搶救室藥品分級(jí)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)搶救室藥品管理，確保搶救用藥及時(shí)、準(zhǔn)確、安全、有效，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院搶救室所有藥品的管理。（三）基本原則1.依據(jù)藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等因素，將搶救室藥品分為不同級(jí)別進(jìn)行管理。2.確保藥品質(zhì)量，保證藥品在有效期內(nèi)使用，防止藥品變質(zhì)、失效。3.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、保管、使用、調(diào)配等環(huán)節(jié)，確保用藥安全。二、藥品分級(jí)（一）一級(jí)藥品1.定義：指搶救時(shí)必不可少的藥品，如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、尼可剎米、洛貝林等。2.特點(diǎn)：這些藥品作用迅速，療效確切，是搶救危急重癥患者的關(guān)鍵藥物。（二）二級(jí)藥品1.定義：指在搶救中常用的藥品，如間羥胺、麻黃堿、西地蘭、速尿、地塞米松、碳酸氫鈉等。2.特點(diǎn)：對(duì)維持患者生命體征、改善病情有重要作用，使用頻率相對(duì)較高。（三）三級(jí)藥品1.定義：指搶救時(shí)備用的藥品，如苯巴比妥鈉、氯丙嗪、異丙嗪、10%葡萄糖酸鈣等。2.特點(diǎn)：在特定情況下可能會(huì)用到，作為補(bǔ)充用藥。三、藥品采購（一）采購計(jì)劃1.搶救室應(yīng)根據(jù)藥品的使用情況、庫存數(shù)量等，定期制定藥品采購計(jì)劃。2.采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容。（二）采購渠道1.必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。2.采購藥品時(shí)，應(yīng)索取發(fā)票，并建立完整的采購記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期等。（三）驗(yàn)收1.藥品到貨后，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)等。3.驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)退回供應(yīng)商，并做好記錄。四、藥品儲(chǔ)存（一）儲(chǔ)存條件1.一級(jí)藥品、二級(jí)藥品應(yīng)儲(chǔ)存于搶救室專用藥柜中，保持通風(fēng)、干燥、溫度適宜。2.三級(jí)藥品可儲(chǔ)存于普通藥柜中，但應(yīng)與一級(jí)、二級(jí)藥品分開存放。3.藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，如冷藏、冷凍、常溫等。（二）庫存管理1.建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，確保賬物相符。2.對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并及時(shí)通知相關(guān)人員使用或處理。3.對(duì)過期、變質(zhì)、失效的藥品應(yīng)及時(shí)清理，并做好記錄。五、藥品保管（一）專人負(fù)責(zé)1.搶救室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)藥品的保管工作。2.保管人員應(yīng)具備專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉藥品的性質(zhì)、用途、儲(chǔ)存條件等。（二）保管措施1.藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和使用。2.對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保管。3.定期檢查藥品的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、異味、沉淀等異常情況，應(yīng)及時(shí)停用，并報(bào)告相關(guān)部門。六、藥品使用（一）醫(yī)囑開具1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理開具搶救室藥品醫(yī)囑。2.醫(yī)囑應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等內(nèi)容。（二）用藥核對(duì)1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行用藥核對(duì)。2.核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等。3.核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行醫(yī)囑。（三）用藥記錄1.護(hù)士應(yīng)及時(shí)記錄藥品的使用情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、使用時(shí)間、患者反應(yīng)等。2.用藥記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。2.對(duì)藥品不良反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行分析、評(píng)估，采取相應(yīng)的措施，確?；颊哂盟幇踩?。七、藥品調(diào)配（一）調(diào)配原則1.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保藥品劑量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。（二）調(diào)配流程1.護(hù)士接到醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后，準(zhǔn)備調(diào)配藥品所需的物品。2.按照藥品調(diào)配操作規(guī)程，準(zhǔn)確稱量、量取藥品，進(jìn)行混合、溶解等操作。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量、調(diào)配時(shí)間等信息。4.將調(diào)配好的藥品交給醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行使用，并做好交接記錄。八、藥品效期管理（一）效期監(jiān)控1.建立藥品效期監(jiān)控機(jī)制，定期檢查藥品的效期。2.對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)提醒相關(guān)人員使用或處理。（二）效期處理1.對(duì)過期藥品應(yīng)及時(shí)清理，填寫《過期藥品銷毀登記表》，并報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)后進(jìn)行銷毀。2.對(duì)近效期藥品，如因臨床需求確實(shí)需要繼續(xù)使用的，應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估后，在確保安全有效的前提下，制定相應(yīng)的使用計(jì)劃，并做好記錄。九、藥品盤點(diǎn)（一）盤點(diǎn)計(jì)劃1.定期制定藥品盤點(diǎn)計(jì)劃，明確盤點(diǎn)時(shí)間、范圍、人員等。2.盤點(diǎn)計(jì)劃應(yīng)提前通知相關(guān)人員，確保盤點(diǎn)工作順利進(jìn)行。（二）盤點(diǎn)方法1.采用實(shí)地盤點(diǎn)法，對(duì)搶救室藥品進(jìn)行逐一清點(diǎn)。2.盤點(diǎn)時(shí)，應(yīng)核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等信息，確保賬物相符。（三）盤點(diǎn)結(jié)果處理1.對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，如發(fā)現(xiàn)賬物不符等問題，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。2.根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果，調(diào)整藥品庫存賬目，確保賬目準(zhǔn)確無誤。十、藥品報(bào)廢管理（一）報(bào)廢原因1.藥品過期、變質(zhì)、失效。2.藥品破損、污染，無法使用。3.其他原因?qū)е滤幤凡荒苁褂?。（二）?bào)廢流程1.由藥品保管人員填寫《藥品報(bào)廢申請(qǐng)表》，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、報(bào)廢原因等。2.將《藥品報(bào)廢申請(qǐng)表》報(bào)科室負(fù)責(zé)人審核，審核通過后，報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)。3.經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的藥品，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的程序進(jìn)行銷毀，并做好記錄。十一、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)定期對(duì)搶救室藥品管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括藥品采購、儲(chǔ)存、保管、使用、調(diào)配、效期管理、盤點(diǎn)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立藥品管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)搶救室藥品管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)指標(biāo)包括藥品管理制度執(zhí)行情況、藥