鼻中隔偏曲（手術(shù)）診療常規(guī)

【概述】

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏離中線，或偏曲伴局部有突起，或局部有突起，

并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀者。

【診斷標準】

前鼻鏡檢查鼻中隔明顯偏曲，并引起鼻塞、鼻出血、頭痛癥狀之一者。

【納入標準】

非外鼻其他病變引起的單純性鼻中隔偏曲，無合并鼻炎、鼻竇炎者及其他鼻腔結(jié)構(gòu)異

常者。

【排除標準】

不符合納入標準者。

【治療常規(guī)】

1、手術(shù)

（1）術(shù)前檢查排除病毒性肝炎，無高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫等心、肝、

肺、腎合并癥者。

（2）手術(shù)方式：局麻下鼻中隔偏曲矯正術(shù)。

（3）術(shù)后第二日抽鼻腔凡士林沙條，術(shù)后第六日拆線。

2、藥物

（1）術(shù)前：術(shù)前一天給予抗生素預防感染及止血藥物。

（2）術(shù)中：應(yīng)用抗芻素、止血藥物及麻醉用藥。

（3）術(shù)后：應(yīng)用抗勺素預防感染及止血藥。

3、檢查

術(shù)前檢查有前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、音叉試驗、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、凝血四項、

乙肝五項、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、腎功、肝功、胸正位片、全導心電圖。

【出院標準】

切口11/甲愈合，無星中隔血腫、膿腫形成，鼻中隔無穿孔，外鼻無塌陷畸形，因鼻中

隔偏曲引起的鼻塞等癥狀緩解。

【質(zhì)量標準】

1、平均住院天數(shù)：9天。

2、療效標準：好轉(zhuǎn)率295%。

鼻中隔偏曲臨床路徑

適用對象：鼻中隔偏曲

擬行功能性內(nèi)鏡鼻中隔偏曲矯正術(shù)

患者姓名：性別：―年齡：―門診號：住院號：

住院日期：―年_月_日出院日期：—年—月—日標準住院日2天

日期住院第一天住院第二天住院第三天（手術(shù)日）

□上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評□手術(shù)前再次確認患者姓名、性

1詢問病史與體格檢查估加1、年齡

診2評估基礎(chǔ)生命體征□向患者及其家屬交待手術(shù)□手術(shù)

療3完成“首次病程紀錄”前、手術(shù)中和手術(shù)后注意事□完成“手術(shù)紀錄”

工4完成“大病歷”項□完成''手術(shù)日病程紀錄”

作□簽署“手術(shù)知情同意書”□向病人及其家屬交待手術(shù)后

□核實各項檢查結(jié)果正常注意事項

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

□H級護理、山級護理□n級護理、in級護理□錯誤！未找到引用源。級護

□靜脈給抗生素、激素□靜脈給抗生素、激素理、級護理

臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□靜脈注射抗生素、激素、止血

口血尿常規(guī)感染性疾病篩查□擬明日____在_________麻藥

醫(yī)（包括乙肝、丙肝、愛滋病、梅醉下行—功能性內(nèi)鏡鼻中臨時醫(yī)囑：

囑毒）隔偏曲矯正術(shù)□根據(jù)病情需要下達

□凝血四項□術(shù)前準備剪鼻毛

□心電圖□術(shù)前30分鐘肌注魯米那、

□前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、阿托品及術(shù)中備藥

音叉實驗

□入院宣教護理評估□手術(shù)前物品準備□隨時觀察患者情況

□正確執(zhí)行醫(yī)囑□手術(shù)前心理護理□手術(shù)后心理與生活護理

護理工

□手術(shù)前患者準備（沐浴、更□正確執(zhí)行醫(yī)囑

作

衣）

□正確執(zhí)行醫(yī)囑

病情口無口有，具體原因：口無□有，具體原因；口無口有，具體原因：

變異1.1.1.

記錄2.2.2.

白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

日期住院第四E（術(shù)后第1日）住院第五日（術(shù)后第2日）

口檢查病人口上級醫(yī)師查房。

口上級醫(yī)師查房，確定有無手術(shù)并發(fā)口檢查病人。

診

癥口為病人換藥，抽出鼻腔紗條

療

口為病人換藥

工

口完成術(shù)后病程記錄

作

口向患者及家屬交代術(shù)后恢復情況

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

□級護理□級護理

醫(yī)□岸脈注射抗生素、激素、止血藥□靜脈注射抗生素、激素、止血藥

囑臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：

□根據(jù)病情需要下達□根據(jù)病情需要下達

護理工□隨時觀察病人情況□隨時觀察病人情況

作□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確執(zhí)行醫(yī)囑

□無口有，口無Z1有，

病情具體原因：具體原因：

變異1.1.

記錄2.2.

3.3.

白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

住院第六E（術(shù)后第3日）住院第七日（術(shù)后第4日）

診口檢查病人口上級醫(yī)師查房。

療口為病人換藥口檢查病人。

工口為病人換藥。鼻腔沖洗

作

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

□級護理口級護理

□靜脈注射抗生素，局部應(yīng)用滴鼻口靜脈注射抗生素

醫(yī)

劑臨時醫(yī)囑：

囑

臨時醫(yī)囑：□根據(jù)病情需要下達

□根據(jù)病情需要下達

護理工□隨時觀察病人情況□隨時觀察病人情況

作□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確執(zhí)行醫(yī)囑

口無口有，口無口有，

病情具體原因：具體原因：

變異1.1.

記錄2.2.

3.3.

白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

住院第八日（術(shù)后5日）住院第九日（術(shù)后第6天）

口上級醫(yī)師查房?？跈z查病人，鼻腔沖洗，拆線

診口檢查病人。口上級醫(yī)師查房，確定是否可以出院，

療口為病人換藥。鼻腔沖洗口若患者可以出院，則需完成“出院記錄”

工口通知患者及家屬出院。向患者及家屬交

作代出院后注意事項

口預約復診日期

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

口級護理□級護理

口靜脈注射抗生素□靜脈注射抗生素

醫(yī)

臨時醫(yī)囑：