎn)）止點(diǎn)（動點(diǎn)）（二）骨骼肌的起止、配布與作用拮抗+協(xié)同形狀：三角肌大?。盒卮蠹∥恢茫簩霞∑鹬梗盒劓i乳突肌作用：拇收肌綜合：旋前圓?。ㄈ┕趋兰〉拿ㄋ模┘〉妮o助裝置一)筋膜筋膜深筋膜淺筋膜肌的輔助裝置包括筋膜、滑膜囊及腱鞘等?；つ一つ译旎で孰烨孰炖w維鞘肌腱腱系膜三、軀干肌1、背肌2、胸肌3、膈4、腹肌5、會陰?。ㄒ唬┍臣⌒狈郊”抽熂∝Q脊?。ǘ┬丶⌒卮蠹。簝?nèi)收、旋內(nèi)、前屈胸小?。豪珉喂窍蚯跋虑颁徏」δ埽褐凵吓e肋間肌肋間內(nèi)肌肋間外肌肋間最內(nèi)肌食管裂孔腔靜脈孔主動脈裂孔（三）膈腹直?。ㄋ模└辜「辜∈菢?gòu)成腹壁的主要成分，分為前外側(cè)群和后群。腹橫肌腹內(nèi)斜?。ㄋ模└辜「雇庑奔「怪奔∏拾拙€弓狀線腹環(huán)腹股溝管外口內(nèi)口腹外斜肌腱膜腹橫筋膜腹股溝韌帶腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮精索腹橫肌腹股溝管腹直肌腹股溝韌帶腹股溝三角腹壁下動脈小腸臍腹肌腫物疝腹壁肌肉強(qiáng)度降低小兒臍未閉合小兒腹壁薄弱老年人肌肉萎縮腹內(nèi)壓力增高小兒啼哭咳喘便秘、前列腺增生嘔吐疝形成的原因尿生殖膈盆膈（五）會陰?。ㄒ唬┟婕。ū砬榧。┛谳喸鸭≌眍~肌額腹眼輪匝肌二、頭頸?。ǘ┚捉兰★D肌咬肌頸闊肌胸鎖乳突?。ㄈ╊i?。ㄒ唬┥现〖缂”奂∏氨奂∈旨∷?、四肢肌1.肩肌三角肌三角肌癱瘓萎縮，呈現(xiàn)“方肩”三角肌注射進(jìn)針部位1.肩肌岡上肌：外展岡下?。盒庑A?。盒獯髨A?。簝?nèi)收、旋內(nèi)、后伸1.肩肌肩胛下?。簝?nèi)收、旋內(nèi)1.肩肌肱二頭肌屈肘、前臂旋后、協(xié)助屈肩2.臂肌肱二頭肌腱膜肱二頭肌腱測量血壓時(shí)，聽診器應(yīng)放在肌腱內(nèi)側(cè)，腱膜上方。2.臂肌喙肱?。簝?nèi)收、屈肩2.臂肌肱?。呵?.臂肌肱三頭肌鷹嘴長頭內(nèi)側(cè)頭外側(cè)頭2.臂肌肱三頭肌伸肘、伸肩、肩內(nèi)收2.臂肌前群9塊，大部分起于肱骨內(nèi)上髁。均屬屈腕、屈指及前臂旋前肌。第一層：⑴肱橈?、菩皥A?、菢飩?cè)腕屈?、日崎L?、沙邆?cè)腕屈肌。第二層：⑹指淺屈肌。第三層：⑺拇長屈肌⑻指深屈肌。第四層：⑼旋前方肌。3.前臂肌前臂肌前群肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌第一層第二層指淺屈肌第四層旋前方肌第三層拇長屈肌指深屈肌前臂肌后群共10塊，大部分起于肱骨外上髁，均屬伸腕、伸指及前臂旋后肌。淺層五塊：⑴橈側(cè)腕長伸?、茦飩?cè)腕短伸?、侵干旒、刃≈干旒、沙邆?cè)腕伸肌。深層五塊：⑹旋后?、四撮L展肌⑻拇短展?、湍撮L伸?、问局干旒?。3.前臂肌橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌深層淺層4.手肌1、外側(cè)群（大魚際）：⑴拇短展肌、⑵拇短屈肌、⑶拇對掌肌、⑷拇收肌。2、內(nèi)側(cè)群（小魚際）：⑴小指展肌、⑵小指短屈肌、⑶小指對掌肌。3、中間群：⑴蚓狀肌，屈掌指關(guān)節(jié)而伸指間關(guān)節(jié)。⑵骨間?。ㄕ苽?cè)3塊，背側(cè)4塊），掌側(cè)骨間肌并攏四指，背側(cè)骨間肌以中指為中心展開四指。拇短展肌拇短屈肌小指展肌小指短屈肌蚓狀肌4.手肌拇對掌肌拇收肌小指對掌肌拇收肌4.手肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌使四指分開使四指并攏4.手肌掌長肌腱掌腱膜4.手肌（二）下肢肌髖肌大腿肌小腿肌足肌注意！強(qiáng)力的屈髖肌藏在腹腔內(nèi)。腰大肌髂腰肌1.髖肌髂肌闊筋膜張肌1.髖肌臀大肌臀大肌只有需要強(qiáng)力伸髖關(guān)節(jié)時(shí)，它才收縮。想一想，怎么樣鍛煉臀大肌？1.髖肌臀中肌臀小肌1.髖肌梨狀肌1.髖肌如果你是一名護(hù)士，給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，你會選擇患者臀部的哪個(gè)部位？A臀部的內(nèi)上1/4區(qū)B臀部的外上1/4區(qū)C臀部的內(nèi)下1/4區(qū)D臀部的外下1/4區(qū)臀大肌注射十字法連線法縫匠肌2.大腿肌前群：想一下這兩塊肌肉的功能縫匠肌股四頭肌2.大腿肌前群：半腱肌半膜肌股二頭肌作用：伸髖關(guān)節(jié)

屈膝關(guān)節(jié)2.大腿肌后群：內(nèi)側(cè)群：恥骨肌短收肌股薄肌大收肌長收肌作用：內(nèi)收髖關(guān)節(jié)2.大腿肌股三角2.大腿肌脛骨前肌拇長伸肌趾長伸肌作用：背屈踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻3.小腿肌前群：腓骨長肌腓骨短肌作用：跖屈踝關(guān)節(jié)外翻3.小腿肌外側(cè)群：比目魚肌腓腸肌跟腱小腿三頭肌3.小腿肌后群：脛骨后肌趾長屈肌拇長屈肌作用：跖屈踝關(guān)節(jié)3.小腿肌后群：第三節(jié)消化系統(tǒng)內(nèi)臟消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)借助管道直接或間接的與外界相通（一）中空性器官

管狀、囊狀，內(nèi)有空腔。（二）實(shí)質(zhì)性器官被膜。小葉。門。內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)胸部標(biāo)志線腹部分區(qū)橫線肋弓最低點(diǎn)髂結(jié)節(jié)連線豎線腹股溝韌帶中點(diǎn)消化管消化腺下消化道：空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：胃腺、腸腺口腔前庭

以上下牙弓為界固有口腔口腔牙關(guān)緊閉時(shí)借第三磨牙后間隙相通口唇鼻唇溝人中唇紅外：皮膚中間：口輪匝肌內(nèi)：黏膜腭前2/3硬腭：骨腭后1/3軟腭：腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃體窩：腭扁桃體咽峽腭垂、兩側(cè)的腭舌弓與舌根共同圍成咽峽，口腔與咽的分界線舌舌的上面為舌背前2/3舌體-舌尖

界溝后1/3舌根舌根舌體舌尖舌上面的粘膜:

舌乳頭：絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭含味蕾輪廓乳頭

舌扁桃體舌下面的粘膜:

舌系帶舌下阜舌下襞舌內(nèi)?。簶?gòu)成舌的肌改變舌的形態(tài)

舌外肌：運(yùn)動舌的肌改變舌的位置頦舌肌舌肌牙牙組織牙周組織口腔腺腮腺腮腺導(dǎo)管開口于上頜第2磨牙牙冠相對的頰黏膜上。下頜下腺舌下腺上端:顱底的外面下端:C6平面續(xù)于食管后壁:6個(gè)頸椎體的前面前壁:自上而下通鼻腔、口腔、喉腔側(cè)壁:與頸部大血管和甲狀腺側(cè)葉相鄰漏斗狀的肌性管道。咽咽的分部鼻咽咽扁桃體口咽喉咽食管胃入口：賁門，與食管相連。出口：幽門，與十二指腸相連上緣：胃小彎，凹向右上下緣：胃大彎，凸向左下前壁：后壁：胃的形態(tài)：兩口、兩緣、兩壁胃的分部胃的位置消化吸收的主要場所5-7m十二指腸空腸回腸小腸十二指腸上部降部水平部升部十二指腸球十二指腸大乳頭十二指腸懸韌帶項(xiàng)目空腸回腸位置腹腔的左上部腹腔的右下部長度 占空、回腸近端的2/5占空、回腸遠(yuǎn)端的3/5管壁較厚較薄管徑較粗大較細(xì)小環(huán)狀皺襞高而密低而稀疏淋巴小結(jié)孤立淋巴小結(jié)集合淋巴小結(jié)血管較豐富較稀少顏色呈粉紅色呈淡紅色空腸和回腸大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管1.5m大腸特征性結(jié)構(gòu)：（除了直腸、肛管和闌尾）結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂盲腸右髂窩內(nèi)回盲瓣節(jié)制小腸內(nèi)容物過快地流入大腸防止大腸內(nèi)容物返流入小腸長度：變化在2-30cm平均6-8cm1.5cm直徑闌尾位置：多變回腸前位回腸后位回腸下位（最多見）盲腸后位（最多見）盲腸下位右髂前上棘與臍連線中外1/3交點(diǎn)處,是闌尾根部的體表投影。闌尾根部的體表投影：順著3條結(jié)腸帶，找到它們的集中部，即闌尾的根部。手術(shù)中尋找闌尾的方法：直腸在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行,終于盆膈平面。矢狀面直腸骶曲直腸會陰曲冠狀面三個(gè)彎曲直腸壺腹直腸橫襞肛管消化腺口腔腺肝胰分泌消化液，參與對食物的消化

肝最大腺體血供豐富，棕紅色柔軟而脆弱新陳代謝最活躍分泌膽汁形態(tài)兩面

上面膈面下面臟面兩緣前緣后緣“H”形溝左縱溝右縱溝橫溝臟面肝左葉肝右葉方葉尾狀葉膈面肝左葉肝右葉大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)；小部分達(dá)左季肋區(qū)。位置分葉與分段左、右2半5葉8段肝外膽道系統(tǒng)組成膽囊肝左管肝右管輸膽管道肝總管膽囊管膽總管膽囊膽囊膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管膽囊底的體表投影點(diǎn)：右鎖中線與右肋弓的交點(diǎn)稍下方。位置:胃后方，L1-2水平橫貼于腹后壁。胰頭胰體胰尾胰管胰質(zhì)地：柔軟，灰紅色腹膜壁腹膜：襯于腹盆壁內(nèi)表面的腹膜臟腹膜：覆蓋腹盆腔臟器外表面的腹膜腹膜腔：臟壁腹膜相互移行共同圍成的潛在性腔隙。男性：封閉；女性：不封閉分泌：臟層分泌少量漿液，潤滑、減少臟器間的摩擦。吸收：液體、空氣，壁層吸收能力由上到下逐漸減弱，手術(shù)術(shù)后半臥位。防御：含大量巨噬細(xì)胞。修復(fù)、再生支持、固定腹膜功能腹膜與器官的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官

腹膜間位器官

腹膜外位器官腹膜內(nèi)位器官器官的各面幾乎完全被腹膜包被者。

活動度大腹膜間位器官器官的3面或者一半以上表面被腹膜包被者。

活動度較小腹膜外位器官器官的1面被腹膜包被者。

幾乎不活動腹膜形成的主要結(jié)構(gòu)網(wǎng)膜

系膜

韌帶

皺襞

隱窩

陷凹小網(wǎng)膜肝胃韌帶

肝十二指腸韌帶大網(wǎng)膜胃大彎到臍平面以下返回至橫結(jié)腸的腹膜皺襞。

4層

保護(hù)

儲存脂肪

限制遷徙腸系膜

扇形空腸回腸

橫結(jié)腸系膜

乙狀結(jié)腸系膜

闌尾系膜系膜韌帶雙層固定作用

肝的韌帶

鐮狀韌帶

冠狀韌帶等

脾的韌帶

胃脾韌帶

胃的韌帶

肝胃韌帶等隱窩腹后壁

肝腎隱窩

仰臥位最低處

陷凹腹膜腔最低處

男性

直腸膀胱陷凹

女性

直腸子宮陷凹

膀胱子宮陷凹

第四節(jié)

呼吸系統(tǒng)組成及功能呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。主要功能是實(shí)現(xiàn)與外界環(huán)境之間的氣體交換。還具有產(chǎn)生嗅覺、發(fā)音、內(nèi)分泌、協(xié)助靜脈血回流等功能。一、呼吸道組成呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管。臨床上通常把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，把氣管和各級支氣管稱下呼吸道。（一）鼻呼吸道的起始部嗅覺的產(chǎn)生協(xié)助發(fā)音分為外鼻、鼻腔、鼻旁竇三部分（一）鼻位于面部中央，以鼻骨和鼻軟骨為支架，外被皮膚和少量皮下組織；主要結(jié)構(gòu)名稱：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔等；呼吸困難時(shí)可有鼻翼扇動；鼻翼和鼻尖部是癤和痤瘡的好發(fā)部位。1.外鼻（一）鼻被鼻中隔分為左右兩部分；向前下經(jīng)鼻孔通外界，向后經(jīng)鼻后孔通鼻咽；以鼻閾為界，分為鼻前庭和固有鼻腔；鼻前庭位于前部，內(nèi)襯皮膚固有鼻腔位于后部，內(nèi)襯粘膜2.鼻腔固有鼻腔的主要結(jié)構(gòu)外側(cè)壁有上、中、下三個(gè)鼻甲；每個(gè)鼻甲下方有同名鼻道；上、中鼻道有鼻旁竇的開口，下鼻道有鼻淚管開口上鼻甲的后上方與鼻腔頂壁之間有蝶篩隱窩，蝶竇開口于此（一）鼻2.鼻腔粘膜或皮膚上鼻甲平面以上及與其相對應(yīng)的鼻中隔上部粘膜為嗅區(qū)；固有鼻腔除嗅區(qū)外為呼吸區(qū)，加溫、加濕、凈化空氣；（一）鼻2.鼻腔鼻旁竇的體表投影（一）鼻3.鼻旁竇名稱位置開口于額竇額骨額鱗下部的兩層骨板之間中鼻道篩竇前組：篩骨迷路前部中鼻道中組：篩骨迷路中部中鼻道后組：篩骨迷路后部上鼻道蝶竇蝶骨體內(nèi)蝶篩隱窩上頜竇上頜骨體內(nèi)中鼻道（一）鼻3.鼻旁竇

上頜竇開口于中鼻道，其開口部位高于竇底，不易引流，是上頜竇易患炎癥的原因之一，臨床上慢性鼻竇炎中，以慢性上頜竇炎最為多見（一）鼻3.鼻旁竇（二）咽咽是消化和呼吸共同的通道；分為鼻咽、口咽和喉咽。具體見消化系統(tǒng)（三）喉喉既是呼吸管道，又是發(fā)音器官，喉是以軟骨為基礎(chǔ)，借韌帶、關(guān)節(jié)和肌肉等構(gòu)成的管狀器官。（三）喉位于頸前部中份，成年人的喉相當(dāng)于第5~6頸椎高度；上借甲狀舌骨膜與舌骨相連，向下與氣管相續(xù)；活動范圍較大，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動；前面被舌骨下肌群覆蓋；后面緊鄰喉咽；兩側(cè)為頸部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。1.位置（三）喉甲狀軟骨喉軟骨中最大的一塊位于甲狀舌骨膜與環(huán)狀軟骨之間構(gòu)成喉的前外側(cè)壁主要結(jié)構(gòu)：喉結(jié)、上角、下角甲狀軟骨下角與環(huán)狀軟骨外側(cè)面構(gòu)成環(huán)甲關(guān)節(jié)2.喉軟骨環(huán)裝軟骨位于甲狀軟骨下方，向下接氣管，形如指環(huán)；喉軟骨中唯一完整環(huán)形的軟骨；對保持呼吸道的暢通具有重要作用，損傷后易致喉腔狹窄；環(huán)狀軟骨弓平對第6頸椎，是頸部的重要標(biāo)志之一。（三）喉2.喉軟骨會厭軟骨位于甲狀軟骨的后上方，上寬下窄，形似樹葉；上緣游離，下端借韌帶連于甲狀軟骨上切跡的后下方；表面被以粘膜，構(gòu)成會厭吞咽時(shí)，喉上提，會厭蓋住喉口，阻止食物進(jìn)入喉腔。（三）喉2.喉軟骨杓狀軟骨位位于環(huán)狀軟骨后部上緣，左右各一；呈錐體形，有一尖、一底、兩突起；底朝下，與環(huán)狀軟骨板上緣關(guān)節(jié)面構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)；聲帶突有聲帶附著，肌突有肌附著。（三）喉2.喉軟骨（三）喉喉腔結(jié)構(gòu)前庭襞：兩襞間為前庭裂。聲襞：兩襞間為聲門裂，是喉腔中最狹窄的部位分部喉前庭：位于前庭裂以上的喉腔喉中間腔：位于前庭裂和聲門裂之間喉腔聲門下腔：位于聲門裂以下，其粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。3.喉腔（三）喉喉肌屬于骨骼??；附著于喉軟骨的內(nèi)、外側(cè)面；外側(cè)群主要有環(huán)甲肌，主要作用于環(huán)甲關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛