特殊驗(yàn)光兒童驗(yàn)光兒童調(diào)節(jié)力強(qiáng)，屈光變化大、不配合

遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視散光最常見，易發(fā)生弱視

科學(xué)驗(yàn)光，及早屈光矯正尤為重要

兒童驗(yàn)光特點(diǎn)根據(jù)兒童年齡，采用不同的視力檢查方法，使用兒童視力表，如PL法、OKN法調(diào)節(jié)力強(qiáng)，常規(guī)應(yīng)散瞳驗(yàn)光

選擇性觀看選擇性觀看法,PL1.選擇性觀看法，Teller等（1979）設(shè)計(jì)用于嬰幼兒定量視力檢查的方法，80年代中期用于臨床2.原理：根據(jù)嬰幼兒喜歡注視有圖案的畫面，用另一灰度相同的畫面做對(duì)照3.根據(jù)最小可測(cè)定條柵（周/度）轉(zhuǎn)換成Snellen視力，測(cè)定的是條柵視力4.結(jié)果可靠、迅速、易學(xué)會(huì)視動(dòng)性眼震視動(dòng)性眼震方法，OKN1.視動(dòng)性眼震方法（OKN）：Helmholtz根據(jù)人追隨火車窗外目標(biāo)時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)的情況設(shè)計(jì)2.最初的設(shè)計(jì)：弧形視野計(jì)似的大型條紋3.1957年Gorman等首先用計(jì)紋鼓的方法記錄了新生兒的雙眼視力，記錄出生1.5小時(shí)~5天新生兒的視力約為20/670，大大簡(jiǎn)化了OKN的檢查設(shè)備兒童驗(yàn)光特點(diǎn)兒童屈光不正合并眼位偏斜需要散瞳驗(yàn)光調(diào)節(jié)與輻輳的平衡處方根據(jù)眼位相應(yīng)調(diào)整兒童屈光變化較快，通常3-6個(gè)月復(fù)查首次睫狀肌麻痹驗(yàn)光記錄非常重要，可作為復(fù)查時(shí)參考根據(jù)屈光變化決定是否需要再次散瞳驗(yàn)光睫狀肌麻痹驗(yàn)光指證<15歲，視力下降，視力不穩(wěn)定，懷疑調(diào)節(jié)痙攣

6歲以下兒童均需阿托品散瞳

遠(yuǎn)視和/或斜視散瞳準(zhǔn)備工作散瞳前必須經(jīng)眼科檢查，排除青光眼可能1%阿托品眼膏（防止不良反應(yīng)，提倡眼膏）Tidx3days-Bidx7days涂入方法：在下瞼涂入米粒大小阿托品眼膏指壓兒童淚囊區(qū)2-5分鐘，防止進(jìn)入鼻淚管

驗(yàn)光技巧睫狀肌麻痹后應(yīng)準(zhǔn)確檢影，為今后驗(yàn)光提供重要參考依據(jù)可以使用排鏡，迅速確定，縮短檢影時(shí)間驗(yàn)光技巧兒童檢影不能配合，可改變檢影工作距離移近患兒，使影動(dòng)清晰患兒懼怕，可以遠(yuǎn)距離檢影當(dāng)影動(dòng)過暗或影動(dòng)不清晰在排除屈光介質(zhì)混濁情況下，應(yīng)考慮高度屈光不正的可能應(yīng)迅速改用-10.00D、+10.00D鏡片檢影，反光增強(qiáng)，影動(dòng)清晰再找到中和點(diǎn)白內(nèi)障術(shù)前術(shù)后近視屈光手術(shù)術(shù)前術(shù)后白內(nèi)障術(shù)后驗(yàn)光人工晶狀體屈光度計(jì)算不準(zhǔn)確而造成過矯和欠矯患者希望獲得更好矯正視力

因年幼或其他條件限制白內(nèi)障手術(shù)后暫不能植入人工晶狀體人工晶狀體植入失敗或經(jīng)濟(jì)條件不允許所致未植入人工晶狀體白內(nèi)障術(shù)后驗(yàn)光配鏡時(shí)間術(shù)后早期最佳驗(yàn)光時(shí)間：術(shù)后一個(gè)月，為使患者盡早獲得較好視力可以配過渡眼鏡術(shù)后3～6個(gè)月白內(nèi)障手術(shù)角膜切口完全愈合穩(wěn)定后，再配更準(zhǔn)確、相對(duì)穩(wěn)定的眼鏡如果僅為單眼視力，對(duì)側(cè)眼已失明，為獲生活視力也可在術(shù)后2周即配過渡眼鏡

對(duì)于幼兒為早日獲得正常視覺刺激，防止弱視可在術(shù)后1周即配過渡眼鏡白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶狀體眼驗(yàn)光特點(diǎn)白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶狀體眼多為高度遠(yuǎn)視，檢影時(shí)，可先放置+10D進(jìn)行檢影，以便能看到影動(dòng)配框鏡矯正，由于厚凸透鏡棱鏡效應(yīng)明顯、視野小、像差大，因此需耐心的試戴無(wú)晶狀體眼調(diào)節(jié)功能完全消失，近距離閱讀時(shí)需附加+2.5D～+4D眼鏡兒童白內(nèi)障術(shù)后驗(yàn)光特點(diǎn)

兒童白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)在術(shù)后1～2周驗(yàn)光配鏡為宜，促進(jìn)視覺正常發(fā)育，防止弱視發(fā)生白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶狀體眼兒童，檢影驗(yàn)光須用阿托品睫狀肌麻痹定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整度數(shù)人工晶狀體植入仍是兒童無(wú)晶狀體眼屈光矯正的最佳選擇，2歲后可植入人工晶狀體近視屈光術(shù)前術(shù)后驗(yàn)光屈光手術(shù)選擇>－12.00D：角膜屈光手術(shù)<－12.00D：眼內(nèi)屈光手術(shù)驗(yàn)光前準(zhǔn)備：驗(yàn)光前，為保證驗(yàn)光結(jié)果的準(zhǔn)確性，不要疲勞用眼配戴接觸鏡患者軟鏡停戴1～2周RGP鏡片停戴1個(gè)月以上,OK鏡配戴者停戴3個(gè)月以上

驗(yàn)光步驟電腦驗(yàn)光：參考角膜地形圖：參考檢影驗(yàn)光：參考主覺驗(yàn)光：主要依據(jù)老視驗(yàn)光：>40y，必須進(jìn)行老視驗(yàn)光，測(cè)量其調(diào)節(jié)幅度和近附加，以最后確定其在手術(shù)時(shí)所要保留的屈光度圓錐角膜驗(yàn)光

檢影：病變初期可檢出散光。嚴(yán)重者，可見角膜病變區(qū)有油滴樣異常影動(dòng)，不規(guī)則，無(wú)法使用正常球柱鏡矯正、中和影動(dòng)電腦驗(yàn)光：可檢出球鏡、散光度、角膜曲率，嚴(yán)重者無(wú)法檢查出屈光度主覺驗(yàn)光：應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀或插片，病變初期框架眼鏡尚能勉強(qiáng)矯正，嚴(yán)重者無(wú)法用框鏡矯正，這時(shí)使用RGP鏡片矯正效果較佳角膜地形圖：角膜地形圖顯示角膜局部變陡峭，能輔助圓錐角膜早期診斷圓錐角膜角膜移植術(shù)后驗(yàn)光至少在角膜移植術(shù)拆線后1個(gè)月，屈光狀態(tài)趨于穩(wěn)定

角膜移植術(shù)后驗(yàn)光可參考檢影、電腦驗(yàn)光，結(jié)合插片或綜合驗(yàn)光儀等主覺驗(yàn)光如為不規(guī)則散光，RGP鏡片、鞏膜鏡是最佳選擇

低視力驗(yàn)光低視力檢查為完整的眼科檢查，其中驗(yàn)光的原理與常規(guī)的驗(yàn)光相同，即客觀和主覺相結(jié)合，同時(shí)給予低視力注視器的選擇和試戴低視力檢查包括病史、視力、驗(yàn)光、眼部健康檢查、視野、低視力注視器試戴等主要是檢影驗(yàn)光，還有角膜曲率計(jì)法、電腦驗(yàn)光等角膜曲率的測(cè)量能幫助提供角膜前表面形態(tài)的信息。許多低視力患者常常伴有高度的角膜散光，如白化病、圓錐角膜、虹膜缺損及先天性眼球震顫等適用于低視力主覺驗(yàn)光的是傳統(tǒng)的插片法：低視力患者常需偏心注視，且需要頭位的代償，才