picu病房管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)病房）的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障患兒安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于PICU全體醫(yī)護(hù)人員、工作人員及進(jìn)入病房的相關(guān)人員。（三）基本原則1.以患兒為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。3.實(shí)行科學(xué)管理，不斷提高工作效率和管理水平。二、病房環(huán)境與設(shè)施管理（一）病房布局1.病房應(yīng)合理劃分醫(yī)療區(qū)、輔助區(qū)和污物處理區(qū)，各區(qū)域標(biāo)識(shí)清晰。2.醫(yī)療區(qū)應(yīng)設(shè)置病床、監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療設(shè)備等，保證足夠的空間便于醫(yī)護(hù)人員操作和患兒轉(zhuǎn)運(yùn)。3.輔助區(qū)包括醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、配藥室、值班室、家屬接待室等，應(yīng)滿足工作需要，布局合理。4.污物處理區(qū)應(yīng)設(shè)置專門的污物通道和處理設(shè)施，防止交叉感染。（二）環(huán)境清潔與消毒1.每日定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔，包括地面、病床、設(shè)備表面等，保持環(huán)境整潔。2.定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，根據(jù)不同區(qū)域和物品選擇合適的消毒方法和消毒劑，嚴(yán)格按照消毒規(guī)范執(zhí)行。3.加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持病房空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，分類收集、存放醫(yī)療廢物，及時(shí)交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。（三）設(shè)施設(shè)備管理1.建立設(shè)施設(shè)備管理制度，定期對(duì)監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療設(shè)備、搶救設(shè)備等進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.設(shè)立設(shè)備臺(tái)賬，記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、維修保養(yǎng)情況等信息。3.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好故障記錄和應(yīng)急處理措施，保障患兒治療不受影響。4.定期檢查病房的水電設(shè)施、消防設(shè)施等，確保安全可靠。三、人員管理（一）人員配備1.根據(jù)病房規(guī)模和患兒數(shù)量，合理配備醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員等專業(yè)人員，確保醫(yī)療護(hù)理工作的順利開(kāi)展。2.醫(yī)生應(yīng)具備兒科重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。3.護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)兒科重癥護(hù)理培訓(xùn)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。4.護(hù)理員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉病房工作流程，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患兒的生活護(hù)理。（二）崗位職責(zé)1.醫(yī)生崗位職責(zé)負(fù)責(zé)患兒的診斷、治療和病情評(píng)估，制定合理的治療方案。及時(shí)觀察患兒病情變化，調(diào)整治療措施，做好醫(yī)療記錄。指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，參與搶救和疑難病例討論。負(fù)責(zé)與患兒家屬溝通，告知病情和治療方案，解答疑問(wèn)。2.護(hù)士崗位職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，完成患兒的各項(xiàng)護(hù)理操作，包括生命體征監(jiān)測(cè)、給藥、護(hù)理記錄等。觀察患兒病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生。做好患兒的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，保持患兒舒適。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，準(zhǔn)備搶救物品和藥品。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育和心理支持。3.護(hù)理員崗位職責(zé)協(xié)助護(hù)士做好患兒的生活護(hù)理，如喂飯、翻身、更換尿布等。保持病房環(huán)境整潔，協(xié)助進(jìn)行物品整理和消毒。觀察患兒一般情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告護(hù)士。4.其他人員崗位職責(zé)藥師負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配、發(fā)放和管理，確保用藥安全。檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)患兒標(biāo)本的采集、送檢和結(jié)果報(bào)告，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)。后勤保障人員負(fù)責(zé)病房的物資供應(yīng)、設(shè)備維修等工作，保障病房正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（三）培訓(xùn)與考核1.建立人員培訓(xùn)制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括病房規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作技能等，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、臨床思維能力等，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。4.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展科研工作，對(duì)取得科研成果的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。（四）人員值班與交接班1.實(shí)行24小時(shí)值班制度，醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得擅自離崗。2.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)處理患兒病情變化和突發(fā)事件。3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班內(nèi)容應(yīng)包括患兒病情、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)、特殊情況等，交接雙方應(yīng)簽字確認(rèn)。4.交接班時(shí)應(yīng)做到床旁交接，確保交接清楚，避免遺漏重要信息。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療核心制度執(zhí)行1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等醫(yī)療核心制度。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期進(jìn)行分析總結(jié)，不斷完善制度落實(shí)措施。（二）病歷書(shū)寫與管理1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》要求，認(rèn)真書(shū)寫病歷，保證病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。2.病歷書(shū)寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和中文，字跡清晰，不得涂改。3.加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。4.嚴(yán)格病歷歸檔管理，病歷應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸檔，妥善保存，防止丟失和損壞。（三）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保醫(yī)療操作準(zhǔn)確無(wú)誤。3.加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保用藥安全。4.做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院和患兒家屬的合法權(quán)益。（四）感染防控管理1.加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。2.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和技能。3.加強(qiáng)對(duì)病房感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病例，采取有效的防控措施，防止感染擴(kuò)散。4.做好醫(yī)療器械、物品的消毒滅菌工作，確保醫(yī)療用品安全。五、護(hù)理管理（一）護(hù)理質(zhì)量管理1.建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，確保患兒的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)到位。3.加強(qiáng)專科護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)士對(duì)?？萍膊〉淖o(hù)理能力和水平。4.對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析整改，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫1.護(hù)理文書(shū)應(yīng)按照《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》要求書(shū)寫，包括護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單等。2.護(hù)理文書(shū)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得涂改、偽造。3.加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制，定期進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，確保護(hù)理文書(shū)質(zhì)量。（三）護(hù)理安全管理1.建立護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范，確保護(hù)理安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，防止護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。3.加強(qiáng)對(duì)患兒的安全管理，采取有效的安全防護(hù)措施，防止患兒墜床、跌倒等意外事件的發(fā)生。4.做好護(hù)理不良事件的報(bào)告和處理工作，及時(shí)分析原因，采取改進(jìn)措施，預(yù)防類似事件再次發(fā)生。六、患兒及家屬管理（一）患兒入院與出院管理1.患兒入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，及時(shí)安排床位，進(jìn)行入院評(píng)估和治療。2.告知患兒家屬病房規(guī)章制度、探視制度等，取得家屬的理解和配合。3.患兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好出院指導(dǎo)，告知家屬出院后的注意事項(xiàng)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等。4.辦理出院手續(xù)，確?；純盒畔?zhǔn)確無(wú)誤。（二）探視與陪伴管理1.制定探視制度，明確探視時(shí)間、探視人數(shù)和探視要求。2.嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，非探視時(shí)間禁止家屬進(jìn)入病房，特殊情況需經(jīng)主管醫(yī)生同意。3.限制探視人數(shù)，避免人員聚集，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。4.要求探視人員遵守病房規(guī)章制度，保持安靜，不得影響患兒治療和休息。5.根據(jù)患兒病情和治療需要，合理安排陪伴人員，陪伴人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患兒的生活護(hù)理和心理支持。（三）患兒家屬溝通與健康教育1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患兒家屬溝通，及時(shí)告知患兒病情變化、治療方案和預(yù)后等情況，解答家屬疑問(wèn)。2.加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育，根據(jù)患兒病情和家屬需求，提供相關(guān)的健康知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高家屬的自我護(hù)理能力和健康意識(shí)。3.關(guān)注患兒家屬的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解家屬的焦慮情緒。七、物資與藥品管理（一）物資管理1.建立物資管理制度，對(duì)病房的各類物資進(jìn)行分類管理，包括辦公用品、醫(yī)療設(shè)備、耗材、被服等。2.設(shè)立物資臺(tái)賬，記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫(kù)時(shí)間、使用情況等信息。3.定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。4.加強(qiáng)物資的采購(gòu)管理，嚴(yán)格按照采購(gòu)流程進(jìn)行采購(gòu)，確保物資質(zhì)量。5.做好物資的保管工作，防止物資損壞、丟失和浪費(fèi)。（二）藥品管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，對(duì)病房的藥品進(jìn)行規(guī)范化管理。2.設(shè)立藥品專柜，分類存放藥品，藥品擺放應(yīng)整齊有序，標(biāo)識(shí)清晰。3.建立藥品臺(tái)賬，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期、出入庫(kù)時(shí)間等信息。4.定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，確保藥品質(zhì)量和數(shù)量準(zhǔn)確。5.嚴(yán)格執(zhí)行藥品醫(yī)囑制度，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)后執(zhí)行。6.加強(qiáng)特殊藥品管理，如麻醉藥品、精神藥品等，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和使用。八、信息管理（一）醫(yī)療信息系統(tǒng)使用1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)療信息系統(tǒng)的操作，準(zhǔn)確錄入患兒的基本信息、病情信息、治療信息等。2.利用醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)囑處理、病歷書(shū)寫、護(hù)理記錄等工作，提高工作效率和質(zhì)量。3.加強(qiáng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，防止信息泄露和誤操作。（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析1.定期對(duì)病房的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括患兒收治情況、疾病譜、治療效果等。2.通過(guò)數(shù)據(jù)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，為醫(yī)療質(zhì)量管理和決策提供依據(jù)。3.按照醫(yī)院要求及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定PICU應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急預(yù)案。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力。2